Әйелдерде цистит - өткір немесе созылмалы ағымның мочевого шырышты қабығының қабыну қабатының (төменгі ішектің бұлшық еті және бұлшық ет қабаты). Әйелдерде цистит ауырсыну, жиі зәр шығару, жану және каспаны сезіну, жамбас аймағындағы ауырсыну, мочевинаның жеткіліксіз босануы, төмен температуралы безгегі, зәрдегі шырыш пен қанның пайда болуы сезіледі. Әйелдердегі циститтің диагностикасы несеп тестін (Нечипоренконың, бакпосевтің пікірінше жалпы талдау), гинекологтың вагинальді микрофлораны, қуықтың ультрадыбыстық зерттеуін, цистоскопиясын зерттеуімен қамтиды. Әйелдерде циститті емдеуде антибиотиктер, уросептиктер, мочевого көпіршік, физиотерапия қолданылады.

Әйелдерде цистит

Цистит - урология және гинекология қиылысында орналасқан ең көп тараған әйелдер ауруларының бірі. Статистикаға сәйкес, әрбір екінші әйел өмір бойы циститпен бетпе-бет келеді. Патология негізінен бала туу жасындағы әйелдерде (20-40 жас) анықталады; Циститтің таралуы 4-12 жас аралығындағы қыздар арасында да өте жоғары (бұл жастағы ұлдарға қарағанда 3 есе көп). Істі 11-21% жағдайларда әйелдерде цистит созылмалы жолға ие болады, яғни жылына 2 немесе одан да көп ауыру жағдайында болады.

Әйелдердегі циститтің себептері

Көп жағдайларда әйелдердегі цистит жұқпалы болып табылады. Әйелдердің уретриясының анатомиясының ерекшеліктері (қысқа және кеңірек уретр), сондай-ақ қынаптың, анус пен уретраның топографиялық жақындығы мочевинаға патогенді флораның көтерілуіне ықпал етеді. Өндірістің (өсу) жолынан басқа, мочевинаның инфекциясы төменгі (жоғарғы зәр шығару жолдарынан), лимфогенді (жамбас мүшелерінен), гематогенді (алыстағы органдардың) жолдарында болуы мүмкін.

Әйелдердегі циститтің қоздырғыштары әдетте E. coli (70-95%), стафилококк (5-20%), жиі Klebsiella, Proteus, pyocyanic stick болып табылады. Әйелдерде цистит көбінесе кандидоз , гарднерелезом , микоплазмоз , гонорея , уреаплазмоз, хламидиоз , трихомониаз , жыныс туберкулезі және басқа инфекциялардан туындаған колита , вулвит және уретрит аясында дамиды.

Дәстүр бойынша, бастапқы эпизод немесе әйелдердің циститтің шиеленісі гипотермия, жіті респираторлық вирустық инфекциялар , жыныстық белсенділіктің бастауы, жыныстық серіктестіктің өзгеруі, етеккірдің басталуы, татымды тағамның немесе алкогольдың артық тұтынылуы, тым қатаң киіммен байланысты. Әйелдерде циститке себеп болатын факторлар пиелонефрит , мочевинадағы бөтен денелер мен тастар, дивертикуламен несептің жиырылуы, уретрдің қатері немесе қуықтың сирек босауы, іш қату болуы мүмкін .

Қыздардағы цистит жыныс мүшелерінің қанағаттанарлықсыз гигиенасы, сондай-ақ неврогенді мочевина бар дамуы мүмкін. Жүкті әйелдерде цистит гемодинамикалық және эндокринді гестациональдық өзгерістерге, урогенитальды тракттың микрофлорасының өзгеруіне байланысты.

Кейбір жағдайларда әйелдердегі циститтің дамуы жамбас ісіктері, аллергия, токсикалық әсерлер, метаболикалық бұзылулар ( қант диабеті , гипергалкурурия) үшін радиациялық терапиямен туындауы мүмкін. Менопауза кезеңінде әйелдерде цистит эстроген тапшылығы мен урогенитальды тракттың шырышты қабығының атрофиялық өзгерістерінің әсерінен дамиды.

