Зәрді ұстап қалу - бұл мочевинаның қалыпты босатылуының бұзылуы немесе мүмкін еместігі сипатталатын патологиялық жағдай. Симптомдар панк аймағында және іштің төменгі жағында ауырсыну, пациенттің психомоторлық үгітісі, несептің айтарлықтай әлсіреуі немесе оның болмауы сияқты қатты күшті талап етіледі. Диагноз пациенттердің сауалнамасына негізделеді, физикалық тексеру нәтижелері және ультрадыбыстық әдістер жағдайлардың себептерін анықтау үшін қолданылады. Емдеу - зәрдің ағынын қамтамасыз ету үшін катиерлеу немесе цистостомия, эзолиологиялық эхогенді факторларды жою.

Зәрді ұстап қалу

Зәр шығаруды немесе ихурияны сақтау әртүрлі урологиялық патологиялардың көп санын бақылайтын өте қарапайым жағдай болып табылады. Жас ерлер мен әйелдердің саны шамамен бірдей, өйткені ересек жастағы науқастар басым болады. Бұл әдетте егде жастағы адамдарда анықталған простата безінің патологиясының әсерінен және жиі зәр шығару бұзылыстары арқылы көрінеді. 55 жастан асқан еркектерде эхоляцияның барлық жағдайлары шамамен 85% простаталық проблемалармен байланысты. Несеп шығарудың кешіктіруі өте сирек кездеседі, көбінесе урологиялық, неврологиялық немесе эндокринді патологиядан туындаған симптомдық кешеннің бөлігі болып табылады.

Зәр шығаруды ұстап қалу себептері

Исурия тәуелсіз ауру емес, ол әрқашан ағызу жүйесінің түрлі патологиясының нәтижесі болып табылады. Бұл зәрдің, анурияның жоқтығымен сипатталатын басқа жағдайдан ерекшеленуі керек. Соңғысы бүйректің зақымдануы салдарынан пайда болады, бұл несептің толық болмауына әкеледі. Зәр шығару кешіктірілсе, сұйықтық мочевина қуысында пайда болады және жиналады. Бұл айырмашылық диурездің көлеміне ұқсас басқа клиникалық көріністі тудырады. Зәрдің қалыпты өтуіне жол бермейтін негізгі себептер:

  • Урретрдің механикалық қоршауы. Ең жиі кездесетін және әртүрлі құмарлықтың себептерінің тобы. Бұған уретраның қатері , тасты, ісік, қан жинау, фимоздың ауыр жағдайлары жатады. Жақын құрылымдарда, негізінен простата безінде ( аденома , қатерлі ісік, жіті простатит ) неопластическая және тамырлы процестер, сондай-ақ уретратты қоршау тудыруы мүмкін.
  • Дисфункционалды бұзылулар. Зәр шығару - қалыпты күтім жасау үшін мочевинаның қалыпты контактілі қабілетін қажет ететін белсенді процесс. Белгілі бір жағдайларда (органның бұлшықет қабатындағы дистрофиялық өзгерістер, неврологиялық патологиядағы иннервистің бұзылуы), сұйықтықтың сақталуына әкеліп соқтырады.
  • Стресс және психосоматикалық факторлар. Эмоционалдық стресстің кейбір түрлері ихурияға зәр шығару процесін қамтамасыз ететін рефлекстердің тежелуіне байланысты әкелуі мүмкін. Әсіресе бұл құбылыс психикалық ауытқулары бар немесе ауыр күйзелістерден кейін байқалады.
  • Дәрігерлік изургиия. Кейбір дәрілік заттардың (есірткі, гипнозды препараттар, холинергиялық рецепторлы блокаторлар) әсерінен туындаған патологиялық жағдайдың ерекше түрі. Бұл жағдайда зәр шығарудың даму механизмі күрделі, орталық және перифериялық жүйке жүйесіндегі және мочевиналық бұзылыстың күрделі әсеріне байланысты.

