Папиллярлы бүйректің аденокарциномасы бүйрек қатерлі ісігінің гистологиялық түрі болып табылады, ол бүйрек жамбасына әсер етеді. Папиллярлы бүйрек аденокарциномасы гематурия, арқа ауруы, табиғаты мен қарқындылығы бүйрек колик дәрежесіне жетуі мүмкін; әлсіздік, салмақ жоғалту. Жамбас рагының диагностикасы бүйректің ультрадыбыстық, урография, бүйрек ангиографиясы, КТ, радиоизотоптық сцинтография, МРТ талап етеді. Бүйректің папиллярлы аденокарциномасы үшін радикалды оперативті көлемі - бұл нефрогреерэктомия; химиотерапия ісік тарату кезінде жүргізіледі.

    Бүйректің папиллярлы аденокарциномасы

    Бүйректің папиллярлы аденокарциномасы (бүйрек жамбастың рагы) урология диагнозы бүйрек қатерлі ісігінің барлық жағдайлары 7-16% құрайды. Ісік жамбас төселген өтпелі эпителийдің жасушаларынан дамиды. Макроскопиялық папиллярлы аденокарцинома жұмсақ түйін тәрізді түзілудің пайда болуына алып келеді, кескінге тән сұр түсті. Аденокарциноманың микроскопиялық зерттеуі (папилярлы) папиллярлы немесе құбырлы құрылымы бар. Бүйрек паренхимасының рагы сияқты папиллярлы аденокарциномы ерлерде жиі дамып, 50-70 жас аралығындағы жас шыңына жетеді.

    Папилярлық бүйрек аденокарциномасының себептері

    Ауруы полиетологиялық болып табылады. Генетикалық ақаулар және тұқым қуалайтын аурулар папиллярлы аденокарциноманың дамуында шешуші рөл атқаруы мүмкін. Бүйрек жамбастың қатерлі ісігін дамыту қаупі анальгетиктерді, NSAID-ді, диуретиктерді ұзақ уақыт қолданумен артады; иондаушы сәулелену, никотин мен спирттің әсер етуі.

    Бүйрек жамбастың өтпелі эпителийін трансформациялау иммунды жеткіліксіздіктің жай-күйіне, созылмалы гемодиализге , гипертонияға , қант диабетіне , семіздікке байланысты болуы мүмкін . Бүйректің папиллярлы аденокарциномасы бар науқастарда қылқалам карциномасының цистэктомиясының тарихы жиі кездеседі.

    Бүйректің папиллярлы аденокарциномасының жіктелуі

    TNM классификациясы бүйректің папиллярлы аденокарциномасының келесі кезеңдерін көрсетеді

    Бастапқы ісіктің таралуы (Т):

    • T0 - негізгі фокус табылмады
    • Тис - преинвазивті аденокарцинома in situ
    • T1 - аденокарцинома жамбастың субепителиальды қабатына кіреді
    • T2 - аденокарцинома жамбастың бұлшықет қабатын басып өтеді
    • T3 - аденокарцинома периоланоцеллюлозалық матаға немесе бүйрек паренхимасына
    • T4 - аденокарцинома іргелес органдардың қабырғаларына немесе периенал талшығына дейін өседі.

    Облыстық лимфа түйіндерінде метастаздардың болуы (паракавальды, параортикалық, бауыр қақпасында) (N):

    • N0 - аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздар жоқ
    • N1 - лимфалық түйіндерде диаметрі 2 см-ге дейін жалғыз метастаздар
    • N2 - диаметрі 5 см-ге дейінгі лимфа түйіндеріндегі бірыңғай метастаздар
    • N3 - диаметрі 5 см артық лимфа түйіндеріндегі метастаздар

    Өкпенің, сүйектің, бауырдың, мидың, плафонды, перитонедағы алыстағы метастаздардың (М) болуы:

    • M0 - алыстағы метастаздар үшін деректердің болмауы
    • M1 - алыстағы метастаздар үшін деректердің болуы

    Бүйректің папиллярлы аденокарциномасының белгілері

    Папиллярлы бүйрек аденокарциномасы пациенттердің 10-25% -ында асимптоматикалық болып табылады. Көптеген жағдайларда клиника жалпы гематуриямен (70-90%) көрінеді, бұл науқастардың үштен бірі бел аймағындағы ауырсынумен біріктіріледі. Қандағы путаның бұзылуына кедергі жасаған кезде, бүйрек колики әдісімен ауырсыну мүмкін.

    10% жағдайда бүйрек қатерлі ісігі симптомдарының классикалық үштігі - гематурия, ауырсыну және ісік ісіктері. Әдетте бұл симптомдардың комбинациясы ісікке шалдығудың таралуы мен нашар болжамды көрсетеді. Салмақты, әлсіздікті, субфебрильді жағдайды, артериялық гипертензияны, анемияны және анорексияны жоғалту аурудың алыс даму кезеңін көрсетеді.

