Зәрді ұстамау (ұстамау) - зәр шығарудың еріксіз ағымы, ол ерікті күшпен басқарылмайды. Патология бүкіл әлемде кең таралған. Зәрді ұстамаушылық туралы мәліметтер қайшы келеді, бұл зерттелген популяцияларды таңдаудағы айырмашылықтар ретінде де түсіндіріледі және несеп шығаруды ұстамаудың әртүрлі түрлерінен зардап шегетін науқастардың аз ғана бөлігі медициналық мекемелерге жүгінеді. Стрессті, шұғыл, аралас, парадоксикалық, зәрді уақытша ұстамауды бөліңіз. Диагностика урогенитальды жүйені зерттеу және емдеу тактикасын таңдауға сәйкес зәр шығаруды ұстамау себебін анықтау болып табылады.

Зәрді ұстамау

Зәрді ұстамау (ұстамау) - зәр шығарудың еріксіз ағымы, ол ерікті күшпен басқарылмайды. Патология бүкіл әлемде кең таралған. Зәрді ұстамаушылық туралы мәліметтер қайшы келеді, бұл зерттелген популяцияларды таңдаудағы айырмашылықтар ретінде де түсіндіріледі және несеп шығаруды ұстамаудың әртүрлі түрлерінен зардап шегетін науқастардың аз ғана бөлігі медициналық мекемелерге жүгінеді.

Орташа деректерге сәйкес, әлем халқының шамамен 20% -ы бір қалыпта немесе басқасында ұстамаудан зардап шегеді. Урология саласындағы ресейлік зерттеушілерде 12-70% балалар мен ересектердің 15-40% -ында зәр шығаруды ұстамау туралы айтылады. Жас бойынша ерлер де, әйелдер де несеп шығаруды бұзбайды. Қырық жасқа толмаған адамдар тобында әйелдерді ұстамау жиі кездеседі. Ересектер тобында простата жасындағы өзгерістерге байланысты ерлер үлесі артады.

Зәрді ұстамау науқастардың өмір сүру сапасын күрт нашарлатады, психо-эмоционалдық бұзылыстарды, кәсіби, әлеуметтік, отбасылық және тұрмыстық оңалтуды дамытады. Зәрді ұстамау тәуелсіз ауру емес, әр түрлі шығу тектес патологиялық процестердің көрінісі ғана. Мочеиспускание емдеу тәсілі анықталуы тиіс аурулары ескере отырып, негізгі ауру.

Зәрді ұстамаудың жіктелуі

Жалған және дұрыс ұстамаушылық бар.

Жалған өтпе.

Жалған несеп шығаруды бұзу туа біткен кезде (жалпы уретральды эпизпидының , қуықтың экстрофиясын , қынапшаға немесе уретраға шығу арқылы эвропияны және т.б.) немесе сатып алынған (зақымдан кейінгі зәрдегі фистуланы ) уретральды ақаулар, уретральды немесе уретральды немесе уретральды немесе уретральды немесе уретральды немесе уретральды немесе уретральды уретры болған жағдайда шақырушылық несеп шығару деп аталады.

Нағыз зәр шығаруды ұстамау. Егер зәрді ұстамау тізбектегі және ұқсас жалпы ақаулықтар болмаса, ол шын деп аталады.

Зәр шығаруды ұстамау себептері

Сезімталдықтың анатомиялық және жергілікті бұзылулары. Қайталанған немесе күрделі еңбек, семіру , жамбас органдарының созылмалы қабыну аурулары, кіші жамбас органдарындағы операциялар, ауыр атлетика және басқа да спорт түрлері кіші жамбас мүшелерінің қалыпты анатомиялық интерполяциясын өзгертіп, жүйке рецепторларының сезімталдық шегін бұзуы мүмкін. Зәр шығару каналындағы, іштің қабығының, жамбас қабатының фассияларындағы өзгерістер несеп шығарудың бұзылуынан туындаған.

Зәр шығаруды ұстамаудың гормондық себептері. Менопауздағы эстроген тапшылығы урогенитальды органдардың мембраналарында атрофиялық өзгерістерге, жамбас қабатының бұлшықеттеріне және бұлшықеттеріне әкеледі, бұл өз кезегінде зәр шығаруды бұзады.

