Уретероцеле бұл дистрибальды секцияның мистикалық кеңеюі және мочевинаның қуысына шоғырлануымен сипатталатын уреоральды ақаулық. Уртероселе арқа сүйемелдеуімен, дизурикалық бұзылыстармен, гематуриямен қатар жүреді. Урертеролардың диагностикасы: мочевина мен бүйректің ультрадыбыстық, экстракциялық урография, цистоскопия, цистоскопия. Емдеу уретердің саңылауларын түзетуге және уретероцелияны жоюға, одан кейін уретральды реанастромозға алып келеді; кейбір жағдайларда ішінара немесе жалпы нефрэктомия қажет.

Урертероцеле

Уретероцеле - бұл дистальды уретрдің ішілік (несепнәр) кистасы. Урертероцеледе мочевинаның кисто-кеңейтілген интрапесикалық бөлімі мочевинаның қуысына өтеді. Урологияда уретероцеле жиілігі 2-2,5% құрайды; ал қыз балаларға қарағанда 2-4 есе жиі байқалады. Әдетте, уретероцеле балалық шағында, ересектерде жиі диагноз қойылады. Уретероцеле көбінесе жасушаларды екі есе көбейтеді.

Уртероселе жіктелуі

Üreterocele бір жақты немесе екі жақты (екі жақты) болуы мүмкін. Қарапайым уретероцеле бар (қалыпты орналасқан уретретте), пролапс және эктопиялық. Қыздардағы пролапс (құлау) уретероцелені уретрия арқылы сыртқа сырғымалы қара шоғырлы түс түрінде шығуы мүмкін, көбінесе ойық шырышты қабықпен жабылады. Ұл балалардағы пролиферациялы уретеровезикалық циста простатикалық уретрияға ұшырап , мочеозды ұстап қалады . Этропиялық уретероцеле әдеттегіде орналасқан уретрияда, қынаптың қарсаңында, қылшықтың дивертикулярына және т.б. кейіптеледі. Кейде уретероцелінде соқыр аяқталады.

Этиологияда уретроцеле бастапқы (туа біткен) немесе қайталама (сатып алынған) болуы мүмкін. Туа біткен уретеротельдің 3 дәрежесі бар. 1-дәрежеде ішілік ішілік жүйенің функционалдық өзгеруіне алып келмейтін интрессиональды уэтердің біршама кеңеюі байқалады. Уртероселе 2 градус үлкен және уретогидронефроздың дамуына әкеледі. Урертероидонефроздан басқа, 3 градусқа дейін мочевина функциясының бұзылуы байқалады.

Уртероцелияның себептері

Көптеген жағдайларда уретероцеле дистальды уретриядағы бұлшық ет талшығының жетіспеушілігінен туа біткен саңылаулардың туа біткен таралуымен және оның ішкі ағымының ұзаруымен байланысты. Зерттеушілердің айтуы бойынша, бұл ақаулық несептің және іргелес тіндердің төменгі бөліктерінің иннервациясын бұзумен байланысты. Жіберілген уретероцелия несеп тасының бұзылуының нәтижесінде жиі жасалады.

Уртерочель әрдайым несеп шығарудан несеп шығарудың бұзылуымен, гидростатикалық қысымның жоғарылауымен, несепнәр қабырғасының асып кетуімен және мочевина қаптамасының іштің ішіндегі бөлігімен бұзылуымен бірге жүреді. Юртероселдің қуысы урет қабырғалары мен мочевинаның қабырғасы қабырғаларымен шектеледі. Әдетте уретеротельде іріңді зәр, тастар бар; сирек немесе қантөгіс мазмұны аз.

Зәр шығару процесінің бұзылуы бүйрек жамбасындағы ( гидронефроз ), микробтық инфекцияның, цистит пен пиелонефриттің дамуын, уретеросельдегі зәр шығару тастарын қалыптастыруды, кейіннен - ​​нефросклерозды және бүйрек қызметінің жоғалуын тудырады.