    Папилярлық бүйректің аднокарциномасындағы метастаза гематогенді немесе лимфогенді әдіспен өтеді. Бүйрек жамбастың ісігі табылған кезде, науқастардың төрттен бір бөлігі лимфа түйіндері мен алыстағы органдарда метастаздар бар. Көбінесе бүйрек аденокарциномы өкпеге, плевраға, сүйекке, бауырға, миға метастазаланады.

    Бүйректің папиллярлы аденокарциномасын диагностикалау

    Нефрологтың бүйректің папиллярлы аденокарциномасын тану жиі қиын. Несеп шөгінділерінің үштік цитологиялық зерттеуі атипикалы жасушаларды 30% жағдайда ғана анықтауға мүмкіндік береді. Кейде, биоматериалдарды алу үшін, уретеропиелоскопия кезінде уйретті катетерлеу немесе жуу суын алу қолданылады.

    Босатылған урологияда папиллярлы аденокарцинома бүйрек жамбасының контрастты агентпен толтырылған ақауымен анықталады және гидронефроздың белгілері бойынша несеп өтуі бұзылған жағдайда анықталады. Retrograde üreteropyelography , бүйректерді CT контрастын жақсарту, MSCT , MRI , sintigraphy арқылы CT scan арқылы деректер тазартылған деректер. Бүйрек ангиографиясы бүйрек паренхимасында аденокарциноманың пайда болуы кезінде ақпараттылық болып табылады және негізгі фокустың (жамбас немесе паренхимада) орналасуын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

    Бүйректің ультрадыбыстық мәні гидронефрозды трансформацияны анықтауға, сондай-ақ рентгендік теріс бүйрек тастарын және жамбас шөгінділерінің саралануын анықтауға мүмкіндік береді. Эндолюминальды эхография кезінде анағұрлым ақпараттар алынған: бүйректің папиллярлы аденокарциномасы эхо-позитивті білім түрінде анықталады; Сонымен қатар, әдіс бүйрек жамбас қабатына ісік шабуының тереңдігін анықтауға мүмкіндік береді.

    Мочевина мен мочевинадағы имплантанта метастаздарын болдырмау үшін зәр шығару жолдарының эндоскопиялық зерттеуі - урертероскопия , цистоскопия , қажет болған жағдайда биопсия жүргізіледі. Папиллярлы аденокарцинома бүйрек туберкулезімен , пиелитпен, нефролитиямен ерекшеленеді. Егер алыс метастазалар күдіктенсе, өкпенің , мидың, сүйектердің және бауырдың ультрадыбыстық рентгенографиясы орындалады.

    Бүйректің папиллярлы аденокарциномасын емдеу және болжау

    Қолданыстағы үдерісте нерв трактісі арқылы бүйректің папиллярлы аденокарциномасының имплантациясының таралуын болдырмауға мүмкіндік беретін нефррутерэктомия және қуықтың резекциясы көрсетілген. Кішігірім араласу (ісік, бүйректің резекциясы немесе жалпы нефрэктомиямен пиелотомия) аденокарциноманың қайталануына және процестің қорытуына әкелуі мүмкін. Бір бүйрек бүлінген немесе ауыр бүйрек функциясы көрсетілсе, органды сақтау тактикасы ақталуы мүмкін.

    Лимфаденэктомияны өзгермейтін лимфа түйіндерінде орындау мүмкіндіктері дебаттар мәселесі болып қалады, бірақ лимфа түйіндерін жою ісік үдерісін белгілеу үшін маңызды. Жамбастың жалпы ісігі кезінде операция химиотерапия немесе радиациялық терапиямен толықтырылады.

    Бүйректің папиллярлы аденокарциномасын болжау процестің кезеңі мен ісік саралау дәрежесі бойынша анықталады. Радикалды нефрруэтерэктомиядан кейінгі бес жыл өмір сүру болжамы және өтпелі жасушалы аденокарциноманың инвазивті емес өсуі арқылы қуықтың резекциясы 75-90% құрайды. Метастазбен немесе радикал емес хирургиямен байланысты болжам өте қолайсыз: өмір сүру ұзақтығы 2-3 жылдан аспайды.

    Бүйректің папиллярлы аденокарциномасы - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2159 р. 919 мекен-жайы
    Урология / Урология Консалтинг
    1976 б. 757 мекен-жайы
    Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
    1415 р. 653 мекен-жайы
    Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    370 б. 622 мекен-жайы
    Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
    222 р. 436 мекен-жайы
    Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
    219 р. 436 мекен-жайы
    Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
    5889 р. 381 мекен-жайы
    Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
    6248 р. 371 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    1510 р. 330 мекенжай
    Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
    1915 б. 263 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.