Тектулярлы қатерлі ісік - қатерлі зақымданулар - ерлердегі жыныстық бездер. Сынықтағы қатерлі ісіктің белгілері: пальпациялы масса, сквотумдың кеңеюі және ісінуі, ауырсыну. Клиникалық қатерлі ісіктің диагностикасы емтихандардан, диафаноскопиядан, скротал ультрадыбыстықтан, тестілік биопсиядан және ісік маркерлерін анықтаудан тұрады. Сынықшалық қатерлі ісікті емдеуде бір немесе екі жақты орхипуницектомия, радиациялық терапия және химиотерапия бар. Аурудың болжамдары оның клиникалық сатысына және оның гистологиялық түріне байланысты.

Тектіліктердің қатерлі ісігі

Тектулярлық қатерлі ісік - ерлерде анықталған барлық қатерлі ісіктердің шамамен 1,5-2% -ын құрайтын сирек кездесетін онкопатология. Урологияда рак ауруларының барлық қатерлі ісіктерінің 5% құрайды. Бұл жағдайда ауру өте агрессивті, 40 жасқа дейінгі жас жігіттерге әсер етеді және олардың арасында ерте рак клеткаларының өлімінің жиі себебі болып табылады. Бір жақты ісік жиі байқалады, жиі (1-2% жағдайында) - екі жақты тестілік рак.

Қатерлі ісік аурулары

Сыныққақ қатерлі ісігінің пайда болуымен байланысты үш жастағы шыңдар анықталды: 10 жасқа дейінгі балаларда, 20 жастан 40 жасқа дейінгі жастарда және 60 жастан асқандарда. Балаларда эмбриональды сүйек тератоманың қатерлі ісігінің фонында 90% жағдайдағы ревматикалық қатерлі ісік пайда болады. Кәрілік кезінде сыныққа , эндокриндік ауруларға ( гипогонадизм , гинекомастия , бедеулік ), радиацияға және басқаларға жарақат алу клеткалық қатерлі ісіктің дамуына ықпал ететін факторлар болуы мүмкін.Клинфельтер синдромымен қатерлі ісік ауруының қаупі артады.

Крипторхидизмге ұшыраған науқастарда жиі тестілік рак ауруы анықталады - скватумдағы безінің бездері. Крипторхидистің әртүрлі формалары онкүндікте қатерлі ісікке шалдығу қаупін арттырады. Бір жақты тестілік зақымданулармен бірге, ішектің безінің ісігінің ықтималдығы жоғары.

Бірінші дәрежелі туыстары (ағасы, әкесі) осындай ауруға шалдыққан еркектерде рак клеткаларын дамыту мүмкіндігі жоғары. Еуропалықтарда, әсіресе Германияда және Скандинавияда тектюлердің қатерлі ісігі 5 есе көп; Азиялық және африкалық елдерде аз.

Сынықтағы қатерлі ісіктің жіктелуі

Гистологиялық принцип бойынша геморганикалық (тұқым эпителінен шыққан), штаммсыз емес (қышқылдың стромасынан туындайтын) және аралас неоплазмалар бөлінеді. Гипофиздің жасушалық ісіктері 95% жағдайларда кездеседі және семинома , ұрықтың қатерлі ісігі, хориональды карцинома , қатерлі тератома және т.б. болуы мүмкін. Ісік клеткаларының 40% -ы семинома; 60% - тұқымдық емес ісіктер. Жыныс жолының стромасының ісіктері (герминациялық емес) құрамында сортолиома, лейдигома, саркома бар.

Халықаралық TNM критерийлеріне сәйкес аурудың стационарлы болуы қатерлі ісік ауруларын емдеуде шешуші мәнге ие.

