Пенис қатерлі ісігі - бұл жыныс мүшелерінің тіндерін, әдетте, семіртіп немесе жыныс мүшелерінің басын қозғайтын қатерлі процесс. Пенис безінің ісігі ісік қалыптасуының пайда болуымен (түйін, жара, бляшка), фимозды дамытуға, патологиялық секрецияға және тері түсінің өзгеруіне тән. Диагностикада сыртқы сараптама, модификацияланған аймақтың биопсиясы, жыныс мүшелерінің ультрадыбыстық диагностикасы, ЕРТ. Пенсияның қатерлі ісігін емдеу лимфа түйіндерінің диссекциясымен сүндеттелу немесе пеницемияны қамтуы мүмкін; радиациялық терапия, брахитерапия, химиотерапия.

Қаламша қатерлі ісік

Пенсиялық қатерлі ісік урология және андрологияда өте сирек кездесетін қатерлі ісік болып табылады. Ерлердің жыныс мүшелерінің жаңадан пайда болған аурулары арасында 2-4% құрайды. Жиі 60 жастан асқан ерлерде пениса рагы пайда болады. Пенсиялық қатерлі ісік ауруы өте агрессивті; метастаз онкопроцесстің бірінші сатысында пациенттердің үштен бірінде кездеседі.

Пенсиялық қатерлі ісік себептері

Пенила қатерлі ісігінің этиологиясы көп факторлы болып табылады. Шылым шегу, гигиеналық әдеттер, жергілікті патологиялық процестер мен пениса рагының дамуы арасындағы өзара байланыс байқалады. Еркектегі шылым шегетіндерге генитурия жүйесіндегі қатерлі ісіктердің қаупі көп. Бұл темекінің жану өнімдерінің зәр шығару және жыныс органдарының жасушаларында канцерогенді әсеріне және жергілікті қорғанысты қамтамасыз ете алмайтын иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты.

Адамның жеке гигиенасы бұзылса, кейінірек онкологиялық аурулардың пайда болуына себеп болатын алдынан майлайтын заттардың (смегма) және десвомацияланған жасушалардың қабығының үстінде жиналуға әкеледі. Сондықтан, пениса ракының дамуын болдырмау үшін күнделікті гигиеналық рәсімдер қажет. Пациенттердің төрттен бірінде пенициллин фимозымен қоса жүреді. Бала кезіндегі сүндеттелу - сүндеттелудің өлім-жітімнің 70% -ға төмендеуі анықталды.

Онкологиялық аурулардың этиологиясы бойынша жыныстық өмірдің гигиенасына маңызды: жыныстық өмірдің басталуы (18-20 жылға дейін) және әріптестердің жиі өзгеруі жыныстық қатерлі ісік ауруларын 4-5 есе арттыру тәуекелін арттырады. Пенисадағы онкологиялық зақымданулар созылмалы баланстопитке алып келетін ЖЖБИ-мен тығыз байланысты. Пациенттердің 30-80% -ында пенициллин ісігі адам папилломавирусымен, атап айтқанда, HPV-6, HPV-11 және HPV-16, HPV-18 онкогинді штамдарымен байланысты. СПИДпен ауыратын гомосексуалдар және қорғалмаған кездейсоқ жыныстық қатынаста болған еркектер ерекше тәуекел тобына жатады.

Пениске дейінгі қатерлі зақымдануларға тері мүйіздері , ксеротикалық obliterans ( sclerosing лихен ), Боуэн ауруы , Keir эритроплазиясы , лейкоплакия және жыныстық сиқырлар кіреді . Ұзын толқынды ультракүлгін сәулеленумен бірге псорален псориазға арналған PUVA терапиясына ұшыраған еркектерде penile қатерлі ісігі дамиды.

Пенсиялық қатерлі жіктеу

Пенис ауруы түрлі клиникалық түрлерде пайда болуы мүмкін - ойық жара, түйіндік (инфильтративті), папиллярлық және эдематикалық.

