Урертеральды ішек-жігіт жасуша каналының анормальды тарылуы болып табылады, ол оның ашықтығын толық немесе ішінара бұзады. Юртеральді стрикция байланысты патологиялық жағдайлардың белгілері: пиелонефрит, тасты қалыптастыру, гидронефроз, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі. Уреретикалық ішектің урологиясы, ультрадыбыстық диагностикасы, бүйректің МРТ және CT нәтижелері бойынша диагноз қойылады. Периодтық аймақтың плазмасын және плазмасын алып тастауға болады.

Үртеральды қаттылық

Әдетте, қолда бар анатомиялық және физиологиялық тарылту, қажет болған жағдайда оның серпімді қабырғасының арқасында айтарлықтай кеңеюі мүмкін. Керісінше, фиброз және склеротические өзгерістер жүрек қабығының жасушаларында, субмукозаға әсер етеді, бұлшықет және қабырғасының сыртқы қабаттары. Бұл өз кезегінде бұлшық ет элементтерінің атрофиясына және олардың скала маталарымен ауыстырылуына, көлденең бұлшықеттер талшығының гипертрофиясына, сондай-ақ қабырғаның иннервациясына әкеледі.

Нәтижесінде қаттылық аймағында босату түтігінің диаметрі тұрақты төмендейді, бұл қалыпты функцияның бұзылуына әкеп соғады. Тұрақты зәрден туындаған стрикаттан жоғары аймақтарда, созылмалы зақымға қысым күшейе түседі, созылу, созылу және кептіру байқалады, жамбастың кеңеюі мүмкін және гидронефроз (урертерогидронефроз) дамуы мүмкін.

Препараттың әртүрлі бөліктерінде әр түрлі ұзындықтар болуы мүмкін. Көбінесе, Юстазаикалық (мочевинаға көшу) және пиелоуртеральды (жамбастың несепнәрге өту) учаскелерінде стрикциялар байқалады. Несеп-жыныс жасушаларының қатерлігі туа біткен және туылу арқылы алынған. Урертеральды қаттылық бір жақты және екі жақты, бір және бірнеше, шын (қабырғадағы өзгерістерге байланысты) және жалған болуы мүмкін (сырттан қысу себебінен).

Юртеральды ішек қышқылының себептері

Урологияның туа біткен қатерлігіне ұрық қабырғасының тырыспалы өзгерістерін мұрагерлік аномалиялардың салдарынан, сондай-ақ қан тамырларымен (мысалы, қосымша бүйрек кемесі) өту арқылы қысым көрсетеді. Алынған стрикураның себептері операциядан және әртүрлі аспаптық процедуралардан (урертерлік стентинг, уретероскопия және т.б.), жарақаттанудан, тастан жасалған қабаттардан, зәр шығару инфекцияларынан (туберкулез, гонорея) және қоршаған тіндердің (переротерттің) қабынуы, радиацияның зақымдалуы салдарынан зақымдайды.

Туберкулезде көп мөлшерде созылмалы уретральды ішек инфильтрированных және жараланған аймақтарда пайда болады. Әдетте пульсирлеудің қабынуы әдетте жамбас аймағында байқалады және простата , ректум және әйел жыныс мүшелерінің обыры үшін сәулелік терапиямен байланысты болуы мүмкін. Уреральды хирургиядан кейінгі уретеральды структуралар ( уретеролитотомия , жамбас-жыныс сегментінің қайта құруы) урерттің кез-келген бөлігінде байқалады.

Юртерлік қаттылықтың белгілері

Юртеральды ішектің клиникалық көрінісі бүйректен несеп шығарудың еркін ағынын бұзумен және әртүрлі патологиялық процестердің дамуымен байланысты: гидронефроз, пиелонефрит , уролития ; екі жақты зақымдану - созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі .

Осылайша, егер бұлшықетпен ауыратын науқастарда бұл аурудың тәнті болса, бұл ауруларға тән: белдік аймақта тұмсық немесе өткір ауырсыну, ластанудың бұзылуы, нәзік несеп шығару, безгегі, зәрдің мөлшерін азайту, жалпы интоксикация, гипертония , жүрек айнуы, құсу, бұлшық еті және т.б. .

Üreteral stricture диагностикасы

УДТ диагнозы бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі, қан тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі, рентгендік контрастты қарау, бүйректің КТ- мен және МРТ нәтижелері бойынша анықталады . Үш өлшемді ультрадыбысты антигографияны диуретикалық жүктемемен жүргізуді бір уақытта бір мезгілде жатырдың созылмалы бөлігін ішектің үстінен көріп, бүйрек қанаттарын бағалауға мүмкіндік береді.

