Уртрит - уретра қабырғасының қабынуы (уретра). Белгілері - зәр шығару кезінде ауырсыну, жану және жану, аурудың қоздырғышына тәуелді уретрден патологиялық ағу. Күрделі жағдайларда қабыну процесі жүреді және іргелес жамбас ағзалары: простата, мочевина және скватум органдары. Урретитінің тағы бір салдары - бұл уретрияның немесе оның толық шыңының тарылуы. Уретрит диагнозындағы маңызды мәселе оның этиологиясын анықтау болып табылады. Ол үшін уретрден бактериялық зерттеу және несеп шығару жүргізіледі. Уитрит емдеу оның себебі бойынша жүргізіледі (антибиотиктер, метронидазол, антимикотикалық препараттар), уретрияның богенділігі көрсетілген адгезияларды дамыту.

Уртрит

Уртрит - уретра қабырғасының қабынуы. Әдетте жұқпалы сипатта болады. Жұқпалы агент (сəулелендіру, уытты, аллергиялық уретрит) болмаса, сирек дамиды. Кейде аурудың себебі диагностикалық немесе терапиялық процедураларда жарақат алады ( ерлердегі мочевина катетеризациясы , препараттарды қолдану және т.б.).

Жұқпалы уретрит екі үлкен топқа бөлінеді: ерекше және бейсаналық. Уретриядағы ерекше қабыну үрдісіне жыныстық жолмен берілетін аурулардың патогендері ( гонококк , трихомонат , хламидиоз , уреоплазмалар , микоплазма) себеп болады . Урретрдің арнайы емес қабынуының себебі оппортунистік флораға айналады (стафилококк, стрептококк , саңырауқұлақтар , Proteus, E. coli).

Бастапқы және қайталама уретрит бөлінеді. Виретрдің алғашқы қабынуы кезінде инфекция жыныстық жолмен берілетін ауру бар әріптеспен жыныстық байланыс арқылы жиі уретрияға енеді. Екінші уретрит инфекция басқа органға (жамбас ағзаларынан, тұқымдық висикулалардан, мочевина, простата безі) орналасқан қабыну фокусынан тараған кезде пайда болады.

Бактериялық уретрит

Уретрияның арнайы емес қабынуының даму себебі шартты патогендік флора болып табылады. Микроорганизмдер әйелдерде және ерлерде ұзақ мерзімді катетеризация кезінде, траньюритальды эндоскопиялық манипуляцияда немесе кездейсоқ әріптеспен жыныстық қатынаста уретраны енеді.

  • Бастапқы бактериальды уретрит

Жедел және созылмалы бактериялық уретрит бар. Жіті емес ерекше қабыну үрдісі гонореальді уретриттің клиникалық көрінісінен ерекшеленеді. Инкубация кезеңінің ұзақтығы басқаша болуы мүмкін. Қабынудың жергілікті белгілері соншалықты айқын емес. Зәр шығару, қышу, жану, іріңді немесе миопурулентальды разряд кезінде типтік ауырсыну, уретрия шырышты қабығының және ұлғаюдың сыртқы бетіне оралған тіндердің жұқа шөбі.

Естеріңізге сала кетейік, клиникалық көріністің және шығарылу сипатының негізінде бактериалды және гонореальді уретриттің дифференциалды диагностикасын жүргізу мүмкін емес. Диагноз гонококсияның жоқтығын растайтын зертханалық деректерді алған кезде ғана жүргізіледі: гонорея, ПТР, диагностика және т.б. үшін бакпосев .

Уретраның созылмалы қабынуы әдетте симптомсыз болып келеді. Зәр шығару, аз мөлшерде шырышты ағызу және терапияға жоғары төзімділік кезінде аздап қышу және жағу бар. Қыздар мен әйелдердің қысқа және кеңірек уретрасы инфекцияны мочевинадағы ультрадыбыстық сканерлеу кезінде диагноз қойылған циститке әкеліп, мочевинаға еркін енуге мүмкіндік береді. Еркектерде созылмалы уретрит кейбір жағдайларда колликулитпен (тұқымдық туберкулездің қабынуы) күрделене түседі. Тұқымдық туберкулез - простата және аралық түтікшелердің ағу жолдарының шығу орны. Оның қабынуы гемосферия мен эякуляция бұзылуларына әкелуі мүмкін.

  • Екінші бактериалды уретрит

Жұқпалы агент жұқтырудың жергілікті көздерінен (жамбас мүшелерінде, қуықта, простата, тұқымдық көпіршіктерде) немесе инфекциялық аурудан ( тонзиллит , пневмония ) уретраға енеді . Қосымша қайталанбайтын уретрит үшін ұзын жасырын курспен сипатталады. Пациенттер зәр шығару кезіндегі жұмсақ ауруға шағымданады, таңертеңгі уақытта анықталған уретрден аз шырышты-іріңді ағынды. Балаларда зәр шығару кезіндегі ауырсыну жиі жоқ. Зерттеу кезінде уретрияның сыртқы ашылуының гиперемиясы және желімдеу губкалары анықталды.

