Простата қатерлі ісігі простата безінің тінінің қатерлі ісігі болып табылады. Простата обыры инфрацезиялық тосқауылдың симптомдары арқылы көрінеді (несептің қалыпты үзіксіз ағыны, нукурия, зәр шығарудың үнемі ұмтылысы); гематурия, гемоспермия, жамбас ауруы, эректильді дисфункция. Простата қатерлі ісігін диагностикалау кезінде сандық саусақ бездерінің саусақтары, PSA, ультрадыбыстық, биопсия қолданылады. Простата обырына емдеу радикалды простатэктомияны, алыс радиациялық терапияны, брахитерапияны және химиотерапияны қамтуы мүмкін.

Простата обыры

Бірқатар елдерде қатерлі ісік құрылымында еркектерге шаққандағы простата қатерлі ісігі тек өкпенің қатерлі ісігі мен асқазан қатерлі ісігіне байланысты болады. Урологияда простата қатерлі ісігі - бұл күрделі медициналық проблема, себебі ол тек III-IV сатысында ғана диагноз қойылады. Бұл ісіктердің ұзақ мерзімдік дамуына, сондай-ақ ерте диагностикалау бойынша шараларының жеткіліксіз орындалуына байланысты. Простата қатерлі ісігі 60 жастан асқан еркектерде байқалады, бірақ соңғы жылдары ауруды «жасартады».

Простата обыры себептері

Простата обыры - анықталмаған себептермен полиетиологиялық ауру. Простата қатерлі ісігінің негізгі факторы адамның жасына жатады. Простаста қатерлі ісік ауруларының 2/3-ден астамы 65 жастан асады; жағдайлардың 7% -ында, ауру 60 жастан асқан ерлерде диагноз қойылған. Басқа прецизиондық нүкте - нәсілдік: мысалы, простата обыры афроамерикандықтар арасында жиі кездеседі және азиялықтарда кездеседі.

Отбасылық тарихқа простата қатерлі ісігінің этиологиясы белгілі бір мән беріледі. Отбасында ауру, әкесі немесе басқа еркектерде аурудың болуы простата обыры қатерін 2-10 есеге арттырады. Отбасында сүт безі қатерлі ісігі бар туыстары болса, адамның простатикалық қатерлі ісігінің ықтималдығы көбеюі туралы болжам бар.

Басқа ықтимал қауіп факторлары жануарлардың майларын, тестостерон терапиясын және Д дәрумені жетіспеушілігінің көп мөлшерін тұтынумен байланысты тағамдық әдеттерді қамтиды. Кейбір зерттеулер вазэктомиядан (стерилизациядан) кейін еркектерде простата қатерлі ісігінің ықтималдығы жоғары екендігін көрсетеді. Фитоэстрогендерге және изофлавондарға бай соя өнімдерін тұтыну арқылы простата обырының даму қаупін азайтады; Е витамині, селен, каротеноидтер, майда аз диета.

Простата обырының жіктелуі

Простата обыры келесі гистологиялық формалармен ұсынылуы мүмкін: аденокарцинома (үлкен ашинар, кішкене ащар, крипроза, қатты), өтпелі жасуша, скамозлы және дифференцирленбеген қатерлі ісік. Ең жиі кездесетін гландоздық қатерлі ісік - бұл аденокарцинома, ол барлық табылған простата обырының 90% құрайды. Морфологиялық тексеруден басқа, простата қатерлі ісігінің сарқылу дәрежесі (жоғары, орташа, төмен) маңызды.

TNM жүйесіне сәйкес простат безінің аденокарциномасының бірнеше сатысы оқшауланған. Өтпелі жасушалық простата обыры уретралды қатерлі ісікке ұқсас.

