Paraurethral cyst - сұйық мазмұны бар ұстау қуысы, тері бездерінен немесе Gartner өтуінен шыққан, қынаптың және уретральды каналдың арасындағы жұмсақ маталарда орналасқан. Пальрюральды қалыптастыру, дизурия, диспареиния, уретрден шыққан шырышты секрециялардың болуымен көрінеді. Гинекологиялық және урологиялық зерттеулерді, трансвагиналды ультрадыбысты, уретрохистоскопияны, вагинальды цистоуретрографияны, ретрогады уретрогографиясын, МРТ қолдану арқылы диагноз қойылды. Ұсынылған емдеу - бұл циста түбегейлі жою.

Парауретальды кист

Парауретальды кисталар бала туатын жастағы әйелдердің 1,7-3% -ында анықталады, науқастардың 84-85% -ына 20 және 50 жас аралығындағы жаста. Ауру алғаш рет 1880 жылы Том және Вестбрук тарапынан сипатталған. Сақтау сұйықтығының пайда болу көзі урогенитальды траекторияның эмбриональды туындылары - әйелдің простатикалық гомологы болып табылатын Скуреннің паруретальды бездері және науқастардың 24-25% -ында некроздың байқалатын Гартнер түтігі. Әдетте, терінің бездері уретральды шырышты ылғалдандыруға және микроорганизмдердің витацифалық вестибулярдан уретраға енуіне жол бермейтін тосқауыл жасау үшін қажет құпияны құпиялайды.

Paraurethral Cyst себептері

Дистальді уретриядағы жақсы ұстап қалудың қалыптасуы шатыр қабатының бітеуі немесе ашық гартнердің өтуі эпителийінің гиперэкрекциясы кезінде секрецияның жиналуынан туындайды. Урология , акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес, паруретальды бездердің кисталарының пайда болуының ең көп таралған себептері болып табылады:

  • Уртраның қабынуы . Дистальды уретрияның кисталары жиі ауыстырылатын уретрит аясында дамиды. Патологияның генезисіне пациенттердің жартысына жуығы гонококк рөлін анықтады, ал басқа жағдайларда шатыр конструкцияларының аузындағы қабыну өзгерістеріне шартты түрде патогенді флора себеп болды.
  • Уртраның травматикалық зақымдануы . Парюретральды безінің бұзылуы, әсіресе әйел гипосазиясы бар науқастарда, жыныстық қатынасқа қатаң соқтыруы мүмкін. Кистеттің пайда болуына жол бермейтін түтікшелік травматикалық обструкция босану кезінде эпизиотомиядан немесе тіндердің күйреуінен кейін ұрықтың басы арқылы қысылып қалады.
  • Инвазивті манипуляцияларды орындаңыз . Кейбір науқастарда уретриттерді сүтті және богенуден кейінгі теріс цисталар, колпоскопия, колпорхафия, лазерлік терапиядан кейін дамытады. Соңғы жылдары субуретальды циклдық пластикалардан ( TVT , TVT-O ) өткен әйелдерде паруретальды мистикалық құрылымдар анықталды.

Кейбір жағдайларда кисталар туа біткен немесе белгісіз. Жыныстық инфекциялардың болуы ( вулвовагинит , бактериальды вагиноз , колпит , эндоцервицит ) паруретальды аймақта кист пайда болу қаупін арттыратын фактор болып табылады. Тәуекел тобына созылмалы аурулар, қант диабеті , АИТВ-инфекциясы және иммуносупрессивтік препараттарды қабылдау арқылы иммунитеттің төмендеуі бар әйелдер кіреді.

Патогенез

Тері парюритальды кисталарының пайда болу тетігі әртүрлі зақымдайтын факторлардың ықпалында бездердің бұзылуына негізделген. Қабыну процестерінде микрорганизмдер арқылы түйнек безінің шырышты қабатын және қуысын егу нәтижесінде пайда болады. Едәма, содан кейін ауыздың кедергісі секреция мен қабыну эффектісіне кідіреді. Парауреталь безі мөлшерге ұлғаяды және бірте-бірте ұстап тұру цистіне айналады. Ол өсіп келе жатқанда, жыныс қабығының пайда болуына жол ашылады, уретрияны сығады және қысады. Кист қабырғасының риясыз болуы мүмкін, оның мазмұнын диспергирующей уретры.

Посттравматикалық және иотрогенді мистикалық құрылымдардың патогенезі бірдей, бірақ бұл жағдайда бұлшықет қуысының кедергісі түтікшені немесе зақымдалған тіндердің инфекциялық емес қабынуын тікелей жою арқылы туындады. Кейбір авторлардың пікірінше, паруретралды кист пайда болғанда уретральды дивертикулоздың бірінші сатысы. Гисторлық түтік кистасы, әдетте, рудиментирлік қасқырлы түтікте секрециядан кейінгі травматикалық жинақталғандықтан қалыптасады. Мұндай папюртральды формациялар пайда болғанда жұқпалы агенттердің рөлі әлі анықталмаған.

