Урретрдің рагы - уретрдің қатерлі ісік зақымдалуы. Әйелдерде уретраның қатерлі ісігі, жану, ауру, зәр шығару кезінде және жыныстық қатынаста кесу, уретрарагия, зәр шығаруды ұстамау, байланысу қанымен көрінеді. Еркектерде негізгі көріністер зәр шығару, гематурия, ісік ісігі бар болуы, уретрден іріңді разряд, бұзылған эрекция. Урретральды рагының диагностикасы - уретроскопия, цистоскопия, неоплазманың биопсиясы, уретрогография, цистография, ерлерде - кавернография, простатография. Әйелдерде уретральды қатер анықталған кезде уретры, сыртқы жыныс органдары, қынаптың бөлігі және мочевина алынып тасталады; ерлерде, траньюреуральды ісіктердің резекциясы, ішінара пенеметика, простатис пен цистэктомиямен толық пациенттің ампутациясы жасалуы мүмкін.

Урретрдің рагы

Урретрдің рагы - бұл урологиялық органдардың барлық ісіктерінен 1-2% жағдайларда кездесетін сирек локализацияның қатерлі процесі. Уретраның ісігі екі жыныстағы адамдарда да дами алады, бірақ постменопаузалық жастағы әйелдер арасында жиі кездеседі. Әйелдер уретрасының рагы уретраның дистальды немесе проксимальды бөлігінде орналасуы мүмкін, бірақ жиі сыртқы тесік аймағында, уротелия мен вульваның стратифицирленген сквоздық эпителийінің қиылысында кездеседі. Ерлерде уретральды қатерлі ісік көбінесе бұлшық-мембраналық бөлімде (59%), аз уақыт ішінде (34%) немесе простатикалық (7%) уретрада дамиды. Навикулалық фосса аймағында әдетте меланома анықталады.

Уртральдық қатерлі ісік себептері

Урральды қатерлі ісіктің нақты себептері анық емес. Негізгі тәуекел факторлары - созылмалы уретрит , оның ішінде этиологияның нақты түрі. Пациенттердің тарихы жиі гонорея , микоплазмоз , хламидиоз , адам папилломавирус инфекциясы және басқа да веноздық аурулары бар.

Басқа тәуекел факторлары уретральды шырышты қабыққа, қандағы қатерлі ісікке , простата қатерлі ісігіне , уретральды дивертикулаға тұрақты жарақаттануды қамтиды. Факультативтік лейкоплакияның ішінде қарастырылады.

Жіктеу

Өндірістің қатерлі ісігінің гистологиялық түрі ісік дамитын эпителийдің түрімен байланысты. Осылайша, скамозлы жасушалық карцинома дистальды уретрада дамып, эпителиймен таралады; проксимальді, өтпелі эпителиймен - уретрадан өтпелі клеткалық карциномамен қамтылған. Ерлердегі аденокарциноздар простата бездерінің тінінен пайда болады; әйелдерде, паруретальды бездерден. Онкоурологияда аз таралғандар - саркомалар, уретральды меланомалар.

ТНМ-классификациясына сәйкес, әйелдер мен ерлер уретрасының инвазиялық қатерлі ісігінің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • Т1 - субепителиальді дәнекер тінінің ісікке шалдығуы
  • T2 - ісік периуретриялық бұлшықетке, жіңішке дене, простатаға таралады
  • Т3 - ісіктің простата, простатикалық капсула, каверноздық ағзаға, қынаптың алдыңғы қабырғасына, мойынның мойынына T4 - көршілес органдардың ісікке шалдығуы.
  • N1 - аймақтық лимфалық торда 2 см-ден аз метастаз
  • N2 - лимфа түйіндерінде бір немесе бірнеше метастаздар максималды өлшемде 2 см артық
  • M0 - қашықтық метастаздардың болмауы
  • M1 - қашықтық метастаздардың болуы

Дифференцировка дәрежесіне қарай (G) уретралды қатерлі ісік өте сараланған болуы мүмкін, орташа дифференциацияланған, нашар-дифференциацияланған немесе бөлінбейді. Ісік өсуінің клиникалық-анатомиялық нұсқасының түріне сәйкес, уретральды қатерлі ісіктердің экзофитикалық, полипалық, ойық және инфильтративтік формалары бөлінеді.

Оретральды қатерлі ісіктің метастазасы лимфогендік және гематогендік механизм арқылы жүзеге асуы мүмкін. Алғашқы жағдайда миалак және кеуекті лимфа түйіндері әсер етеді; екіншісінде - өкпеге, плевраға, сүйекке, бауырға, бүйрек үсті безіне, сілекей бездері, миы, гленс пениса.

Белгілері

Урральды қатерлі ісіктің көріністері айнымалы және төмен емес. Ерлердің уретралды қатерлі ісігі өзінің толық кешігуіне дейін несеп шығару қиындықтарымен сипатталады; уретриядағы пигментті шоғырланудың болуы, қоқыс шығару, микрогурия, уретрохирия. Кейінірек уретрия мен перинез ауруы, периютеральды абсцесс және фистулалар қалыптасуы, шырышты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, тыртық пен пеництің ісінуін дамыту. Ұзақ созылмалы ауыр эрекциялардың (қатерлі priapism ) пайда болу жағдайлары сипатталған. Уронның меланомасымен пеництің басында пигментті дақтар табылған.

