Postcoital цистит жиі іштің қарым-қатынасы немесе қынаптық манипуляциядан кейін бір жарым күн ішінде пайда болатын қуықтың қайталанатын қабынуы болып табылады. Жиі ауырған зәр шығару, төменгі іште ауырсыну, полакурия көрінеді. Жыныс мүшелерін зерттеу, зәр анализі, флораның ластануын тексеру, цистоскопия, зәр шығару мүшелерінің ультрадыбыстық диагностикасы арқылы диагноз қойылады. Дәрігерлік терапия посткопринальды қайталанулардың алдын алуға бағытталған, шөпке қарсы септикалық препараттарды, иммуностимуляторларды, аз антибиотиктерді қабылдауды көздейді. Емдеудің түбегейлі әдісі - уретрияны ауыстыру және уретро-гимальді адгезияларды диссекциялау бойынша операциялар.

Postcoital цистит

Postcoital цистит (жиі қайталанатын жыныстық индукциялы дизюрия) жиі пациенттердің 11,5-12,5% анықталады, бұл жиі мочевого көпіршік қабынуы. Аурудың басты айырмашылығы - костуден кейін 12-36 сағат ішінде тән дисурикалық симптомдардың пайда болуы, аз жиі басқа вагинальды манипуляциялар. Урология , акушерлік және гинекология саласындағы мамандардың байқауларына сәйкес, посткопиральды дизурияның 80% жағдайында анатомиялық негіз бар. Жасөспірімдер арасында алғашқы жыныстық қатынастан кейінгі бұзылу жиі кездесетіндіктен, ол «медовый цистит», «жыныстық», «дефторация» цистит деп аталды. Кейбір науқастарда проблема туа біткен өмірден немесе босанудан кейінгі 1-3 айдан кейін, қынаптың және перинездің жарылуы арқылы қиындайды. Ауруды дұрыс диагностикалаудың өзектілігі мамандардың оның бар екендігі туралы аз хабардар болуына және мочевинадағы қалыпты қабыну процесі сияқты ұзақ мерзімді тазалауға болмауына байланысты.

Посткостальды циститтің себептері

Жыныстық қатынастан кейінгі қабыну әйелдің урогенитальды трактатын ендіретін патогендік микрофлорамен қозғалады. Патогендер шартты түрде патогендік микроорганизмдер болуы мүмкін (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteria, Staphylococcus, Gardnerella және т.б.), ашытқы тәріздес саңырауқұлақтар, вирустар, Trichomonas, chlamydia, ureaplasma және т.б. Циститтің басқа түрлерінен айырмашылығы 70 Постконталита қабынуының және оның қайталануының 80% пациенттері уретраның анатомиялық аномалиялары сияқты туа біткен және алынған:

  • Әйелдердің гипоспадиялары . Виргинаның немесе оның алдыңғы қабырғасының кіреберісіне уретраның сыртқы ашылуының (эктопияның) көмегімен витационды флораның уретраға енуі жеңілдетіледі. Эмбриональды дамымағандықтан, уретральды канал жиі қысқарады, бұл өсіп келе жатқан инфекцияны жеңілдетеді. Урогендік адгезиялар әдетте жоқ немесе нашар дамыған.
  • Distal urethra гипероблокиділігі . Уретрияның ұтқырлығына гименоореальды адгезиялардың пайда болуына байланысты - қалың қалдықтары мен сыртқы уретралды тесіктер арасындағы адгезиялар. Фрикция кезінде олардың кернеуіне байланысты уретраның кірісі шырыш қабығының зақымдануына және уретрияға құпияның түсуіне ықпал ететін қынапқа ауысады.

Postcoital циститпен ауыратын науқастардың 20-30% -ында анатомиялық ақаулар жоқ. Мұндай жағдайларда жыныстық қатынастан кейін инфекцияның тез таралуының негізгі алғышарттары бактериялық вагиноз , колпитоз , цервицит , әріптестердің жиі өзгеріп, контрацептивтік спермицидтерді теріс пайдалану, жыныстық қатынастан кейінгі шырышты қабатқа механикалық зақымдану секілді жоғары жыныстық белсенділік болып табылады. Postcoital қайталанатын дизурия метаболизм синдромы, семіру , декомпенсирленген қант диабеті және иммунитеттің төмендеуі кезінде жиі кездеседі. Жұқтыру қаупі интенсивті гигиена ережелерін бұзумен, тампондарды пайдалануды және күнделікті төсеніштерді теріс пайдалануды, жиі синтетикалық матадан жасалған ыңғайсыз ішкі киімді киіп жүреді.

