Бүйректің кистасы - жұқа қабықша мата қабығымен сұйықтық толтырылған қуысы. Патологияның субъективті симптомдары жиі кездеседі, себебі асқынулардың дамуы немесе білім мөлшерінің ұлғаюы арқа ауруы, зәрдегі қан, шаршау, безгегіне шағымданады. Диагностика ультрадыбыстық әдістермен (бүйрек ультрадыбыстық), есептелген және магнитті-резонанстық көріністермен, эскреторлық жүйенің функцияларын радиотолқынды зерттеу арқылы жүргізіледі. Емдеуге мазмұнның пункциялық талпынысы, цистотерапия, кейбір жағдайларда - шағылыстың бөлінуі кіреді.

Бүйрек кистасы

Бүйректік кист - бұл нефрологиядағы ең таралған жағдайлардың бірі. Әр түрлі ауырлық дәрежесіндегі цистикалық өзгерістер 45 жастан асқан адамдардың төрттен бір бөлігінде орын алады деп болжануда. Әсіресе семіздік , артериялық гипертензия , зәр шығару жүйесінің жұқпалы аурулары, уролитиямен ауыратын ерлердің патологиясын дамытуға бейім. Бүйрек бұзылулары науқастардың үштен бірінде ғана байқалады, ал басқа жағдайларда симптомсыз курс байқалады. Балалардағы туа біткен кисталардың типтері жеке болып табылады.

Бүйрек кисталарының себептері

Бүйректегі мистикалық құрылымдар патологиялық жағдайлардың жеткілікті әртүрлі тобы болып табылады. Аурудың тікелей себебі - зақымдану немесе қабыну процестерінен туындаған эпителий және қосылыс (интерстициальды) тіндердің дисплазиясы. Кейбір мистикалық өсімдіктердің дамуы зәр шығару жүйесінің туа біткен ауытқуларынан немесе организмнің генетикалық сипаттамасынан туындайды. Негізгі факторлар:

  • Бүйрек тінінің зақымдануы. Қабыну процестері (гломеруло немесе пиелонефрит ), туберкулез , ишемиялық зақым ( инфаркт ) , ісіктер нефрон түтікшелерінің эпителий ұлпасының бұзылуына әкелуі мүмкін. Нәтижесінде жіңішке қабырғалы қуысы негізінен бүйректердің медулласында қалыптасады.
  • Жас өзгерістер. 45 жастан асқан адамдарда кисталардың пайда болуы, экстракциялық жүйедегі жүктеменің артуы және «бұзылулардың жинақталу механизмі» болып табылады. Соңғы екіншісі ауырлық дәрежесіне байланысты, бірақ бір-бірінің әсерін арттыратын бірнеше патологиялық процестер болып табылады.
  • Туа біткен факторлар. Кейде кисталар бүйректің бүйрегінің ішкі дамуының бұзылыстарының нәтижесі болып табылады. Мұндай ісіктер әдетте балалық шағында кездеседі, көбінесе көпше сипатқа ие. Кейбір гендердің мутациясы бүйректегі мистикалық қуыстардың қалыптасуына сезімталдығын арттырады.

Жүйелік жағдайлар (артериялық гипертензия, семіздік, қант диабеті ) аурудың дамуына ықпал етеді. Олар несеп шығару жүйесінің органдарының қан беруі мен тамақтануының бұзылуына әкеліп соқтырады, соның салдарынан оттегіге аз талап ететін дәнекер тіннің таралуы. Патологияның кейбір түрлері мистикалық білімнің пайда болуы мен өсуінен туындамайды, сонымен қатар бүйрек тінін (абсцесс, карбункулмен ) локализацияланған процесс арқылы туындамайды.

Патогенез

«Нағыз», ең таралған бүйрек кистінің дамуы нефрон түтікшелеріне зақым келтіру нәтижесінде пайда болады. Қабыну немесе склеротикалық процесс, органның жарақаты зәр шығару жүйесінің бастапқы бөліктерінің қалған бөлігінен түтік бөлігінің оқшаулануына әкеледі. Белгілі бір жағдайларда, оқшауланған аймақты склеротизацией емес, бірақ күкіртті эпителийдің жылдам өсуі байқалады, нәтижесінде шағын (шамамен 1-3 миллиметр) көпіршік пайда болады. Құрамында бастапқы зәрге немесе сүзгілелген қан плазмасына ұқсас сұйықтық толтырылады. Байланыстырғыш және эпителий ұлпалардың жасушаларын одан әрі бөлу арқылы кист өседі, кейде 10-15 сантиметрге жетеді.