Екі немесе үш рет жиналған үлгіні өткізгенде , зәрдің бірінші бөлігі бұлтты, көптеген лейкоциттер бар. Екінші бөлімде лейкоциттердің саны азаяды, ал үшіншіден, әдетте, нормаға сәйкес келеді. Микрофлораның табиғатын алдын-ала анықтау үшін уретрден босатуды бактериоскопиялық зерттеу жүргізіледі. Инфекция агентінің түрін түсіндіру және оның бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығы, уретрияны ағызу немесе суландыру жүргізіледі.

  • Бактериялық уретритті емдеу

Заманауи урологияда ерекше емес уретритті емдеудің тиімді әдістері бар. Тактикалық емдеу патогеннің түріне, симптомдардың ауырлығына, асқынулардың болуына немесе болмауына байланысты анықталады. Уитрит пен циститтің комбинациясы күрделі терапияның көрсеткіші болып табылады. Созылмалы, ерекше емес процесс кезінде антибактериалды препараттарды қабылдау коларгол мен күміс нитратының уретрияға ерітінділерін енгізумен толықтырылады және иммундық жүйені қалыпқа келтіру бойынша шаралар қабылданады. Екінші реттік уретритте терапияның нәтижесі негізінен аурудың емдеу тиімділігімен ( уретрия , везикулит , простатит стрлігі ) анықталады.

Гонореаль уретриті

Әдетте, ол жұқтырған серіктеспен жыныстық қатынас жасау нәтижесінде дамиды, сирек кездесетін сүлгілер, губкалар, зығыр маталар және түнгі ыдыс-аяқтар арқылы жанама байланыста болады. Балалардағы инфекцияның даму себебі ересек науқаспен бірлескен болу, жалпы дәретхананы пайдалану болуы мүмкін.

  • Симптомдары және клиникалық курсы

Аурудың алғашқы белгілері инфекция сәтінен бастап 3-7 күннен кейін пайда болады. Кейбір жағдайларда инкубация кезеңін 2-3 аптаға дейін ұлғайтуға болады. Жұқпаның ұзақтығына байланысты созылмалы аурулар (созылмалы аурулардың ұзақтығы 2 айдан аз) және созылмалы (ұзақтығы 2 айдан астам) гонореяға бөлінеді.

Жедел гонореальді уретрит әдетте кенеттен басталады. Уыртрадан, қақырықты, жанудан және зәр шығару кезінде ауырсынудан сары-сұр түсті іріңді кремді ағып бар. Уретраның алдыңғы бөлігінде қабыну процесін оқшаулау кезінде науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Қабынуды артериальді уретраға тарату 38-39 ° С дейін гипертермиямен және маскүнемдіктің жалпы белгілерімен бірге жүреді. Зәр шығару кезінде ауырсыну айқынырақ болады.

Созылмалы гонореальді уретрит дамиды:

  1. емделмеген немесе толық емделмеген науқастарда гонокок этиологиясының уретрасын өткір қабыну;
  2. иммунитетті емделушілерде;
  3. простатаның қабыну үрдісіне және уретрияның артына қатысады.

Созылмалы қабыну үдерісі симптомдардың әлсіздік дәрежесімен сипатталады. Пациенттер уретрахда қышынуды және сәл жануды ойлайды. Зәр шығарудың басталуы сілкілеудің ауырсынуымен бірге жүреді. Урретрден, әдетте, таңертең шырышты қабығынан босатылады. Жағымсыз заттардың сараптамасы гонококки мен қайталама микрофлораның болуын көрсетеді.

Созылмалы гонореальді уретрит кезінде бұл процесте жиі пауреуральды бездердің арналары қатысады. Қабыну ағып кетуді қиындатады, бұл түтіктердің бітелуіне, инфильтраттардың дамуына, абсцесс және сквирленген қуыстарға әкеледі. Науқастың жалпы жағдайының нашарлауы, зәр шығару кезінде өткір ауырсыну тән.

  • Диагноз

Шығарылымның микроскопиясы орындалады. Диагноз гонококки (Neisseria gonorrhoeae) - грам-теріс бұршақ тәрізді аэробтық дипломококци қатысуымен расталды. Стандартты зерттеу екі кезеңнен тұрады: грамм әдісімен және жарқын жасыл (немесе метилен көк) әдіспен бояу.

