Урретральды шырыштың пролапсы - бұл шырышты қабаттың уретрадан шығып кетуімен сипатталатын патологиялық жағдай. Патологияның белгілері - бұл зәр шығару бұзылулары (қиындық немесе керісінше, ұстамау), уретрден шыққан көрінетін массаның болуы, сирек - гематурия. Диагностика жалпы сараптама деректері негізінде жасалады, сонымен қатар уретокистоскопияны қолданып, өмір тарихын зерттейді. Емдеу процесінде катетеризация, хирургиялық әдістер қолданылады және адъювантты терапия гормоналды және микробқа қарсы препараттарды қамтиды.

Утретальды шырышты қабықша пролапсы

Урреаль шырышты қабығының немесе уретрдің шырышты қабығының пролапсысы урогенитальды жүйенің көптеген анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты дерлік әйелдік ауруы болып табылады. Бұл жағдайдың екі жастағы шыңы - пеппертральдық кезең (14-15 жасқа дейін) және менопаузалық жас (45-55 жас). Патология бойынша барлық жағдайлардың 80% -ы осы жас топтарындағы қыздар мен әйелдерде тіркеледі. Бұл өмірдің осы кезеңдерінде әйелдер денесінің гормоналды ерекшеліктеріне және эндокринді параметрлердің урогенитальды жүйенің жұмысына әсеріне байланысты. Шырышты пролапске қатысты нақты статистика белгісіз.

Урральды шырышты жоғалту себептері

Шырышты пролапсаның дереу себебі - мочевиналық майлы тіннің және уретраның субмукозальды қабатының жоғарылауы аясында мочевинадағы пролапс (птоз). Мұндай бұзылулар жасөспірімдік, жүктілік немесе менопаузадан туындаған гормоналды өзгерістер болғанда пайда болады. Әйелдердегі урогенитальды жүйенің анатомиялық ерекшеліктері - ерлердің уретріне қарағанда уретрдің ені мен ұзындығының ұлғаюы - пролапсты дамытуға ықпал етеді. Патологияның қаупін едәуір арттыратын бірнеше прецизиозды факторлар бар:

  • Уртральдық жарақаттар . Шырышты қабаттың травматизациясы оның негізгі тіндеріне адгезиясын төмендетуі және сыртқа қарай қисық түрінде шығу процесін жеңілдетуі мүмкін. Зардап шеккендер медицина манипуляциясының (цистоскопия, катетеризация), жүректің өтуін ( уролитиясымен ), жыныстық қатынас кезінде өте сирек болуы мүмкін.
  • Бірнеше жеткізу . Қайталанған туылу процесі бірден бірнеше тетіктер арқылы патологияның дамуына ықпал етеді. Жүктілік жыныс жүйесіне әсер ететін гормондарды өзгертеді, баланың тууы уретраны жарақаттауы және іштің ішкі қысымын айтарлықтай арттырады, бұл да жоғалуына ықпал етеді.
  • Созылмалы іш қату . Статистикалық тұрғыдан алғанда, бұл жағдайдағы әйелдердің 40% -ы созылмалы іш қатудың тарихы бар екендігін анықтайды. Ішек ішектің толып кетуіне және іштің ішіндегі қысымының күрт өзгеруіне байланысты шырышты қабықтың пролапсасының пайда болуы қабыну әрекеттері кезінде.
  • Ауыр дене күші. Кейбір представительных факторлар болған кезде (субмукализ қабатының еркіндігі) дене белсенділігінің әсерінен уретрдің шырышты қабаты тұндыруы мүмкін. Ішкі абдоминальды қысымын жоғарылатады, әлсіз жерлерде тіндерді «итереді».
  • Созылмалы қабыну процестері. Уртрит және цистит тіндердің ісінуі, олардың иммунитетті жасушаларымен инфильтрациясымен бірге жүреді, сондықтан шырышты қабаттың негізгі мембраналармен байланысын әлсіретеді. Тіндер белгілі бір жағдайларда жоғалтуға әкелетін патологиялық қозғалғыштығын алады.

Патогенез

Патологиялық күйдің негізі - шырышты қабаттың уретралды субмукозамен байланысын әлсіретуге әкелетін бірқатар факторлар. Көптеген жағдайларда себеп гормональды тепе-теңдік - жасөспірімдерде және менопауза кезінде байқалатын эстроген деңгейінің болмауы немесе күрт өзгеруі. Гормондар қан айналымы үрдістеріне және әйелдер урогенитальды жүйесінің жұмысына әсер етеді, олардың санының ауытқуы уретрдің шырышты қабатының қозғалғыштығын арттырады. Іштегі ішек қысымының жоғарылауы (дене күшінің нәтижесі ретінде), жамбас жарақаттары және жабысқақ аппараттың туа біткен әлсіздігі де шырышты қабықтың уретрадан люмен шығарылуына ықпал етеді.