Пенсиялық қатерлі ісіктің ең кең тараған нысаны жедел деструктивті өсу, қуыс дене мүшелерінің басып кетуі және аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздардың ерте пайда болуы арқылы сипатталады. Туынды формасы беткей және инфильтративтік ісіктердің өсуі кезінде салыстырмалы түрде баяу жүреді. Пенсиялық қатерлі ісіктің папилярлық түрі неғұрлым қолайлы даму: ұзақтық және кеш метастаз. Пенис қатерлі ісігінің ең сирек кездесетін түрі, ісіктердің жылдам өсуі, лимфа түйіндері мен алыстағы органдарға ерте метастазасы тән.

Гистологиялық тұрғыдан алғанда, 95% жағдайдағы жыныс мүшелерінің зақымдануы қатал кератинмен ракпен сипатталады.

Өсудің түрі бойынша, жыныс безінің эндофитикалық қатерлі ісігі (ойық, түйіншік, эдемматикалық нысандар) және экзофитикалық қатерлі ісік (папилярлық пішін) оқшауланған.

TNM-классификациясына сәйкес, пениса қатерлі ісігінің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • T1 - инфильтративті өсу белгілері жоқ диаметрі 2 см-ден аз шектелген ісік
  • T2 - субепителиальды құрылымдарға созылатын 2-5 см өлшемді ісік
  • T3 - диаметрі 5 см-ден асатын ісік немесе кішкентай, тырнақты күрделі дене
  • Т4 - уретрияның, простаттың және басқа көрші мүшелердің ісінуі
  • N1 - беткейлі кеуде түйініне бірыңғай метастаз
  • N2 - бір немесе екі жағынан беткі қабықша лимфа түйіндерін бірнеше рет зақымдау
  • N3 - терең лимфа түйіндерінің (менальды, жамбас)
  • M0 - алыс метастаздар
  • M1 - метастаздар алыстағы органдарда анықталады.

Пенис қатерлі ісігі метастазы, негізінен лимфогенді, облыстық және миокальды лимфа түйіндеріне зақым келтіреді. Гемотогенді метастаздарды өкпеде, сүйектерде, бауырда , ми мен жұлында, жүректе анықтай аласыз.

Пенальді қатерлі ісік белгілері

Ерте кезеңде кішкентай, шектеулі немесе экзофиттік фокус байқалады. Пенсиялық қатерлі ісік көбінесе басында (85%), сирек кездесетін жиі (15%), жыныс корпусының және коронарлық сулькумда (0,32%) локализацияланған.

Пенсиялық қатерлі ісікке арналған түрлендірілген тері аймағы эрозия, жаралар, плакалар, түйіндер, саңырауқұлақтар, саңырауқұлақ тәрізді «гүлді қырыққабат, пигментті дақтар және т.б. түрінде пайда болуы мүмкін. Болашақта патологиялық фокус мөлшері артып, фимоз.

Жергілікті деструктивті процестің болуы қышудың, ауырсынудың, зәр шығарудың, ауытқып кеткен фокустан қан кетудің, сироп-іріңді қабықшаның қайнатпа қабатының пайда болуымен бірге жүреді. Пенис қатерлі ісік формасында айқын лимфостаз және қатерлі лимфангит бар , ауырсынған шырышты лимфа түйіндері бар.

Пенсияның қатерлі ісігінің алдыңғы кезеңдерінде, салмақ жоғалтуы, әлсіздік, созылмалы бұзылу және шаршағандықтың дамуы. Жақсартылған жағдайларда пеництің автоматты түрде жасалуы мүмкін.

Қанат ісігінің диагностикасы

Пенсиялық қатерлі ісіктердің көріністері нақты емес, сондықтан олар сүйек пениис аурулары ( ангиомалар , папилломалар , неви және т.б.), ЖЖБЖ ( жыныстық герпес , сифилис және т.б.) және аллергиялармен дифференциациялауды талап етеді. Адамды андролог ( уролог ) немесе онколог дәрігердің қарауы, ісіктерді пальпациялау, оның орналасқан жерін, бағамы мен өлшемін бағалау маңызды.