  • Т1 - тоника шекарасында ісік
  • T2 - қышқылдың ұлғаюы және деформациясы бар, бірақ ісік әлі де ақуыз мембранасымен шектеледі
  • Т3 - туника албанының ісік инфильтрациясы және эпидемияның тінінде ісіну
  • T4 - ұрықтың сприматикалық сымның немесе сіңіргіш тіннің ұрылуымен сынауыштан тыс таралуы
  • N1 - лимфа түйіндерінде аймақтық метастаздардың болуы рентгендік немесе радиотерминалды зерттеу арқылы анықталады
  • N2 - кеңейтілген аймақтық лимфа түйіндері көрінеді
  • M1 - алыстық органдардағы ( өкпенің , бауырдың , ми, бүйректің) сынықтары қатерлі ісігінің метастазасы анықталды.

Сынықтағы қатерлі ісіктің белгілері

Сынық ісік клиникасы жергілікті симптомдар мен метастазия көріністерінен тұрады. Сүйек ісігі ісігінің алғашқы белгілері әдетте бездің ісінуі және онда ауырсынатын ауыртпалықсыз нодульдің пайда болуы болып табылады. Төртінші тоқсанда науқастың тырысқақ немесе тырыспалы ауруы, ауырсыну немесе төменгі іште ауырсыну сезімі пайда болады. Сынықтағы қатерлі ісіктің алғашқы симптомдары өткір орхиепиддитимитке ұқсауы мүмкін. Сынықтағы рак ауруының дамуымен скрипар асимметриялы түрде кеңейтіліп, ісінеді. Клиникалық көріністерді одан әрі дамыту, әдетте, рак клеткаларының метастазасымен байланысты.

Нерв тамырлары ұлғайған ретроперитональды лимфа түйіндері арқылы қысылған кезде, арқадағы ауырсыну пайда болуы мүмкін; ішектің қысылуымен - ішек өтімсіздігімен . Лимфа жүйесінің блокадасы және төменгі вена кавасы болған жағдайда, төменгі аяқтың лимфостази және ісінуі дамиды. Уыртқыштарды қысу гидронефроз және бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен бірге жүруі мүмкін . Медиатинальды лимфа түйіндеріне тестілік рак ауруы метастазы дем алуы мен жөтелуіне әкеледі. Рак ауруын, жүрек айнуын, әлсіздікті, тәбетті жоғалтуды, кахексияны дамыту арқылы.

Сынықтағы қатерлі ісікке жатпайтын герминогенді нысандар дышормональды көріністерді бастауы мүмкін. Мұндай жағдайларда балалар көбінесе гинекомастияны, ерте маскулинацияны ( хирсутизм , дауысты мутация, макрогенитомия, жиі эрекциялар) дамытады. Ересектерде гормонозды белсенді рак ауруы төменгі либидо , импотенция және феминизациеймен бірге жүруі мүмкін.

Сынықтағы қатерлі ісікті диагностикалау

Сынақ жасушаларының қатерлі ісігін диагностикалауға физикалық тексеру, диафаноскопия, ультрадыбыстық диагностика (скратальді ультрадыбыстық), ісік маркерлерін тексеру, тіндердің морфологиялық сараптамасы бар тестілік биопсия кіреді.

Ісік күшінің күдікті емделуіне алғашқы тексеру емшек мүшелерін пальпациялаудан (бастапқы ісікті анықтау үшін), ішекте, ұсақ және супраклавикулярлық аймақта (лимфа түйіндерін анықтау үшін) және сүт бездерінің (гинекомастияны анықтау үшін) басталады.

Диафаноскопия көмегімен скватальды матаның жарық көзі арқылы шашырауы арқылы ісіктерден эпидемия, гидролиз және сперматоцелиннің цисті ажыратуға болады. Скриптті ультрадыбысты жүргізу сынақ қатерлі ісігінің локализациясын, оның мөлшерін және шабу деңгейін анықтауға, сондай-ақ, контратеральды безге зақым келтіруді жоюға бағытталған. ЕРТ өте сезімтал және сынақ ісігі диагноздарына тән, бұл цемома мен жыныс безінің қатерлі ісіктерін саралауға мүмкіндік береді.