  • T1 - аденокарцинома клиникалық көрініс бермейді, аспаптық әдістермен көрінбейді және пальпацияланбайды; простата биопсиясы арқылы ғана анықталуы мүмкін және жоғары простата-спецификалық антигенде (PSA) орындалатын гистологиялық зерттеу,
  • T2 - аденокарциномаға шағылысу мата маталарымен (бір немесе екі лоб) немесе оның капсуласымен шектеледі. Простата қатерлі ісігі пальпацияланып, аспаптық әдіспен бейнеленген.
  • T3 - аденокарцинома бездің капсуласынан немесе тұқымдық висикулалардан тысқа шығады.
  • T4 - аденокарцинома жатыр мойнына немесе мочевина сфинктеріне, ректумаға, анустың леваторлық бұлшықетіне, жамбас қабырғасына дейін созылады.
  • N1 - жамбас лимфа түйіндеріндегі метастаздар анықталды
  • M1 - лимфа түйіндерінде, сүйектерде және басқа органдарда простата обырының алыс метастаздары анықталды.

Простата обыры белгілері

Простата қатерлі ісігі ұзақ жасырын даму кезеңімен сипатталады. Простата обырының алғашқы белгілері простатит немесе простата аденомасын еске түсіреді. Локализацияланған простата қатерлі ісігінің симптомдары кинозалдың қиындықтарымен зәр шығаруды күшейтеді; мочевина толық емес босату сезімі; зәрдің үзіліссіз және әлсіз ағымы; жиі зәр шығару, зәрді ұстап қалу мәселелері.

Жергілікті простата қатерлі ісігі кезінде зәр шығару немесе эякуляция кезінде жану сезімі немесе ауыруы байқалады; гематурия және гемоспермия; перинэядағы ауырсыну, пауза немесе жамбастың үстінде; гидронефроздан туындаған төмен артқы ауырсыну; эректильді дисфункция; анурия және бүйрек жетіспеушілігінің белгілері. Омыртқада және қабырғалардағы созылмалы ауырсыну ауруы, әдетте, сүйектің простата қатерлі ісігінің метастазасын көрсетеді. Простата қатерлі ісігінің соңғы сатыларында лимфостаза , төмендеудің төмендеуі, салмақ жоғалуы, анемия және кахексия дамуы мүмкін.

Простата обыры диагностикасы

Простата қатерлі ісігін анықтауға қажетті емтиханның көлемі құрамында сандық тексеру, қандағы PSA анықтау , ультрадыбыстық және простата ультрадыбыстық ультрадыбыстық зерттеу , простата биопсиясы. Ректумның қабырғасы арқылы простатаның сандық сараптамасы кезінде бездің тығыздығы мен өлшемі, пальпацияланған түйіндер мен инфильтраттардың болуы, екі локалдың бірінде локализация анықталды. Дегенмен, пальпацияны қолдану арқылы простата обырын созылмалы простатит , туберкулез , гиперплазия, простата тастарынан ажыратуға болмайды, сондықтан қосымша тексеру қажет.

Созылмалы простата қатерлі ісігінің скринингтік талдауы қандағы PSA деңгейін анықтау болып табылады. Андрологияда келесі көрсеткіштерге көңіл аудару керек: PSA деңгейінде 4-10 нг / мл, простата обыры ықтималдығы шамамен 5%; 10-20 нг / мл - 20-30%; 20-30 нг / мл - 50-70%, жоғары 30 нг / мл - 100%. Простатаға тән антигеннің простата және сүйек простатикалық гиперплазиясында байқалады.

Простата безінің ультрадыбысты трансабальді немесе трансректальді қол жеткізілімінен орындауға болады: ол соңғы простатадегі ісік түйіндерін анықтайды. Ультрадыбысты бақылауда, простата безі биопсиясы жүргізіледі, ол морфологиялық зерттеулерге арналған материалдарды алуға және простата қатерлі ісігін гистологиялық зерттеуге мүмкіндік береді. Биопсияны перинэя, уретрия немесе тік ішектің қабырғасы арқылы жасауға болады. Кейде биопсияны алу үшін протеиннің траньюреальды резекциясы қолданылады.

