Бүйректің түтікшелі карциномасы бүйрек түтікшелерінен шыққан бүйрек қатерлі ісігінің гистологиялық түрі болып табылады (Генле шоғыры). Бүйректің құбырлы карциномасының белгілері раканың басқа түрлеріне ұқсас: бүйректің, анемияның, масаңдықтың проекциясында гематурия, нәзік және сезімтал ісіну. Түтікшелі карциноманы диагностикалау зертханалық зерттеулер, бүйректің ультрадыбыстық диагностикасы, урография, аортография, нефросцентиграфия, КТ, ЕРТ негізінде жүргізіледі. Бүйректің құбырлы карциномасын емдеудің негізгі түрі хирургиялық болып табылады, ол қажет болған жағдайда радиациялық терапия, химиотерапия, иммунотерапиямен толықтырылады.

Бүйректің тубуальды карциномасы

Бүйректің түтікшелік карциномы (құбырлы карцинома, Bellini бүйрек туберкулезді карциномасы) урологияда қатерлі бүйректің зақымдануының 1% -нан төмен болғанда кездеседі. Тубуальды карцинома қатерлі ісікпен әлеуеті орташа болып табылатын ісік деп аталады. Бүйрек қатерлі ісігінің басқа түрлері сияқты, құбырлы карциномы ерлерде, негізінен 40-60 жас аралығындағы ерлерде 2-3 есе жиірек кездеседі.

Микроскопиялық құбырлы карцинома құбырлы (құбырлы) және бір қабатты эпителий жасушаларымен қапталған папиллярлық (папиллярлы) құрылымдардан тұрады және «жамбас тас» деп аталатын суретті жасайды. Ісік учаскесінің өсуі жылдамдықпен жүріп жатыр, ол медолла мен папиллярға таралуымен айқын шекарасы болмайды. Макроскопиялық жолмен, карциноза некроздың массивті фокусымен ашық сұр түйінге ұқсайды.

Бүйректегі құбырлы карциноманың себептері

Бүйректің құбырлы карциномасының этиологиясы толығымен түсіндірілмеген. Бүйрек қатерлі ісігінің даму ықтималдығын арттыратын факторларға хромосомалардағы генетикалық кемшіліктер, иммунитет тапшылығы жағдайлары, семіздік , ұзаққа созылған гемодиализ , тұқымқуалайтын аурулар ( Ипел-Линду ауруы ), иондаушы сәулелену, темекі шегу, химиялық және дәрілік интоксикация.

Бүйректегі құбырлы карциноманың белгілері

Бүйрек тубусының карциномасы ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық түрде дамиды және клиникалық жағдайда ғана кешікпей, қиын кезеңдерде көрінуі мүмкін. Бүйрек қатерлі ісігінің әдеттегі емес белгілері ісіктердің интоксикациясының салдары болып табылатын жалпы әл-ауқаттың нашарлауы болуы мүмкін. Жиі науқастар негізсіз әлсіздікті, тәбет пен белсенділіктің төмендеуін, салмақ жоғалуын, артралгияны ескереді . Көбінесе субфебилді деп белгіленеді, кейде дене температурасы 38-39 ° C дейін көтеріледі, бұл жиі жұқпалы ауру деп қабылданады. Бүйрек артериялық гипертензияның құбырлы карциномасы бар науқастардың 5-10% -ында дамиды.

Бүйрек қатерлі ісігінің жергілікті көріністері - гематурия, төменгі арқадағы ауырсыну және сенсорлық ісікке анықталады. Гематурия табиғатта ауыртпалықсыз, оны бүйрек тастарына ұқсас симптомнан ерекшелендіреді. Зәрдегі қан, әдетте, кенеттен пайда болады, тұтастай алғанда қанағаттанарлық мемлекеттің аясында, сондай-ақ күтпеген жерден жоғалады. Қан кету кезінде пайда болатын қан ұйығы бұлшықеттің кедергісін тудыруы және бүйрек колик тәрізді ауыр күйде шабуылдың дамуына әкелуі мүмкін. Ауыр гематурияда мочевинадағы тампонада мен өткір емделудің ықтималдығы жоғары. Гематурияның өтпелі сипатына байланысты шұғыл цистоскопия қан кету көзін анықтау үшін алғашқы диагностикалық маңыздылыққа ие.