Патогенез

Postcoital циститтің өсуі инфекция нәтижесінде пайда болады. Әйел жыныс гипосадықтары мен урогенитальды ішектің болуымен жыныстық қарым-қатынас кезінде сыртқы уретральды ашу қынапшаға ауысады және ашылады. Пенис қозғалыстарынан туындайтын қысыммен, уретрия ішіне вагинальды флора тасталады. Әйелдер уретрасы әдетте кең және қысқа болғандықтан және туа біткен гипоспадияларды одан да қысқарғандықтан, микроорганизмдер мочевинаға тез және оңай кіреді, бұл оның шырышты қабығының қабынуын тудырады. Урогенитальды аймақтың анатомиялық қалыпты құрылымымен қабынуды қатаң жыныстық қатынас кезінде жаппай микробтық егу пайда болады.

Postcoital циститінің белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі оны тудырған жыныстық қатынастан кейінгі 1-1,5 күн ішінде дамиды. Кейбір науқастарда алғашқы симптомдардың пайда болған уақыты 2-3 сағаттан аспайды. Посткостальды дизуриямен ауыратын әйел жиі несеп етеді, қолайсыздықты, ауырсынуды, жануды, зәр шығару кезінде пайда болатын және оның аяқталуын арттыратын шағымдар. Мочеиспусканием внутривать, жалғандық сезімі болуы мүмкін, іштің супрабубической облысы.

Температураның шамалы өсуі, әлсіздік, шаршау, бас ауруы сияқты жалпы симптомдар аз немесе жоқ. Кейде несеп турбинаға айналады, онда қан аз мөлшерде пайда болады. Посткопитальды циститтің өткір шабуылы өздігінен немесе бактерияға қарсы препараттарды қабылдағаннан кейін тоқтатылады. Релапс әр түрлі жыныстық байланыста болады, гипотермия, диеталық қателіктер (ішу, қуырылған, дәмді, ысталған), вагинальды айналар мен стандартты пальпация арқылы стандартты гинекологиялық тексеру.

Асқынулар

Адекватты емдеу болмаған кезде, кейінгі цистит созылмалы жолға шығады және пиелонефрит қаупі артады. Әрбір жыныстық қатынастан кейінгі симптомдардың пайда болуы пациенттің циститтің қайталануынан қорқуына байланысты уақыттың қалыпты өміріне қол жеткізуге мүмкіндік бермейді, әйел жыныстық талғамын төмендетеді, оргазм пайда болады, аз жиі вагинизм . Постсоциальды қабынудан зардап шегетін пациенттер жиі өздігінен емдік және профилактикалық түрде антибиотиктерді бақыламайды, олар терапевтік қарсылықты дамыта алады, вагинальды дисбиоз мен ішек дисбиозын дамыта алады.

Диагностика

Клиникалық көріністер мен жыныстық қатынас немесе вагинальды манипуляциялар арасында сенімді байланыс орнату кезінде науқаста постсоциальды циститтің болуы күмәндануы мүмкін. Диагнозды растау үшін физикалық, зертханалық және аспаптық зерттеулер инфекцияның анатомиялық алғышарттарын және іштің ішек қабығы қабынуының белгілерін анықтау үшін қолданылады:

  • Кафедрадағы инспекция . Сыртқы жыныс органдарын визуальды тексеру уретрияның сыртқы ашылуының атипті орналасуын анықтайды. Жиі ол қынаптың қарсаңында жылжиды немесе вагинальды қуыста кездеседі. Гаймореуральды адгезиялар уретрден вестибюльге дейін созылған жұқа, тығыз бүктемелердің пайда болуына ие. Инспекцияны O'Donnell - Hirshhorn саусақ сынағын қосу ұсынылады, ол уретрияның жылжуын және үзілуін растайды.
  • Зәрді сынау Зәрді жалпы талдау кезінде лейкоциттердің, ақуыздың (1,0 г / л дейін) мазмұны артады, шырыш бар, сілекей эпителий, эритроциттер мен бактериялар анықталуы мүмкін, реакция әлдеқайда сілтілі болады. Дифференциалды диагностикалық мақсатпен, емтихан Нечипоренконың үш қадамды сынауына байланысты несеп талдаумен толықтырылған. Патогенді анықтау кезінде уретральды мазь мен несептің стерилділігі үшін бактериоскопиялық зерттеу маңызды рөл атқарады.