Орталық және перифериялық жүйелердің зақымдары мен аурулары. Зәрді ұстамау қан айналымы бұзылыстарымен , қабыну аурулары, жұлын және ми ісіктері, қант диабеті , бірнеше склероз және орталық және перифериялық жүйке жүйесіндегі кейбір кемшіліктермен дамиды.

Зәр шығаруды ұстамау түрлері

Бастау үшін қалыпты зәр шығару процесін қарастырыңыз. Зәрді бүйректер шығарады, мочевого көпіршігі кіреді, қабырғаларын созады және созады. Мочевина толтыру процесінде детрахтор (бұлшықет шығаратын зәр) тыныш күйде. Белгілі бір қысым кезінде қуық қабырғасындағы рецепторлар қозғалады. Зәр шығаруды талап етуге болады. Детрушор шағылыстырады, мочевина сфинктері босаңсытады. Диффузордағы қысым қысымның жоғарылауынан пайда болады. Әдетте адам сілекей мен жамбастың бұлшық еттерін шатыстырып, босаңсу арқылы зәр шығаруды бақылай алады.

Стресті ұстамау

Ішкі абдоминальді қысымның күшеюімен (күшті дене күші, жөтел, күлкі) жүретін жағдайда пайда болатын стресс-зәр шығару ұстамасы деп аталады. Несеп шығаруды талап етпейді.

Стрессті ұстамау жамбас қабатының әлсіреуіне байланысты жамбас байланыстарында коллагеннің төмен мөлшері бар. Коллаген деңгейінің төмендеуі туа біткен болуы мүмкін, бірақ менопауза мен постменопаузды жастағы эстрогеннің жетіспеушілігімен жиі дамиды.

Стрессті ұстамау жиі темекі тартқан әйелдерде дамиды. Темекі шегу денеде С витаминінің деңгейінің төмендеуіне әкеледі. С витаминінің деңгейінің төмендеуі коллаген құрылымдарының күшіне әсер ететіндіктен, кейбір зерттеушілер темекі шегудегі әйелдердегі стресс-жыныс жасушаларының ұсталмауының себебі де коллаген тапшылығы болып табылады деп санайды.

Стероидті ұстамаудың себептерінің бірі - бұл мочевинаның мойнының шамадан тыс қозғалуын немесе мочевого қысымның (сфинктердің) бұзылуы. Бұл жағдайда шея созылып немесе ауыстырылады. Сфинктерді толығымен азайтуға болмайды. Іштегі ішек қысымының жоғарылауымен жеткілікті қарсыласудың болмауы зәр шығаруды бұзады.

Кейбір жағдайларда стресс-жыныс мүшелерін ұстамаудың себебі - сфинктерге тікелей зақымдау ( жамбас сүйектерінің сынуы , ерлерде сыртқы сфинктердің зақымдалуы, простата безінде операция кезінде және т.б.).

Ұрықсыздыққа шақырыңыз

Шұғыл - императивті (императивті) зәр шығаруды талап еткенде пайда болған зәр шығару. Пациент дереу зәр шығару қажеттілігін сезінеді және өте қысқа мерзімде тіпті зәр шығаруды кейінге қалдыра алмайды. Кейбір жағдайларда сіңірмеуді талап етпеуі керек, бұл шақыру айқын немесе жұмсақ емес.

2-3 жасқа толмаған балаларда толтыру фазасындағы детураторлық кернеу қалыпты жағдай. Содан кейін дефузордың сигналы өзгереді. Алайда, адамдардың 10-15% -ында өмір сүру кезеңінде мочевого гиперактивтілігі сақталады. Қан қысымы уретриядағы қысымдан асып кеткен кездегі үзіліс орын алады.

Кей жағдайларда науқастың гиперактивтілігі орталық және перифериялық жүйке жүйесінде патологиялық процестер кезінде дамиды. Шұғыл ұстамау жағдайында сыртқы ынталандырушы фактор себепші болуы мүмкін (жүйке қозу, алкогольді ішу, ағын судың дыбысы, суыққа жылы бөлмеден шығып кету). Кейбір жағдайларда зәр шығаруды бақылаудың маңыздылығы белгілі бір оқиғаларға (мысалы, адамдардың пайда болуы) невротикалық «байланыстыру» себеп болады.

Аралас зәрді ұстамау

Аралас суспензия кезінде шұғыл және стресстік зәр шығаруды ұстамау белгілері байқалады.

