Нейрогенді қуық - жүйке жүйесінің туа біткен немесе патологиялық патологиясына байланысты мочевиндік дисфункция. Детраглердің күйіне байланысты олар мочевинаның гипер-және гиперфлексті нейрогендік түрін бөледі. Нейрогенді құмшекер ластануды, зәр шығаруды немесе оның патологиялық кідірісін көрсете алады. Синдром диагностикасы - толық неврологиялық-урологиялық зерттеулер (тесттер, урография, бүйрек және мочевина ультрадыбыстық, урофлормометрия, цистография және цистоскопия, сфинктерометрия, омыртқа рентген және МРИ, мидың МРТ және т.б.). Нейрогенді қышқылдың емдеуі дәрілік емес және дәрі-дәрмекпен емдеуді, қуық катетеризациясын және хирургияны қамтуы мүмкін.

Нейрогенді мочевина

Нейрогенді қышқыл - бұл үрдісті реттейтін жүйке орталықтарына және организмдерге органикалық және функционалды зақымдану себепті несепті шығарудың және шығарудың ерікті түрде рефлекстің орындалмауымен байланысты урологиядағы өте кең тараған жағдай.

Detrusor гиперактивтілігінің (жүйке жүйесінің supratasegmental зақымдануы) және гипорефлекстің жинақтау фазасында көрінетін гиперреффлексті нейрогендік мочевинді бөлу разрядты фазадағы detrusor белсенділігінің азаюымен (зәр шығаруды бақылауды бөліп көрсетумен). Нейрогенді мочевина детрахтордың белсенділігін десенхронизациялауға және мочевина сфинктеріне (ішкі және сыртқы сфинктер сфинктерінің дисперсиясына) негізделуі мүмкін.

Нейрогенді қышқылдағы зәр шығару бұзылыстары адамның физикалық және ақыл-ой қызметін шектеп, қоғамдағы әлеуметтік бейімделу мәселесін тудыруы мүмкін болғандықтан, әлеуметтік аспектілерге ие. Нейрогендік мочевина жиі миофассиалдық синдроммен, жамбас веноздық тығыздау синдромымен (веналық тығыздау) бірге жүреді. vesicoureteral рефлюкс,: зәр шығару жүйесіндегі орта қабыну және дистрофиялық өзгерістер дамыту сүйемелдеуімен қуықтың нейрогендік жағдайларының 30% -дан астам созылмалы цистит , пиелонефрит және ureterohydronephrosis жетекші гипертензия , nephrosclerosis және бүйрек жеткіліксіздігі ерте мүгедек қауіп төндіруі мүмкін.

Нейрогендік мочевинаның себептері

Несеп шығару процесінің күрделі көп деңгейлі реттеу кез келген сатысында орын алуы нейрогендік қышқылдың көптеген клиникалық нұсқаларының біреуінің дамуына әкелуі мүмкін.

Ересектердегі ең жиі кездесетін неврогенді қуық миы мен жұлын шырышты жарақаттарымен ( инсульт , компрессия, хирургия, омыртқаның сынуы ), сондай-ақ жүйке жүйесінің қабыну-деградациялық және неопластиктік аурулары - энцефалит , таратылған энцефаломиелит, полиневропатия (қант диабеті) вакцина және уытты), полирадикулоневрит, туберкулома, холестеатома және т.б.

Балалардағы нейрогендік моче туа біткеннен кейін, CNS, омыртқа және зәр шығару органдарының дамуындағы туа біткен ақаулармен туындауы мүмкін . Нейрогенді мочевинадағы зәрді ұстамауды цистит немесе неврологиялық аурулардың салдарынан мочевинаның икемділігі мен сыйымдылығын төмендету себеп болуы мүмкін.

Нейрогенді мочевинаның белгілері

Нейрогенді мочевина синдромы тұрақты, мезгілдік немесе эпизодтық көріністерге ие болуы мүмкін және оның клиникалық нұсқалары әртүрлі деңгейде, табиғатта, ауырлық дәрежесінде және жүйке жүйесінің зақымдану кезеңіндегі айырмашылықпен анықталады. Гиперактивтік нейрогендік қуыққа тән болып табылады: pollakiuria, оның ішінде. некурия, императивті шақыру және ұстамау. Диффузорлық тонды мочевина гиперрефлексиясымен басым болуы интрессивті қысымның айтарлықтай ұлғаюына алып келеді, ол сфинктердің әлсіздігі кезінде императивті шақырулар туғызады және жиі зәр шығару тудырады.

