Бүйректік дистопия - бүйректің топографиясының туа біткен бұзылуы, онда органның төменгі бөлігінде орналасуы мүмкін, жамбас қуысына, жасырын аймаққа, кеудеге және т.б.. Бүйректің дистопиясында, төменгі арқада немесе іште ауырсыну, дизурлық және ас қорыту бұзылыстары және сонымен қатар уролитияны, пиелонефритты, гидронефрозды дамытады. Дистопия бүйректің ультрадыбыстық, экстракциялық урографиясы, ангиографиясы арқылы диагноз қойылады. Бүйректің дистопиясын емдеу (консервативті, хирургиялық) асқынулардың дамуымен байланысты.

Бүйрек дистопиясы

Клиникалық урология бүйректің дистопиясын туа біткен аномалияларға (ақауларға) жатады және олардың санының шамамен 2,8% құрайды. Бүйрек дистопиясының бір немесе бірнеше түрі 800-1000 нәрестенің 1-де кездеседі. Бүйректің дұрыс емес орналасуы (дистопия) эмбриогенез кезінде жамбас аймағынан бел аймағына дейін бүйректің қозғалысы мен айналуының кешігуінің нәтижесі болып табылады. Бастапқыда, ұрықта бүйрек жамбастың екі жағында XI-XII кеуде қуысы I-III белдік омыртқаның деңгейінде бел аймағындағы қалыпты анатомиялық жағдайын иемденіп, жамбасқа салынып, жоғары қарай қозғалады. Қолайсыз жағдайлардың әсерінен бүйректің қоныс аударуы мен айналуы бұзылуы мүмкін; Бұл жағдайда бала бүйректің немесе дистопияның қалыпты топографияларымен туылады. Нефроптознан айырмашылығы, дистопия жағдайында бүйрег тіркелген және қозғалғыштығы жоқ.

Бүйрек дистопиясының түрлері

Бүйректің аномалды орналасуы екі жақты немесе бір жақты болуы мүмкін. Егер бүйректің қарама-қарсы жаққа жылжуы болмаса, олар гомолитті дистопия туралы айтады. Жиі таралған - бір-екі дистоптық бүйректі қарсы жағына көшу арқылы сипатталатын крест (гетеролитарлы) аномалия. Кросс-дистопиямен екі бүйректің қосылуы байқалады.

Бүйректің орналасуына сәйкес, дистопияның бірнеше түрі бөлінеді - бел, жамбас, май, субдиафрагматикалық (кеуде). Жіктеу, әдетте, I белдік омыртқа сәйкес келуі тиіс аорттық аралықтан бүйрек артерияларының бөліну деңгейіне негізделген.

Бүйректің белдік дистопиясында (66,8%) II-III бел омыртқасынан аорты бифуркациясына дейін бүйрек артерияларының ағуы байқалады. Бұл жағдайда бүйрек қалыпты анатомиялық деңгейден сәл төмен орналасқан. Әдетте, мұндай дистопиялық бүйрек жамбаспен қарайды, гипохондрияда көрінеді және нефродецоз немесе ісік үшін қате болуы мүмкін.

Ileal dystopia (11,9%) жалпы именді бүйрек артерияларының және бүйректің миокальды фоссадағы орналасуымен сипатталады. Мұндай бүйректің пальпоргозы жиі кеуде қуысы немесе іш қуысының көлемін қалыптастыру үшін қателеседі.

Жамбас дистопия (21,3%) жағдайында бүйректің ішектің ішектің артериялары ішектің ішкі бөлігінен бөлініп кетеді, соның арқасында бүйрек ерлердегі тік ішектің және мочевинаның арасында, сондай-ақ әйелдерде ректума мен жатырдың арасында орналасады. Мұндай дистопиялық бүйректегі зәр шығару әрдайым қысқарады. Жамбас қуысына ауысқан бүйрек гематометр үшін дұрыс емес, аднекситпен қабыну модифицирленген қосындысы, эктопиялық жүктілік .

Бүйректің субдиафрагматикалық (кеуде қуысы, ішек жолдары) дистопиясы XII кеуде омыртқасының денесі деңгейінде бүйрек артерияларының ағуы кезінде байқалады. Бұл жағдайда бүйрек жоғары, кейде кеуде қуысында. Кеуде бүйрегіндегі кеме және несепнәр әдеттегіден әлдеқайда көп. Бүйректің кеуде қуысының дистопиясы ортастинаның немесе өкпе өкпесінің, ісіктердің қалыптасуының, абсцессдің , эндоскопиялық плеврияның дұрыс еместігінде қате болуы мүмкін.

Оң жақ бүйрек дистопиясы (33,1%) қарағанда жиі кездеседі (58,3%); 8,4% жағдайларда екі жақты дистопия байқалады.

Бүйрек дистопиясының белгілері

Бүйрек дистопиясының клиникасы аномалияның анатомиялық түрімен анықталады. Бүйректің лимфальді дистопиясы симптомсыз болуы немесе майысқақ арқа сүйемелдеуімен көрінуі мүмкін. Бүйректің іальальді дистопиясында жиі шағымдар іштің іші мен іші аймағындағы ауырсыну болып табылады, бұл әйелде менструа кезінде ауырлатады. Қысыммен байланысты ауру, нерв плексусындағы және көршілес органдардағы дистопированный бүйрегі бар. Осыған байланысты уродинамикалық бұзылыстарды дамыту - несептегі қиындықтар да мүмкін. Кез келген ішек бөлігінің қысылуымен метеоризм, іш қату , жүрек айнуы, асқазан-ішек, құсу пайда болуы мүмкін.