Пролапса процесінде шырышты қабаттың соңғы бөлімдері шынымен сыртқа шығады. Тістің шеттерінде қолданылатын қысыммен ұштастырылған атипикалық жағдайды маталардағы қанмен қамтамасыз ету процестері бұзылады. Веналық тоқырау қалыптасады, соның арқасында қабат көгерткіш тұндыру мен қан айналымына ие болады, бұл қан айналымын одан әрі қиындатады. Бұл ауырсынумен, уретрдің нервтік соңын тітіркендірумен, жиі зәр шығарудың себебі болып табылады. Кейбір жағдайларда уретральды фрагменттің ісінуі бұзылған несеп шығаруды және сұйықтықтың кері тұндыруын мочевинаға қайтарады. Урретрия, мочевина, бүйрек жамбас инфекциясының қаупі артады.

Жіктеу

Патанатомиялық сурет пен патологияның пайда болу жасына қарай бір-бірінен ерекшеленетін уретрияның шырышты қабығының пролапсасының бірнеше клиникалық түрі бар. Аурудың жекелеген түрлерін оқшаулау қажеттілігі әртүрлі емдеу әдістеріне, әртүрлі болжау перспективаларына және басқа да жағдайларға байланысты. Осыған байланысты, екі мемлекеттің барлық жағдайларын бірнеше нысанға бөлетін екі параллельді жіктеу жүйесі әзірленді. Клиникалық көріністе патологияның екі негізгі түрі бар:

  • Сегменттік пролапс. Шырышты қабаты тек сегмент немесе уретрдің бір жағы арқылы ғана ұсынылады. Бұл аз көріністері бар - қалыпты немесе болмаған ауырсыну, несеп шығарудың бұзылуы байқалмайды. Кейбір жағдайларда мұндай жағдай өздігінен емделе алады.
  • Циркулярлық пролапс. Шығарылатын уретральды шырышты бүкіл айналдырады. Бұл патологияның анағұрлым маңызды бағыты деп саналады. Зәрдің кетуіне кедергі келтіре отырып, қатты ауырсыну және қатты ісікпен жүруі мүмкін. Мочевина пролапсы тәрізді мұндай патологияның жиі кездесетін симптомы болып табылады.

Шырышты пролапсты тағы бір жіктеу пациенттердің жасын, дәлірек айтқанда, олардың урогенитальды жүйесінің жас ерекшеліктерін ескере отырып әзірленді. Медициналық шаралардың кешенін, консервативті немесе хирургиялық әдісті таңдауды жою, рецидивті болдырмау бойынша ұсыныстар патология түріне байланысты. Сондай-ақ, әртүрлі (осы жіктеу жүйесі бойынша) патология түрлері аурудың болжамына өз белгісін қалдыратын басқа этиологияны көрсетеді. Осы схемаға сәйкес төмендеудің келесі түрлері бөлінеді:

  • Препарат формасы. Бұл 15 жасқа толмаған қыздарда кездеседі, дамудың негізгі себептері несеп мүшелерінің туа біткен ерекшеліктері, жыныстық қатынас кезінде гормоналды тұрақсыздықтың тұрақсыздығы. Консервативті емдеуге ыңғайлы, жүктілік кезінде қайталану қаупі бар.
  • Postmenopausal нысаны. Ол аналық бездердің жұмысының күрт төмендеуіне және эстроген деңгейінің төмендеуіне байланысты негізінен 40-50 жастағы әйелдерде жазылған. Түрлі табыстармен консервативті әдістермен жойылады, жиі хирургиялық түзетуді талап етеді.
  • Парадоксальдық пішін. Ол кез-келген жастағы әртүрлі факторлардың әсерінен дами алады - жүктілік, дене күші, жарақаттар, урогенитальды жүйе органдарындағы операциялар. Емдеу әдістері патологияның ауырлық дәрежесі және бірлескен аурулардың болуымен анықталады.

