Урретрдің полипі - уретрдің қабырғасының эпителий қабатынан шыққан педиклеттегі дөңгелектелген пішіннің жақсы емі . Бұл клиникалық көріністе ауырсыну, уретрияда сезім пайда болуы, зәр шығару кезіндегі механикалық кедергі сезімі, кейде қанды немесе іріңді разрядпен, өткір емделу кезінде ұстап қалу. Жыныс мүшелерін тексеру және пальпациялау кезінде диагноз қойылды. Егер уретралды полип күдікті болса, бірақ тікелей көзге көрінбесе, уретроскопия, ультрадыбыстық және уретрография орындалады. Емдеу негізінен хирургиялық: трансюретальды резекция, кристалдану, радио толқындарын кетіру, электрокоагуляция.

Полип уретры

Полиптер ерлер пациенттерінде уретраның жақсы пациенттері (папилломнан кейінгі) және әйелдерде жиі кездесетін екінші жиілік болып табылады . Статистикаға сәйкес, барлық урологиялық науқастардың 4% -ы немесе 10 000 адамға 400 адам осы патологиямен дәрігерлерге жүгінеді. Жас бойынша, аурудың пайда болу қаупі артады. Шыңы 55-60 жылдарда созылады, кейінге қалдырылған урогенитальды инфекциялар ( хламидиоз , микоплазмоз ), жыныстық атрофия кезінде уретраның қабырғасына қанның нашарлауы. Әйелдерде зәр шығару жүйесінің анатомиясының ерекшеліктері мен эпителиалдық ісіктерді дамытудың жалпы үрдісі, әсіресе, менопаузадан кейінгі гормоналды бұзылулардың фонында әйелдердің полиптерінің пайда болуы 1,5 есе жоғары.

Уртральдық полиптің себептері

Өндірістің даму механизмі - бұл шырышты қабықшалардың көбеюі, ол зиянды агенттердің әсеріне жауап ретінде пайда болады. Полипоздық өсудің пайда болу факторы созылмалы стресс, дұрыс тамақтанбау, ұйқының бұзылуы және жаман әдеттер. Полиптердің негізгі себептері:

  • Урретрдің зақымдануы . Патология физикалық, механикалық факторлардың ықпалында дамиды. Урологияда уретриттің зақымдануы зәр шығару жүйесі немесе тастан жарақаттану, гинекологиялық практикада - жүктілікті тоқтату кезіндегі күрделі жұмыс , әртүрлі ауырлықтағы периналық жарылыспен күрделенген қиындықтар нәтижесінде мүмкін .
  • Қалай зәр шығару жолдарының инфекциясы. Инфекция процесі үнемі қабыну реакциясымен бірге жүреді, бұл зақымдалған клеткалардың функциясының төмендеуіне әкеледі. Медиаторлар мен қабыну компоненттері канцерогенезді күшейтеді, ісік жасушаларының пайда болуын бастады және олардың өмір сүруін арттырады, көрші ұлпаларға ену қабілеті. Полиптердің пайда болуына себеп болатын негізгі инфекциялар гонорея , хламидиоз, микоплазмоз және ерекше емес этиологияның созылмалы уретриті болып табылады.
  • Гормоналды фон бұзылған. Бақылауға сүйенсек, уретрияның жақсы жасушаларының пайда болуы эндокриндік патологиясы бар адамдарға ( қант диабеті , гипотиреоз ), менопаузадағы әйелдерге аса сезімтал. Постменопаузалық күй әйел жынысындағы функцияның біртіндеп төмендеуі және генотуринарлы жүйенің антитуморлық иммунитетін ынталандыратын эстрогендердің өндірісінің төмендеуімен сипатталады.
  • Тұқымқуалайтын бейімділік. Адам генетикалық аппаратында қалыпты бөлу, клеткалардың саралануы үшін жауапты аймақтар бар. Осы учаскелердің гендері өзгертілген кезде, жасушалық популяцияны басқару функцияларын орындауға қабілетсіз реттелмейтін құрылымдардың нормативтік ақуыздарын өндіру ынталандырылады. Геномадағы патологиялық өзгерістер ұрпаққа беріледі, сондықтан ата-аналардың тарихындағы уретралды полиптердің болуы балалардағы аурудың қаупін арттырады.

