Гонорея - цилиндрлік эпителиймен безендірілген органдардың шырышты қабаттарына зақым келтіретін жыныстық жолмен берілетін инфекция: уретра, жатыр, тік ішек, фаренц, көздің конъюнктивасы. Ол жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың (ЖЖБЖ) тобына жатады, патоген - гонококк. Ол уретры немесе қынаптың шырышты және іріңді кетуі, зәр шығару, қышу және анустан кету кезінде ауырсыну және ыңғайсыздықпен сипатталады. Тамырдың бұзылуымен - тамақ және безгектің қабынуы. Әйелдер мен еркектерде өңделмеген гонорея жамбас органдарында бедеулікке әкелетін қабыну процестерін тудырады; жүктілік кезінде гонорея баланың босану кезінде инфекциясына әкеледі.

    Гонорея

    Гонорея (гонорея) - бұл жұқпалы-қабыну процесі, ол негізінен урогенитальды жүйеге әсер етеді, бұл гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Гонорея - жұқпалы аурулар, себебі ол негізінен жыныстық қатынас арқылы өтеді. Гонококки тез сыртқы ортада өледі (қыздырылған, кептірілген, антисептикамен өңделген, тікелей күн сәулесінің астында). Гонококки негізінен цилиндрлік және гландиальді эпителиймен органдардың шырышты қабаттарына әсер етеді. Олар лейкоциттерде, трихомонадтарда, эпителий жасушаларында жасуша бетіне және ішіне орналастырылуы мүмкін, L-формаларын құра алады (дәрілердің және антиденелердің әсеріне сезімтал емес).

    Зақымдалған жерде гонококк инфекциясының бірнеше түрі бар:

    • зәр шығару органдарының гонореясы;
    • аноректальді аймақтың гонореясы (гонококктикалық проктит );
    • сүйек-бұлшықет жүйесінің гонореясы (гонартриттер);
    • көздің конъюнктивасының гонококк инфекциясы ( бленорея );
    • гонококалық фарингит .

    Урогенитальды жүйенің төменгі бөліктерінен гонорея (уретрия, периуретальды бездер, жатыр мойны каналы) жоғарғы бөліктерге (жатыр мен қосындыларға, перитонийге) таралуы мүмкін. Гонореалды вагинит ешқашан пайда болмайды, өйткені вагинальды шырышты қабықшаның эпителиі гонококктің әсеріне төзімді. Бірақ кейбір шырышты өзгерістермен (қыздарда, жүктілік кезінде, менопаузадағы әйелдерде), оның дамуы мүмкін.

    Гонорея 20 жастан 30 жасқа дейінгі жастар арасында жиі кездеседі, бірақ кез келген жаста болуы мүмкін. Гонорея асқынуларының қаупі өте жоғары - түрлі жыныстық бұзылулар (жыныстық бұзылуларды қоса алғанда), ерлер мен әйелдердің бедеулігі . Гонококки қанға еніп, бүкіл ағзаға айналады, буындарға, кейде гонорирленген эндокардит пен менингитке , бактериемияға, қатты септикалық жағдайларға залал келтіруі мүмкін. Еңбек кезінде гонорея жұқтырған ананың ұрықтың инфекциясы бар.

    Гонорея симптомдары жойылған кезде, науқастар аурудың барысын жақсартады және инфекцияны одан әрі тарқатады, бұл туралы білмейді.

    Гонореяны жұқтыру

    Гонорея - өте жұқпалы инфекция, оның 99% жыныстық жолмен берілу бар. Гонореямен жұқтыру жыныстық қатынастың әртүрлі түрінде өтеді: вагинальды (қалыпты және толық емес), анал, ауызша.

    Ауру адаммен жыныстық қатынастан кейінгі әйелде гонореямен ауыратындар 50-80% құрайды. Гонореямен ауыратын әйелмен жыныстық қатынаста болған адамдар үнемі жұқтырылмайды - 30-40% жағдайларда. Бұл ерлерде генитурарлы жүйенің кейбір анатомиялық және функционалдық ерекшеліктеріне байланысты (уретрияның тар арнасы, гонококиді зәрмен жууға болады). Егер әйелде әйел менструациясы болса, жыныстық байланыстың ұзақтығы және жылдам аяқталуы бар болса, гонореяны созу мүмкіндігі ықтималдығы жоғары.

    Кейде еңбек және тұрмыс жағдайында гонореядан зардап шегетін ананы баланың инфекциясының контактілі жолы, жанама - жеке гигиена құралдары (төсек-орын, мата, сүлгі), әдетте қыздар.

    Гонореяны инкубациялау (жасырын) кезеңі 1 күнден 2 аптаға дейін, кемінде 1 айға дейін созылуы мүмкін.

    Жаңа туылған нәрестенің гонореясы бар инфекция

    Гонококки жүктілік кезінде ұрықтың қабынбайтын мембраналарына ене алмайды, бірақ бұл мембраналардың мерзімінен бұрын бұзылуы амниотикалық сұйықтық пен ұрықтың инфекциясына әкеледі. Жаңа туған нәрестенің гонореясы инфекция науқас анасының туған каналынан өту кезінде пайда болуы мүмкін. Көздің конъюнктивасы да әсер етеді, ал қыздарда жыныстық органдар да бар. Нәрестелердің жартысында соқырлық гонорея жұқтыруымен байланысты.

