Урерталдық тастар - бүйрек жамбасынан босату түтігіне дейінгі есептеулердің миграциясымен сипатталатын уролитиясаның көрінісі, жиі - несептегі калькулийдің алғашқы құрамы. Жатырдағы тастар жиі бүйрек коликасының дамуы - айқын ауыру синдромы, дизуралық бұзылулар, олигурия, гематурия. Урерттегі тасты диагностикалау іш қуысының рентгенографиясын, урографияны, зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуін, урертероскопияны және уретроперапевтографияны қамтиды. Егер тасты өздігінен бөліп алу мүмкін болмаса, олар уретеролит сығындысы, уретеролитотрипсі, уретеролитотомияға барады.

Урертералды тастар

Басқа учаскелердің ( мочевина , уретры , бүйректері ) калькуляциясымен салыстырғанда уретердегі (уретеролития) тастар аса ауыр және күрделі асқынулар болып табылады. Зәрді өтуін бұзатын конкрециялар, несепнәр шырышты қабығының босатылуына, оның субмукозал қабатындағы қан кетулеріне және бұлшықет қабырғасының гипертрофиясына себеп болады. Уақыт өте келе, прогрессивті өзгерістер бұлшықеттің және нерв талшығының атрофиясына, оның тонусының, уретероэктазия мен гидрофутеронефроздың күрт төмендеуіне әкеледі. Анатомиялық модифицирленген препараттарда, пиелонефрит бойынша көтерілу, циститтің төмендеуі, қоршаған ортаның қабынуы - периютерит және перипиелит - инфекциялық процесс кезінде тез дамитын болады. Урертте ұзаққа созылған тастан қабырғалардың қабырғалары, қабыршықтары және тесіктері пайда болуы мүмкін.

Урерттегі тастанудың себептері

Практикалық урологиямен кездесетін уретеральды тастардың көбісі бауыр тастары болып табылады, олар жамбастың ішінен ауысады. Олар әр түрлі пішіндер мен өлшемдерде болуы мүмкін. Жиі несепнәрде бірыңғай калькулі тоқтап қалады, бірақ бірнеше рет уретралды тастар да бар. Әдетте, миокардияның физиологиялық тарылулары - жамбас-уретикалық сегмент, миатальды тамырлармен немесе весикуартеральды сегменттегі учаскелерде есептеулер кешіктіріледі. Препаратты кідірту үшін тастың диаметрі 2 мм-нен артық болуы керек.

Жамбас-уретральды сегмент - бұл үлкен диаметрлі бүйрек жамбасы 2-3 мм люминесцентті препаратты енгізетін жер. Жамбас-уретральды сегменттен кейін уретрдің люминасы 10 мм-ге дейін жетеді, сондықтан кішкентай тас тасты майдың деңгейлерінде екінші физиологиялық тарылтуды алыстатады. Осы сәтте пептидтер жамбастың кіреберістің үстіңгі шекарасынан өтеді және 4 мм диаметріне дейін қайтадан таралады. Үшінші физиологиялық кричение - бұл весикуэтерлеральды сегмент, мұнда уретрдің диаметрі 1-5 мм.

25% -ға жуық тастар жоғарғы бөліктің үштен біріне, ортасында шамамен 45% -ға және төменгі 70% -ға дейін созылады. Бастадағы тастар сирек кездеседі. Урертероцеле , ісіктер , уретральды эктопия , стрикуралар , бөтен организмдер (лигатура және т.б.) олардың құрылысында бастапқы түзілуіне ықпал етуі мүмкін. Сол жақ және оң жақ бөліктерінің тастары бірдей жиі пайда болады.

Геологиялық және климаттық факторлар уролитияның генезисінде белгілі бір рөл атқарады. Осылайша, Дон мен Волга бассейнінде, Кавказда, Орталық Азияда, Баварияда және Далматияда уролития әсіресе кең таралған. Тамақтану факторлары - ауыз судың сапасы мен тамақтануы ерекшеліктері - зәр шығару жолындағы тастардың пайда болуына ықпал етеді.

Тастар қалыптасқаннан кейін бұзылған фосфат, оксалат, зәр қышқылы және метаболизмнің басқа түрлері негізделген, уролитияс ауруы асқазан , гиперапаратиреоз , остеопороз және сүйектің сынуы.

