Бүйректегі құм - бұл диаметрі 1 мм-ге дейінгі микроцменттері бар ақуыз-кристалды суспензияның шыныаяқтарында және бүйрек жамбасындағы жинақталуы. Басқа урологиялық патология болмаған кезде асимптоматикалық болып табылады. Кейбір науқастарда дизурия, зәр шығаруды күшейту, бел аймағындағы ауырсыну, төмен дәрежелі безгегі бар. Зәрдің жалпы және биохимиялық талдауы, бүйректің ультрадыбыстық диагностикасы арқылы диагноз қойылады. Терапиялық бағдарлама өмір салтын, диетаны, ішімдік режимін, урологиялық, эндокринді және басқа да негізгі патологияларды емдеуді, бүйрек шөп дәрілерін тағайындауды, антиспаздықты, NSAID, диуретиктерді қамтиды.

Бүйрекдегі құм

ICD-10-ның ең соңғы басылымында бүйректе табылған құм бөлек нозологиялық блок деп қарастырылмайды. Шындығында, микролиития - бұл преморбидтік күй немесе бүйрек ауруларының бастапқы қалпына келтіру кезеңі. Бақылау нәтижелері бойынша бүйректер мен несептегі микроценкаларды мұқият зерделеп, субъектілердің 70% -ы анықталды, бұл халықтың гиподинамиясымен артуы, нашар тамақтануы, судың жеткіліксіздігі. 20-55 жас аралығындағы ер адамдарда құм қалыптастыру жиі кездеседі. Шағын бөлшектердің мөлшеріне байланысты дәстүрлі скринингтік диагностикалық әдістер көмегімен бүйрек микролитиясын анықтау белгілі бір қиындықтарды тудырады.

Бүйректегі құмның себептері

Микролиттің пайда болуы әдетте бүйрек ауруларының алғашқы белгілерінің бірі болып табылады, олардың пайда болуына үлкен тастар сияқты экзогендік және эндогенді этиологиялық факторлар себеп болады. Көп жағдайда микролиития метаболикалық бұзылулардың салдарына айналады, ал бүйрек аурулары мен зәр шығару жүйесінің басқа органдары тасты қалыптастырудың алғышарттарын жасайды. Урология және нефрология саласындағы сарапшылар құмды қалыптастырудың келесі себептерін анықтайды:

  • Қолайсыз тұқым қуалаушылық . Уральития диагностикасы немесе метаболикалық бұзылуларға бейімділігі бар науқастарда бүйрек микролиитиясының қаупі артады. Идиопатиялық отбасылық гиперурикемия, бұлшықет диатезі, оксалоз , мұрагерлік цистинурия және т.б. ауыратын науқастарда құмды қалыптастырудың генетикалық алғышарттары бар.
  • Алименттік факторлар . Бүйрек құмын азайту көбінесе жануарлар белоктарының артық мөлшерімен теңгерімсіз диеталармен анықталады. Көп мөлшердегі үрме бұршақ, қызылша, қымыздық, шпинат және жапырақты көкөністерді тамақтандыру оксалаттың жауын-шашынын арттырады. Микролиттер Д, А, С дәрумендерінің кальций, магний, фосфор иондары бар қатты суды ішуінде теңгерімсіздікте жылдамырақ қалыптасады.
  • Паратироид бездерінің гиперфункциясы . Микрокалций құмының пайда болуының себебі паратироид гормонының жоғары концентрациясы болып табылады, ол бүйректе кальций иондарының түтікшелі реабсорбциясын күшейтеді. Паратироид гормонының деңгейін жоғарылату гиперплазия, паратироид ісіктері , мұрагерлік остеодистрофия , Золлингер-Эллисон , Олбрайт синдромдарында байқалады .
  • Урологиялық аурулар . Зәр шығару органдарының ауруларындағы микролитикалық түзілудің арандату факторы тоқырау болып табылады, бұл зәрдің шоғырлануының артуына және оның рН-ның өзгеруіне ықпал етеді. Созылмалы пиелонефритпен , гломерулонефритпен , есірткі нефропатиясымен , бүйректің шырышты қабығымен , зақымданған ақаумен, бүйректің ауытқуларымен есептеулерді есептеу қаупі артады.

Бүйректің скринингтік зерттеу кезінде құмды анықтау ықтималдылығы ылғалды және ыстық климаты бар елдердің тұрғындарында, төсек пациенттері, жыныстық инфекциялармен ауыратын, ас қорыту жолдарының аурулары, бауыр, өт жолдары, кариттер , созылмалы тонзиллит , саркоидоз , лейкемия , ауру Crown . Тәуекел тобына ұзақ уақыт бойы сульфонамидтерді, диуретиктерді және кортикостероидтарды қолданатын емделушілер кіреді.