Әйелдерде циститтің пайда болуы эндоскопиялық манипуляциялар мен операцияларда ( катетеризация , цистоскопия, қанның трансюретальды резекциясы және т.б.) мочевиналық шырышты қабықшамен жарақатталады. Әйелдерде созылмалы цистит , жалған инфекциядан басқа, жатырдың немесе қынаптың пролапсымен, созылмалы парамитпен туындауы мүмкін.

Әйелдерде циститтің жіктелуі

Этиологияда әйелдерде цистит бактериялық (инфекциялық) және бактериялы емес (радиация, аллергиялық, химиялық, дәрілік, улы және т.б.) болуы мүмкін. Патогендік қоздырғышқа байланысты жұқпалы цистит, өз кезегінде, шартты түрде патогендік флорадан туындаған ерекше (уреаплазмалар, микоплазма, хламидиоз, гонорея және т.б.) және тән емес бөлінеді.

Мочевинадағы анықталған морфологиялық өзгерістерді ескере отырып, әйелдердің циститы катаральдік, геморрагиялық, мистикалық, ойықжарғыш (глиноздық-талшықты), флегмонозды, гангренозды, қабыну, гранулематозды, ісік тәрізді, интерстициальды болуы мүмкін. Қабынудың таралуы мен таралуы диффузды (жалпы) цистит, шектелген (фокальды) - жатыр мойны циститі және тригонит (Lietho үшбұрышының қабынуы).

Ағымдардың сипаты бойынша әйелдерде өткір және созылмалы (тұрақты) цистит бөлінеді; бастапқы (дербес туындайтын) және қайталама (басқа урологиялық аурулар аясында дамыған). Әйелдерде өткір циститте, көп жағдайда қабыну эпителиальды және мочевых шелектің субепителиальды қабаттарына әсер етеді. Катаральды қабынудың эндоскопиялық көрінісі шырышты, тамырлы реакциялардың (кеңейту, тамырлы инъекция) эпидемиясы мен қабынуы, қабынған жерлерде фибринозды немесе миопуролентті тақтаның болуымен сипатталады. Әйелдердегі циститтің даму үрдісімен субмуказа және тіпті мочевинаның бұлшықет қабаты әсер етуі мүмкін.

Әйелдерде геморрагиялық циститтің цистоскопиялық белгілері шырышты қабаттың эритроциттерді инфильтрациясына, шырышты қабықшадан бас тарту аймағымен қан кетуіне, байланыста қан кетуімен сипатталады. Әйелдердегі циститтің ойық жара түрі жиі мочевинадағы радиацияның зақымдалуымен дамиды. Ультрахтар бір немесе бірнеше болуы мүмкін, қабырғаның барлық қабаттарына әсер етеді (панкистит), қан кетуіне әкеліп соғады, қылшықтың фистулалары пайда болады. Науқас кезінде жаралар қабықтың қабырғасында талшықты және склеротикалық өзгерістерді дамытады, бұл мыжылудың пайда болуына әкеледі.

Әйелдерде флегмонозды цистит болған жағдайда субмукалоз қабатының диффузды лейкоциттерді инфильтрациясы байқалады. Пульсті қабыну серозды мембранаға (перикиститке) және қоршаған тінге (паракиститке) дейін созылады. Мочевина айналасындағы тіндерде, жаралар барлық талшықтың диффузды зақымдануына әкеліп соғуы мүмкін.

Әйелдердегі гранграноздық цистит шырышты аз немесе толық некроздың дамуы кезінде барлық цистикалық қабырғаға әсер етеді, кем дегенде - перитонит дамуымен қабырға перфорациясымен мочевинадағы бұлшықет қабаты. Өлі шырышты қабықшалар мен мочевинаның қабыршақты қабаттары уретрадан өтіп, шығарылуы мүмкін. Гранграноздық цистит склероз және мочевинаның қысқаруымен байланысты.

Әйелдерде эндоскопиялық созылмалы цистит шырышты қабықтың ісінуін, гиперемиясын, қалыңдатылуын немесе атрофиясын және оның икемділігін төмендетумен сипатталады. Кейбір жағдайларда шырышты және субдукциялық қабатта микробтық және жарақат пайда болуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді емдік емес жараларды тұздармен қоршауға болады, бұл қорғаныш циститінің дамуына әкеледі. Пролиферативті процестердің басым болуы түйіршіктелген немесе полипоидті өсімдіктердің (грануломатозды және полипоидті цистит) түзілуімен түйіршіктік матаның өсуіне әкеледі. Әдетте, кисталар мочевина ішінде қалыптасуы мүмкін, шырышты бетінің үстінен шығып немесе топтарда шағын туберкулез түрінде лимфоидті тіннің (цистотикалық циститтің) субмукалық жиналуын бейнелейді.