Тас қалыптасуының патогенезінде несептің рН-нің өзгеруіне, оның коллоидтық күйін бұзуға және ерігенге қабілеттіліктің төмендеуіне басты мән беріледі. Мұндай өзгерістер инфекцияның әсерінен, бірінші кезекте пиелонефрит әсерінен дамуы мүмкін. Мұнда әйгілі рөл уростасқа - шыныаяқ пен жамбастың дұрыс емес құрылымына, стратиттер мен жұлдыру клапандарына, уретральды ішектің қалыңдығын толық босауына, простата аденомасына , зәр жолдарының дивертикулярына , жұлын омыртқандарының жарақаттарына және т.б.

Урерттегі тастардың белгілері

Юртерлік тастардың клиникалық көріністері бүйректен несептің ағылуын ішінара немесе толықтай бұзады. Сондықтан пациенттердің 90-95% -ында уретрлі тастар бүйрек коликасының дамуымен ғана анықталады.

Урерттің люминесцентті ауырсынуы, түтікшесі, тиісті косталь-омыртқалы бұрышта оқшаулануымен жабылған. Несеп шығаруды толық бұзу жағдайында бүйректен несеп шығарудың кенеттен бұзылуы, жамбастың асықпауы және ішкі қан қысымының жоғарылауы дамиды. Бүйрек тінінде микроциркуляцияның бұзылуы және жүйкелік аяқтардың тітіркенуі ауырсыну - бүйрек коликінің ауыр шабуылына алып келеді.

Урерттегі таспен өткір ауыр шабуыл кенеттен дамиды және жиі физикалық күш салу, жылдам жүру, сүйкімді жүру немесе мол сұйықтықты қабылдау. Төменгі арқадағы және гипохондриядағы лақтырылған ауру, протеинге немесе тырнаққа дейін созылады. Жедел ауру пациентті тұрақты түрде өзгертуге мәжбүр етеді, алайда, ол жеңілдетеді. Бүйрек коликасы бірнеше сағатқа немесе күндерге созылуы мүмкін, мезгіл-мезгіл субсидияланып, жаңартылады.

Урерттегі тасқа ауыр шабуыл асқазан-ішек жолдарының рефлекторлы бұзылыстары - жүрек айнуы мен құсу, тегістік, тоқырау, алдыңғы іш қабырғасының бұлшықет кернеуі жүреді. Бұл париеталдық перитонның бөгелген бүйрегіне жақын жатқан жүйке аяқтарының тітіркенуімен байланысты.

Процеске арналған тастағы тастардағы бұзылулар бұзылудың орналасуына байланысты. Төменгі бөлігінде тасты локализациялау арқылы мочевинаның қабырғаларының рецепторларының тітіркенуінен туындаған супрабубичном аймақта күшті қысым сезімін тудырады.

Кейде тасты зақымдау кезінде олигурия бүйректен несепті алу мүмкін болмағандықтан немесе қатты құсу кезінде жалпы дегидратациядан байқалады. 80-90% жағдайдағы уретриядағы тастарда ауыр гематурия байқалады, ол жиі ауыр шабуыл алдында тұр. Ұзақ мерзімді препараттарда тастың болуы лейкоцитария мен пирюцияны ұстануға әкеледі.

Бүйрек колик жалпы жағдайдың күрт нашарлауымен бірге жүреді - бас ауруы, шуыл, әлсіздік, құрғақ ауз және т.б. Бүйрек жасушасында кішкентай тас бар болса, бүйрек коликасы есептеудің өздігінен шығуы мүмкін. Олай болмаған жағдайда, ұрықтың ауырсынуына шабуыл жасалады.

Урерттегі тастардың ықтимал асқынуы - обструкциялық пиелонефрит, гидронефроз , бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы (екі жақты уретеролитияс немесе бір бүйректің калькуляциясы). Жүрек ауруымен ауыратын кейбір науқастарда ауру инфекцияны қосу арқылы тереңдетіледі - Escherichia coli, vulgar Proteus, staphylococcus, бұл өткір және созылмалы пиелонефрит , уретрит , пионефроз , урозепсиямен көрінеді .