Әйелдерде уретральды қатерлі ісік, уретрияда ауырсыну, зәр шығару кезінде кесу, жыныстық қарым-қатынас кезінде ауырсыну, уретрохирия мен қан кету , зәр шығару , ұсқынсыз шырышты жараларды анықтау арқылы көрінеді. Ісіктердің қынаптың қабырғаларына өтуі іштің ауырсынуы, вагинальды қан кетуі және уретровагинальды фистулалардың пайда болуы . Мочевинадағы уретральды қатерлі ісік ісінген кезде, гематурия гематурия шешуші белгілерге айналады. Ісік уретрадан сыртқы тесік аймағында орналасқанда, масса қалыптасуы көзбен және пальпация арқылы оңай анықталады. Лимфа тамырларының ісік тромбозы болған жағдайда, лимфостаз дене денесінің төменгі жартысындағы ісінумен дамиды. Өкпенің рагинінің паренхимальды органдарға метастазасы тиісті симптомдардың дамуымен бірге жүреді.

Диагностика

Урральды қатерлі ісіктің бастапқы диагнозы анамнез және физикалық тексеруден тұрады. Өткенде уретрит, ЖЖБИ, уретрияның жақсы ісіктері , қуықтың қатерлі ісігі және уретрияның дивертикулы болуы анықталды. Гематурияның бар екеніне назар аударған кезде, уретрадан қан кету (уретрохирия), зәр шығару, зәр шығару ағынын қиындықтар, ерлердегі ауыр эрекциялар.

Міндетті қадам - ​​сыртқы жыныс мүшелерінің және уретралардың визуалды және пальпаторлық сараптамасы. Сыртқы уретратты, периферияны және уретратты пальпациялауды (жыныс пен төменгі бетіндегі ерлерде, вагиналды тексеру барысында әйелдерде)

Урретрияны зерттеу уретроурезоскопияның эндоскопиялық зерттеуі арқылы жүзеге асырылады. Урретрдің қатерлі ісіктерінде эндоскопия уретральды шырышты қабығын тексеруге, өсімдіктің орналасу орнын, мөлшерін және ісік шабуылының тереңдігін анықтайды. Урретрдің ісігі ісік учаскесінің тығыздығымен, байланысқа оңай қан кетумен, негізгі тіндердің инфильтрациясымен ерекшеленеді. Диагнозды түсіндіру үшін өсіп келе жатқан уретрографияны және цистограмманы орындауға көмектеседі.

Ісік гистологиялық тексеру міндеті биопсия және өзгертілген тіндерді морфологиялық зерттеу арқылы шешіледі. Биопсияны уретроскоп арқылы немесе пленка арқылы трансюретальды резекция арқылы тесуге болады. Урретрден тыс рак қызметінің таралуын бағалау үшін цистоскопия , цистография, кавернография , простатография көрсетілген. Ауыр жолдар болған кезде фистулография қажет.

Метастаздарды болдырмау үшін олар ағзадағы урографияны , лимфангиографияны, кеуде рентгенін , остоскинтиграфияны , іш ультрадыбысты, жамбас ультрадыбысты, әртүрлі органдардың МРТ - сіне жүгінеді. Урретрдің ісігі уретральды жыныстардан, уретральды тастардан сараланған болуы керек; сонымен қатар созылмалы простатит пен уретрит, туберкулез және простата қатерлі ісігінен; әйелдерде, вулканың қатерлі ісігінен , паруретральды цисталардан , уретральды шырышты қабықшадан тұрады .

Емдеу

Жерсеральды рентген уретры бар (Т0) әйелдерге, траньюритальды резекцияға , Nd: YAG немесе CO2-лазердің бұзылуына әкеп соғуы мүмкін. Ісік үдерісі сыртқы тесік аймағында локализацияланса, сау жасушалар ішінде уретрді айналмалы резекциялауға болады. Уитранды алу үшін вулин мен қынаптың алдыңғы қабырғасы уретрияның көпшілігінде қатерлі ісікке шалдыққан.

Урретрдің (Т3) қатерлі ісік формалары арқылы уретрияны, вульваны, мочевина мойынын, қынаптың алдыңғы қабырғасын және эпицистоманы қолдануды көрсетеді . Егер цистектомия уретратты кеңейтілген резекция кезінде орындалса, ұрық жасушалары теріні немесе ішекте трансплантация жасайды. Ерлердегі уретральды қатерлі ісікті емдеу тәсілдері ісік процесінің таралуы арқылы анықталады. T0-T1 сатысында ісіктердің трансуретральді электросказиясына шектеу қоюға болады. Сау тіндердің шекарасында уретрді ашық рецессия жасалады, егер ісік Т1-Т2 үдерісінің сатысында уретрияның жіңішке бөлігінде орналасса.

Алдын-ала уретрияны қабыршақты органдарға тарату кезінде, жыныс мүшелерінің ішінара ампутациясы көрсетіледі. Артериальды уретрияның қатерлі ісігі кезінде протеинді векиотектомия және цистэктомиямен толықтырылуы мүмкін пленеллектомия көрсетіледі. Несеп шығаруды жүзеге асыру үшін периналық уретроанеостомия - сыртқы üreteral fistula қалыптастыру жүргізіледі. Урретрдің қатерлі ісігі кез-келген хирургия радиациялық терапиямен біріктіріледі.

Болжам және алдын-алу

Оретральды қатерлі ісікке орташа 5 жыл өмір сүру 40% құрайды. Факторлар қолайлы болжам - уретральды ракты ерте анықтау, инвазивті емес ісіктердің өсуі, метастаздардың болмауы, радикалды емдеу.

Превентивтік шараларға уретритті, ЖЖБИ-ні уақтылы емдеу, зәр шығару жолдарының кез-келген белгілері үшін урологқа ерте қол жеткізу кіреді.

Уртральды қатерлі ісік - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
6248 р. 371 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
2260 р. 257 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5441 р. 247 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
3788 р. 243 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1854 р. 241 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
1881 б. 219 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.