Гиперактивті нейрогендік қышқыл 250 мг несептен аз жинақталған спастикалық шартымен және босаңсуымен сипатталады; қалдық зәрдің жоқтығы немесе аз мөлшері, ерікті басталудың қиындықтары және несеп шығару әрекеті; витаминдік симптомдардың пайда болуы (терлеу, артерия қысымының артуы, спастиликтің ұлғаюы), мочить назначения болмаған кезде миккация; жамбастың және жыныстың үстіндегі зәр шығарудың тітіркенуін тудыру мүмкіндігі. Кейбір неврологиялық бұзылулармен неврогенді мочевинамен біріктірілген кезде үлкен көлемдегі зәрді (қалдықты болмаған кезде) бақылаусыз жылдам босату - «мидың миы жоқ мочевина» болуы мүмкін.

Детарғыш-сфинктердің дискингері кезінде сфинктердің тонусының салыстырмалы таралуы толық зәр шығару, зәр шығару барысында және қалдық несеппен анықталады. Гипоактивті нейрогенді қышқыл-қимыл аппараты қысқартылған немесе болмаған кезде, босату кезеңінде толық және тіпті толып кеткен мочевинамен босап кету арқылы көрінеді. Детрузордың гипотониясына байланысты скринктің қарсылығын еңсеру үшін қажетті интрессиональды қысымның жоғарылауы жоқ, ол миксация кезінде созылмалы, 400 мл дейін қалдық зәрдің көлемінің болуы және мочевинаның толықтығын сезінуіне әкеліп соқтырады.

Ішкі сфинктердің механикалық созылуымен және тамшыларды бақылаусыз несеп шығарумен немесе сыртындағы кішкене бөліктермен гипотониялық созылған қылшақпен, зәр шығаруды бұзу мүмкін (парадоксальды изургиия) мүмкін. Нейрогенді қуықтың денатурациясы белгілі бір трофикалық бұзылыстарды және интерстициальды цистит түріндегі асқынуларды дамытады, бұл склерозға және мочевинаның қысқаруына алып келеді .

Зәр шығару жолдарының нейрогендік қалыңдығын қалыптастыруға болады, ол инфекцияның пайда болуына себеп болатын несептің кетуін бұзады. Қуық сфинктерінің спазмы кезінде везикоуртеральді рефлюкс пайда болуы мүмкін (қабынуды тудыратын уыртқыштар мен бүйректерге зәрді қайтарады). Нейрогенді мочевина синдромы көбінесе шешуші болуы мүмкін функционалдық невротикалық бұзылулармен бірге жүреді.

Нейрогенді мочевинаның диагностикасы

Нейрогенді мочевинаның диагностикасы үшін мұқият тарихы, зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізу қажет. Нейрогенді мочевина бар баланың ата-аналарымен сауалнама жүргізгенде, олар туа біткеннен кейін, аурудың генетикалық бейімділігі бар-жоғын біледі. Зәр шығару жүйесінің қабыну ауруларын болдырмау үшін қан мен зәрді сынау жүргізіледі - Нечипоренконың айтуынша, Зимницкийдің функционалдық сынағы , зәр мен қанның биохимиялық сараптамасы.

аспаптық диагностика қуықтың нейрогендік негізгі әдістері болып табылады ультрадыбыстық бүйрек және қуық , Цистоскопия , МРТ, (қалыпты және жарамсыз деп тану институты urethrocystography, экскреторлық несеп жолдарының Рентген емтихан урография , pyelography көтерілмес urodynamic зерттеу (, радиоизотопты renografiya) cystometry , sphincterometry, profilometry , uroflowmetry ).

Зәр шығару жүйесінің аурулары болмаған кезде, CT және MRI , электроэнцефалография және сүйегінің және омыртқа рентгенін қолданумен мидың және жұлынның патологиясын анықтау үшін неврологиялық тексеру жүргізіледі. Простатаның гипертрофиясы бар неврогенді мочевинаның дифференциалды диагностикасы, егде жастағы адамдарда стресстік зәр шығару ұстамасы. Егер осы аурудың себебін анықтау мүмкін болмаса, онда олар нейрогенді мочевинамен түсініксіз этиологиясы бар (идиопатикалық).

Нейрогенді мочевого өңдеу

Neurogenic мочевого терапиясын уролог және невропатолог бірлесіп жүзеге асырады; оның жоспары анықталған себепке, типіне, мочевой дисфункциясының ауырлығына, араласуға (асқынуларға), алдыңғы емнің тиімділігіне байланысты. Нейрогенді мочевина үшін есірткіге, есірткіге және хирургиялық емге неғұрлым жарақатсыз және қауіпсіз терапиялық шаралардан бастап қолданылады.