  • Дифференциалды диагностика

Диагностика, әдетте, симптомдардың болуына байланысты (зәр шығару кезіндегі ауырсыну, уретрден іріңді разряд) болғандықтан қиындық туғызбайды. Гонореальді уретриттің дифференциалды диагнозы және басқа этиологияның уретрасының қабынуы (Трикомонас, несеп емес уретрит және т.б.) жүзеге асырылуда. Диагностикалық критерийлер - бактериоскопиялық зерттеудің нәтижелері. Гонореямен науқастармен жыныстық қатынаста болу тарихы.

  • Емдеу

Гоноралдық уретритті емдеуді венерологтар жүргізеді . Жақында пенициллинге гонореяның патогенді қарсылығын арттыру байқалды. Цефалоспориндер мен фторквинолондарды қабылдау кезінде ең жоғары тиімділік байқалады. Науқасқа көп су ішу ұсынылады. Алкоголь, майлы және дәмді тағамдар диетадан алынып тасталады.

Созылмалы гонореальді уретрит - аралас терапияның көрсеткіші. Науқасқа антибактериалды препараттар және жергілікті емдеу тағайындалады. Грануляциялық тіннің және жасушалық инфильтрацияның (жұмсақ инфильтрация) өсуі кезінде колорголды және күміс нитратының енгізілуі уретраға енгізіледі. Цикатриялық-склеротикалық үдерістердің таралуымен (қатты инфильтрация), уретра металл бүргеулермен богенизденеді. Экспрессивті түйіршіктер аптасына бір рет уретроскоп арқылы 10-20% күміс нитратының ерітіндісімен каталанады.

  • Клиникалық критерийлер

Емдеу аяқталғаннан 7-10 күн өткенде, уретрияның ағуын бактериоскопиялық тексеру жүргізіледі. Гонококки анықталмаса, аралас арандатуларды орындаңыз: биологиялық (пирогенальды немесе гоновакцинді внутримышечно) және химиялық (уретрияға 0,5 р-нің күміс нитратын енгізу). Сондай-ақ механикалық (алдыңғы уретроскопия немесе уретрияға бугиді енгізу), жылуды (индуктотермиялық токпен жылыту) және алименттік (алкоголь және май өнімдерін) арандату қолданылады.

Содан кейін күн сайын үш күн бойы простата безінің, несеп талшығының және уретрден шыққан заттардың құпиялары зерттеледі. Лейкоциттер мен гонококки болмаған жағдайда, арандату 1 айдан кейін қайталанады. Басқа айдан кейін үшінші, қорытынды бақылау бақылау жүргізіледі. Егер клиникалық көріністер болмаса және егу және микроскопия кезінде гонококки анықталмаса, науқас тіркелімнен алынады. Гонореямен алынған иммунитет қалыптаспайды. Өткенде гонореальді уретриті бар адам қайтадан жұқтырылуы мүмкін.

  • Болжау

Жаңа горируральды уретритті дұрыс, уақтылы емдеу арқылы болжам тиімді. Процесс созылмалы түрде пайда болғанда және асқынулар пайда болғанда, болжам нашарлайды. Гонококктің эндотоксині уретрияның тініне стерлерозды әсер етеді, ол уретраның алдыңғы бөлігіндегі стрикуриялардың қалыптасуына әкелуі мүмкін. Гонорея - васикулитпен, эпидемидтитпен, созылмалы простатитпен созылмалы қабынудың жиі асқынуы. Простатиттің нәтижесі импотенциялық болуы мүмкін, эпидидимиттің нәтижесі - вас-деференнің цикратриальды тарылуының нәтижесінде бедеулік .

Трихомонас уретриті

  • Симптомдары мен диагнозы

Трихомонат уретритінің белгілері инфекциядан 5-15 күннен кейін пайда болады. Жұмсақ қышу, уретрадан ақшыл шашты ағып кетудің қалыпты сипаттамасы. Диагноз Trichomonas (Trichomonas vaginalis) туған және түсті препараттарда анықталған кезде расталады. Урретрияның шығарылуын, уретральды скриптті немесе орталықтан бастап, зәрдің бірінші бөлігін жаңадан шығарып тастаңыз. Отандық препараттарда Трихомонастың жалаңашының қозғалысы анық көрінеді.

Көбінесе жергілікті дәріні зерттеуде (әсіресе ерлерде) мобильді Трихомонастарды анықтау мүмкін емес. Зерттеудің сенімділігін қосымша әдістермен (бөртпелердің микроскопиясы, дақылдарды зерттеу) пайдалана отырып көбейтуге болады.