Урретральды шырышты қабықша пролапсасының белгілері

Шырышты пролапс кезінде көріністердің көрінісі патология түріне (сегменттік немесе айналмалы пролапс), сыртқы ортаға шығарылатын тіндердің көлеміне және басқа да бірқатар факторларға байланысты өзгеруі мүмкін. Көптеген әйелдердің уретралды шығу аймағында бөтен заттармен ауыратындығын сезінеді, ол ауыру сезімімен және жануымен ауыстырылады. Урретрдің ашылу аймағында жыныс мүшелерін пальпациялау және зерттеу кезінде қызарған немесе көгерген түсті тығыз қалыптастыру анықталды. Этиотерапия құбылыстары жыныс мүшелеріне де таралуы мүмкін - клиторияның липиозы мен липисы, олардың қызаруы байқалады, ал жүру кезінде жағымсыз сезімдер пайда болады.

Шырышты қабынуымен зәр шығару бұзылуы әртүрлі. Жиі жиі мочевого көпіршік шағымдары бар (императивті немесе императивтік шақырулар). Бірқатар әйелдерге сүт безі зәрін ұстамау мүмкін, соның нәтижесінде ұйқысыз сұйықтықтың аз көлемін шығару немесе оны шақырғанда зәр шығаруды кешіктіру мүмкіндігі болмайды. Ауыр жағдайларда шырышты ісіну несеп шығарудың бұзылуына және оның өткір ұсталуына (ишурияға) апарып соғуы мүмкін, зәрдің ішіне қан араласуы табылған. Кейде уретрден қан кету (уретрохирия) зәр шығарусыз пайда болуы мүмкін - жыныс мүшелерін пальпациялағанда, іш киімге немесе гигиена өнімдеріне арналған дақтар түрінде.

Асқынулар

Мукасалды пролапсты ең көп тараған асқынуы - зәр шығару жолдарының қабыну ауруларын дамыту - уретрит және цистит, ол басқа, аса ауыр патологиялармен ( пиелонефрит ) қиындауы мүмкін. Инфекция урогенитальды жүйедегі қан айналымының нашарлауына және патогендердің енуіне ықпал ететін уродинамикалық бұзылыстарға байланысты болады. Мембрананың қысылған аймағынан анемияны тудыруы мүмкін ауыр және жиі қан кету байқалады. Пролапс кейде неғұрлым елеулі ішкі патологиялық үдерістердің көрінісі болып табылады (мысалы, птоз немесе мочевого паста), сондықтан осындай жағдай болған жағдайда урогенитальды жүйені толық зерттеу қажет.

Диагностика

Урологиялық және гинекологиялық тәжірибеде уретрдің шырышты қабығының пролапсасын анықтау, әдетте, симптомдардың ауырлығына және клиникалық көріністің ерекшелігіне байланысты қиын емес. Жағдайдың диагностикасы мен емін уролог немесе гинеколог жүзеге асырады , кейде хирургтар мен эндокринологтармен бірлесіп жұмыс істейді. Диагноз бірқатар факторларға негізделеді - гинекологиялық тексеру және эндоскопиялық зерттеулер, пациенттің жасын және анатомиялық ерекшеліктерін, зертханалық зерттеулерді зерттеу. Жиі уретральды шырышты қабынуын анықтау келесі алгоритмге сәйкес жасалады:

  • Сауалнама және жалпы тексеру. Маман шағымдарды (жыныс аймағындағы ауырсыну, зәр шығару бұзылыстары) талдайды, олардың ұзақтығын, пайда болу жағдайларын анықтайды. Урретрдің ашылу аймағында шырышты қабықтың созылмалы тығыз ісігі анықталады, жиі шағылысқан және көкшіл түсті, ал ісіну шағын лабия аймағына дейін созылады. Кейде қолыңызбен немесе қысыммен ауыратын қан кету мүмкін.
  • Эндоскопиялық зерттеулер. Уртрокурстоскопия зақымдануды анықтауға мүмкіндік береді (пролапс кезінде, уретрдің терминалдық бөлімдері) және уретра патологиясының тұтастығы. Зәрді ұстап қалудың балама ретінде диагностикалық және терапиялық катетеризация қолданылды.
  • Зертханалық зерттеулер. Зерінализ өзгермейтін эритроциттердің болуы (микроскопиялық зерттеу арқылы) пайда болған өрескел гематурияны анықтай алады. Қанның өзгеруі анықталмаған, зәр шығару жолдарының инфекциясының қосылуы мүмкін, созылмалы уретрохирияда - анемияда ерекше қабыну белгілері мүмкін. Әйел жыныс гормондарының деңгейі үшін қан анализі кейде эстрогеннің төмендеуін растайды, бұл жанама пролапсты дамыту мүмкіндігін көрсетеді.