Жүрек тастарының диагностикасы

Жоғары дәрежедегі бүйрек коликасының клиникасы урологты уретриядағы тастардың болуын болжауға мүмкіндік береді. Бүйрек проекциясын пальпациялау өте ауыр, ұрып-соғу симптомына реакция күрт оң. Ауруды анатомиялық тарылту орындарына сәйкес келетін Tournai нүктелерін пальпациялау арқылы бүйрек колик тоқтағаннан кейін ауру болып қалады.

Зертте урердегі тасты зерттеу ( жалпы талдау , зәрді биохимиялық зерттеу , рН, бактериологиялық мәдениет ) несептегі қоспаларды (эритроциттер, лейкоциттер, ақуыз, тұздар, іріңдер), тастардың химиялық құрылымын, жұқпалы агенттерді және т.б. d.

Урерттегі тасты визуализациялау үшін олардың орналасуын, өлшемін және формасын анықтаған кезде абдоминальді рентген, эндоскопиялық және эхографиялық тексеру, соның ішінде абдоминальді рентгенография, урографиялық ем , экстракциялық урография, бүйректі CT , стереоскопия , радиоизотоптық диагностика, бүйрек және ультрадыбыстық ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі . Деректер жиынтығы негізінде уретриядағы тас үшін терапиялық тактика жоспарланған.

Юртерлік тастарды емдеу

Үнемі бар тасты ұстайтын консервативті күту тактикасы кішігірім есептеу өлшемі (2-3 мм-ге дейін) кезінде негізделеді. Бұл жағдайда антиспазодических тағайындайды, су жүктемесі (тәулігіне 2 литрден астам), уролиттік препараттар (аммиак тістің жемістері сығындысы, аралас фитопрепараттар), антибиотиктер, жаттығу терапиясы, физиотерапия (диатермия, диадинамикалық ағымдар , суббальды ванналар ). Бүйрек коликасының дамуы кезінде оны есірткіге тәуелді анальгетиктер, блокадамдар, антиспасоматикалармен қамтамасыз ету үшін шұғыл шаралар қабылданады.

Тастарды жоюдың эндовицалық әдістерінің бірі - перистальтты арттыратын және кальцийдің қозғалуын жеңілдететін немесе катетер-электродтар арқылы зәр шығару жолдарының электрлік ынталылығын беретін препараттарды (глицерин, папаверин, прокарин) препараттың люменіне енгізу.

Кейбір жағдайларда уретрден тастарды алу үшін уретриолитикалық араласу - уретеролитикалық экстракция - уретральды люменге енгізілген уретероскоптық арна арқылы арнайы ілмектермен тастарды алу үшін қолданылады. Урердің аузында тасты бұзған жағдайда, олар диссекцияны қолданып, есептеуді шығаруға немесе тастауға көмектеседі. Тасты шығарғаннан кейін, несепті, құмды және микроскопиялық есептеулердің үзінділерін жақсарту үшін уретралды стентинг жүргізіледі.

Диаметрі 6 мм-ден астам конвекция ультрадыбыстық, лазерлі немесе электрогидроидты литотрипсияны (ұсақтау) орындау арқылы қол жеткізуге дейін фракциялауды талап етеді. Урерттегі тастан алыс уретеролитотриттер немесе терідегі байланыс арқылы уретеролитотрипсі қолданылады .

Ашық немесе лапароскопиялық уретеролитотомия 1 см-ден көп болатын таспен көрсетілген; антимикробтық терапияға ұшырамайтын инфекциялар; ауыр, сөндірілмеген колик; аванстық емес есеп; жалғыз бүйректің бұзылуы; UVL немесе эндоурологиялық әдістердің тиімсіздігі.

Юртерлік тастарды алдын алу

Протеиндердегі тасты түзілудің қайталануын болдырмау және алдын алу метаболикалық бұзылыстарды, пиелонефрит пен простататты емдеуді талап етеді. Тасты шығарып, зәрді өтегеннен кейін, зақымданудың анатомиялық себептерін жою қажет (стрикуралар және уретральды клапандар, простатикалық гиперплазия және т.б.).

Уролитияның белгілі бір түріне ие науқасқа диеталық терапия (үстел тұзын, майларды шектеу), күнделікті 1,5-2 литр сұйықтықтарды, арнайы шөптерді, шипажайларды оңалтуды қолдану ұсынылады.

Урертералды тастар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1849 с. 347 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5441 р. 247 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
1908 бет. 243 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
1881 б. 219 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Диадинамикалық терапия
649 р. 174 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.