Жіктеу

Парауральды кисталардың пішіндерін жүйелеу оларды қалыптастыру мен шығу уақытын ескере отырып жүргізіледі. Бұл тәсіл ауруды емдеудің ең жақсы әдісін таңдауға мүмкіндік береді. Сақтаудың мистикалық формациялары өте сирек туа біткен, көбінесе патологияның қалыптасқан сипаты бар. Эмбриологиялық туындағанына байланысты урогинекологтар:

  • Скниеновые цисты . Олар тері бездерінен қалыптасады, олар простата безінің гистологиялық рудименты болып табылады және уретрдің дистальды бөлігінде ашық. Пауреуральды сұйықтық қалыптасқан науқастардың 65-70% -ында анықталды. Урретрден өту арқылы жойылады.
  • Gartner инсульттік кисталары . Қасқыр түтігінің қабығынан пайда болады. Топырақта паруретальді аймақта орналасқанына қарамастан, олар уретриямен ешқашан байланыспайды. Ұстамдылықты оқытудың өсуі әдетте вагинаның және параметрдің бағытында жүреді. Шығару вагинальды қол жеткізуден орындалады.

Paraurethral Cyst белгілері

Ауру ұзақ уақыт бойы жасырын. 75% жағдайларда науқастар сыртқы уретралды тесік аймағында пальпацияланатын серпімді массаны дербес анықтайды. Әйелдердің 81% клиникалық көріністері зәр шығару бұзылыстарымен сипатталады: ауру, кесу, жану, жиі шақырту, уретрадан шырышты ағу пайда болуы. Циста айналасындағы тіндердегі процестің дамуымен созылмалы қабыну пайда болады, жамбас аймағында ауырсыну, жыныстық қатынас кезінде ыңғайсыздық, жыныстық қатынастан кейінгі клиниканың нашарлауы байқалады. Кейде зәрдің ластануы, пауреуральды аймақтың ауыруы және индуцируциясы, шағымдардың шағымдары, уретриядағы бөтен дененің сезімталдығы, зәр шығару немесе энурез қиындықтары байқалады. Қызбастылық түріндегі жалпы симптомдар, әлсіздік өте сирек.

Асқынулар

Зәрдің тоқырауымен және патогендік микроорганизмдердің кистеттің қуысына енуімен , уретро-вагинальды фистулдың пайда болуымен уретрия мен қынаптың люминасына апаратын абсцесс пайда болады. Микробтық тарату несеп шығару жүйесінің цистит , пиелонефрит дамуымен қабыну үрдісіне қатысуға ықпал етеді. Шартты уретральды дивертикуляцияның қалыптасуы (уретрдің қабырғасының созылуы) қиындауы мүмкін. Зақымдану және инфекцияның әсері тұрақты жарақат, кейде шырышты эпителийдің гиперпластикалық пролиферациясына әкеледі, сондықтан, паруретральды кист бар науқастарда жақсы қатерлі ісік ауруы бар. Ең күрделі асқыну - карцинома - өте сирек кездеседі.

Диагностика

Көбінесе, паруретальді ұстап қалу кистасы кезекті урологиялық немесе гинекологиялық ауруды тексеру кезінде кездейсоқ тексеру кезінде кездейсоқ табу болып табылады. Егер шағымдар бар болса, диагноз симптомдардың ерекшеліктеріне байланысты жиі қиын. Пауреуральды кисталарды диагностикалаудың ең ақпараттылығы:

  • Кафедрадағы инспекция . Skinievye кисталары әдетте уретр мен қынаптың арасындағы сфералық формалар түрінде анықталады, Gartner - қынап қабырғасында. Емдеу мен пальпация кезінде мөлшері, ерекшелігі мен қалыптасу беті, оның ауруы мен қозғалуы анықталады. Дивертикаллерден айырмашылығы, кистаға қысым көрсете отырып, әдетте уретрден сыра босатылмайды.
  • Трансвагинальді ультрадыбыстық . Ультрадыбыспен уретральды каналмен ешқандай байланыс жоқ айқын контурлары бар дөңгеленген гипоэхоистік құрылымдарға ұқсайтын кішкене ұстап қалатын кисталар да бар. Сканерлеу уретрияның барлық люминестерінде жүзеге асырылады. Қажет болған жағдайда зерттеу периналық эхографиямен толықтырылады.
  • Уртрокурстоскопия . Көрнекі тексеруден өткен науқастардың 50% -нан астамы уранның шырышты қабығының гиперемиясын анықтады. Жиі уретрияның люминасы модифицирленген бездердің бұзылуымен деформацияланады. 5-8% жағдайында кист уретральды каналға апарады, ал басылғанда, оның турбулентті құпиясы шығарылады.
  • Рентгендік зерттеулер . Рентгенограмма негізінен паруреталды түзілістердің әртүрлі түрлерінің дифференциалды диагностикасы үшін қолданылады. Кистің уретриямен байланысы бар-жоғын анықтауға болады және тамырлы цистоуретрографиялық үрдіс кезінде клиникалық түрде ұқсас дивертикуляцияның болуын және оң қысымның пайда болуымен ретроградтық уретрографияны жоққа шығарады .
  • ЕРТ паруретикалық білім . Бұл сақтаудың кисталарының диагностикасы үшін ең сезімтал әдіс. Ол оқытудың хирургиялық анатомиясын, оның таралуын, қоршаған тіндермен байланысын, жаңа кисталардың пайда болуы мүмкін кеңейтілген терінің бездерін анықтау үшін қолданылады. Бұл әдіс операцияның көлемін анықтауға мүмкіндік береді.

