Бүйрек аденокарциному - бүйрек түтікшесінің эпителийінен шыққан бүйрек жасушалы карцинома. Бүйректің аденокарциномасының көріністері бауырдың төмендеуі, гематурия, бүйрек мөлшері, анемия, кахексияның өсуі болып табылады. Өкпе ісіктері, паракавальдық және параортикалық лимфа түйіндері, сүйек, бауыр, бүйрек үсті безі және қарсы бүйрек метастазасы мүмкін. Аденокарцинома бүйректің ультрадыбыстық диагностикасы, цистоскопия, экскреторлық урография, уретроперапевтография, бүйрек CT анықталады. Диагнозды морфологиялық тексеру бүйректің пункционалдық биопсиясы және биопсияның гистологиялық сараптамасы арқылы жүргізіледі. Бүйрек аденокарциномасын анықтау нефрэктомияның, кейіннен сәуле терапиясының көрсеткіші болып табылады.

    Бүйрек аденокарциномасы

    Бүйрек аденокарциномасы әртүрлі учаскелердегі неоплазиялар санының шамамен 2,5% құрайды. Урологияда аденокарцинома ересектердегі бүйрек қатерлі ісігінің ең жиі кездесетін түрі болып табылады. Барлық бүйрек ісіктерінің ішінде аденокарцинома 90% жағдайларды құрайды. Бүйрек аденокарциному әдетте 40-70 жас аралығындағы кезеңде дамиды; сол және оң бүйрекке бірдей жиілікте әсер етеді; Еркектерде 2 есе жиі диагноз қойылған.

    Макроскопиялық, бүйрек аденокарциномасы жұмсақ-серпімділік дәйектілігі түйіні ретінде пайда болады. Ісікке түрлі-түсті қан кету және некроздың көрінісі көрінсе, ісіктердің әсем көрінісі болады. Ісік өсуі әр түрлі болуы мүмкін - бүйрек капсуласы немесе жамбас-жамбас кешені бағытында; тезірек аденокарцинома бүйрек веналарына, төменгі вена кавасына, іргелес тіндерге кіреді; лимфа түйіндерін, өкпені, сүйектерді, бауырды, миды метастазады. Бүйректің аденокарциномасының микроскопиялық құрылымы гликоген және липидтері бар жарқын протоплазмасы бар көпбұрышты клеткалар мен кластерлермен ұсынылған; Ісіктердің стромасы жұмсақ.

    Бүйрек аденокарциномасының себептері

    Бүйректің аднокарциномасы полиетикалық және толық түсініксіз табиғатта болады. Ісік дамуында белгілі бір рөл атқарады бүйрек аурулары ( гломерулонефрит , пиелонефрит ), жарақаттар; химиялық заттардың (нитрозаминдер, көмірсутектер, хош иісті аминдер) бүйрек тініне әсері, радиациялық әсері, масаңдық (темекі шегу). Adnocarcinoma көбінесе бүйректің беделі аденомасынан дамиды, сондықтан бүйректің барлық анықталған неоплазмалары жоюға және гистологиялық зерттеуге жатады. Бүйрек аденокарциномасының семіздікпен және гипертензиямен корреляциясы байқалды. Сирек, аденокарциноманың себептері дисантогенетикалық бұзылулар, бүйрек қатерлі ісігінің мұрагерлік нысандары болып табылады .

    Бүйрек аденокарциномасының жіктелуі

    Бүйрек аденокарциному - бұл бүйрек жасушалы карциноманың түрі (гипернефрозды карцинома) және әр түрлі дәрежедегі дифференциация болуы мүмкін.