Сарысу маркерлерін анықтау - бұл сынақ қатерлі ісігінің диагностикасы, сатысы және болжауының маңызды факторы. Сынықшалы қатерлі ісікке күдік туғанда, AFP (a-fetoprotein), hCG (хорионикалық гонадотропин), LDH ( лактат дегидрогеназы ), PSHF (плаценттік сілтілі фосфатаза) зерттеу қажет. Маркерлер деңгейінің жоғарылауы рак клеткалары бар науқастардың 51% -ында тіркеледі, бірақ теріс нәтиже ісіктің бар болуын жоққа шығармайды.

Сынақ ісігінің қатерлі ісігі метастазасын іш қуысының және бүйректерінің , кеуде рентгеннің , МРТ мен мидың CT , және сүйек сцинтографиясының ультрадыбысымен орындау арқылы анықтауға болады .

Диагнозды түпкілікті морфологиялық тексеру ашық қисық биопсия кезінде қышқыл қол жеткізу арқылы жүзеге асырылады. Әдетте, диагностикалық операция барысында биопсияны шұғыл морфологиялық зерттеу жүргізіледі және рак ауруы расталды кезде репродукциялық қабық сперматикалық сыммен (орхидиноцелектомия) бірге жойылады.

Сынықшалы қатерлі ісікті емдеу

Екіқабатты ісік немесе бірыңғай безге зақым келтірген кезде тест-қатерлі ісікке арналған органды ұстап қалу хирургиясы мүмкіндігі қарастырылған. Кесектің резекциясынан кейін барлық науқастарға адъювантты сәулелік терапия көрсетіледі.

Сынықшалық қатерлі ісікті хирургиялық емдеудің стандарты ретроперитональді лимфаденэктомиямен , егер қажет болса, орхиэктомия болып табылады. T1-T2 сатыларындағы семиномалық ісіктерді жою радиациялық терапиямен толықтырылады; Семиномада T3-T4 сатысы, сондай-ақ семіздік емес рак клеткалары үшін жүйелі химиотерапияны тағайындау қажет. Екі жақты орхидинэктомия немесе төмен тестостерон болған жағдайда пациенттер гормондарды алмастыру терапиясын тағайындайды.

Сыныққанды қатерлі ісік ауруларын кешенді емдеу (орхиэктомия, сәулелік терапия, химиотерапия) уақытша немесе ұзаққа созылған бедеулікке және импотенцияға әкелуі мүмкін. Демек, рак клеткаларының емделуіне дейін ұрық жастағы науқастарды гормондардың ( тестостерон , LH , FSH ) және спермограммалардың деңгейін бағалау арқылы андролог зерттейді . Егер сіз болашақта балалы болғыңыз келсе, емделуден бұрын адам шырынды криоконсервациялауға жүгінуі мүмкін.

Сынақ ісігінің алдын-алу және алдын-алу

Болжаудың көп факторлы талдауында рак клеткасының клиникалық сатысы, ісіктің гистотигі, емдеудің дұрыс және толық кешені ескеріледі. Мәселен, T1-T2 сынықтары қатерлі ісігінің сатыларында пациенттердің 90-95% қалпына келуі мүмкін. Ісік ангиолимфазалық шабуыл болғанда, метастаздардың болуы кезінде ең нашар болжам болуы керек.

Сыныққанды қатерлі ісіктің алдын алу - крипторхидизмді уақтылы жою, скватумға жарақаттанудың алдын алу, жыныс мүшелерінен сәулеленуді болдырмау. Сынақ жасушаларының уақытында анықталуы кез-келген өзгерістер анықталса, жүйелі түрде өзін-өзі тексеру және уролог-андрологқа мерзімінен бұрын шақыру арқылы көмектеседі.

Тәжірибелік қатерлі ісік - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2157 р. 918 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1478 б. 804 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1971ж. 759 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1414 б. 655 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
492 р. 555 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1960 ж. 552 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
947 р. 462 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
1490 б. 436 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
246 р. 411 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
545 р. 367 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.