Уртральды стритте - уретрияның ішкі люминасының патологиялық тарылуы, әртүрлі ауырлық дәрежесінің бұзылуына әкеледі. Зәр шығару ағымы қиын, жиі және ауырады, несептің ағуымен және мочевинаның толық босану сезімімен жүреді. Урретальды стектураның диагностикасы уродинамикалық зерттеулерді, уретрогографияны және уретроскопияны, мочевинаның ультрадыбыстық қалдық несеп көлемін өлшеуді, зертханалық зерттеулерді талап етеді. Урретральды стрекция болған жағдайда, уретратты тарылтуды, адренозды немесе алмастыратын уретропластикамен ауыратын аймақты резекциялау қажет болуы мүмкін.

Утреальды қаттылық

Урологиядағы уретрлердің ерлерде ерлердің 1-2 пайызы және әйелдердің 0,5 пайызы кездеседі. Ерлер арасында уретральды қаттылықтың таралуы ерлер уретрінің құрылымының ұзақтығы мен күрделілігіне, сондай-ақ жарақатқа және басқа да зиянын тигізетін факторларға жеңілдікке байланысты. Зерттеудің анықталмаған немесе толық емделмеген қатерлі ісігінің ықтимал қауіпі несеп жолдарының инфекцияларын ( цистит , пиелонефрит ), уролитияны, қуық дивертикуласын , несептің толық шығуын, гидронефрозды , бүйрек жетіспеушілігін дамыту ықтималдығына байланысты.

Урретральды стрестіктердің жіктелуі

Этиологияға сәйкес туа біткен және өндірілген уретральды стриктуралар (травматикалық, қабынбалы, иотрогенді) бар. Патоморфозға байланысты бастапқы, қайталанатын және күрделі уретральды ішектің бөлінуі бөлінеді. Уретра патологиясын бұзу уретрияны жартылай немесе толық болуы мүмкін. Кірісу алдыңғы аралықта (сыртқы ашылу аймағында - этиус, капидат, пениса немесе бұбар секциясы) немесе артқы қабырғасының (простатикалық немесе мембраналық бөлімде) локализациялануы мүмкін.

Ұзындығына қарай, уретрияның қаттылығы қысқа (ұзындығы 2 см) және ұзағырақ (ұзартылған - 2 см-ден) бөлінеді. Урретрдің ұзындығының 2/3 бөлігімен, олар субтотальды қаттылық туралы айтады; барлық дерлік уретрді шағылыстырғанда, жалпы (пануреталдық) стрикур. Урретрдің толық жоғалуы және оның кедергісі уретрияны бұзу деп саналады.

Урретральды қатердің себептері

Уретрияның туа біткен қатері өте сирек (шамамен 2%) және негізінен уретраның алдыңғы клапанының конструкциясына байланысты. Урологтар зақымданудың (70%), қабыну процестерінің (15%) және иотрогенді себептерінің (13%) туындауы мүмкін уретрияның сатып алынатын стрикаттарымен күресу керек.

Әдетте, уретриядан кейінгі травматикалық қатерлі ісіктер перинаталдық жарақаттардың, уретрияның ену жарасы , жыныстық артықшылықтардың (уретрияның шеткі органдары , жыныс мүшелерінің сынуы ), жамбас сынықтарының (автотрансплантация нәтижесінде, биіктен құлап, өндірістік жарақаттардан), химиялық, термиялық жарақаттардың нәтижесінде пайда болады уретры

Уретрияның итогенді структуралары уретрозды , цистоскопия , богения , катетеризация , тастарды немесе бөтен денені алып тастау , простатаның TUR , радикалды простатэктомия , бедропротез , брахитерапия сияқты үрдіссіз урологиялық манипуляциялар мен операцияларды тудыруы мүмкін. Әйелдерде туа біткен жарақаттар , вагинальді гистерэктомия , жатыр мойынының ампутациясы және т.б.

Қабыну генезисінің уретрасы созылмалы уретриттің ( гонорея , хламидиоз , туберкулез ), баланстықтың , ерекше емес дегативті -дистрофиялық процестердің ( склерозды лишай ) және т.б. нәтижесінде дамуы мүмкін. - тамырлардың жүйелі атеросклерозы , жүректің ишемиялық ауруы , қант диабеті , артериялық гипертензия.

Патогенетикалық тұрғыда уретрияның дамуын бірнеше сатыдан тұрады: уротелияға зиянын тигізу және шырышты қабықтың тұтастығын бұзу, зәр жолақтарын қалыптастыру, қайталама инфекцияның қабаттылығы, пролиферация және тіндерді түйіршіктеу, бұл склероздық процестерге әкеледі.

Уитральды стриктураның белгілері

Урретральды стектурасы бар науқастар әлсіз несеп ағыны, мөлшерлеу кезінде абдоминальды бұлшықеттердің шиеленісуі, зәр ағынының шашырап кетуі, мочевинаның толық босану сезімі, несеп шығару ағып кетуі және басқаларымен сипатталатын жеткілікті зәр шығарудың мүмкін еместігін алаңдатады.