Интерстициялық циститпен ауыратын әйелдерде гломерулярлардың (субмуссиялық геморрагиялық түзілімдердің) тән болуы, фибринмен қапталған түбі бар желілік пішіні бар және бір қабатты қабыну инфильтраттары бар бірыңғай Генератор жарасы анықталған. Әйелдердегі интерстициальды циститтің нәтижесі мочевинаның мыжылуын және оның қабілетін төмендету болып табылады.

Әйелдерде цистит белгілері

Әйелдерде өткір цистит кенет көрінеді, әдетте бір немесе бірнеше факторларды тудырғаннан кейін (гипотермия, инфекция, жарақат, коитус, аспаптық араласу және т.б.). Әйелдердегі циститтің көріністері классикалық үшайырды қамтиды: дизурия, лейкоцитура (пюрия), терминал гематуриясы.

Қабыну әсерінен қылшықтың нейро-рефлексиялық қозу қабілетінің жоғарлауы, нерв аяқталуының қысылуын және тығыздалуының ұлғаюына байланысты зәр шығарудың бұзылуы, бұл мист қабырғасының тонусын арттырады. Циститпен ауыратын әйелдердің дизуралық бұзылыстары ластануды (зәр шығаруды жоғарылату), зәр шығаруды тұрақты ұмтылумен, миксацияны бастауға күш салу қажеттілігін, мочевина кескінін, уретриядағы, нотуриядағы ауырсынуды және жануды сипаттайды.

Әйелдердегі өткір циститтің белгілері қарқынды дамып келеді. Әр 5-15 минут сайын несеп шығаруды талап ету қажет, ал бөлек көлемнің көлемі азаяды. Спастикалық детрусорлық сілкіністер сіңірілмеуі мүмкін. Ауыр ауырсыну зәр шығарудың басы мен соңында жүреді; Микриядан тыс жерлерде ауырсыну, әдетте, перинэумда және кавале аймағында сақталады.

Әйелдерде цистит кезінде ауырсынудың сипаты мен қарқындылығы жұмсақ ыңғайсыздықтан шыдамсыздыққа дейін өзгеруі мүмкін. Кішкентай қыздарда, ауырсыну жағдайында, өткір емдеу мүмкін. Әйелдерде цервит циститімен дизурия айқын көрінеді. Интерстициялық цистит кезінде, сондай-ақ химиялық және радиациялық факторлардан туындаған қабыну кезінде өте ауыр көріністер байқалады.

Әйелдерде циститтың мәжбүрлі және тұрақты белгісі - бұл лейкоцитария, сондықтан несеп бұлтты көрінеді. Гематурия көбінесе микроскопиялық болып табылады және зәр шығарудың соңында дамиды. Әйелдерде геморрагиялық цистит ерекшелік болып табылады, онда жалпы гематурия - жетекші көрініс. Әйелдердегі өткір цистит кезінде дене температурасы 37,5-38 ° C дейін көтерілуі мүмкін, жалпы әл-ауқат және белсенділік күрт төмендейді.

Әйелдерде циститтың ерекшелігі - бұл аурудың жиі қайталануы: пациенттердің жартысынан астамы рецидивтер аурудың бірінші эпизоды болғаннан кейін бір жыл ішінде орын алады. Терапия аяқталғаннан кейін бір ай ішінде дамыған цистит шабуылдарымен инфекцияның сақталуы туралы ойлау керек; 1 айдан кейін - қайта қалпына келтіру туралы.

Әйелдерде созылмалы циститтің көріністері өткір түрдегі адамдарға ұқсас, бірақ олар соншалықты айқын емес. Қуды босату кезінде ауырсыну қалыпты, ал зәр шығару жиілігі өнімділікті жоғалтпауға және әдеттегі өмір салтын ұстануға мүмкіндік береді. Циститтің шиеленісу кезеңінде әйелдер ішекті / суб-шұғыл қабыну клиникасын дамытады; Ремиссия кезінде, белсенді қабыну процесі туралы клиникалық және зертханалық мәліметтер әдетте, жоқ.

