Пиелонефрит - түрлі бактериялар туындаған бүйректің ерекше емес жұқпалы ауруы. Жедел және созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастар барлық урологиялық науқастардың шамамен 2/3 бөлігін құрайды. Пиелонефрит жедел немесе созылмалы түрде пайда болуы мүмкін, бұл бір немесе екі бүйректі әсер етеді. Созылмалы пиелонефрит ауруының немесе симптомдарының симптомдық еместігі жиі аурудың ауырлық дәрежесін төмендететін және емделуге қатысты жеткілікті дәрежеде еместігі бар науқастардың қырағылығын тудырады. Пейонефрит диагнозы және нефрологпен емделеді. Пиелонефрит уақтылы ем болмаған жағдайда, бүйрек жетіспеушілігі, карбункул немесе бүйрек абсцессі, сепсис және бактериялық шок сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Пиелонефрит

Пиелонефрит - түрлі бактериялар туындаған бүйректің ерекше емес жұқпалы ауруы. Жедел және созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастар барлық урологиялық науқастардың шамамен 2/3 бөлігін құрайды. Пиелонефрит жедел немесе созылмалы түрде пайда болуы мүмкін, бұл бір немесе екі бүйректі әсер етеді. Созылмалы пиелонефрит ауруының немесе симптомдарының симптомдық еместігі жиі аурудың ауырлық дәрежесін төмендететін және емделуге қатысты жеткілікті дәрежеде еместігі бар науқастардың қырағылығын тудырады. Пейонефрит диагнозы және нефрологпен емделеді. Пиелонефрит уақтылы ем болмаған жағдайда, бүйрек жетіспеушілігі, карбункул немесе бүйрек абсцессі, сепсис және бактериялық шок сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Пиелонефрит себептері

Ауру кез келген жаста болуы мүмкін. Пиелонефрит жиі дамиды:

  • 7 жасқа дейінгі балаларда (пиелонефрит пайда болу ықтималдығы анатомиялық даму сипатына байланысты артады);
  • 18-30 жас аралығындағы жас әйелдер (пиелонефрит пайда болуы жыныстық белсенділіктің, жүктіліктің және босанудың басталуымен байланысты);
  • ересектерде ( простата аденомасының дамуына байланысты зәр шығару жолдарының бұзылуымен ).

Зәрдің қалыпты ағымын болдырмауға мүмкіндік беретін кез келген органикалық немесе функционалдық себептер ауруларды дамыту ықтималдығын арттырады. Көптеген жағдайларда пиелонефрит уролитиямен ауыратын науқастарда пайда болады.

Пиелонефрит пайда болуына ықпал ететін жағымсыз факторларға қант диабеті , иммундық бұзылулар, созылмалы қабыну аурулары және жиі гипотермия кіреді . Кейбір жағдайларда (әдетте әйелдерде) пиелонефрит өткір циститтен кейін дамиды.

Аурудың асимптомдық бағыты созылмалы пиелонефритке кеш диагноз қоюдың себебі болып табылады. Бүйрек функциясы зақымданған кезде науқастар емделе бастайды. Ауру көбінесе уролитиямен ауыратын науқастарда пайда болғандықтан, пиелонефрит симптомдары болмаған кезде мұндай емделушілер ерекше емдеуге мұқтаж.

Пиелонефрит симптомдары

Жедел пиелонефрит температураның күрт көтерілуімен кенеттен басталады, ол 39-40 ° C-қа дейін жетеді. Гипертермияға шамадан тыс терлеу, тәбетті жоғалту, ауыр әлсіздік, бас ауруы, кейде айнуы мен құсу себеп болады. Ломбард аймақтағы ауырсыну ауруы (ауырсыну қарқындылығы өзгеруі мүмкін), көбінесе бір жақты, температураның жоғарылауымен бір мезгілде пайда болады. Физикалық емдеу бел аймағын тапқанда (Pasternack оң симптомы) ауырсынуды көрсетеді. Жедел пиелонефриттің күрделі емес түрі зәр шығару бұзылыстарын туғызбайды. Несеп турбинаға айналады немесе қызарған болады. Лабораторияда зәр бактериясының, кішкентай протеинурияның және микроуреурияның зерттелуі анықталды. Жалпы қан анализі үшін лейкоцитоз және ESR-нің жоғарылауы сипатталады. Қанның биохимиялық талдауының 30% -ында азоттық шлактардың ұлғаюы байқалады.