Ісіктердің өсуі айналадағы құрылымдардың қысылуымен бірге жүреді, кейде ол қайталама мистикалық өсудің дамуын ынталандырады. Көптеген кисталардан, несеп шығару ағып кетеді, бүйректі жеткізетін қан тамырлары қысылады, және жүйке түймелері тітіреді. Бұл жергілікті және жалпы симптомдардың санын туғызады - ауру, аурудың ауытқуы, ағзаның уыттылығы. Кейде эпителий жасушаларының қабырғасының қатерлі ісігі бар.

Жіктеу

Бүйректегі мистикалық көпіршіктердің құрылымы, орналасуы, шығу тегі, мазмұнының сипаты негізінде жіктеудің бірнеше нұсқалары бар. Дәстүрлі түрде, бұл патологияда іс жүзінде кист болып табылмайтын жағдайлар - мысалы, дерматикалық ісіктер, бүйрек абсцессы, ұқсас құрылымдық ерекшеліктері бар, бірақ басқа этиологиясы бар. Білім беру құрылымына қатысты және төмендегі нұсқаларды қосқанда құрылған классификация ерекше жоғары клиникалық маңызға ие:

  • Жалғыз кист. Бұл аурудың ең көп тараған түрі, ол 70-80% жағдайларда кездеседі. Бұл сусыз сұйықтықпен толтырылған бір камералы жұқа қабырғалы қуыс. Өлшемдері бірнеше миллиметрден 10-12 сантиметрге дейін өзгеруі мүмкін.
  • Көптілді кист. Ісік камерасы бөлек бөліктерге бөлінеді. Бұл негізінен тұқым қуалаушылық. Басқа кисталарға қарағанда, оттегімен қанықтыру жиі кездеседі.
  • Поликистик. Түрлі формалар мен өлшемдердің бірнеше кистасы қалыптасады, көбінесе бүйректерге әсер етеді. Әдетте балаларда диагностикаланған зәр шығару жүйесінің туа біткен ауытқуларының нәтижесі.

Мистикалық қуыстарды локализациялау ағзадағы капсула (субкапсульді) астында, оның қалыңдығына (ішек-қарыншалы), қақпаның немесе бүйрек жамбасының аймағында өзгеруі мүмкін. Кисттің орналасуы, сипаты мен мөлшері - бұл аурудың емдеу әдістерін және болжауына әсер ететін негізгі сипаттамалар.

Бүйрек кистінің белгілері

Патология жиі асимптоматикалық болып табылады, себебі баяу өсіп келе жатқан ісік - бүйрек тіндерінің функционалдығын жоғалтпастан оның қатысуына бейімделетін уақыты бар. Өсіммен кисте қан тамырларына қысым көрсете бастайды және juxtaglomerular аппаратын ынталандырады. Бұл қан қысымының деңгейінде өсуі мен тұрақсыздығымен көрінеді, бұл бас ауруларына, шаншу мен кардиалгияға әкеледі. Жергілікті симптомдар - бел аймағындағы ауырсыну - бүйрек функциясының декомпенсациясымен немесе жақын маңдағы жүйке торларын қысу арқылы дамиды.

Бүйрек кистінің үлкен мөлшері уродинамиканың бұзылуына ықпал етеді, ол жамбас көлемінің төмендеуіне немесе мочевинаның ішінара қысылуына байланысты. Бұл жағдайда несеп мөлшерін азайту, жиі зәр шығару, гематуриямен байланысты белгілер. Ауырулар кеудеге және жыныс мүшелеріне сәуле бастайды. Несеп шығаруды кешіктіру және зақымданудың бұзылуы организмнің уыттылығын тудырады, бұл әлсіздік, әлсіздік, кейде - ісіну. Бүйрек жетіспеушілігінің феномені (сұйықтықты сақтау, ауыздан аммиак иісі) екі жақты бүйректің зақымдануы немесе бір органның болуы жағдайында пайда болады.