Уодинамикалық зерттеу аз ақпарат береді. Кейбір науқастарда тек профилактика кезінде мистоздың қалыптасу деңгейінде максималды интрауретальды қысым жоғарылайды. Пауреуральді ұстап қалатын кисталардан шыққан әйелдердің үштен бір бөлігі бактериурияны көрсетеді, стафилококк, Escherichia coli, Proteus, Candida, әдетте, дақылдардан ерекшеленеді. Пауритарлы бездердің кисталары сперматозоидты , бартолинит , уретрит, цистит, қышқылдан кейінгі қабынудың қабынуы, уретерит, уретероцеле , өткір және созылмалы пиелонефрит , әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің аурулары ( аднексит , параметрита , вагинальды циста , эндометрия ) және сіздердің проблемаларыңыздың пайда болуымен байланысты дамыған . уретрдің жасушалық рагы . Уролог пен гинекологтан басқа, пациентке жұқпалы аурулар бойынша маман , венеролог , онколог дәрі кеңес береді.

Пауреуральды кисталарды емдеу

Сақтау құралымдарын емдеудің тиімді консервативті әдістері ұсынылмаған. Жедел урогенитальды инфекциялардың алдын-ала дайындық сатысында болған кезде бактерияға қарсы терапия кең спектрлі препараттармен немесе патогенді сезімталдығымен таңдалған агенттермен жүргізіледі. Алдын алу антибиотикалық терапия курсы әйелге операциядан бас тартқан кезде де тағайындалады. Кист түріне қарамастан, науқасқа ұсынылады:

  • Шатырдың немесе гартнердің кистасының склерозы . Пункцияны дренаждан кейін ұстап тұрудың қуысында йод және колларголдың склерозды ерітінділері енгізіледі. Кист қабырғасының склерозы секрецияның тоқтатылуымен және одан әрі өсуімен бірге жүреді. Қазіргі уақытта бұл әдіс қайталанудың жоғары қауіптілігіне және кейінгі радикалды операцияларды жүргізу әдістерінің асқынуына байланысты шектелген қолданылады.
  • Пахуретральды кист шығару . Бұл араласу жаппай білім берудің суық кезеңінде жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Кистикалы модифицирленген безі капсула мен ауызбен (бар болса) толығымен ажыратылады. Skinievye кисталары уретрия, гартнерлер арқылы - алдыңғы колпотомия әдісімен бөлінеді. Радикалды операциялардың артықшылығы жоғары өнімділік, рецидивтің ықтималдығы және операциядан кейінгі асқынулардың төмендігі болып табылады.

Алынғаннан кейін, паруреталдың қалыптасуы міндетті түрде гистологиялық зерттеу үшін уланған. Материалда метаплазия белгілері, қатерлі ісік және эндометриоз белгілері анықталса, араласу көлемі анықталған ауру туралы хаттаманың ұсыныстарына сәйкес кеңейтіледі. Хирургиялық операциядан кейін препараттар мен сәулелік терапияларды қосымша тағайындауға болады.

Болжам және алдын-алу

Палюурет аймағының мистикалық құрылымдарында радикалды хирургиялық емнің тиімділігі 83-97% жетеді. Аурудың дамуына жол бермеу үшін әйелдерге гипотермияға жол бермеу, синтетикалық материалдардан жасалған киім-кешек пен киім киюден бас тартуға, таныссыз серіктестермен қорғалмаған жыныстық қатынас пен жыныстық қатынастан аулақ болу ұсынылады. Зәрдің тоқырауы мен микроорганизмдердің өсуін болдырмау үшін мочевинаны үнемі босатып алу керек. Мерзімді гинекологиялық зерттеулер, урогенитальды инфекциялардың уақтылы және тиісті емдеуі паруреталды кистеттің алдын алуда маңызды рөл атқарады.

Мәскеудегі парауретальды кист - емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1838 бет. 823 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Венераология / Венерология бойынша консультациялар
1924 б. 355 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
3788 р. 243 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Урология / Урретрдегі операциялар / Бөтен органдардың алынуы және уретрияның пайда болуы
18567 р. 90 мекенжай
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
2682 р. 79 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5076 р. 70 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.