Созылмалы пиелонефрит жиі өткір процесінің нәтижесіне айналады. Мүмкін, науқас тарихындағы өткір пиелонефритпен бірге созылмалы пиелонефрит дамуының мүмкін емес болуы мүмкін. Кейде созылмалы пиелонефрит зәрді зерттеу кезінде кездейсоқ анықталады. Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқастар әлсіздіктен, аппетит, бас ауруы және жиі зәр шығарудан шағымданады. Кейбір науқастар бел аймағындағы ауырсыну ауруынан зардап шегеді, суық ылғалды ауа райында ауырлатады. Созылмалы екі жақты пиелонефрит прогрессімен бүйрек функциясы бірте-бірте бұзылып, несептің, гипертонияның және бүйрек жеткіліксіздігінің дамуын төмендетеді. Созылмалы пиелонефрит асқынуын көрсететін белгілер, өткір процестің клиникалық көрінісімен сәйкес келеді.

Пиелонефрит асқынулары

Екі жақты өткір пиелонефрит өткір бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Ең асқынған асқынулар арасында сепсис пен бактериялық шок бар.

Кейбір жағдайларда жедел пиелонефрит паранефритпен ауырады . Бүйрек паренхимасының бүйректің абсцессі (бүйрек паренхимасының еруі) және бүйрек паренхимасының некрозы бар бауырдың карбункулы (көбінесе пустулдардың бірігуінен туындаған, қабыну-қабыну, некротикалық және ишемиялық процестердің болуымен сипатталатын) бауырдың карбункулы (бүйрек және оның кортикалы затында көптеген кішкентай пустулдардың пайда болуы) . Бүйректегі іріңді-деструктивті өзгерістердің пайда болуымен бүйрек хирургиясы көрсетіледі.

Егер емдеу орындалмаса, іріңді-деструктивті пиелонефриттың соңғы сатысы басталады. Бүйрек толықтай іріңді фьюзеге ұшыраған және зәрдің, түйнектің және тіндердің ыдырау өнімдерімен толтырылған қуыстардан тұратын фокус болып табылатын пионефроз дамиды.

Пиелонефрит диагностикасы

Жедел пиелонефрит диагнозы әдетте анықталған клиникалық симптомдардың болуына байланысты нефролог үшін қиын емес.

Созылмалы аурулардың немесе жақында бері өткір іріңді процестердің тарихы жиі кездеседі. Клиникалық көрініс төменгі арқа ауырсынуы (әдетте біржақты), ауыр зәр шығару және пиелонефрит несеп құрамының өзгеруімен айқын гипертермияның тіркесімі арқылы қалыптасады. Несеп ластануы немесе қызыл түспен боялған нәзік хош иісті иісі бар.

Зертхананың диагнозды растауы несептегі бактерияларды және ақуыздың аз мөлшерін анықтау болып табылады. Патогенді анықтау үшін бакпосив зәрін жұмсайды. Жедел қабынудың лейкоцитозбен және жалпы қан санауында ESR- нің жоғарылауымен анықталады. Арнайы тест жинақтарының көмегімен қабыну микрофлорасы анықталады.

Зерттеу кезінде урология бір бүйректің көлемін арттырады. Экскреторлық урография ортопрофия кезінде бүйректің қозғалғыштығын шектейді. Аптистикалық пиелонефрит кезінде қоздырғышта экскрециялық функцияның төмендеуі байқалады (зәр жолдарының көлеңкесінде кешікпей немесе болмаған кезде). Экскрециялық урограммада карбункул немесе абсцесс арқылы бүйрек контурының құйылуы, шыныаяқтардың және жамбастың қысылуы мен деформациясы анықталды.