Патогенез

Қазіргі уақытта полиптердің даму механизмдері туралы консенсус жоқ. Көбінесе гуморальдық және жасушалық антитуморлық иммунитетті бұзу аясында уретральды шырышты қабықтың қабыну, жарақат, трофикалық зақымдану процесі пайда болады. Бұл тіндердің белсенді көбеюіне, жасуша сарысу дәрежесінің төмендеуіне және олардың апоптозға (физиологиялық өлім) иммунитетіне әкеледі. Сонымен қатар, шырышты қабат пен уретрдің негізгі қабаттары арасындағы байланыс бұзылады және эндокриндік және жүйке жүйелерінің реттеуші механизмдерінің тиімділігі де төмендейді.

Полип тінінде қалыпты жағдайға қарағанда (5%) жасушаларды белсенді бөлу (40% -ға дейін) бар, бұл ісік тез өсуіне алып келеді. Ісік өсіп келе жатқанда, генетикалық зақымданбаған жасушалардың пайызы көтеріледі, бұл қолайсыз жағдайларда қатерлі ісікке әкелуі мүмкін - уретралды қатерлі ісікті дамыту.

Жіктеу

Уританың полипы этиологияға, мөлшерге, тіндердің құрылымына байланысты бірнеше түрге бөлінеді. Полиптік фокустың түрін анықтау терапияның әрі қарай тактикасын таңдағанда маңызды мәселе болып табылады. Еркектерде әдетте полиптер уретрияның дистальды бөлігінде орналасады немесе одан шығу кезінде 0,5 мм-ден артық емес педикулада білім береді. Әйелдерде ісіктер көбінесе уретрдің артқы жағында қалыптасады, жиі вагинальды матаға дейін таралады және үлкен мөлшерде - 1-ден 10 мм-ге дейін болады. Жасуша құрылымының түріне қарай полиптердің 2 түрі бөлінеді:

  1. Талшықты . Ісік тығыз байланыстырғыш матадан тұрады, кем дегенде тамырлар мен гладкулярлық жасушалар. Жиі жұқпалы, қабыну процестерінің аясында немесе уретральды тіндердің трофизмін бұза отырып дамитын бірыңғай білім. Полиптің баяу өсуі, іргелес қабаттарда сирек кездесетін жағдайлары, оның қатерлігінің төмен қаупі бар. Талшықты полиптің кіші типі әйелдерде, сондай-ақ созылмалы дәнекер тіндерінен тұратын уретральды карнуша болып табылады, бірақ жақсы тамырланған.
  2. Темір . Бұл тамырлар мол молекулаға айналатын безгегі матадан тұратын түйін тәрізді неоплазмасы. Гистологиялық сараптама сондай-ақ серозды сұйықтық немесе секрециямен толтырылған кисталардың қуыстарын көрсетеді. Гландлы полип көбінесе гормональды теңгерімсіздікпен дамиды, жылдам өсу және уретрдің негізгі қабаттарына инфильтративтік ену үрдісі сипатталады.

Патологиялық фокустық, қабыну, неопластикалық (атиптік жасушалардан), гиперпластикалық (сау тіндердің пролиферациясына байланысты) полиптердің қалыптасуына себеп болатын процестің этиологиясына сәйкес бөлінеді. Neoplasm түріне қарамастан, оның динамикалық дамуын қадағалау қажет. Ісіктердің зақымдануының жылдам өсуі мен үлкен мөлшерімен әсіресе жақсы полиптің қатерлі ісікке өту қаупі бар.

Уитральды полиптердің белгілері

Полиптерді қоса алғанда, уретраның қатерсіз ісіктері 45 жылдан кейін жиі пайда болады. Алғашқы кезеңде көріністер толық немесе шамалы болмайды: зәр шығару кезіндегі аздап жану сезімі, мочевина толық емес босаңсыту сезімі бар. Жиі науқастар ұқсас клиникамен, мысалы, цистит немесе уретритпен , жыныс жүйесінің басқа ауруы үшін белгілерді қабылдайды. Полип мөлшерінің ұлғаюымен, қабыну өзгерістерін қосу, симптомдар өсіп, науқасты дәрігермен кеңесуге мәжбүр етеді.