Парадоксальды ұстамау (толып кетудің сіңірмеуі)

Ол несеп мүшелерінің ауруларынан зардап шегетін егде жастағы науқастарда (көбінесе - простата аденомы , аз жиі - әртүрлі этиологиялар мен простатикалық қатерлі ісіктердің уретральды қатері) дамиды. Бұл мочевинаның ағып кетуіне ұзақ уақытқа созылған кедергілердің салдарынан толтыру және артық созылуымен байланысты.

Уақытша (өтпелі) зәр шығаруды ұстамау

Кейбір жағдайларда, зәрді ұстамау бірқатар сыртқы факторларға (қарттарда өткір цистит , ауыр уыттану, іш қату ) әсер еткенде дамиды және осы факторларды жойғаннан кейін жоғалады.

Зәр шығаруды ұстамау диагностикасы

Диагностика зәр шығаруды ұстамаудың себептері мен ауырлығын анықтаумен басталады. Науқастың шағымдары, ұстамаудың толық тарихы. Пациент зәр шығару көлемін және жиілігін көрсететін зәр шығару күнін толтырады. Әйелдерде зәрді ұстамау жағдайында гинекологтың гинекологиялық тексеруден өтуі , оның барысында цистоцеле , жатырдың және қынаптың пролапсы анықталғаны үлкен диагностикалық маңызы бар. Жөтел тесті орындалады (жатырдың алдын-ала дамуы және қынаптың алдыңғы қабырғасы, сынақ кейде жағымсыз, бұл жағдайда ықтимал жасырын ыдырау болжанады). Зәрдің жоғалуын дәл анықтау үшін жастығы тексеріледі.

Жыныс қабатының анатомиялық жағдайы, мочевинаның кумулятивті және эвакуациялық функциялары мочевина мен уретрохистографияның ультрадыбыстық көмегімен зерттеледі. Зәрді зертханалық зерттеу жүргізілді, микрофлорада несеп мәдениеттерін орындады.

Зәрді ұстамау емдеу

Біздің заманымызда, зәр шығаруды ұстамау консервативті түрде (дәрілік және дәрілік емес терапия) және оперативті түрде қолданылады. Терапевтік әдіс науқастың егжей-тегжейлі сараптамасынан кейін, урологтың жеке зәрді ұстамау себептері мен дәрежесін анықтағаннан кейін жеке таңдалады. Несеп шығаруды емдеуге арналған хирургиялық емдеудің көрсеткіші - бұл консервативті терапияның тиімсіздігі немесе жеткіліксіздігі.

Зәр шығаруды емдік емес емдеу

Мочевина жаттығулары зәр шығаруды ұстамайтын барлық науқастарға көрсетіледі. Пациенттерге жамбас бұлшық еті үшін жаттығулар жасауға кеңес беріледі. Жалпы шаралар қабылданады (физикалық белсенділікті қалыпқа келтіру, салмақ жоғалтуға көмектесетін диета).

Мочевина оқытуы үш кезеңнен тұрады: оқыту, зәр шығару жоспарын жасау және осы жоспарды орындау. Ұзақ уақытқа созылмаған науқас несеп шығару стереотипін дамытады. Пациент зәр шығарудың дұрыс емес уақытта орын алуы мүмкін деп қорқады, сондықтан алғашқы әлсіздік туындаған кезде мочевинді алдын-ала босатуға тырысады.

Мочевина жаттығулары зәр шығару арасындағы уақыт аралығын біртіндеп арттыру үшін жүзеге асырылады. Науқасқа жеке зәр шығару жоспары дайындалған. Егер несеп шығаруды талап етпейтін уақытта пайда болмаса, науқас оларды тоқтатып, анал сфинктерін қарқынды түрде азайтуы керек. Бастапқыда зәр шығару арасындағы минималды аралық белгіленеді. Әр 2-3 апта сайын бұл интервал 3-3,5 сағатқа жеткенше 30 минутқа артады.

Әдетте, мочевиналық жаттығулар дәрілік терапия курсымен бір мезгілде жүргізіледі. Емдеу үш айға созылады. Осы кезеңнен кейін науқас әдетте жаңа зәр шығару стереотипін қалыптастырады. Табысты емделу кезінде дәрі-дәрмектерді жою жиі зәр шығаруды тудырмауы немесе зәр шығарудың бұзылуына әкелуі керек.