Сонымен қатар, простата обыры, тестостерон деңгейлері , простатаның МРТ , абдоминальді УДЗ , скелеттік сцинтография және кеуде рентгендері анықталуы мүмкін.

Простата обырын емдеу

Простата қатерлі ісігінің сатысын, хирургиялық емдеуді, сәулелік терапияны (қашықтықтан немесе интерстициальды) ескере отырып, химиотерапияны қабылдауға болады. Т1-Т2 простата қатерлі ісігіне хирургияның негізгі түрі радикалды простатэктомия болып табылады, оның барысында без, тұқымдық весикулалар, простатикалық уретрия және мойын мойыны толығымен жойылады; лимфаденэктомия жүргізіледі. Радикалды простатэктомия кейінгі зәр шығару және импотенциалдануы мүмкін .

Простата обыры кезінде андрогенді қоршауды ынталандыру үшін тестілендірілген индукция (екі жақты орхиэктомия) жүргізілуі мүмкін. Бұл операция эндогендік тестостерон өндірісін тоқтатуға және өсу жылдамдығын төмендетуге және ісіктің таралуына әкеледі. Соңғы жылдары хирургиялық кастрацияның орнына, LHRH гормонының агонистері (госерелин, бусерелин, трипторелин) тестостеронды өндіруді есірткіге жиі қолдануға болады. Кейбір жағдайларда простата обыры андрогенді қабылдауды хирургиялық немесе медициналық кастрацияны жеке режимде біріктіріп, андрогенді барынша шектеуден өткізеді. Гормондық терапияны ыстық шұғылаулар, остеопороздың дамуы, либидодың төмендеуі, импотенция, гинекомастия болуы мүмкін .

Простата обырында Т3-Т4 сатысы сәулелік терапия қашықтан немесе интерстициалды әдіспен қолданылады. Интерстициалды сәулелену кезінде ( бракитерапия ) простата үшін арнайы радиоактивті имплантация енгізіледі, ол ісік жасушаларын іріктеп алады. Химиотерапия простата қатерлі ісігінің жалпы кезеңдерінде және гормондық терапияның жеткіліксіздігімен жүзеге асырылады, бұл науқастың өмірін ұзартуға мүмкіндік береді. Зерттеу және эксперименттік зерттеулер сатысында креатерапия, гипертермия, лазерлік терапия, ультрадыбыстық терапия сияқты простата обырын емдеу әдістері.

Простата қатерлі ісігінің алдын-алу және алдын-алу

Простата қатерлі ісігінің аман қалу мүмкіндігі ісік сатысына және ісіктің дифференциациясына байланысты. Дифференциацияның төмен дәрежесі болжамның нашарлауымен және өмір сүру деңгейінің төмендеуімен бірге жүреді. T1-T2 N0M0 сатысында, радикалды простатэктомия 5 жасқа дейін өмір сүруіне ықпал етеді, пациенттердің 74-84% және 10 жастағы 55-56%. Радиациялық терапиядан кейін, ерлердің 72-80% -ы қолайлы 5-жылдық болжамды, ал 48% -да 10-жылдық болжам бар. Орхиэктомиядан кейінгі және гормондық терапиядан кейінгі науқастарда 5 жылдық өмір сүру 55% ​​аспайды.

Простата қатерлі ісігінің дамуын толықтай жою мүмкін емес. 45 жастан асқан ерлер простата қатерлі ісігін ерте анықтау үшін уролог- андрологпен жыл сайынғы тексеруден өтуі керек. Еркектерге ұсынылған скринингке бездің ректалды цифрлық сараптамасы, простата трусы және қандағы простатикалық қатерлі ісік белгілерін (PSA) анықтау кіреді.

Простата обыры - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1456 р. 783 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1828 бет. 754 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
492 р. 553 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1964 ж. 552 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
949 б. 460 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
475 р. 425 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
585 р. 411 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.