Пенила қатерлі ісігінің дифференциалды диагностикасының негізгі әдістері арасында бөлінетін патологиялық фокустың цитологиялық сараптамасы , пениса тінінің биопсиясы және биопсия морфологиясы бар лимфа түйіндерінің биопсиясы бар. Жаңадан пайда болатын биопсия кейіннен емдеу тактикасын анықтауға мүмкіндік береді. Сезонның зақымдалуымен диагностикалық циркезионға жүгіне бастады.

Пенис ультрадыбыстық сканерлеу , ісік ағу жылдамдығы, оның қуыс дене мен кеңею денесі бағаланады. Кейбір жағдайларда простатиттің ТРУС өнімділігін көрсетеді. Пенис қатерлі ісігінің ұзақ метастаздарын болдырмау үшін жамбастың, ішек ультрадыбының , кеуде қуысының рентгендерінің CT scan ( MRI ) орындалады.

Қабілетті қатерлі ісікті емдеу

Пенсиялық қатерлі ісікті хирургиялық емдеу органды сақтаушы немесе радикалды болуы мүмкін. Органды сақтау әдісі дененің және бастың аз инвазивті емес зақымдалуы үшін қолданылуы мүмкін. Бұл жағдайда ісіктің лазерлік бұзылуы немесе шырышты бұзылуы, оның сау тіндерде алынуы, сүндеттелуі , жыныс мүшесінің скальпациясы, содан кейін сккрат терінің егуімен магистральді пластикалық егу жасалуы мүмкін.

Органикалық консервациялау операцияларын жүргізу жергілікті қайталану жиілігін тұрақты көбейтуге алып келеді, сондықтан пенисометрияның ампутациясы стандартты интервенция ретінде танылады. Оның үстіне, егер бұл процесте тек қана бастың және дистальды бөлігі болса, онда пениценің жартылай петектомиясы ісіктің шетінен 2 см төмен болуы мүмкін. Ішінара ампутациядан кейін жыныстық пальпацияның қалған қалдықтары тұрақты және жыныстық функцияны орындау үшін қолайлы болуы мүмкін.

Перинальдық уретростомияның зәр шығаруын енгізу үшін жалпы петектомия жағдайында. Операциядан кейін қалпына келтіру фаллопластикасы мүмкін. Рентген рагының метастатикалық ошақтарын басу үшін радиациялық терапия сыртқы және ішкі сәулелену көздері ( брахитерапия ) және химиотерапиямен жүзеге асырылады.

Пенсиялық қатерлі ісіктің алдын-алу және алдын-алу

T1N0M0 сатысында емдеудің әртүрлі түрлерінен кейін 5 жыл ішінде жалпы өмір сүру деңгейі 70-100% құрайды; T2N1M0 бастап 66-88%; T3N2M0 кезінде 8-40,3% және T4M1 деңгейінде 5% кем. Метастаз болмаған кезде пениэктомиядан кейін бес жылдық өмір сүру деңгейі 70-80% жетеді. Энофиттің өсуі, пениса рагының ойық жарасы, аймақтық метастаздар нашар болжауға байланысты.

Пенис қатерлі ісігінің алдын алу жөніндегі шаралар гигиеналық нормаларды сақтауды, кездейсоқ жыныстық қатынас пен ЖЖБИ-ні алып тастауды, темекі шегуді тоқтатуды қамтуы тиіс. Ерекше профилактика ретінде, балаларға HPV-ге қарсы вакцинация ұсынылады.

Пенальды қатерлі ісік - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2153 р. 919 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1470 р. 806 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1451 б. 787 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1965 ж. 760 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1820 р. 757 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1965 ж. 555 мекен-жайы
Андрология / Пенисадағы хирургия / Пенсияның пластикасы
17491 р. 409 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
499 р. 397 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
491 р. 356 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
1070 р. 348 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.