    TNM халықаралық жіктеу жүйесі бүйрек аденокарциномасының келесі кезеңдерін анықтайды:

    • Т1 - ісіктің таралуы бүйрек капсуласымен шектеледі
    • T2 - бүйректің талшықты капсуласының ісінуі
    • T3 - бүйрек немесе периенальды майлы тіннің тамырлы педикуласы ісік процесіне қатысады
    • Т4 - ісік ең жақын органға дейін өседі;
    • Nx - аймақтық лимфа түйіндерінің алдын-ала бағалауы мүмкін емес
    • N1 - аймақтық метастаз радиографиялық немесе радиоизотопты әдістермен анықталады
    • M0 - алыс метастаздар
    • M1 - алыстағы органдарда бірыңғай метастаз
    • M2 - көптеген қашықтық метастаздар анықталды.

    Бүйрек аденокарциномасында пациенттердің 50% -ында алыстағы метастаздар , бүйрек венасының ісіктері 15% -да анықталады. Өкпедегі жиі метастаздар (54%), аймақтық паракавальды және параортикалық лимфа түйіндері (46%), сүйек сүйек (32%), бауыр (36%), бүйрек (20%), бүйрек үсті безі (16%). Бүйректің аденокарциномасының метастаздары бастапқы зақымданудың алдынан бұрын клиникалық түрде көрінуі мүмкін немесе бүйрек қатерлі ісігі үшін нефрэктомиядан кейін біраз уақыт кетуі мүмкін.

    Бүйрек аденокарциномасының клиникалық курсында жасырын (жасырын) кезең, сондай-ақ жергілікті және жалпы көріністер кезеңдері бар.

    Бүйрек аденокарциномасының белгілері

    Жасырын кезеңде клиникалық көріністер жоқ. Жергілікті симптомдардың дамуы ауыр гематурия мен ауырсыну, бүйректің ұлғаюымен қатар жүреді. Гематурия бүйрек аденокарциномасы бар науқастардың 70-80% -ында байқалады. Зәрдегі қанның бөлінуі күтпеген жерден, көбінесе ұзындығы 6-7 см болатын жіп тәрізді түйіршіктер түрінде өтеді.Гематурия әдетте эпизодтық сипатта болады, қайтадан тоқтатылады және қайтадан басталады. Қарқынды бүйрек (қанықтыру гематуриясы), бүйрек венасының тромбозы , мочевинаның бұғаттауы (тампонада) және өткір емделу жағдайлары орын алуы мүмкін.

    Бүйрек аденокарциномасының ауырсыну синдромы 60-70% жағдайларда кездеседі. Ауыруы ауыр, ауырсыну, табиғатта ауырсыну, төменгі артқы бөлігінде, жарақатқа және жамбасқа таратылатын; гемататураның биіктігінде бүйрек коликке дейін көбеюі мүмкін. Бүйректің ұлғаюы 75% жағдайда байқалады. Кейінгі кезеңдерде ісік іш қабырғасы арқылы көрінеді. Әйелдерде веноздық тамырлардың бүйрегінің аденокарциномасын шағылыстырғанда, лабияның варикозды тамырлары байқалады, ерлерде - варикоцеле .

    Салмақ жоғалту, әлсіздік, гипертонияның жалпы көріністері кезеңінде; тұрақты безгегі, анемия, кахексия. Алдыңғы сатыда парейнопластикалық амилоидоз және нефротикалық синдром дамиды (жалпыланған ісіну, жаппай протеинурия, гипопротеинемия, гипоальбуминемия және т.б.).

    Бүйрек аденокарциномасының диагностикасы

    Бүйрек аденокарциномасын диагностикалауда зертханалық және аспаптық әдістер қолданылады. Жалпы алғанда, зәрді талдау ауыр гематурияны, қалыпты протеинурияны анықтады; қанға - норекромиялық анемияда, ESR-ны ұлғайтады. Бүйректің аденокарциномасын анықтауда жетекші рөл ультрадыбыстық, эндоскопиялық және рентген диагностикасы. Аденокарциноманы растайтын ақпараттық әдіс бүйрек ультрадыбыстық болып табылады , ол ісіктерді бейнелеуден басқа, биопсияны морфологиялық зерттеу үшін ісік тіндерінің жиынтығымен бүйректің пункциялық биопсиясын дәл орындауға мүмкіндік береді.