Көптеген жағдайларда диагноз қою үшін науқасты қарау және сұрастыру жеткілікті, жағдайды анықтаудың басқа әдістері негізінен оның себептерін және мүмкін асқынуларды анықтауға, дифференциалды диагностиканы жүргізуге бағытталған. Соңғысы уретриядағы (папилломалар, ісіктер) неопластикалық процестермен, қуықтың пролапсы мен уретраның пролапсымен (MVP) жүргізіледі. ПМК шырышты мембрананың пролапсынан уретраның барлық қабаттарының ашылуынан ерекшеленеді, ол ауыр қан айналым бұзылыстарына, ауыр симптомдарға және жиі хирургиялық емдеуді талап етеді.

Урральды шырыштың пролапсасын емдеу

Пролапсты емдеу шаралары жергілікті және жалпы сипаттағы консервативті әдістерді, сондай-ақ хирургиялық араласуды қамтитын әртүрлі. Емдеу режимін таңдау аурудың себептеріне, оның ауырлығына, араласулардың болуы немесе болмауына және басқа да жағдайларға байланысты. Инфекциялық асқынуларды болдырмауға бағытталған адъювант терапия маңызды рөл атқарады, бұл жағдай қайталану қаупін азайтады. Жалпы алғанда, шығынды емдеу келесі әдістерді қамтиды:

  • Консервативтік оқиғалар. Олар шабдалы сығындылары мен белгілі бір дәрілермен жылы ваннаны пайдалануды ұсынады, оның мақсаты - эдемат құбылыстарының ауырлығын төмендету. Мұндай терапия оқшаулану кезінде де (жауын-шашынның қалыпты емес жағдайында) және басқа әдістерге дайындық кезеңі ретінде қолданыла алады.
  • Мочевина катетеризациясы . Катетерді орнату тек зәр шығарудың жеңілдетілуіне немесе уродинамикалық бұзылыстарды азайтуға ғана емес, сонымен қатар, шырышты қабықшаның бекітілген қабатын «қайта орналастыру» әдісі ретінде де қолданылады. 10-12 күн бойы катетерлеу бұл жағдайда өзін тиімді көрсетті, хирургиялық араласудың баламасы болып табылады.
  • Хирургиялық емдеу. Пролапсты қатал және қайталанатын жағдайларда, уретрден айқын қан кету, хирургиялық араласу көрсетіледі. Жағдайға байланысты ол уретратты ( ТВТ , ТВТ-О әдістерін пайдалана отырып уретропекцияны) нығайтуға, шырышты қабықшаны (пликацияны) қатайтуға немесе уретрден тыс ( шырышты резекция ) тыс тіннің бөлінуіне дейін азайтылуы мүмкін. Кейде операция күрделі болуы мүмкін - мысалы, қуық птозының жойылуымен бір мезгілде орындалуы керек.

Шырышты пролапс қатысуымен көмекші терапия генитуралық жүйенің органдарының бұлшық еттерін бекіту үшін бактерияға қарсы құралдарды (инфекциялық асқынуларды емдеу және алдын-алу үшін), жалпы жаттығуларды, гимнастиканы қолдануды қамтиды. Егер патологияның себебі гормоналды бұзылулар (эстроген тапшылығы) болса, онда эндокринолог дәрігердің бақылауында оларды жою үшін препараттар тағайындалады. Жақсы нәтижелер эвроген бар құралдарды вагиналды суппозиторийлер мен майлар түрінде жергілікті қолдану арқылы көрсетіледі.

Болжам және алдын-алу

Урретрдің шырышты қабығының пролонстарын болжау, әдетте, қолайлы болып табылады, бұл жағдай сирек ауыр және өмірге қауіпті асқынуларға әкеледі. Уақытты емдеу кезінде пролапс тез арада жойылады, ол несеп шығарудың қиындығы немесе уретрадан созылмалы қан кету салдарынан туындайтын анемия сияқты қиындықтарға әкелуге уақыт жоқ. Патеробальды патология формалары жүктілік кезіндегі несеп-жыныс жүйесінің күйін неғұрлым мұқият бақылау үшін негіз болып табылады, өйткені осы кезеңде қайталанудың жоғары қаупі бар. Жоюдың алдын алу жалпы терапевтік ұсыныстарға - зәр жолдарының инфекцияларын уақтылы емдеуге, дене салмағының бақылануына, артық физикалық күш салудың жойылуына және белсенді өмір салтын сақтауға дейін төмендейді.

Уретральды шырышты қабынуды емдеу - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1015 р. 473 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
500 р. 408 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
495 р. 405 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2004 ж. 346 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.