Уитртерелдің белгілері

Юртероселдің негізгі көріністері - бұл ауырсыну және зәр шығарудың бұзылуы. Үлкен уретероцеля мочевинаның маңызды бөлігін алып, көлемі азаяды, шағын бөліктерде зәр шығару мен зәрдің жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін. Басқа мочевинаның аузынан мұндай шығу арқылы бір-бірімен араласқан жағдайда бүйректен несеп шығарудың жалпы бұзылуы дамиды - бүйрек колик түріндегі пароксизмальды аурулармен көрінетін өткір гидронефроз. Әйелдерде уретеротель уретраға енгенде, зәр шығарудың толықтай дамуы мүмкін.

Әйелдердегі уретероцелдің асқынуы, оны ішуге тырысқанда, сыртқа шығып кетуі мүмкін. Уртероселдің пролапсы табиғатта үзіліссіз және тәуелсіз түрде қалпына келтіріледі. Кейбір жағдайларда уретроцелле уретрах бұзылады және некротизированы мүмкін.

Юрецокелдің басым бөлігі төменгі арқа және миокаль аймағында тұрақты ащы ауру, тынысқан қайталанатын инфекциялар (созылмалы цистит және пиелонефрит), пирюция, безгегі, нәзік несеппен және кейде гематуриямен ауырады.

Уретероцелдің диагностикасы

Урертероцелия әдетте зәр шығару жүйесінің қайталанған жұқпалары үшін кеңейтілген урологиялық зерттеулер кезінде анықталады. Жалпы алғанда, уретероцелияға арналған зәр анализі, әдетте, лейкоциттер, құйрық және эритроциттер анықталады. Зәрді бактериологиялық зерттеу зәр шығару инфекцияларының микрофлорасының сипаттамасын көрсетеді.

Мочевина ультрадыбыстық мочевого көпіршік қабырғасында ісіп, жіңішке қабырғалы сұйықтық қалыптастыру түрінде уретероцеле визуализацияға мүмкіндік береді. Бүйректің ультрадыбыстық диагнозы органның бір немесе екі жақты гидронефрозды трансформациясын көрсетеді.

Радиациялық зерттеулердің көмегімен ( цистография және экскреторлық урография ), уретероцельдің нақты рентгендік суретін алуға болады. Рентгенограммада аралас және керісінше уеерде весикоуртеральды рефлюкстің болуы, мочевинаның толтырылуындағы ақаулар, несептің дистальды сегментінің клубтық пішінді кеңеюі (кейде эктопия) анықталады. Циркоскопия кезінде жүргізілген уретроцельді және емтиханды дәл анықтау. Эндоскопиялық тексеру кезінде уретероцеле уретрдің іштің ішіндегі бөлігінің шырышты қабығымен тарылтады.

Уртероселді емдеу

Уреероцелді емдеу хирургиялық - қалпына келтіру немесе орано-абляциялық болуы мүмкін. Хирургиядан бұрын микробқа қарсы терапия зәр жолдарының инфекциясын тоқтатуға бағытталған. Жұмыс істемейтін бүйрек немесе оның бөлігінде нефрэктомия немесе ішінара нефрэктомия уретероцелені шығарып, жоғарғы бөліктің жоғарғы бөлігін жамбасқа, ал төменгі бөлігін мочевинаға ( уретероцитоанстомоз ) қайта имплантациялау арқылы көрсетіледі .

Бүйрек қызметі бұзылған кезде, уретроцелияның эндоскопиялық диссекциясы антифрикциялық техникаға сәйкес уретеральды тесік қалыптасуымен жасалады . Ауыз қуысының траньюритальды эндоскопиялық разрезі тек уретриялық тосқауылдың жойылуына әкеледі, бірақ ол өздігінен жоғарылайды. Урертероцеллездің хирургиялық емдеуінің күрделенуі әдетте весикоуртеральды рефлюксті, қан кетуді, пиелонефрит асқынуын, анастомозды шағылыстырумен байланысты.

Урертероцеле - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 882 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1971ж. 760 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1413 б. 657 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 626 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1989 б. 456 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5899 р. 380 мекенжай
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6258 р. 370 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 346 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5442 р. 247 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
3910 р. 169 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.