Өте белсенді неврогенді мочевая емдеу жақсы. есірткі пайдаланыңыз қан айналымын белсендіру, қуық бұлшық ет тонусын төмендету және орган гипоксия жою: антихолинергические (hyoscine, propantheline, oxybutynin), үшциклды (Имипрамин), антагонисты кальций (нифедипин), альфа блокаторы (фентоламином, phenoxybenzamine).

Жақында нейрогендік мочевинаның гиперрефлексиясын, детрацеро-сфинктердің диспергиясын және инфрацезиялық тосқауылдарды емдеуде қуықтың немесе уретраның қабырғасына ботулинді токсинді енгізу, капсаицинді және реинсфератоксинді интрессациялауды қолдану өте перспективті деп саналды. Бұдан басқа, сукин қышқылына, L-карнитине, хипантени қышқылына, Н-никотинойл-гамма-аминобутир қышқылына, антигипоксидті және антиоксиданттық әсер ететін витаминдердің кофермент формаларына негізделген препараттар тағайындалады.

қуықтың нейрогендік емдеу параллельді пайдалану емес есірткі әдістері: ЛФК (жамбас бұлшық үшін арнайы жаттығулар), физиотерапия ( электр ынталандыру , лазерлік терапия , гипербариялық оксигенация , diadynamic терапия , жылу монша , УДЗ ), қуық оқыту, қалыпқа режимі сусын және ұйқы терапия.

Гипоактивті нейрогендік мочевина емдеу қиын. Мочевина көпіршіктерінде ағып кету инфекцияны қосу, зәр шығару жүйесінің қайталама зақымдалуын туындау қаупін тудырады. Гипотензия белгілері бар неврогенді мочевинтті емдеу кезінде мочевинаның тұрақты және толық босатылуын қамтамасыз ету маңызды болып табылады (мәжбүрлі зәр шығару, сыртқы қысу (Cred қабылдау)), физиотерапия әдістерін, мочевого мен жамбас қабатының бұлшықеттерін оқыту, мерзімді немесе тұрақты катетерлеу .

Жанама және М-холиномиметика (бетанечол хлориді, дистигмин бромиді, ацеклидин, галактамин) нейрогендік мочевина үшін дәрілік терапия ретінде пайдаланылуы мүмкін, бұл мочевого моторикасын жақсартуға, оның тиімді көлемін және қалдық зәрдің мөлшерін азайтуға мүмкіндік береді. Альфа-адренергиялық блокаторлар (феноксибензамин - ішкі детрафтор-сфинктердің диссинергигі, диазепам және баклофен үшін - сыртқы детрафтор-сфинктердің дискингергигі үшін), альфа-симпатомиметика (кернеуде несеп жолын ұстамау жағдайында орта потенциалды және имипрамин).

Неврологиялық инфекциялардың алдын алу үшін неврогенді мочевинадағы дәрі-дәрмекті терапия кезінде қалдық зәрдің мөлшерін бақылауға және антибактериалды препараттарды (нитрофурандар, сульфонамидтер), әсіресе весикоуртеральды рефлюкспен ауыратын науқастар үшін қажет.

Нейрогенді қуықтың гипотензиясына арналған хирургиялық эндоскопиялық араласу мочевого мойынның трансютральды шұңқырды резекциясынан тұрады, ол одан кейін мочевинді сыртынан жеңіл қысыммен босатуға мүмкіндік береді. Гиперрефлекстік мочевина (жамбас спастикалық және детрафтор-сфинктерлік дискинезгией) сыртқы қысым жасайтын сфинктерді кесу кезінде, мочевинаның қысымын азайтады және кейіннен мочевинаның қабілетін арттырады.

Сондай-ақ, неврогенді қышқылдың жағдайда мочевого көпіршік (тіндік пластиктерді қолдану арқылы), весикоуртеральды рефлюксті жоюға, мочевого көпіршігін босату үшін цистостомиялық дренажды орнатуға болады. Нейрогенді мочевина синдромын патогенетикалық емдеу зәр шығару органдарының зақымдануын және болашақта хирургия қажеттілігін төмендетуі мүмкін.

Нейрогенді қышқыл - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1276 р. 478 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1015 р. 473 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
477 р. 458 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2614 р. 376 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6248 р. 371 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.