Урреганың қаттылығы аясында жамбас аймағында ауырсыну, зәрдегі немесе ұрықтағы қан көрінуі мүмкін, эякуляцияның босатылу күшін азайтады. Зәр шығару инфекцияларының болуы уретрден және зәр шығарудан қалыпты ағып кетуімен көрінеді. Уретральды стрикураның белгілі дәрежесімен несепті тамшылардан шығаруға болады, кейбір жағдайларда урологтың дереу көмегін қажет ететін несеп шығарудың толық тоқтауы дамиды.

Уретрикалық ішектің диагностикасы

Тарихты талдағанда, мүмкін болатын себептерді - ауру мен уретральды ішектің симптомдарын дамыту алдындағы жағдайларды анықтау қажет. Утрита қабыну қабынуына күдікпен ауыратын науқастарда, өзара қорлардың әдістерін, ПТР диагностикасын және бактериологиялық мәдениетті қолдана отырып, жыныс инфекцияларын емдеуге зертханалық зерттеу жүргізіледі. Зернализация эритроцитурияны, лейкоцитияны, пюрияны және қалыпты мәндерден басқа ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді. Бекпоза зәрінің көмегімен зәр жолдарының инфекциясының патогені анықталып, оқшауланған флораның антибиотикалық сезімталдығы анықталды.

Утреальды стектураға күдік туғызатын кәдімгі скрининг әдісі урофлотметри болып табылады, бұл бізге зәрдің шығынын бағалауға мүмкіндік береді. Урофлметрия кезінде уретрияның стреткалары плато фазасы бар тән қисыққа ие болады және миксацияның уақытын ұзартады. Емтихан кешенінде цистометрия , профилометрия және бейнематериалды зерттеу маңызды рөл атқарады. Мочевина ультрадыбауы , зәр шығарудан кейін бірден орындалатын, қалдық зәрдің мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді, функциялардың декомпенсациясы туралы түсінік алуға мүмкіндік береді.

Уртральды стектураның орналасқан жері мен ұзындығын рентгенологиялық бағалау уретрография , антрограда цистоуретрографиясы, мультифиральді цистоуретрографиялық көрсеткіштерін орындау кезінде алынады. Радиоонтраст әдістері сонымен қатар жалған өтпелердің, уретрияның дивертикулы, уретральды тастар мен мочевиндердің болуын анықтауға мүмкіндік береді. Эндоскопиялық диагностиканың әдісі (уретроскопия, цистоскопия) морфологиялық сараптама үшін тіндік биопсияны жасау, ықтимал себептерді анықтау, уретральды стрикураның аймағын зерттеуге мүмкіндік береді.

Уртральды қатаң емдеу

Уретрияның қатқылдануын емдеуді таңдау скар-склероздық процестердің орналасуына, дәрежесіне және дәрежесіне қарай жеке-жеке жүзеге асырылады. Қарапайым, жалғыз және созылмаған қаттылықпен емдеу әдетте уретрияның кеңеюінен басталады. Осы мақсатта әртүрлі диаметрлер мен пішіндердің (тікелей, қисық) немесе уретральды баллон катетерлерінің буги дифаторлары пайдаланылады. Богенияның жетіспеушілігі - уретральды ішектің қайталану жиілігі.

Урретрдің стеноздық бөлігінің жеткілікті люминусын сақтай алатын уретральды стенттің орнатылуына бағытталған уретратты қайта қалпына келтірудің алдын алу. Алайда, уретралды стенттің қоныс аударуы немесе көші-қоны жиі кездесетін әдісті жеткілікті шектейді. Ұзындығы 0,5 см ұзындықтағы уретрияның уретриясында немесе уретрол қабатында орналасқан уретролдың бөлімшесінде орналасқан стенотикалық аймақты диссекциялау визуалдық эндоскопиялық бақылауда ішкі уретротомиямен жүргізіледі.

Ұзындығы 1-2 см ұзындығы уретральды структуралар үшін, уретралды ашық антистомозды уретропластикамен резекциялауға болады . 2 см-ден артық уретральды қаттылықты алып тастау емделушінің өз маталарынан (терінің, бүйрек шырышты қабатының) итбелгісін қолданумен уретропласты талап етеді.

Уретрикалық ішектің алдын-алу және алдын-алу

Уретральды ішектің қайталануының ең аз пайызы уретриядағы реконструкциялық операциялардан кейін байқалады. Уррита немесе уретротомияның кеңеюінен кейін қайта стеноздың ықтималдығы 50% -дан асады. Урретральды структураларды емдеуден кейін пациенттер урологты бақылауға және мочевинаның үлгісін қадағалап отыруға тиіс.

Уртральды стектураның дамуының алдын алу ЖЖБИ алдын-алу, медициналық қадағалау кезінде уретритті уақтылы емдеу, мұқият эндоуретральдық процедуралар, жарақаттар мен басқа жағымсыз факторларды болдырмау болып табылады. Урретрдің қайталанатын стрикурасын алдын алу патологияны емдеудің тиісті әдісін таңдауды талап етеді.

Уртральды стектура - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1276 р. 478 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
406 р. 478 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Жасанды зәр шығару
1015 р. 473 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
419 р. 435 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1152 р. 394 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
5889 р. 381 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.