Патологияның негізгі белгілері - несеп шығару, ауырсыну, жыныстық қатынас кезінде уретрахта жану қиындықтары, серуендеу кезінде. Жөтелу, ұсақ-түйек, күлу, утританың субмукализ қабаттарында ісіктердің пайда болу кезінде қан пайда болуы мүмкін. Кейінгі кезеңдерде зәр шығару жолын көтеретін инфекция пиелонефритке және уретрден іріңді разрядтың пайда болуына әкеледі.

Ісіктердің қарқынды өсуі уретрияның люменің тарылуына әкеледі. Зерттеудің толық қабаты төменгі ішектің ауыр кескіш аурулары, мочевого көпіршік сезімін және жалпы белгілердің симптомдары сипатталатын өткір емделудің дамуына әкеледі. Патологиялық күй дереу медициналық араласуды талап етеді - қуықтың катетеризациясы, эпикистостомия .

Асқынулар

Ісік ісіну үрдісінің негізгі қауіпі оның қатерлі ісігі болуы мүмкін. Тұқым қуалайтын бейімділікке, басқа ісік ошақтарының болуына байланысты тәуекел өседі. Тағы бір қиындық - созылмалы цистит , уретрит немесе қабыну бүйрегінің зақымдануын дамыту. Полипа уретрасы зәр шығару жүйесінің иммунитетін төмендетіп, инфекцияларға сезімтал болады. Қан тамырларындағы ісіктердің шырышты қабығының шырышты қабығының бұзылуына және қан кетуіне әкеледі - гематуриялық синдром. Еркектерде гематосперма пайда болуы мүмкін (эякуляциядағы қан). Қан жоғалтудың ұзақ созылмалы табиғаты темір тапшылығы анемиясын дамытуға әкеледі.

Диагностика

Урологиялық инфекция болмаған жағдайда уретраның шағын полипі ауыр симптомдарды көрсетпейді және уретриядағы кішігірім ауырсыну немесе жану сезімі түріндегі көріністер нақты емес. Оны урологтар немесе гинекологтар алдын-ала профилактикалық қабылдау кезінде немесе басқа патологияға ұқсас белгілермен емтихан кезінде тапқан. Өндірістік полиптің диагностикасы мыналарды қамтиды:

  • Объективті тексеру. Анамнез және қазіргі шағымдар, бұрын өткізілген сырлау жүйесінің аурулары, генетикалық бейімділік және жыныстық органдардың сараптамасы туралы мәліметтер жинақталады. Көрнекі және пальпация арқылы уретраның полипі тегіс бетке, жұмсақ құрылымға, қара дақтары жоқ қызғылт түсті болады.
  • Зертханалық әдістер. Жалпы клиникалық зерттеулерден қан мен зәрдегі сынақтар ағзаның қабыну процестерінің белгілерін анықтауға арналған. Биоматериал келесі бактериологиялық талдаудан кейін уретрия мен қынаптан алынған. Ісік учаскесін гистологиялық зерттеу (биопсия) полиптердің түрін анықтауға көмектеседі, жақсы ісікті қатерлі ісіктен ажыратады.
  • Зәр шығару жүйесінің ультрадыбыстық жүйесі. Урретриялық полиптерді ерте диагностикалаудың қарапайым, қауіпсіз, жылдам әдісі. Құрсақ және мочевого көпіршік ісіктері анықтайды, олардың жақсы эхогенділігі сау маталар, сондай-ақ қан дәрежесі. Эластографияның функциясы бар ультрадыбыстық аппараттар зерттеудің неғұрлым дәлдігін жасайтын жаңа құрылымның микроқұрылымын қосымша бағалайды.
  • Цистоуретроскопия . Диагностикалық процедура Сіз өзгермейтін арна қабырғасының фоны бойынша айқын көрінетін полиптердің бар болуын анықтау үшін, ағзаның, қуықтың жай-күйін көзбен анықтауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, гистологиялық зерттеу және қарапайым терапевтикалық манипуляциялар (тастарды жою, инфекция ошақтарын антисептикамен суару) үшін материалдар жинауға болады.
  • Утрогография Зерттеудің сұйық немесе газ тәрізді радиопакалық заттармен толтырылған қазіргі заманғы зерттеу әдісі. Бірнеше минуттан соң уретрияның рентгендік суреттері жасалды, бұл олардың әртүрлі бөлімшелерінің люминдерінің диаметрін және тарылулардың болуын, шырышты қабаттың жай-күйін, мөлшері мен лейкоздардың локализациясын бағалауға мүмкіндік береді.