Патогенез

Зәр шығарудың әр түрлі түрлері бар патогенетикалық процестер әртүрлі. Төменгі зәр жолындағы кедергілердің болуына байланысты механикалық изургиия жиі кездеседі және зерттеледі. Олар уретрияның, стресстік аурулардың, ауыр фимоздың, кальцитозбен , простата безінің патологиясы болуы мүмкін. Мочевинадағы кейбір әрекеттерден кейін (операция, шырышты қабаттың биопсиясы) немесе несепте қан кетуден кейін, уретрияның люминетін жауып, несептің пайда болуын болдырмауға мүмкіндік беретін қан түзіледі. Тығыздық, фимоздар және простата патологиялары, әдетте, баяу прогрессивті ихурияға алып келеді, ал есептеулер немесе қан ұюы пайда болған кезде кешігу күрт орын алады, кейде зәр шығару кезінде.

Зәр шығару жүйесінің бұзылысы бұзылған несеп шығарудың күрделі патогенезімен сипатталады. Сұйықтықтың ағып кетуіне кедергі келтірмейді, алайда мутациялық бұзылыстың бұзылуына байланысты мочевинаның босатылуы әлсіз және толық емес болып келеді. Инновациялық бұзылулар уретрдің сфинктерлеріне де әсер етуі мүмкін, нәтижесінде олардың зәр шығару үшін қажет болатын ашу процесі бұзылады. Бұл патологияның стрессивті, фармакологиялық нұсқалары олардың патогенезінде ұқсас - олар орталық жүйке жүйесіндегі бұзылуларға байланысты рефлексиялық түрде пайда болады. Табиғи рефлекстердің бұзылуы бар, олардың көріністері изурю.

Жіктеу

Зәрді ұстап қалудың бірнеше нұсқалары бар, олар кенеттен дамып, ағынның ұзақтығымен ерекшеленеді. Осы сорттардың әрқайсысы, өз кезегінде, кідірістің сипатына қарай толық және толық емес болып бөлінеді. Толық ихуриямен мочевинаны табиғи жолмен босату мүмкін емес, шұғыл медициналық араласу қажет. Толық емес нұсқада несеп босатылады, бірақ өте нашар, сұйықтықтың кейбір көлемі көпіршіктің ішінде қалады. Әрбір патология түрі этиологиялық факторларға байланысты ерекшеленеді, жалпы алғанда, осы шарттың үш нұсқасы бар:

  • Жіті кідіріс. Кенеттен кенеттен басталуымен сипатталады, көбінесе механикалық себептерге байланысты - уретрді тас немесе қан ұйығымен жабу, кейде жағдайдың неврогенді нұсқасы мүмкін. Толық емес нысандарда төменгі ішке басқанда немесе абдоминалдың күшті кернеуі кезінде несеп шығарудың әлсіздігі байқалады.
  • Ұзақ созылу. Әдетте уретральды ішектің, простата ауруларының, дисфункцияның, ісік ісіктерінің және уретраның фоны бойынша біртіндеп дамып келеді. Сирек кездесетін формалар ұзақ уақыт бойы (кейде бірнеше жылдан астам) катетерлеуді талап етеді. Аяқталмаған созылмалы нысандармен қалдық зәрдің мөлшері үлкен көлемге жетуі мүмкін - бірнеше жүз немесе одан да көп миллилитрге дейін.
  • Парадоксальды ихурия. Мустанды толтыру және ерікті зәр шығару мүмкін еместігі аясында аз мөлшерде сұйықтықтың бақыланбайтын шығарылымы бар бұзылудың сирек нұсқасы бар. Механикалық, неврогенді немесе есірткі этиологиясы бар.

Зәр шығару кешігулерінің неғұрлым қарапайым және күрделі классификациясы бар, олар басқа жыныстық, эндокриндік немесе репродуктивті жүйелердің басқа ауруларымен байланысты. Бірақ, құмырсқалар денеде кез-келген бұзылыстың симптомы болғанымен, мұндай жүйенің өзектілігі мен негізділігі күмәнді. Кейбір жағдайларда мемлекеттің әртүрлі формалары бір-біріне, мысалы, өткір кешігу - созылмалы, толық емес - толық емес болуы мүмкін.