    Гистурия кезінде қолданылатын цистоскопияны орындау үшін, қаннан босатылатын несепті анықтауға мүмкіндік береді. Экскреторлық урографияны жүргізу біркелкі емес контурларды және бүйрек мөлшерін ұлғайтуға, деформацияларды, шыныаяқтарды ампутациялауды, ұрықтарды ауытқуды, жамбастың толтырылуындағы кемшіліктерді анықтауға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда ретроградтық уретропеоприграфия , бүйрек ангиографиясы және нефроскинтиграфия көрсетілген .

    Бүйрек аденокарциномасының алыстағы метастазы фактісі өкпенің рентгенографиясын , онтогенезі сцинтографиясын , бауырдың ультрадыбысын , бүйрек үсті бездерін және ретроперитональды кеңістіктің көмегімен анықталады. Бүйрек аденокарциному бүйрек ауруларынан , бүйрек аденомасынан, созылмалы гломерулонефритпен, пениефроздан , бүйрек туберкулезінен , поликистикалық аурудан ерекшеленеді .

    Бүйрек аденокарциномасын емдеу

    Бүйрек аденокарциномасы оңтайлы болған кезде, радикалды бүйрек хирургиясы мен радиациялық терапияны қоса алғанда, аралас емдеу оңтайлы болып табылады. Ішінара нефрэктомия бүйректің аденокарциномасының ерте сатысында орындалады. Жалпы процедурада жалпы нефрэктомия облыстық лимфа түйіндерімен периенальды және ретроперитоналді тіндерді жою арқылы жүзеге асырылады. Ісіктердің төменгі вена кавасының шөгіндісі, тіпті бірыңғай метастаздардың болуы тіпті нефрэктомияға кедергі келтірмейді. Өкпенің бірыңғай метастазы болғанда, екінші кезең - бұл метастатикалық фокусты жою. Хирургиялық емдеуді радиациямен үйлестіру бүйрек аденокарциномасының сақталуын арттырады.

    Екі бүйректің жалпы қатерлі зақымдануы науқастың гемодиализге ауысатын бинефрекомияны қажет етуі мүмкін. Бүйрек аденокарциномасының кең тараған формасы кең метастазмен және ісікке шалдығумен сипатталады, радиация және химиотерапиямен симптоматикалық және паллиативтік емдеуді қамтиды.

    Бүйрек аденокарциномасының болжамы және алдын алу

    Нефректомиядан кейін науқастар урологтың байқауына, метастаздарды ерте анықтау мақсатында өкпенің динамикалық рентгенографиясына ұшырайды. Бүйректің аденокарциномасы бойынша ұзақ мерзімді болжам қолайсыз: сүйек пен өкпеде ісіктердің кеш метастазының жоғары пайызы бар. Жалпы нефрэктомиядан кейін науқастардың 40-70% 5 жылдық өмір сүру жолын жеңеді.

    Бүйректің аденокарциномасын дамыту ықтималдығын жоққа шығару үшін салауатты өмір салтын сақтау, жаман әдеттерден арылту, бүйрек ауруларын уақтылы емдеу ұсынылады. Бүйректің профилактикалық ультрадыбыстық және несептегі арқадағы немесе қанда болған жағдайда нефрологқа (урологқа) жылдам қол жеткізу.

    Бүйрек аденокарциномасы - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2153 р. 919 мекен-жайы
    Урология / Урология Консалтинг
    1965 ж. 760 мекен-жайы
    Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
    1407 р. 659 мекен-жайы
    Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    369 р. 629 мекен-жайы
    Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
    219 р. 437 мекен-жайы
    Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
    222 р. 436 мекен-жайы
    Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
    5892 р. 379 мекен-жайы
    Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
    1538 б. 379 мекен-жайы
    Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
    6251 р. 369 мекен-жайы
    Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
    1038 б. 347 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.