Бүйректің пальвиялық дистопиясында тік ішектің және әйелдердің қосалқы аймағындағы ауырсыну, алгоменорея және диспаруния жүреді . Бүйректің жамбас жерінде ауырсыну кейде жедел хирургиялық клиниканы симуляциялауы мүмкін. Мочевого көпіршік және ішектің қысу кезінде іш қату, жиі және ауыр зәр шығару. Бүйректің пальвиялық дистопиясы жүктіліктің токсикозын тудыруы мүмкін және еркін жеткізілу үрдісін қиындатады. Сонымен қатар, дамып келе жатқан uterus дистопиялық бүйректі ауыстырып, клиникалық симптомдарды тудырады.

Бүйректің интратрор дистопиясы ішектің артынан ауырсынуды тудыруы мүмкін, әдетте азық-түлікпен байланысты. Бүйректің торастық дистопиясы көбінесе туа біткен диафрагматикалық ергеумен біріктіріледі. Бүйректің кросс-дистопиясы жиі созылмалы бүйрек жетіспеушілігінің дамуымен, сондай-ақ бүйрек тамырларының таралуы жағдайында жас буындағы тұрақты нефрогендік артериялық гипертензиямен қатар жүреді.

Дистопиялық бүйрек аурулары ( гидронефроз , нефролития, пиелонефрит , туберкулез ) дамуына ұшырайды, ол қосымша бүйрек тамырларының болуымен байланысты, зәр мен уростастың ағылуына кедергі келтіреді. Іштің немесе кеуде қуысының әртүрлі хирургиялық араласуын жүргізген кезде, қалыпты орналасқан бүйрек кездейсоқ бұзылуы мүмкін. Бұл жағдайда зақымдалған тамырларды, паренхиманы немесе бүйрек жамбастың жабылуы қажет, ал егер орган сақталмаса, нефрэктомияны орындау керек .

Бүйрек дистопиясының диагностикасы

Іналалық және белальды дистопияда бүйректің алдыңғы іш қабырғасына пальпациялануы мүмкін. Пельвичный бүйрек дистопиясын ректалды (ерлерде) немесе бимануальді гинекологиялық (әйелдерде) зерттеу барысында анықтауға болады. Дископиялық бүйрек сандық цифрлы немесе вагиналды зерттеу барысында тік ішектің немесе артқы вагинальды анальноздың жанында орналасқан тығыз, қылшықты түрінде пальпацияланады.

Бүйректің кеуде қуысының дистопиясы алдын -ала рентген немесе кеуде рентгені кезінде диагноз қойылады. Дистопиялық бүйрек жиі диафрагма үстіндегі артқы ортастинаның тығыз дөңгелек көлеңкеі ретінде анықталады. Бүйректің дистопиясын және оның нысандарын диагностикалау үшін бүйректің ультрадыбыстық , ретроградтық және босату урологиясы, радиосотоп ренографиясы (сцинтография), бүйрек ангиографиясы , МРТ және бүйрек МКТ сияқты урологиялық әдістерді визуализациялау қолданылады.

Бүйректің ультрадыбылуы анатомиялық жерде бүйректің жоқтығын анықтауға және нефродитозбен дистопияны ажыратуға мүмкіндік береді. Экскреторлық урография, әдетте, бүйректің қалыпсыз орналасуын, айналу дәрежесін және шектеулі ұтқырлықты дәл анықтайды. Бүйрек функциясының күрт төмендеуімен ретродактық пиелография орындалады . Бүйрек ангиографиясы кезінде бүйрек артерияларының аорты бөлімінен бөлу деңгейі белгіленеді.

Бүйректің дистопиясының дифференциалды диагнозы нефродитоз, бүйректің ісіктері, ішектің, қосындылармен жүргізіледі.

Бүйрек дистопиясын емдеу

Бүйректің дистопиясын емдеу инфекциялық процесті жоюға, тастардың пайда болуына жол бермеуге немесе олардың экскрециясына бағытталған, барынша консервативті болып табылады. Пиелонефрит дамуында емдеу емі бактерияға қарсы препараттармен, сульфонамидтермен, нитрофурандармен және бүйрек қанының ағымын жақсартатын құралдармен жүзеге асырылады.

Бүйректегі дистопия, глиронефроз немесе гидронефроз арқылы қиындаған бүйрек тастарын ( пиелолитотомия , нефролитотомия , нефролитотрифия және т.б.) хирургиялық алып тастауды талап етуі мүмкін. Науқаста орналасқан бүйректің қайтыс болғанында нефрэктомия көрсетіледі. Бүйректің хирургиялық қозғалысы қанның жеткіліксіз түріне және қан тамырларының аз калибріне байланысты айтарлықтай қиындықтарды тудырады.

Бүйрек дистопиясына арналған болжам

Бүйректің дистопиясына диагноз қойған науқастар урологтың бақылауына алынады. Әрі қарай болжау асқынулардың болуымен анықталады - гидронефроз, пиелонефрит, реноваскулярлық гипертензия, неоплазмалар.

Бүйректің пальвиялық дистопиясы жүктілікке қарсы көрсетілім болмауы мүмкін, бірақ көбінесе ұрықтың өліміне әкелетін асқынулардың себебі болып табылады. Сондықтан, ерте кезеңнен бастап бүйрек дистопиясымен жүкті әйелдер акушер-гинеколог және уролог бақылайды.

Бүйрек дистопиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5441 р. 247 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
1881 б. 219 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1940 ж. 219 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.