Постсоциальды дизуриканың бұзылу диагнозын анықтау және қабынудың басқа себептерін болдырмау үшін науқаста мочевинаның транспемалды ультрадыбауы , цистоскопия , антибиотикпен микрофлорада вагинальды жағу , жыныстық инфекциялардың ПТР диагнозы тағайындалуы мүмкін. Ауру әртүрлі цистит , жұқпалы және созылмалы цистит , уретрит , ісік және қуық тастардан және колпитадан ерекшеленеді. Әдетте урогинеколог немесе акушер-гинеколог- урологпен науқасқа циститтің посткостальды нысаны келеді. Қажет болса, пациентке жұқпалы аурулар бойынша маман , онколог дәрі кеңес береді.

Postcoital циститін емдеу

Терапияның алғашқы сатыларында жыныстық қатынастан кейін қайталанатын мочевиналық қабыну аурулары бар науқастар өршудің ерекше емес және нақты профилактикасы бар. Алдын-ала және постсоциальды мінез-құлыққа арналған ұсынылған алгоритм жыныстық органдардың мұқият гигиенасы алдында тығыз қарым-қатынаста, сертификатталған майлау құралдарын қолданудан және тітіркендірмейтін контрацептивтерден, вулканың қалдықтары мен дәретханасын босатқаннан кейін, келесі күні 2 литр сұйықтыққа дейін ішуді қамтиды.

Циститтің қайталануының нақты алдын-алу әдістері жеке таңдалады. Аурудың ықтимал патогендерін басу үшін мүкжидек сіріндісі бар шөпті антисептик, урологиялық иммуностимуляторлар қолданылады. Циститтің посткостальды нысандарының антибиотикалық профилактикасы оның жоғары тиімділігіне қарамастан, 70% немесе одан да көп жетеді, фармацевтикалық препараттардың жанама әсерлері, антибиотиктерге төзімді штамдардың пайда болуы және дисбактериологиялық асқынулардың болуына байланысты шектеледі.

Анатомиялық ақауларды анықтаған науқастарда (уретральды ашудың экстопиясы, уретро-гимальді адгезиялар), хирургиялық түзету ұсынылған, рецидивтік профилактиканың тиімсіздігі ұсынылады. Мочевина көпіршік қабынуы үшін хирургиялық араласудың ең тиімді түрлері:

  • Гименоореальды адгезияларды бөлшектеу . Операция уретраның гиперобилділігін жоққа шығарады. Алынған адгезиялар көлденеңінен кесіледі, содан кейін кесіктер бойлық бағытта бекітіледі. Интервенцияның тиімділігі Hirshhorn сынауымен операциядан кейін тексерілуі мүмкін. Алдыңғы вагинальды қабырғаның көлденең қиылысынан кейін керілгендікті сақтай отырып, оның бойлық штуты орындалады.
  • Урретрдің трансфазациясы . Дистальды уретрия влагалищен немесе клабираторға жақындайды. Осылайша, зәр шығару органдарының вагинальды секрециясын лақтырудың алғышарттары жойылады. Бұрын операция уретрияның дистальды бөлігін дөңгелек мобилизациялаумен орындалды. Қазіргі уақытта кемінде жарақаттанған мобилизациясыз өзгерістер енгізілді.

Кейінгі посткостальды дизурияның хирургиялық емі өте тиімді, себебі ол аурудың себептерін жоюға бағытталған. Хирургиялық түзетуден бас тартқан әйелдер антибиотиктермен алдын-ала алдын-ала белгіленген, дәрілік препараттар төмен дозаларда фосфон қышқылы мен нитрофурандардың туындылары болып табылады.

Болжам және алдын-алу

Анатомиялық ауытқулардың пайда болуынан пайда болған посткокитальды циститті емдеудің ең сенімді әдісі - бар ақауларды жою. Хирургиялық емдеу тиімділігі 70-85% жетеді. Уроанттептиктің профилактикалық басқарылуы пациенттердің 35% -ында посткостальдық рецидивті болдырмауға мүмкіндік береді, иммунопрофилактика аурудың жиілігін 73% төмендетеді және пациенттердің 48-67% патологиялық көріністерінің ауырлық дәрежесін төмендетеді.

Ұсынылған емес, уретрия құрылымының ерекшеліктеріне байланысты циститтің алғашқы алдын-алу шаралары. Анатомиялық ақаулар болмаған кезде, қайталанатын жыныстық индукциялы дизюрияға ұшыраған әйелдерге, қабыну гинекологиялық ауруларды емдеуге, тампондарды менструалық гигиеналық төсеніштермен алмастыруға, гипотермияны жоюға, дрейфингтен бас тартуға, спермицидтік құралдармен контрацепцияға жол бермеуге, синтетикалық іш киімде майланбаған күнделікті жастықшалар мен презервативтерді пайдалану ұсынылады.

Postcoital цистит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 501 мекен-жайы
Талдау / Жалпы Клиникалық зерттеулер / Зәрді сынау
380 р. 429 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1075 р. 242 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.