Патогенез

Бүйректегі құмды қалыптастырудың негізі - олардың концентрациясын және рН тұрақсыздығын жоғарылату жағдайында несептің литосын құрайтын компоненттерін (кальций, магний, оксалаттар, урат, фосфаттар, аминқышқылдар және т.б.) жауын-шашынның үдеуін жеделдету. Тұз кристалдары сақталатын органикалық матрицаның пайда болуына ақуыз молекулалары, эритроциттер, лейкоциттер, микроорганизмдер, бүйрек эпителиясы қатыса алады. Ерітілген күйдегі минералды компоненттерді ұстайтын тұздар мен қорғаныш коллоидтердің сандық-сапалық арақатынасы арасындағы теңгерімсіздік болған кезде органикалық матрицаға жоғары концентрациясы бар қосылыстар кристаллизирует. Нәтижесінде, 0,8-0,9 мм-ге дейінгі диаметрі бар микролиттері бар және үлкен конкретияларда қалыптаспаған бүйректе ақуыз-тұзды суспензия пайда болады. Бүйрек ауруларындағы тастар сияқты, құм карбонат, урик, оксалат, фосфат, цистин, протеин, композицияда араласуы мүмкін.

Бүйректегі құмды симптомдар

Пациенттердің көпшілігі белгілері жоқ. Клиникалық дебют шырышты мембранаға зәр шығару жолының бойымен құмды қозғалысқа байланысты жарақаттауы мүмкін. Мұндай жағдайларда дисурия бар, жиі тырыспайды, мочевого көпіршік сезімін тудыруы, іштің ауырсынуы бел аймағында немесе іштің жоғарғы бөлігінде іштің (кейде ауыруы ұқсас бүйрек колики ). Бүйрек пен уыттардың эпителийіне қатты зақым келгенде, зәрдегі қан пайда болады. Өте сирек жағдайларда науқастың жалпы жағдайы бұзылады: дене салмағының төмендеуі, субфейбрилді сандар, тербелістер, шамадан тыс терлеу , тері мен шырышты қабықтың баяулауы, жүрек айнуы мен құсу.

Асқынулар

Микролиитияның ұзаққа созылған жолдары патогенді микроорганизмдердің көбеюінің басты факторы болып табылатын зәрдің тоқырауын арттырады. Бүйрек және зәр шығару жолдарының инфекциялары - пиелонефрит , уретерит, цистит . Егер өңделмеген болса, бактериалды процестер пениефрозды тудыруы мүмкін. Бүйректегі құмдың негізгі қауіпі - бұл үлкен тастарды қалыптастыру, несеп жолын бұзу, бүйрек функциясының созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне дейін бұзылуы , аурудың басталуынан бірнеше жыл өткенде және нефрондардың сүзу қабілетін біртіндеп төмендетумен сипатталатын прогрессия. Кейбір науқастарда ренина-ангиотензин-альдостерон регламенті бұзылған жағдайда тұрақты артериялық гипертониямен ауырады.

Диагностика

Диагноз жиі қиын, себебі клиникалық симптомдар жоқ немесе басқа бүйрек патологиясына тән емес. Бүйрек құмының болуын жан-жақты зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізгеннен кейін ғана растауға болады. Күдікті микролиитиямен ауыратын науқастың диагностикалық жоспары келесі әдістерді қамтиды:

  • Бүйрек ультрадыбыстық . Көп жағдайда науқас басқа ауруға арналған ультрадыбыстық зерттеулерді жүргізу кезінде зәр шығару жолындағы микро-препараттардың болуы туралы біледі. Құм бөлшектерінің өлшемдері олардың сенімді түрде көрінуіне жол бермейтіндіктен, әдетте микролиития эхогендіктің ұлғаюы ретінде сипатталады және оны артық диагноз қоюға болады.
  • Зерттеу . Зәрдегі шөгінді құмда тұз кристалдары түрінде анықталады. Маңызды ерекшелігі - тастың пайда болу түріне байланысты ортаны рН-нің қышқыл немесе сілтілік жағына өзгеруі. Зерттеу кальций , оксалат , зәр қышқылы , магний , бейорганикалық фосфор концентрациясының артуын анықтауға мүмкіндік беретін несептің биохимиялық талдауымен толықтырылады.

Үлкен микролиттерді экскреторлық урография , радиоизотоптық нефроскинтиграфия кезінде анықтауға болады, бірақ бұл әдістер бүйрек тасының ауруларының келесі кезеңдерінде көбірек ақпарат береді. Зәр шығару жүйесінің жай-күйін кешенді бағалау үшін, шолу урологиясы, CT-сканерлеу , бүйректің МРТ , уретриктер, мочевина, уретрия тағайындалады. Көрсетілсе, қандағы зәр қышқылының, кальцийдің, магнийдің, паратироид гормонының жоғары деңгейін анықтау үшін қан тексеріңіз. Бүйрек микролиитиясының дифференциалды диагностикасы созылмалы интерстициальды нефрит , қатерлі ісіктер, туберкулез бүйрегінің зақымдануы , өткір және созылмалы пиелонефрит, қорғасынмен уланудың нефропатиясы арқылы жүзеге асырылады. Уролог және нефрологқа барудан басқа, науқастарға онколог , туберкулез дәрігері , жұқпалы аурулар бойынша маман , терапевт және эндокринологпен кеңес беріледі.