Дифференциалды диагностика хорионепителомамен , кондиломамен , мерездегі шанхоидпен , жасушалық құрылыммен сипатталатын туберкулезді фокус, ісік өсуінің этиологиясы немесе нақты инфекциялық агентмен жүргізіледі. Қиын жағдайларда полиптерді қосымша диагностикалау үшін кіші жамбастың МРТ пайдаланылады , контрастпен CT .

Урретриялық полиптерді емдеу

Коморбидтер болған жағдайда анықталған клиникалық көрініссіз білім берудің кішігірім мөлшері және егде жастағы науқастың емдеуі жергілікті қабыну үрдісінің бақылауы немесе терапиясы немесе гормондық бұзылулардың түзетуімен шектеледі. Хирургиялық араласу қажет болса, уретралды полиптердің қан кетуі, зәр шығарудың бұзылуына кедергі келтіреді, жылдам өседі. Операциялардың негізгі әдістері:

  • Хирургиялық жою . Полиптерге арналған хирургиялық араласулар үшін жиі қолданылатын қалыпты скальпельді сау сауықтағы жаңа сауытты кескіш түрінде алып тастау керек. Процедура жалпы безгектің астында жасалады, содан кейін тігу. Ісік қиын жерлерде немесе уретрдің базасында орналасса, эндоскопиялық әдістер қолданылуы мүмкін. Осылайша, көбінесе ірі (1 см-ден) немесе потенциалды қатерлі полиптер жойылады.
  • Физикалық жою. Полип тініне әсер етудің бірнеше түрлері қолданылады. Радио толқыны әдісінде ісік жоғары жиілікті радиоактивті сәулелену әсерінен жойылады, оның әсері матаның жұқа кесілуіне әкеледі. Зақымдалған кемелер тез арада коагуляцияланбайды және қан кетпейді. Радио толқындарын жою - шрамды қалдырмай, жылдам тіндерді түзетуді қамтамасыз ететін заманауи, ауыртпалықсыз әдіс. Сондай-ақ, электрокоагуляция, лазерді жою, полиптердің криоструктурасы қолданылады. Бұл әдістер жергілікті анестезияны қолдануға мүмкіндік береді, ісіктердің шекараларын дәл ұстанады, сау тіндердің зақымдануын азайтады.

Операциядан кейін пациент екі күн бойы зәрді катетерге ие болады, сондықтан агрессивті зәрдің хирургиялық жарақатына зиян келтірмейді және регенерацияны бәсеңдетпейді. Полиптің бөлінген тіні ісіктің қатерлігін болдырмау үшін гистологиялық зерттеуге жіберіледі. Науқас хирургиялық операциядан 4-5 күн өткеннен кейін мүгедек болып, кейін жұмысқа толық оралуға болады.

Болжам және алдын-алу

Өндірістік полиптің толық, уақтылы шығарылуымен, болжам тиімді, қайталану қаупі аз. Қатерлі белгілердің болуы бірнеше жылдар бойы жүйелі мониторинг жүргізуді талап етеді. Алдын алу шаралары, ең алдымен, адамның тығыз қарым-қатынасына байланысты: кездейсоқ серіктестермен қорғалмаған контактілерді алып тастау керек, сонымен бірге жыныстық өмір тұрақты болуы керек. Жеке гигиенаны сақтау, қылшықты уақытында босату маңызды. Әрбір 6-12 айда уролог немесе гинекологтың профилактикалық тексеруі аурудың мүмкін қайталануын ерте анықтау үшін ұсынылады.

Мәскеуде уретралды емдеу полипі

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2025 р. 952 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1182 б. 878 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1975 б. 759 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1279 р. 478 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1016 р. 475 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
2264 р. 257 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
3789 р. 243 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1077 р. 240 мекен-жайы
Урология / Урретрдегі операциялар / Бөтен органдардың алынуы және уретрияның пайда болуы
10283 р. 193 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
2682 р. 79 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.