Бүйректің ісіктері - бастапқы және қайталама (имплантациялау) ісіктердің бүйрек жамбасын мочевинаға жалғастыратын босату каналы. Науқастың ісігі гематурия, жамбас жағынан ауырсыну көрінеді. Юртеральды ісіктерді, ультрадыбысты, уретрезоскопияны, экскреторлық урографияны, ретроградтық уретроперапевтографияны, трансуеральді биопсияны диагностикалау кезінде ескеріледі. Ісіктердің морфологиялық құрылысы мен таралуы ескеріле отырып, трансуреальды рецептура, нефроуртерэктомия немесе уретерэктомияны уретеральды пластикамен жасауға болады.

    Несеп шығаратын буындар

    Урологияда бастапқы уретриальды ісіктердің жоғарғы несеп жолдарының барлық ісіктерінің зақымдануының шамамен 1% құрайды. Көптеген жасушалық ісіктер табиғатта қайталама болып табылады және бүйрек жамбастың қатерлі ісігінің имплантациялық метастазы болып табылады. 40-70 жас аралығындағы науқастарда 80% -ға дейін уретральды ісіктер табылған.

    Бастапқы ісіктердің ішінде дәнекер тінінің және эпителийдің пайда болуын емдеуге болады. Біріктірілген тін ісіктері сирек кездеседі және фибромалар, лейомиомалар, нейрофибромалар, ангиофибромалар, липомалар, рабдомиомасаркомалармен ұсынылуы мүмкін. Юретарлы ісіктердің көбісі уротелиальді эпителийден пайда болады және гистологиялық түрде папилломаға, скамозға немесе өтпелі клеткаға (папиллярлы) аденокарциномаға жиі сәйкес келеді. Уейтердің дивертикуласы болған кезде олардың ісіктерінің даму ықтималдығы айтарлықтай артады.

    Урердің ісіктері инвазивті емес немесе инвазивті өсу үлгісі болуы мүмкін, бір немесе екі жақты оқшаулау. Бастапқы пациенттердің üreteral ісіктері көбінесе төменгі (68%) немесе орташа (20.3%) бөлігінде жасалады; жағдайлардың 9,4% -ында, жоғарғы үштен біріне әсер етіледі, ал 2,3% -да барлық мочевинаға әсер етіледі. Жамбастың негізгі ісіктері, әдетте, прилохан аймағына және препараттардың жоғарғы бөліктеріне дейін созылады. Юртеральды ісіктің болуы қандағы қатерлі ісікті дамыту тәуекелін 30-50% -ға арттырады.

    Юртеральді тұмаудың себептері

    Уротелиумды ұрықтары зәрде қамтылған әр түрлі химиялық канцерогендерге өте сезімтал. Бүгінгі күні уротелиальды ісік ісіктерінің дамуына үлес қосатын нақты факторлар анықталған. Олардың арасында басты рөлді темекі шегу атқарады, бұл зәр жолының өтпелі клеткалық карциномасын 3 есеге арттырады. Статистикаға сәйкес, ерлердің 70% және бүйрек пен уре рагымен ауыратын әйелдердің 40% -ы темекі тартатын адамдар болып табылады.

    Ұзақ жасуша ісігі ауруымен байланысты капиллярлық склероз мен нефропатияны тудыратын анальгетиктердің ұзақ уақыт қолдануы уротелиальды қатерлі ісіктердің ықтималдығын айтарлықтай арттырады. Цитотоксические препараттар, атап айтқанда циклофосфамид және оның метаболит акролеин, уретальды уротелияға теріс әсер етеді. Артериялық гипертониямен ауыратын науқастарда, әсіресе диуретиктерді емдеуге болатын адамдарда уретральды ісіктердің жиілігі 2 есе артады.

    Мұнай өңдеу зауыттарының қызметкерлері, сондай-ақ пластмасса және пластмасса өндірісімен айналысатындар арасында уретрдің қатерлі ісіктерінің даму қаупі артады. Созылмалы зәр жолдарының инфекциясы ( пиелонефрит ), жарақаттар мен уретралды тастар ісіктерді дамытуда белгілі бір дәрежеде тәуекел етеді. Үнемі ісік ісіктерінің мұрагерлік сипаты, линч II синдромымен зәр шығару канцерінінің ассоциациясы , колонның қатерлі ісігінің дамуымен, сондай-ақ жатырдың , аналық бездің және ұйқы безінің қатерлі ісігі бар екенін көрсетеді .

    Юртеральді ісік белгілері

    Юртеральды ісіктердің типтік белгілері гематурия, арқа және ауырсыну аурулары болып табылады. Юртеральді ісіктердегі гематурия байқаудың 70-95% байқалады, ауыр гематурия 65-70% науқастарда табылған және урологтың себебі болып табылады. Іштің 25-50% -ында ауырсыну пайда болады және ісік арқылы жамбас-уретикалық сегментті немесе зәр шығаруды туғызады.

    Кейіннен дисурикалық бұзылулар (5-10% пациенттер) және жалпы симптомдар (5-10%) - субфебрильді, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту. Алдыңғы сатыда гидростатикалық қысымның ұлғаюы нәтижесінде гидронефроз бүйректе дамиды, ал бұлшықеттің ісігі масса түріндегі іште пальпациялануы мүмкін.

    Ұзақ уақыт бойы созылмалы ісік ісіктері маңызды клиникалық симптомсыз дамуы мүмкін.