Бүйректегі циста кезінде температура, тыныштық, безгегі, ауырсынудың күрт артуы жиі қайталама бактериальды инфекцияның пайда болуын және неоплазманың сіңірілуін көрсетеді. Белдік аймақтағы қатты ауырсыну, әсіресе дене күшіне байланысты кенеттен пайда болатын, мист қабырғасының жарылу мүмкіндігін көрсетеді. Бүйрек және оның тіндерінің ишемиясы кезінде қан кетуін дамыған қан тамырларының зақымдануы мүмкін. Қан кетудің белгісі - кенеттен жалпы гематурия, сирек кездесетін жағдайларда ретроперитонеальді кеңістікте қан жиналады.

Асқынулар

Бүйректің кистінің жиі кездесетін асқынуларының бірі абсцесс немесе қатаң пиелонефрит сияқты созылмалы қышқылдың пайда болуымен инфекция болып табылады. Патогендік микроорганизмдердің енуіндегі маңызды рөл уродинамиканы бұзады - несептің рефлюксі және тоқырауы. Сондай-ақ, кисте-жамбас жүйесіндегі немесе ретроперитонеальді кеңістікте оның мазмұнының төгілуі мүмкін. Оған бүйректің қан кетуі, зәр шығару жолдарының инфекциясы немесе соққы пайда болуы мүмкін. Ұзақ мерзімді перспективада қатерлі ісіктердің пайда болу қаупі бар.

Диагностика

Бүйректің кистін анықтау ұзаққа созылған асимптоматикалық патологияның салдарынан қиындайды. Нәтижесінде ауру жиі кездейсоқтықта анықталады. Алғашқы белгілер - зәр анализіндегі нақты емес өзгерістер, қан қысымының түсініксіз өсуі. Түрлі диагностикалық әдістердің көмегімен уролог тек неоплазма бар екенін растайды, сонымен қатар оның түрі, мөлшері және орналасуын анықтайды, сондай-ақ зәр шығару жүйесінің функционалдық белсенділігін бағалайды. Осы мақсат үшін келесі зерттеулер тағайындалады:

  • Бүйрек ультрадыбыстық . Ультрадыбыстық диагноз - кисталарды анықтау үшін қолданылатын жалпы диагностикалық әдіс. Олар құрылыстардың артында «саундтрек» күшейткішімен эхогендік құрылымдар ретінде анықталады. Кейде ішіндегі бөлімдер мен кальцинациялар анықталады. Доплерлік ультрадыбыс ( бүйрек кемелерінің USDG ) бүйректерге қан берудегі кистің әсерін бағалауға мүмкіндік береді.
  • Бүйректің КТ іздестіруі . Бұл әдіс қатерлі ісік бар кисталардың диагнозын және саралануын анықтау үшін қолданылады. Бірқалыпты құрылымдар сұйық, көпөлшемді сорттармен толтырылған айқын контурлары бар, түрлі мөлшердегі камералар сияқты дөңгелек нысандарға ұқсас. Ішкі контрастты енгізе отырып, бұлшықеттердің ісіктерден бөлінуіне мүмкіндік береді, өйткені олардың радиопакалық заттар жинақтау мүмкіндігі бар.
  • Функционалды зерттеулер. Экстракциялық урография әдісімен, динамикалық сцинтиграфиямен , кейде МРТ урологиясы бойынша және басқа тәсілдермен шығарылатын экстрактация жүйесінің жұмысын зерттеу. Бұл әдістер гемерулярлық сүзу жылдамдығын бағалауға мүмкіндік береді, жамбас жамбас жүйесінің және зәр жолының бастапқы бөлімдеріндегі өзгерістерді қосымша анықтауға мүмкіндік береді.
  • Зертханалық сынақтар. Кішкентай мистикалық құрылымдар үшін несептің жалпы талдауы өзгермейді. Кистің мөлшерін жоғарылату күнделікті диурездің көлемін, нукурияның пайда болуын, зәрдегі қан (гематурия) мен ақуыздың (протеинурия) пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Бүйректегі кистаны емдеу