Әйелдерде цистит диагностикасы

Әйелдерде циститты тану клиникалық және зертханалық ақпаратқа және УДЗ және эндоскопиялық зерттеулерге негізделген. Супрабубий аймағын пальпациялау күрт ауырған. Жалпы алғанда, несепті талдау лейкоциттердің, эритроциттердің, ақуыздың, слиздің, улылық қышқылының тұздарының айтарлықтай өсуімен анықталады. Әйелдерде бактериялық цистит болған жағдайда , несеп бакпозасы патогендік флораның мол өсуімен сипатталады. Циститпен ауыратын әйелдердің күнделікті тексеруі міндетті түрде гинекологпен консультацияларды , науқасты креслоскада қарауды, гинекологиялық іздердің микроскопиялық, бактериологиялық және ПТР зерттеуін қамтуы керек.

Цистоскопия және цистографияның рөлі әйелдердің қайталанатын циститін диагностикалауда маңызды. Цистоскопия мочевого зақымданудың морфологиялық түрін, ісіктерді , зәр шығару тастарын, бөтен денелердің, мочевина дивертикуласын , жараларды, биопсияны жүргізу үшін фистулаларды анықтауға мүмкіндік береді. Мочевинадағы ультрадыбыстық мочевинаның қабырғаларында тән өзгерістермен, «эфиргативті» суспензияның болуымен әйелдердің циститтің болуын жанама дәлелдейді.

Әйелдердегі циститті емдеу

Әйелдердегі циститті емдеу гинеколог пен урологтың бақылауында болуы керек. Әйелдердегі циститтің өткір түрі рельефі әдетте 5-7 күн. Фторквинолондар тобынан антибиотиктер (ципрофлоксацина, нефлоксацина), фосфомицин, цефалоспориндер, нитрофурандар қолданылады. Белгілі бір микрофлораның анықталған кезде антимикробтық, вирусқа қарсы және антигенді препараттар қолданылады.

NSAIDs (nimesulide, diclofenac), антиспасоматикалар (папаверин, drotaverine) ауырсынуды жеңілдету үшін тағайындалады. Негізгі дәрілік терапиядан басқа, фитотазаларды (аршылған, жоңышқа, түйеқұйрық, жалбыз жапырағы және т.б.), шөптен жасалған препараттарды ұсынуға болады. Жедел цистит кезінде әйелдерге нәзік, негізінен сүт-өсімдік диетасын ұстануға кеңес беріледі және олардың су жүктемесін арттырады.

Жоғарыда көрсетілген этиотропты және симптоматикалық терапиядан, мочевиналық инсулациядан , интропсиялық ионтофорезден , УГФ , индуктогермиядан , магниттік лазерлі терапиядан және магниттік терапиядан басқа әйелдерде қайталанатын цистит болған жағдайда көрсетіледі. Менопаузадағы әйелде қайталанатын цистит диагноз қойылса, эстроген құрамындағы кремді инвагагинальды немесе периуретарлық қолдану ұсынылады. Іліңкірек мойынның гиперплазиясын дамыту кезінде трансуретралды резекция ( BUR) TUR қолданылады.

Әйелдерде циститтың алдын алу

Әйелдерде циститтың алдын алу мәселесінде жеке және жыныстық гигиена, гинекологиялық және урологиялық ауруларды уақтылы емдеу, салқындатудың алдын алу, мочевинаның тұрақты босатылуына үлкен мән беріледі. Асептикалық синдромның қатаң сақталуы эндовицалық зерттеулер мен мочевина катетеризациясы кезінде қажет. Әйелдерде цистит қайталану ықтималдығын төмендету үшін иммунитетті арттыру, күзде және көктемде емдеудің профилактикалық курстарын жүргізу қажет.

Әйелдерде цистит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 963 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1611 р. 929 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1176 б. 889 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1825 р. 830 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1956 б. 764 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1401 б. 664 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 636 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 508 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
404 р. 486 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
405 р. 479 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.