Кішкене бүйрек - бұл мальпигия пирамидтерінің жинақталатын бүйрек түтікшелерінің туа біткен мультистистикалық деформациясы, ол бүйрек тінін кішігірім жөкеменнің пайда болуына әкеледі. Созылмалы бүйректің асқынуы (нефрокальциноз және пиелонефрит), бүйрек колики, гематурия, пюрия байқалады. Сперматозды бүйректің экскреторлық урологиясы, ретроградтық пиелографиясы анықталады. Клиникалық көріністерде кеуекті бүйректі емдеу асқынуларды жоюға бағытталған; консервативті терапияның бұзылуы, бүйрек тастары, нефростомия, бүйрек рецессиясы және нефрэктомия жойылды.

Жұқа бүйрек

Кеуекті бүйректе көп жағдайда бүйректің медулярлық затының екі жақты аномалиясы бар және әр түрлі ауырлықтың цистикалық өзгерістері бүйрек папиласының кейбіріне немесе барлығына әсер етуі мүмкін. Поликистичен айырмашылығы, жіңішке бүйрек сыртынан дұрыс пішінге, тегіс контурға, тегіс бетке және жас мөлшеріне қарағанда шамалы өседі. Кесілген бүйректе пирамидалардың аймағында бірнеше кішкентай кисталар мен қуыстар бар терминалдың бүйрек түтікшелерінің кеңейтімі бар.

Кисталардың мөлшері 1-ден 5 мм-ге дейін ауытқып, орталыққа бағытталған бағытта өседі. Жұқа бүйректе екі түрі бар цилиндрлік эпителиймен бекітілген бүйрек түтікшелерінің люмендеріне немесе бүйрек түтікшелерінен оқшауланған кіші кистеттердің бірігуінен туындаған және қабыршақты эпителиймен қапталған тұйық цистикалық қуыстарға - бүйірлік шпиндель немесе дивертикулярлық өрнектер байқалады. Мистикалық қуыста ашық сарғыш сұйықтық болуы мүмкін (қабыну болмаған кезде), қабыршақты жасушалар, кальциленген кальвул (құмнан шағын тастарға дейін). Шаймалаудың нәтижесінде шыныаяқтарда немесе бүйрек жамбастарында кистикалық түтікшелерден алынған шағын тастар пайда болуы мүмкін.

Пирамидалардың бүйректің бүйрегіндегі бүйрек тіні, әдетте, тығыз және талшықты-модификацияланған, пиелонефритпен бірге - қабыну трансформациясы бар. Бүйрек паренхимасын кальцификациялау (нефрокальциноз) - қайталама бұзылыс, өйткені бүйрек түтікшелеріндегі несеп стазасы және жіңішке бүйректегі мистикалық қуыстар кальций тұздарының тұндыруына ықпал етеді.

Созылмалы бүйректің көмегімен органның қызметі ұзақ уақыт қалыпты күйінде қалып отырады; оның бұрмалануы көбінесе жұқпалы процесті тудырады, тастың қалыптасу үдерісі және жоғарғы зәр шығару жолының бұзылысы.

Жұқа бүйрек себептері

Урологияда жүргізілген зерттеулердің көбі ұрықтың дамуының бұзылысы ретінде эфирге және патогенезге байланысты майысқан бүйректің поликистикалық бүйрегіне жақын екендігін растайды. Кеуекті бүйректің пайда болуы эмбриогенездің кешіктірілуіне байланысты және босанғаннан кейінгі кезеңде жиналатын бүйрек түтікшелеріндегі өзгерістер байқалады. Кішкене бүйректің мұрагерлік сипаты расталды, бірақ көп жағдайларда мұрагерлік түрі біртұтас болып табылады.

Кішкене бүйрек негізінен орта және жастағы адамдарда, негізінен ер адамдарда байқалады. Бала кезіндегі аурудың ұзын жасырын курсының арқасында, кішкене бүйрек салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

Созылмалы бүйрек белгілері

Әдетте, кеуекті бүйрек ұзақ уақыт клиникалық көрініс таппайды. Симптоматология әдетте 20-дан 40 жасқа дейінгі әртүрлі асқынулардың пайда болуымен кездеседі: мистикалық қуыста тастардың пайда болуы, бүйректің инфекциялары және зәр шығару жолы. Күрделі шырышты бүйректің негізгі клиникалық көріністері - бел аймағында, макро- және микроурурия, пюриядағы пароксизмальды ауырсыну.

Папилярлық нефрокальциноза 60% -дан астам жағдайда кеуекті бүйректе кездеседі. Бүйрек колики кішкентай тастарды мистикалық қуыстардан каликс пен жамбасқа көшірудің нәтижесі болып табылады. Кішкене тастарды кесе-жамбас жабынына түсіруге және зәрдің кетуіне кедергі болуына байланысты кеуекті бүйректегі қабынудың дамуы дене температурасының мерзімді жоғарылауымен, зәр шығарудың бұзылуымен көрінеді. Сирек кездесетін ауыр несеп-жыныс және қайталанатын қайталама инфекция кезінде бөртпе бүйрегінің фонында бозарудың сәтсіздігінің белгілері байқалады, ол бүйрек паренхимасының іріңді тереюі мен қайтыс болуы мүмкін.