5 сантиметрге дейін созылмалы интрапаренгималды немесе субкапсулардың кисталарының қатысуымен емдеу талап етілмейді - бұл ауруды бақылауға маманды қадағалау жеткілікті. Терапевтік шаралардың қажеттілігі тән белгілері пайда болған кезде пайда болады (төменгі артқы ауруы, зәр шығару бұзылыстары және т.б.), мочевина көпіршесінің мөлшерін ұлғайту. Емдеу кистеттің көп қабатты табиғатына (қатерлі ісікке байланысты), оның қақпақшаларда орналасуына және бүйрек жамбас аймағында көрсетіледі. Әдетте, пистолярлық және эндоскопиялық әдістермен цистикалық түзілуді жою, соның ішінде:

  • Бүйрек кистасының перифериялық аспирациясы . Ол инъекцияны мұқият қуысқа енгізіп, одан кейін сіңімділікке (аспирацияға) жатады. Нәтижесінде кист көлемі күрт төмендейді, ісік склероз болып табылады. Техника бір камералық кистаның қатысуымен 6 сантиметрден аспайды. Қайталанудың жеткілікті саны бар.
  • Бүйрек кисталарының склеротерапиясы . Бұл пункциялық ұмтылысты өзгерту. Сұйық мазмұнды алып тастағаннан кейін көпіршіктің қуысына этил спиртін немесе йод қосылыстарының ерітіндісі енгізіледі. Дәрілік заттар циста қабығының ішкі бетіне тітіркендіреді және қатаю процестерін белсендіреді, бұл қайталанудың санын азайтады.
  • Кист шығару . Радикалды интервенцияларды білдіреді, яғни ісіктерді алып тастау және қалған қалыпты бүйрек тінін сіңіру. Ол үлкен немесе көп камералық циста, қабықтың жарылуы, қан кету, ауыр қайнатулар үшін қолданылады. Әдетте эндоскопиялық аспаптармен орындалады, ауыр жағдайларда ашық хирургия тағайындалуы мүмкін.

Үлкен кисталар болған кезде және бүйрекке айтарлықтай зиян келтірсе, резекция немесе нефрэктомияға барады (екінші органның қалыпты функционалдығын ескере отырып). Көмекші емдеу симптомдық шараларды қамтиды - ауырсынуды, антигипертензивті препараттарды (ACE inhibitor), жұқпалы асқынуларға қарсы антибиотиктерді қабылдау.

Болжам және алдын-алу

Бүйрек кистінің болжамы жасушаның табиғатына, оның мөлшері мен локализациясына байланысты. Көптеген жағдайларда баяу өсуімен салыстырмалы түрде кішкентай бір камералық мистикалық висикулалар анықталады. Олардың болуы симптомсыз болып табылады, ол оңтайлы перспективалармен сипатталады. Патологияның осындай түрлерін емдеу талап етілмейді, мүмкін болған асқынуларды уақтылы анықтау үшін нефрологтың мерзімді қарауы қажет. Көп камералық және поликистикалық нысандарда прогноз қатер төндіреді, себебі қатерлі ісік ауруы мен ЖРФ-ны жоғарылайды. Алайда, бұл патологияның радикалды емделуімен, қайталанулар мен асқынулар өте сирек кездеседі. Бүйрек кистінің нақты алдын-алу шаралары жоқ, ұсынымдар несеп шығару жүйесінің қабыну ауруларын уақтылы емдеуге, 40 жасқа толғаннан кейін урологтың артериалды қысымы мен мерзімді медициналық тексеруден өткізуге дейін азаяды.

Бүйректегі кист - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5441 р. 247 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Артериялық тамырларды ультрадыбыспен емдеу
2584 р. 137 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
2378 р. 111 мекен-жайы
Урология / Бүйрек Хирургия / бүйректің рецептісі
92184 р. 78 мекенжай
Урология / Бүйрек Хирургия / бүйректің рецептісі
106071 р. 67 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы / Урологиядағы томография
5099 р. 66 мекен-жайы
Урология / бүйрек операциялары / бүйректің кист хирургиясы
80986 р. 47 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.