Рентгендік контраст урографиясы (экскреция, инфузия, ретроград) бүйрек тінін және зәр шығару жолдарын бейнелеу, жасушалардың тарылуын, қаттылық ұзақтығын анықтауға, бүйрек жеткілікті қабілетін төмендету мүмкіндігін бағалауға мүмкіндік береді. Қиын жағдайларда КТ немесе МРТ қолданылады, сонымен қатар бүйрек пен ұрықтың әсеріне ұшырайтын көрші органдар мен тіндердің ауруларын қосымша анықтайды.

Юртерлік қаттылықты емдеу

Юртеральды стрикция хирургиялық емдеудің абсолюттік көрсеткіші болып табылады, оны таңдау уретиктер мен бүйректердің құрылымдық және функционалдық күйі, стеноздың ұзақтығы мен деңгейі бойынша анықталады. Бүйрек тініне минимальді зақымдану кезінде, тиісті бауыр бөлімшесінің түрлі қалпына келтіру жұмыстары жүргізіледі, оның мақсаты каналдың тарылуын болдырмау, бүйрек жамбас аппаратынан зәр шығарудың еркін ағынын қалпына келтіру болып табылады.

Жоғарғы зәр шығару жүйесінің ауыр бұзылуымен және бүйрек жетіспеушілігінің дамуымен хирургиялық емдеудің бірінші кезеңі ашық немесе пункционды нефростомия болып табылады. Кейде стентті орналастыру, богенді және тарылтылған уретрдің кеңістігін кеңейту арқылы адгезияларды эндоуэртеральды диссекциялау бар, бірақ олар ұзақ әсер бермейді және одан да үлкен асқынуларға әкелуі мүмкін. Уртеролиз - тарылту аймағын резекциялаумен және басқа реконструкциялық операциялармен біріктіріліп, тиімділікті жоғарлату үшін, сыртқа шығаратын талшықты тіндерді хирургиялық алып тастау.

Уретероуретоанастамоза несептің қаттылығын жыртып , оның шеттерін арнайы катетердің ішіне кіргізе отырып жүргізеді; пиелоурето-анастомозмен - бұлшықет каналының бойлық бөлігінен кейін (соның ішінде оның сау тіндері, ішектің және жамбас бөлігі), қабырғалар көлденең бағытта (жағына қарай) тігістендірілген. Тікелей уретроцистероцетамоза бірқалыпты аузында жалғыз стектураның болуымен жүзеге асырылады, оның кесірінен кесірткіштің аяқталмаған соңы мочевинаның қабырғасына тігіледі.

Боаридің (жанама уретероцианостас) модификацияланған операциясы уретрияның ұзындығы (10-12 см-ге дейін) үшін пайдаланылады, мочевина клеткасының уйретінің қашық бөлігін құруға мүмкіндік береді. Жіңішке-жыныс сегментінде ішектің бөлігінің орнына тарылту кезінде бүйрек жамбастың бүйір қабырғасынан (Foley's operation) клапан пайда болады.

Үлкен уретральды ішек қышқылдары үшін ішінара немесе толық ішек уретропоплазмасы қолданылады , оның тарырылған бөлігі ішек қабырғасының тінінен қалыптастырылған автогратпен ауыстырылады. Ішекті уретропопластика - өткір посттравматикалық кезеңде науқастарға ауыр науқастар мен науқастар үшін қарсы болып табылатын көлемі мен ұзақтығы жағынан өте үлкен операция. Бүйрек тінінің (поликаверноздық туберкулез, гидронефроз, пионефроз , бүйректің мыжылмауы) ауыр зақымдануымен уретральды ішек қабынуының қиындауы кезінде нефруэтерэктомия (бүйректі және несеп шығаруды жою) орындалады.

Проблема несепнәр қышқылдары

Қолайлы нәтижеге жету үшін созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына дейін ерте сатыларда уретральды стектураларға арналған реконструкциялық пластикалық хирургияны жүргізу керек.

Жүрек-қан тамырларының реконструкциялық пластмассадан кейін операциядан кейінгі оңалту маңызды рөл атқарады. Зәр шығарудың қатерлі ісіктерінің асқынуы - бұл ретроперитональді мочеиспускание, несеп флегмонының дамуы, перитонитке алып келетін анастомоздардың сәтсіздігі.

Урертеральды структуралар - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5441 р. 247 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1940 ж. 219 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1579 б. 119 мекенжай
Урология / Урология Консалтинг
2378 р. 111 мекен-жайы
Урология / Урологияда анестезия
614 р. 101 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.