Пиелонефрит құрылымдық өзгерістерінің диагностикасы бүйректің ультрадыбыстық көмегімен жүргізіледі. Бүйректің концентрациясы қабілетін Zimntsky сынағы арқылы бағалайды . Уролитияны және анатомиялық аномалияны болдырмау үшін бүйректің КТ орындалады.

Пиелонефрит емдеу

Жедел пиелонефрит стационарлы урология бөлімінде консервативті емделеді. Антибактериальды терапия жүргізіледі. Дәрілік заттар несептегі бактериялардың сезімталдығына қарай таңдалады. Қабынуды жылдам жою үшін, пиелонефрит ағзаның бұзылыс түрінде өтпей қалуына жол бермеу үшін, емдеу ең тиімді препаратпен басталады.

Детоксикация терапиясы, иммунитетті түзету. Эпидемияға протеиннің құрамында аз мөлшерде диета тағайындалғанда, пациенттің температурасын қалыпқа келтіргеннен кейін жоғары сұйық мазмұнмен жақсы диетаға ауысады. Екінші кезеңде өткір пиелонефрит емдеудің бірінші кезеңінде зәрдің қалыпты ағынын туғызатын кедергілерді жою қажет. Несеп өтуі бұзылған жағдайда бактерияға қарсы препараттардың тағайындалуы қажетті нәтиже бермейді және ауыр асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Созылмалы пиелонефритпен емдеу жедел процестің терапиясы сияқты бірдей қағидаларға сәйкес жүзеге асырылады, бірақ ол ұзаққа созылатын және еңбекке қабілетті. Созылмалы пиелонефрит терапиясы мынадай терапиялық шараларды қамтиды:

  • несеп шығаруды болдырмауға немесе бүйрек айналымының бұзылуына әкелген себептерді жою;
  • бактерияға қарсы терапия (емдеу микроорганизмдердің сезімталдығын ескере отырып тағайындалады);
  • жалпы иммунитетті қалыпқа келтіру.

Егер кедергілер бар болса, несептің қалыпты өтуін қалпына келтіру керек. Несеп шығаруды қалпына келтіру дереу орындалады ( нефроpтозға nephropexy , бүйрек пен зәр шығару жолынан тастарды алу, простата аденомасын жою және т.б.). Зәрді өтуге кедергі келтіретін кедергілерді жою көптеген жағдайларда тұрақты ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Антибиограммалар бойынша созылмалы пиелонефрит емдеуде бактерияға қарсы препараттар тағайындалады. Микроорганизмдердің сезімталдықты анықтағанға дейін кең спектрлі антибактериалды препараттар қолданылады.

Созылмалы пиелонефриті бар науқастар ұзақ мерзімді жүйелі терапияны кемінде бір жыл қажет етеді. Емдеу 6-8 апта ұзақтығы бар антибиотикалық терапияның үздіксіз курсынан басталады. Бұл әдіс сіз бауырдағы іріңді процесті асқынуды және шырышты тіннің пайда болуынсыз жоюға мүмкіндік береді. Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда, нефротоксин бактерияға қарсы препараттардың фармакокинетикасына үнемі мониторинг жүргізу қажет. Қажет болған жағдайда иммунды ынталандыру және иммуномодуляторлар иммунитетті түзету үшін қолданылады. Ремиссияға қол жеткізгеннен кейін пациентке антибиотикалық терапияның үзіліссіз курстары беріледі.

Ремиссия кезінде созылмалы пиелонефриті бар науқастар СПА емдеу (Жермук, Железноводск, Трускавец және т.б.) көрсетіледі. Терапияның міндетті түрде сақталуын есте сақтау қажет. Ауруханада басталған бактерияға қарсы күтім амбулаториялық деңгейде жалғастырылуы керек. Санаторияның дәрігері белгілеген емдеу режимі науқасқа үнемі бақылау жасайтын дәрігер ұсынған бактерияға қарсы препараттарды қолдануды қамтуы тиіс. Шөп медицина қосымша емдеу әдісі ретінде қолданылады.

Пиелонефрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
477 р. 458 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
394 б. 451 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5441 р. 247 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
1881 б. 219 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 637 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 436 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 436 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.