Зәр шығарудың белгілері

Энчурияның кез-келген түрі, әдетте, негізгі аурудың көрінісі - мысалы, тастан туындаған бүйрек коликасы , простатитпен байланысты перинэядағы ауырсыну, ішектің бұзылуына байланысты зәр шығару бұзылыстары және т.б. өткір кешігу басталады, соңғы нұсқасы - зәр шығару кезінде үзілді, әрі қарай несеп шығару мүмкін емес. Осылайша, ихурия уролитияда пайда болуы немесе уретратты қан жинау арқылы көрінуі мүмкін - сыртқы орган сұйықтық ағынымен бірге жылжиды және арна люминасын блоктайды. Болашақта төменгі іштің ауырсыну сезімі бар, несеп шығаруды күшейтуге, ауырсыну аймағында ауырсынуға шақырады. Жіті толық емес ихурияда жұқа ойықша іштің күшті кернеуі немесе супрабубиялық аймаққа қысым көрсетілуі мүмкін. Зәрлеу іс жүзінде жеңілдетеді, өйткені сұйықтықтың көп мөлшері мочевина ішінде қалады. Итерияның себептерін катетеризациядан және емдеуден кейін симптомдар толығымен жоғалады.

Созылмалы зәрді ұстап қалу сирек аяқталады және әдетте біртіндеп дамып келеді. Бастапқыда науқастарда несеп көлемінің төмендеуі, мочевания толық емес босаңсығандығы және осы жағдайға байланысты жиі шақырулар болуы мүмкін. Созылмалы толық емес ихурияның пайда болу себептері болмаған кезде симптомдар азайып кетуі мүмкін, бірақ зерттеулері әр босанудан кейін қалдық несенің сақталуын көрсетеді, бұл жағдайда фиброздың шырышты қабығының қабынуы ( цистит ) жиі кездеседі, бұл пиелонефритпен қиындауы мүмкін. Созылмалы зәр шығарудың әртүрлілігі науқастың катетеризациясының ұзақтығымен өткірден ерекшеленеді. Күдіктің кез-келген түрінде, ануриядан бірінші айырмашылығы пациенттің зәр шығару мүмкін еместігіне байланысты психо-эмоционалды жағдайды қоздырды.

Асқынулар

Ұзақ уақыт бойы білікті көмек болмаған кезде зәр шығару кешігу зәр шығару жүйесінің жоғарғы бөліктеріндегі сұйықтық қысымының жоғарылауына алып келеді. Жедел нысандарда бұл гидронефроздың белгілері мен өткір бүйрек жетіспеушілігіне , созылмалы жағдайларда созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін . Тұрақты қалдық зәрдегі тін инфекциясын жеңілдетеді, сондықтан цистит пен пиелонефрит тәуекелін арттырады. Бұдан басқа, созылмалы зәрдің көп мөлшерімен тұздардың кристалдануына және мочевина тастарын қалыптастыруға жағдай жасалады . Осы процестің нәтижесінде созылмалы толық кешігуді өткір және толық айналдыруға болады. Асқазаның салыстырмалы түрде сирек кездесетін нұсқасы - бұл қуықтың дивертикулярлық қабатын қалыптастыру - органның қуысында жоғары қысымды туындаған басқа қабаттардың ақаулары арқылы оның шырышты шығу.

Диагностика

Әдетте, «ишурия» диагнозы урологқа ерекше қиындықтар туғызбайды, науқаспен сұхбат алу, супрабубиялық және кеуде аймағын зерттеу жеткілікті. Патологиялық жағдайдың ауырлығы мен себептерін, тиімді этиотропты терапияны таңдау үшін қосымша зерттеу әдістерін ( ультрадыбыстық диагностика , цистоскопия, контраст рентген ) қажет. Созылмалы ихурия нұсқалары бар науқастарда көмекші диагностика патологиялық прогрессияның мониторингі және зәр шығарудың асқынуларын уақтылы анықтау сияқты қолданылады. Пациенттердің басым көпшілігі келесі диагностикалық әдістерді пайдаланады:

  • Сауалнама және тексеру. Жіті зәрді ұстаудың бар екендігін әрдайым анықтауға мүмкіндік береді - науқастар тынышсыз, төменгі іште ауырсынуды және іштің ауырсынуына шағымданады. Супрабубиялық аймақты пальпациялау тығыз толтырылған мочевинамен анықталады, жіңішке науқастарда бөртпені жағынан байқауға болады. Созылмалы толық емес бұзылу түрлері жиі симптомсыз, шағымдар жоқ.
  • Ультрадыбыстық диагностика. Жедел жағдайларда, қуықтың ультрадыбыстық , простата, уретрия патологияның себебін анықтауға мүмкіндік береді. Тас уретрдің люмендегі немесе мочевина аймағындағы гиперэхоинді білім ретінде анықталады, бірақ көптеген ультрадыбыстық аппараттарда қан тіндері анықталмайды. Ультрадыбыстық зерттеу уретратты , простата безі ішектің, аденоманың, ісіктердің және қабыну ісінуін диагностикалауға мүмкіндік береді.
  • Неврологиялық тексеру. Энчурияның нейрогендік немесе психосоматикалық себептеріне күдік туындаған жағдайда нефрологпен кеңес алу қажет болуы мүмкін.
  • Эндоскопиялық және рентгендік контраст техникасы. Цистоскопия кешігу себебін анықтауға көмектеседі - тасты, қан жинауды және олардың көзін, қаттылығын анықтау. Ретроградтық цистоуретрография - қалдық сұйықтықтың мөлшерін анықтаудағы алтын стандарт болып табылады, сондықтан патологияның толық емес нысандарын диагностикалау үшін қолданылады.

Дифференциалды диагноз ануриямен жасалады - бүйректердің зәр шығаруын бұзу жағдайлары. Ануриямен ауыратын науқастар несеп шығаруды талап етпейді немесе күрт төмендетеді, өткір немесе созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің көріністері байқалады. Аспаптық диагноз қышқыл қуысында болмауы немесе өте аз мөлшерде зәрді растайды.

Зәр шығаруды кешіктіруді кешіктіру

Ихурияға арналған терапиялық шаралардың екі негізгі кезеңі бар: зәрдің қалыпты ағымын шұғыл қамтамасыз ету және патологиялық жағдайдың себептерін жою. Уродинамикалық қалпына келтірудің ең көп тараған әдісі - қуықтың кетуін жүзеге асыратын уретральды катетерді орнату - қуық катетеризациясы. Кейбір жағдайларда катетеризация мүмкін емес - мысалы, белгілі фимоздар мен стрикуралар, уретрия мен простата безінің ісік зақымдары, «әсерленген» есептеме. Мұндай жағдайларда цистостомия - қышқылдың алдыңғы бетіне әкелетін түтіктің қабырғасы арқылы мочевинаға хирургиялық қол жеткізуді қалыптастыру және орнату. Энчурияның неврогенді және стресстік сипаты күдіктенсе, мочевина сұйықтығының ағылуын қалпына келтірудің консервативті әдістері қолданылуы мүмкін, соның ішінде ағын судың дыбысын қосу, жыныс мүшелерін жуу және М-холиномиметрді енгізу.

Зәр шығаруды ұстап қалу себептерін емдеу олардың табиғатына байланысты: уролитияда күйіп кету және экстракция алу, хирургиялық түзету простата безінің қатерлі ісіктері мен ісіктері үшін қолданылады. Диффункционалды бұзылулар (мысалы, неврогенді мочевого көпіршік түрі), урологтардың, невропатологтардың және басқа да мамандардың қатысуымен кешенді аралас терапияны қажет етеді. Егер ишурияның себебі дәрі-дәрмек болса, оларды жою немесе дәрі-дәрмек терапиясының схемасын түзету ұсынылады. Стресстік фонда несепті сақтау седативті қабылдау арқылы жойылуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Көптеген жағдайларда зәр шығаруды сақтау болжамдары қолайлы. Медициналық көмек болмаған жағдайда, өткір патологияның нұсқалары екі жақты гидрейрекрофияны және жедел бүйрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін. Бұл жағдайдың себептерін уақтылы жою кезінде, эвакуацияның қайталануы өте сирек кездеседі. Созылмалы жағдайларда зәр шығару жолдарының жұқпалы және қабыну ауруларының қаупі артып, мочевинадағы тастардың пайда болуы артады, сондықтан науқастар тұрақты түрде урологтың көмегімен бақыланады. Зәрді ұстап тұрудың алдын алу бұл жағдайдың себебі болып табылатын патологияларды уақтылы анықтау және дұрыс емдеу болып табылады - уролития, структуралар, простата аурулары және басқалар.

Зәрді ұстау - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1178 р. 883 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
2080 р. 768 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1965 ж. 760 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1275 р. 476 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1014 б. 473 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5892 р. 379 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6251 р. 369 мекен-жайы
Урология / Мочевина Хирургиясы / Epitystostomy
14343 р. 117 мекен-жайы
Урология / Мочевина Хирургиясы / Epitystostomy
23639 р. 101 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5076 р. 70 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.