Зияткерлік бұзылулары бар науқастар үшін мочевого көпіршік дайындаудың арнайы әдісі құрылды - «шақырту арқылы зәр шығару» деп аталды. Тренинг үш кезеңде жүргізіледі. Алғашында пациент құрғақ болғанын және зәр шығарудан кейін дымқыл болғанын анықтауға үйретеді. Содан кейін олар шабытты мойындауға және оны басқаларға жеткізуге үйретіледі. Соңғы кезеңде пациент зәр шығару үшін толығымен бақыланады.

Зәр шығаруды емдеуге арналған емдік терапия

Дәрілер зәр шығарудың барлық түрлерін емдеуде қолданылады. Дәрі-дәрмек терапиясының ең үлкен әсері шұғыл ұстамасы жоқ науқастарда байқалады. Мочевинаның функционалдық қабілетін жоғарылату және оның шартты белсенділігін азайту үшін тағайындалған препараттар.

Қажетсіздікті емдеудегі таңдаулы препараттар - антиспазодика және антидепрессанттар. Зәр шығаруды емдеуде қолданылатын ең тиімді препараттардың бірі - омбутин. Препарат орталық жүйке жүйесінен тұрақты емес тітіркендіргіш импульстарды тоқтатады және детрагурды босаңсытады. Дозировка жеке таңдалады. Дұрыс емдеуге арналған дәрілік препаратты емдеу курсының ұзақтығы, әдетте, 3 айдан аспайды. Терапия әсері әдетте бірнеше айға созылады, кейде ұзағырақ. Зәр шығару ұстамасы қалпына келтірілгенде, есірткі терапиясының қайталама курстары жүргізіледі.

Зәр шығаруды ұстамаудың хирургиялық емі

Көптеген жағдайларда, зәр шығаруды емдеудегі жақсы нәтижеге консервативті әдістер арқылы қол жеткізуге болады. Дәрілік және дәрілік емес терапия тиімділігі немесе болмауы себебінен, зәр шығаруды ұстамауды хирургиялық емдеу жүргізіледі. Операциялық тактика несеп шығаруды ұстамау түріне және бұрынғы консервативті емдеу нәтижелеріне байланысты анықталады. Операция үрдіс кернеулі және парадоксальды зәр шығаруды ұстамайтын науқастар үшін жиірек қолданылады, бұл емделушілер үшін жиі шұғыл зәр шығарудан аулақ жүреді.

Зәр шығаруды емдеуге арналған аз инвазивті емдеу бар. Науқаста коллагенді инъекцияға, гомогенді майды, тефлон пастасын және т.б. беріледі. Бұл әдіс егер неврогенді несеп шығару бұзылулары ( неврогенді мочевина ) жоқ болса, әйелде стресс-зәрді ұстамау үшін қолданылады. Емдеу мочевого көпіршік және қынаптың қабырғасының белгілері үшін көрсетілмейді.

Несеп шығаруды емдеудегі хирургиялық емдеуде цикл (слинг) операциялары кеңінен қолданылады. Еркін циклды қалыптастыру үшін синтетикалық материалдар ( TVT , TVT-O , TOT жиынтығы), қынаптың алдыңғы қабырғасынан, бұлшық еткен апоневротикалық немесе тері жамылғысының қақпағы қолданылады. Ең тиімділігі (90-96%) синтетикалық материалдарды пайдалану арқылы қол жеткізіледі.

Несеп шығаруды емдеу және емдеу проблемалары

Зәрді ұстамаушылықтың таралуына қарамастан, науқастардың аз пайызы дәрігермен кеңеседі. Кедергілер немесе жалған уайым көбіне кедергі болады. Қарттар мен қарт адамдар кейде зәр шығаруды табиғи жасқа байланысты өзгеріс ретінде қабылдайды. Ұзақ уақытқа созылған қасірет психо-эмоционалдық бұзылыстарды, өмір сүру сапасының нашарлауын және пациенттердің нақты мүгедектігін дамытуға әкеледі.

Сонымен қатар, оның этиологиясына қарамастан, зәр шығару ұстамасы белгілі бір органдардың құрылымында немесе функциясындағы ауытқулардан туындаған табиғи көрініс болып табылмайды және көбінесе тиісті емдеу әдістерін таңдау арқылы жойылады. Пациенттің ерте емделуі кезінде сіңірілмеген жағдайда терапевтік шаралар тиімділігі арта түсетінін ескеру қажет.

Зәрді ұстамау - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6248 р. 371 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
3907 р. 169 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.