  • Емдеу

Метронидазол, эндназол және тиинидазолдың ең тиімдіі болып табылатын арнайы трихомонат препараттарын қолданыңыз. Емдеу режимі науқастың жағдайына, симптомдардың ауырлығына, асқынулардың және жұқпалы аурулардың болуына, жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға байланысты. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді, өйткені ол өткір процестің созылмалы кезеңіне өтуіне ықпал етуі мүмкін.

Бір уақытта қайта инфекцияның алдын алу үшін пациенттің тұрақты жыныстық серіктесін емдеу керек. Терапия кезінде және оны тоқтатқаннан кейін бір-екі айға дейін пациентке көптеген сұйықтықтарды ішу ұсынылады, диеталардан дәмді тамақтар мен алкогольді қоспау керек. Төзімді созылмалы қабыну кезінде жалпы және жергілікті терапия тағайындалады. 5-6 күн ішінде науқас трихомонаксидтің 1% ерітіндісімен 10-15 минут бойы енгізіледі.

Кейбір жағдайларда ерлерде трихомониоз симптоматикалық емес немесе өте аз симптоматикамен жүреді. Пациенттер көбінесе олардың ауру туралы білмейді және жыныстық серіктестер арасында инфекцияны таратады. Созылмалы трихомонат уретритінде 15-20% жағдайларда простатит пайда болады, бұл науқастың жағдайын нашарлатады және емдеу қиынға соғады.

Хламидийді уретрит

Chlamydia trachomatis серотиптерінің саны инфекциялық агент ретінде қызмет етеді. Chlamydiae вирусқа тән, бірақ белгілі бір белгілердің болуы (ДНҚ, РНК, рибосомалар, жасуша қабырғасы) ішіндегі ішіне орналасқан, бұл микроорганизмдерді бактериялар ретінде жіктеуге мүмкіндік береді. Уртраның, жатыр мойынының, қынаптың және конъюнктиваның эпителиалдық жасушалары әсер етеді. Жыныстық жолмен берілетін.

Хламидий уретриті әдеттегідей асимптоматикалық болып келеді. Урретрдің қабыну үдерісі кейде бірлескен зақымданумен және конъюнктивитпен (уретро-окулярлық-синовялық синдром, Рейтер ауруымен ) бірге жүреді. Диагностикалық критерий - бұл уретрадан боялған қыртыстарды ішіндегі ішіндегі ішіндегі жасушааралық қосындылардың болуы.

Емдеу. Хламидиозды емдеудегі проблемалар көптеген антибиотиктер үшін жасушалық мембраналардың жеткіліксіз өткізгіштігіне байланысты. Емдеу курстарынан кейін қайталанған көріністер тән. Кортикостероидтік препараттармен (десаметазон, преднизон) бірге кең спекторлы антибиотиктердің тиімділігін арттыру. Преднизонның максималды дозасы күніне 40 мг, емдеу курсы - 2-3 апта. Терапия барысында гормондардың дозасы біртіндеп толықтай жойылады.

Candidaotic уретриті

Ашыған саңырауқұлақтар патоген сияқты әрекет етеді. Саңырауқұлақ этиологиясы уретрасының қабынуы сирек кездеседі, әдетте антибактериалды препараттармен ұзақ уақыт емделуден кейінгі қиындықтар. Кейде ол кундиоздық вулвовагинитпен ауыратын әйелмен жыныстық қатынастан кейін дамиды. Инфекция қаупі қабыну ауруларының немесе уретрияның зақымдану тарихымен бірге артады.

Кундиозды уретрит үшін симптомдар жойылады. Науқастар аздап жанып жатқан сезімге, шағылыстың әлсіреуіне, ақшылдақты аз мөлшерде уретральды ағуына шағымданады. Жедел процестегі микроскопия ашытқы тәрізді саңырауқұлақтардың көп мөлшерін көрсетеді. Созылмалы қабыну кезінде үлгіде мицелия филаменттері басым. Терапия бактерияға қарсы препараттарды жою және антифагальды агенттерді енгізу (нистатин, тербинафин, флуконазол) болып табылады.

Уртрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урология Консалтинг
1975 б. 759 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 619 мекен-жайы
Урология / Урологиялық манипуляциялар / Қалай зәр шығару жолдарын оңалту
832 р. 418 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1005 р. 344 мекен-жайы
Урология / Уодинамикалық зерттеулердегі урология / диагностика
1276 р. 324 мекен-жайы
Урология / урологиялық манипуляциялар / уретрияның бүгілуі
2172 р. 298 мекен-жайы
Урология / урологиялық манипуляциялар / уретрияның бүгілуі
2165 р. 288 мекен-жайы
Урологияда / Урологияда эндоскопиядағы урология / диагностика
3789 р. 243 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1077 р. 240 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2028 бет. 636 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.