Бүйректегі құбырлы карциномада төменгі арқа ауырсынуы жөтелге, жарақатқа, кейде жамбасқа немесе кеудеге таралады. Бүйрек қатерлі ісігіндегі пальпациялы ісік тән, бірақ жергілікті симптомдардың соңғы үштігі. Сондай-ақ жергілікті бүйрек қатерлі ісігінің белгілері арасында еркектерде ісік пайда болғанда немесе сол жақ бүйрек венінің иілуінде, төменгі вена кавасының немесе тестілік венаның қысылуы, төменгі вена кавасының тромбозы болуы мүмкін варикоцеле болады.

Бүйректегі құбырлы карциноманың метастазасы өкпедегі жиі кездеседі, гемоптиспен бірге жүреді және бронхогенді рак , пневмония немесе өкпе туберкулезі үшін жиі қателеседі. Сүйек метастаздары жиі стиатика немесе интеркостальдық невралгиялардың көрінісі ретінде қарастырылатын тұрақты интенсивті ауырсынуды көрсетеді. Метастазалық жұлынның зақымдалуы төменгі параплегиямен, жамбас мүшелерінің дисфункциясымен бірге жүреді. Түтікшелі сүйектердегі метастаздар патологиялық сынықтарға әкелуі мүмкін. Аймақтық метастаздар пара-парықтық және паракавальды лимфа түйіндерінде анықталады.

Бүйректің құбырлы карциномасын диагностикалау

Емтихан және пальпация тек ірі ісіктерді анықтай алады. Сонымен қатар, іштің өсуі мен асимметриясы, іш қабырғасының варикоздық веналары, варикоцеле, аяқтың ісінуі байқалады. Зерттеудің жалпы анализін зерттеу эритроциторияны, протеинурияны, лейкоцитияны (рак және пиелонефритпен бірге ) көрсетеді. Қан биохимиялық зерттеуде сілтілі фосфатаза, a2-глобулин деңгейінің жоғарылауына назар аударылады. Иммунологиялық зерттеулердің көмегімен сарысу белоктарының метаболизмін бұзу анықталды ( ферритин , альбумин , трансферри және т.б.).

Онкогиологиядағы ісіктерді диагностикалаудың скрининг әдісі бүйрек ультрадыбыстық болып табылады , бұл қоздыратын бүйректің деформациясын және оның біркелкі емес эхоструктурасын анықтауға мүмкіндік береді. Ультрадыбыстық бүйрек қатерлігін гидронефроз , пениефроз, нефролития, поликистоз бүйрек ауруы , абсцесс, бүйрек туберкулезі және жалғыз кистикамен ерекшеленеді.

Бүйрек қатерлі ісігіне күдік туындаған кезде рентген диагностикасы бүйректің мөлшері мен конфигурациясының өзгеруін көруге мүмкіндік беретін шолу урографиясымен басталады. Эксприраторлық урография көмегімен бүйректің морфологиялық және функционалды жағдайы тазартылады. Бүйрек ангиографиясы қоздырылған органның васкуляризациясын анықтау үшін жүргізіледі. Диагностика кешенінде нефроскинтография , бүйректің МРТ және КТ деректері маңызды рөл атқарады. Әдетте қатерлі ісік жасушаларын тарату қаупі жоғары бүйректің биопсиясы орындалмайды.

Бүйректегі құбырлы карциноманы емдеу

Әдетте, бірыңғай метастаздардың қатысуымен тіпті құбырлы карциноманы хирургиялық емдеу көрсетіледі. Бүйрек қатерлі ісігінің радикалды хирургиясы науқастың өмірін айтарлықтай ұзартуы мүмкін. Түтікшелік канцерттің стандартты көлемі - жалпы бүйрек және төменгі вена тамырынан адреналектомиямен, лимфаденэктомиямен және ісіктердің қан жинағышын жоюмен толық нефрэктомия . Бір бүйректі немесе екінші органның қанағаттанарлықсыз функциясымен ішінара нефрэктомия мүмкін.

Бүйректің құбырлы карциномасының сәулелік терапияға , жүйелік химиотерапияға , иммунохимиотерапияға төзімділігіне байланысты бұл әдістер паллиативтік көмек ретінде ғана көрсетіледі. Бүйректің құбырлы карциномасының болжамы көбінесе көңіліңізден шықпайды.

Бүйрек түтікшелі карциномасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 436 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 436 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1539 р. 383 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6248 р. 371 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
2260 р. 257 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.