Бүйрекке құмды емдеу

Бүйрек микролиитиясының қатысуымен терапевтік міндеттер - несеп мүшелерінің ақуыз-кристалдануы, патологиялық симптомдардың рельефі (егер бар болса), қайталама лито-түзілудің алдын алу. Жетекші дәрілік емес әдістер болып саналады, олар қажет болған жағдайда уродинамиканы жақсарту, микролиттерді еріту, зәрдің тұрақтылығын арттыру үшін дәрумендермен толықтырылады. Бүйрек құмының болуы кезінде:

  • Өмір салтын және әдеттерді түзету . Науқасқа физикалық белсенділікті арттыру ұсынылады: жүзу, йога, жаттығу терапиясы, ұзақ серуендеу, лифті пайдаланудан бас тарту. Шылым шегуден және ішімдік ішуден бас тартқаныңызда миколит құрылымы баяулайды.
  • Жоғары сұйық ішу режимі . Тұтынылатын сұйықтық көлемі тәулігіне 1,7-3,0 литр таза көмірқышқылдандырылған су болуы керек. Бұл диурезді ұлғайтуға және зәрдің шоғырлануын азайтуға мүмкіндік береді, ол қолданыстағы құмның шығарылуын тездетеді және жаңа микролиттердің пайда болуына жол бермейді.
  • Қуды босатуды бақылау . Зәрді үнемі тастағанда, оның тоқырауы төмендейді, шамадан тыс реабсорбция азаяды, сүзгілеу жақсарады. Әсіресе, диагностикаланған басқа уропатологиясы бар емделушілерде мочевинаның уақтылы босатылуы маңызды.
  • Қуатты өзгерту . Құрамында кофе, күшті шай, кофеин бар сусындар диеталардан, дәмдеуіштерді, ысталған ет, тұз бен тұзды және май өнімдерін пайдалануды шектеу ұсынылады. Микроараттардың қатысуымен ет пен балық өнімдерін шектеу тиімді болып табылады, озалатты микролиитазия - қымыздық, рубарг, жапырақты көкөністер және фосфатта - сүт диетасы тиімді.

Есірткі терапиясы нефролитиямен ауыратын ауруларды этиопатогенетикалық емдеуге бағытталған. Құмды ыдырату үшін рН деңгейін қалыпқа келтіру және одан әрі тасты қалыптастыруды болдырмау үшін, литолитикалық, қабынуға қарсы, уросептикалық, диуретикалық, антиспазматикалық әсер ететін өсімдік препараттары мен фитопрепараттар қолданылады. Белгілі бір дәрілік затты таңдау бүйректе табылған құмның құрамын ескере отырып жүргізіледі. Белгілі клиникалық симптомдар болған кезде, антиспасоматикалар, нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, титан диуретиктер тағайындалады. Хирургиялық емдеу жүзеге асырылмайды, өйткені микро-препараттардың мөлшері олардың зәр шығару жолын бұзу тәуекешінсіз тәуелсіз ерекшеленуіне мүмкіндік береді.

Болжам және алдын-алу

Уақытты диагноз қою және дұрыс медициналық тактиканы қолдану арқылы тұрақты ремиссияға қол жеткізуге болады. Болжамға қолайлы. Алдын алу әдістеріне құмды қалыптастыру, жеткілікті моторлық белсенділік, витаминдердің, микроэлементтердің, фитонутриенттердің жеткілікті саны бар теңдестірілген тамақтану арқылы қиын болуы мүмкін патологиялық жағдайларды емдеу жатады. Ұрықтанған пациенттерде бүйректің микролиитиясын алдын-алуда ерекше ролі жоғары сұйық ауыздықтау режимінің сақталуымен, метаболикалық бұзылулар және ауыратын туыстардағы тастардың құрамы, тұрақты зәр скринингі туралы деректерге сәйкес белгілі бір тағамдарды қабылдауды шектеу арқылы тұқым қуалаушылық ауыртпалықтар болған жағдайда диеталық түзету арқылы жүзеге асырылады.

Бүйрекдегі құм - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1971ж. 760 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2062 р. 702 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1413 б. 657 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2021 б. 635 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 626 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
728 р. 475 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
238 р. 421 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
237 р. 413 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
240 гр. 382 мекен-жайы
Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
249 р. 356 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.