Жұқа бүйректің диагностикасы

Клиникалық бүйректің диагнозы ұзартылған урологиялық зерттеулердің нәтижелері бойынша жүргізіледі, онда негізгі әдіс - экскреторлық урография болып табылады. Ұзын бүйректе уррограммада қарама-қарсылық, мозаика және желдеткіш пішін тәрізді, нәзік мистикалық қуыстар және жинау құбырларының ұзартулары бар. Кішкене бүйректің морфологиялық өзгерістері әдетте бүйректің дистальды медулярлық аймағына әсер етеді, ал кортико-медулярлық аймақ және кортикалы зат өзгеріссіз қалады. Папиллярлы аймақтың мистикалық қуыстарында радиопакалық заттар кесеге қарағанда ұзағырақ уақытқа созылады, бұл жинақ құбырындағы стазаны көрсетеді. Нефрокальциноз радиопакалық папиллярлы контактілермен белгіленеді.

Кішкене бүйректің диагнозы кезінде, әдетте, ретроградтық пиелография пайдаланылады , өйткені бүйректің кеңейтілген жинағының өзгеруі әрқашан пиелограммада анықталмайды. Бүйректің рентгендік тексеруін пирамидалардың дистальды бөліктерінде орналасқан кальцинаттарды және микролиталарды анықтау үшін нефрокальциноз немесе нефролитиясымен жұқа бүйрек араласуы керек. Бұл жағдайда шолу көрінісінде папилля кисталарындағы кішігірім тастардың көлеңкелері көрінеді, бұл ішінара немесе толығымен босатылған урограммада қуыстардың көлеңкесіне сәйкес келеді.

Бүйрек ультрадыбыстық бүйрек тінінің терең қабаттарындағы ең кішкентай кисталарды анықтауға мүмкіндік бермейді. Кішкентай бүйрекке арналған зертханалық зерттеулер гематурияның, пирюцияның, кішігірім белокемияның және гипергалкурурияның болуын растайды. Кеуекті бүйректің дифференциалды диагностикасы медулярлық бүйрек тінінің ( поликистикалық бүйрек , мистикалық пиелит, папилярлық некроз , созылмалы пиелонефрит ), сондай-ақ нефрокальциноз, туберкулез және бүйрек ауруларының поликистикалық зақымданулары бар аурулармен жүзеге асырылады.

Жұқпалы бүйрек емдеу

Созылмалы былғары бүйрегі мен оның асимптоматикалық жолымен ешқандай емдеу жүргізілмейді; алдын алу мақсаттары асқыну қаупін азайтады. Кішкене бүйректің клиникалық көріністері кезінде емдеу қайталама зәр жолдарының инфекциясы мен метаболикалық бұзылулардың жойылуына (бұдан әрі цисто-модификацияланған бүйрек түтікшелерінде кальций тұздары тұндыру) бағытталған. Пиелонефритке қосылу кезінде тағам тағамдарының көп мөлшерде тағайындалуы, Ca-де төмен диета, антибиотикалық терапияның ұзақтығы.

Иатогенді инфекцияның дамуын болдырмау үшін ерекше жағдайларда бүйрегі бар науқастардың урологиялық аспаптық манипуляциясы көрсетіледі. Нефростомия қақырық бүйрегінің уролитиясымен немесе пиелонефритпен ауырған кезде және консервативті емнің тиімді еместігі анықталған кезде қажет. Бүйректің бөлек бөлігіне әсер ететін фокальды мистикалық деформациямен ол реакцияға ұшырайды .

Бүйректі алып тастау ( нефрэктомия ) өте сирек және қатаң түрде біржақты бүйректің зақымдалуымен орындалады. Зәрдің ағымын бұзатын кішкентай тастарды көшіру бүйрек тастарын - пиелолитотомия , нефролитотомия , перкектональды нефролитотрипсі және алыстағы нефролитотрифтерді хирургиялық жолмен алудың көрсеткіші болуы мүмкін. Несептік жағдайларда бүйректің жіңішке бүйрегінің болжамы нефрокальцинозды дамыту және прогрессиямен және инфекцияны қосу кезінде қолайлы болып табылады, болжамды уақыт өте нашарлатуы мүмкін.

Жұқа бүйрек - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1971ж. 760 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1413 б. 657 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 626 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 438 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 437 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5442 р. 247 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1944 ж. 221 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
1880 б. 219 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
2378 р. 111 мекен-жайы
Урология / бүйректің хирургиясы / Нефростомиялық қабаттастыру
5665 р. 92 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.