    Üreteral ісіктерді диагностикалау

    Жітішілік ісіктерді күдікпен зерттеу кешеніне физикалық тексеру, зәр анализі, зәр шығару ультрадыбыс , экстракциялық урография , ретроградтық уретроперапии , бүйрек артериографиясы , цистоскопия , уретрезоскопия , бүйрек томы кіреді . Зәрді цитологиялық тексеру уретрияның, атипикалық клеткалардың катетеризациясы нәтижесінде анықталуы мүмкін.

    Рентгендік диагностика (уытты урография және ретроградтық уреэрография) ісік учаскесінде несепнәрді контрастты толтыру кезінде, ауруды және жамбастың гидрортеронефрозын кеңейтуді анықтайды. Препаратты ретроградтық уретроперапияға дайындауға арналған катетеризации шейха-гемататураның симптомымен жүреді, ол арқылы катетердің кедергіден өтуі және ісіктің орналасуын жеңуден кейін қан босату тоқтатылады. Қайталанбалы уретерограммалар үшін «жылан тілі» түріндегі ақаулардың бойымен ағатын контраст белгілері тән.

    Бүйрек функциясының күрт құлдырауы жағдайында несептің катетеризациясының мүмкін еместігі, антеградтық пиелоуретрографияның бұзылуы орын алады. Эндоскопиялық урологиялық зерттеулер (цистоскопия, уретроскопия) сізде ісік жасушасының орналасуын зерттеп, морфологиялық тексеру үшін мата биопсиясын орындауға мүмкіндік береді. Цистоскопия барысында ісік препараттардан шығарылады, ал қан уретрден босатылады.

    Бүйрек ультрадыбауы бүйрек паренхимасына ісік инфильтрациясын анықтау, бүйректің рентген- теріс тастарымен және уретриктермен сарысуы . Бүйректің және зәр шығару жүйесінің CT-сканерлеуі бүйректен тыс жатқан ісіктердің деңгейін, лимфа түйіндерін және көршілес мүшелерді анықтауға мүмкіндік береді. Егер алыстағы метастаздарды анықтау қажет болса, кеуде радиографиясы , сцинтография және бауыр ультрадыбыстық , лимфография және сүйек сцинтография қажет болуы мүмкін.

    Юртеральді ісікті емдеу

    Üreteral ісіктерді емдеу, негізінен жедел. Урерттің қатерлі ісігі кезінде хирургиядан басқа радио және химиотерапия жасалады, бірақ ісік жасушалары оларға сезімтал емес. Емдеу стратегиясын таңдағанда, олар ісік ісігі түріне, неоплазманың оқшаулануына, қарсы бүйректің күйіне және т.б.

    Гистологиялық тұрғыдан жақсы жасушалық ісіктер эндоскопиялық трансютерлік резекциямен (электрэстракция, электрокоагуляция, лазерлік коагуляция) жойылады. Несепнәр дистрального үштен бір бөлігінің үстіңгі, инвазивті емес өскен ісіктері кезінде уретероцитостасоздың пайда болуымен несептің сегменттік рецессиясын жүргізуге болады.

    Стандартты түрде, мочевинаның және жамбастың өтпелі клеткалық карциномасының локализацияланған түрінде мочевинаның ішінара резекциясымен нефруэтерэктомия жүргізіледі, бұл ісікке уретрия арқылы әрі қарай таралу қаупін туғызады. Бұл жағдайда мочевинды резекциялау трансуртерлік жолмен және лапароскопиялық әдіспен нефруэтерэктомиямен жүргізіледі. Юртеральды ісіктерді операциядан кейінгі емдеу адъювант терапиямен: жүйелі химиотерапия, сәулелік терапия, локальды (интраперитональді) иммунохимиотерапия және химиотерапиямен толықтырылуы мүмкін.

    Юртеральды ісіктердің болжамдары және алдын-алу

    Өкпенің жасанды ісіктері алынып тасталуы керек, себебі олар қатерлі ісікке ұшырауы мүмкін. Оларды шығарғаннан кейін өмір сүру болжамдары қолайлы. Уейтердің нейвазивті өтпелі клеткалық карциномасы 80% жағдайларда емделеді; инвазиялық өсіп келе жатқан ісіктер - тек 10-15%. Жойғаннан кейінгі қатерлі ісіктер пациенттердің 12-18% -ында қайталанады. Метастатикалық немесе қайталанатын болжаммен қанағаттанарлықсыз.

    Юртеральды ісік жойылғаннан кейін урологты немесе нефрологты , мерзімді эндоскопиялық, радиологиялық және цитологиялық бақылауды қадағалау қажет. Нейтралды ісіктердің пайда болуын болдырмау үшін темекі шегуді болдырмау, нефротоксикалық препараттарды қолдану, зиянды химиялық факторлармен өзара әрекеттесуді шектеу, зәр шығару жолдарының ауруларын уақтылы емдеу.

    Мәскеудегі уретрияның емдеуі

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    2164 р. 917 мекен-жайы
    Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
    1185 р. 877 мекен-жайы
    Урология / Урология Консалтинг
    1983 бет. 755 мекен-жайы
    Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
    1423 б. 649 мекен-жайы
    Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    371 р. 620 мекен-жайы
    Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
    5885 р. 381 мекен-жайы
    Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
    6243 р. 371 мекен-жайы
    Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
    1516 р. 327 мекен-жайы
    Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
    2263 р. 254 мекен-жайы
    Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
    5443 р. 247 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.