    Гонорея белгілері

    Аурудың ұзақтығына байланысты жаңа гонорея бөлінеді (инфекцияның 2 айға дейін).

    Жіті гонорея өткір, субакуталық, олигосимптоматикалық (торпид) нысандарда пайда болуы мүмкін. Дене құрамында гонореяның қоздырғышы болғанымен, субъективті түрде көрінбейтін гонококонозность бар.

    Қазіргі уақытта гонорея әрдайым клиникалық симптомдарға ие емес, себебі жиі кездесетін инфекция ( трикомонадтар , хламидиоз ) анықталады, бұл симптомдарды өзгертуге, инкубация кезеңін ұзартуға, аурудың диагнозын және емін қиындатады. Гонореяның симптомдық және асимптоматикалық жағдайлары әлдеқайда аз.

    Әйелдерде гонореяның өткір түрі классикалық көріністері:

    • іріңді және сероздық-іріңді вагинальды разряд;
    • гиперемия, шемдік мембраналардың ісінуі және жарасы;
    • жиі және ауыр зәр шығару, күйік, қышу;
    • интерструктуралық қан кету ;
    • іштің төменгі ауыруы.

    Ерлердің жартысынан көбінде әйелде гонорея немесе симптомдар болмаған кезде, әлсіз, немесе мүлдем пайда болмайды. Бұл жағдайда дәрігерге уақытында келу қатерлі ісік процесін дамыту кезінде қауіпті болып табылады: гонорея жатырдың, фальшевтік түтіктердің, аналық бездердің, перитонаның әсеріне ұшырайды. Жалпы жағдайдың нашарлауы, температураның көтерілуі (39 ° С дейін), етеккір бұзылуы , диарея , жүрек айнуы және құсу байқалады.

    Қыздарда гонореяның өткір бағамы бар, вульваның шырышты қабығының ісінуі және гиперемиясы, жыныс мүшелерінің күйіп қалуы және қышуы, зәр шығару кезіндегі ауырсыну көрінеді.

    Гонорея ерлерде негізінен өткір уретрит түрінде өтеді:

    • қышу, күйік, уретрияның ісінуі;
    • іріңді, серозды-іріңді ағу;
    • жиі ауыр, кейде қиын зәр шығару.

    Гонореяның көтерілу түрлерінде тырнақ , простата , тұқымдық көпіршіктерге әсер етіледі, температура көтеріледі, тітіркену пайда болады, ауыр ақаулар пайда болады.

    Гонококарлы фарингит қызаруы және тамақ жарасы, қызба сияқты көрінуі мүмкін, бірақ жиі асимптоматикалық болып табылады. Гонококктикалық проктиттің ректумадан ағу, ануста ауырсыну, әсіресе дефекация кезінде байқалуы мүмкін; әдетте симптомдар аз көрінеді.

    Созылмалы гонореяның созылмалы ауруы бар, ол кезде жамбаста адгезия, ерлерде жыныстық талғамдардың төмендеуі, етеккірдің бұзылуы және әйелдердің репродуктивті функциясы көрінеді.

    Гонореяның асқынуы

    Гонореяның асимптоматикалық жағдайлары ерте кезеңде сирек кездеседі, бұл аурудың әрі қарай таралуына ықпал етеді және асқынулардың жоғары пайызын береді.

    Гонореямен ауыратын әйелдерге инфекцияның өсуі менструация, хирургиялық аборт , диагностикалық процедуралар ( кюретаж , биопсия , зондтау), ішек-қарын құрылғыларын енгізу. Гонорея абсцесс пайда болғанға дейін жатырдың, фальшевтикалық түтіктердің, аналық безінің ткандарына әсер етеді. Бұл етеккір циклінің бұзылуына, түтікшелердегі адгезиялардың пайда болуына, бедеулікті дамытуға, эктопиялық жүктілікке әкеледі . Егер гонореямен ауыратын әйел жүкті болып жатса, өздігінен төмен түсіру, ерте туылу, жаңа туған нәрестені жұқтыру және туылғаннан кейін септикалық жағдайдың дамуы ықтималдығы жоғары. Жаңа туған нәрестелердің гонореясы жұққан кезде көздің конъюнктивасының қабынуын тудырады, бұл соқырлыққа әкелуі мүмкін.

    Еркектерде гонореяның елеулі асқынуы - гонококкалық эпидемитті , сперматогенезді бұзу, сперматозоиннің ұрықтандыру қабілетінің төмендеуі.

    Гонорея мочевина, уретри және бүйректерге, фаренцеге және тік ішекке ауыса алады, лимфа бездеріне, буындарға және басқа да ішкі ағзаларға әсер етеді.

    Сіз гинореяның қажетсіз асқынуларынан аулақ бола аласыз, егер сіз уақтылы емдеуді бастасаңыз, венерологтың рецептісін қатаң сақтауға және салауатты өмір салтын жүргізуге болады.

    Гонорея диагностикасы

    Гонореяны диагностикалау үшін науқаста клиникалық симптомдардың болуы жеткіліксіз, аурудың қоздырғышы агентін зертханалық әдістермен анықтау қажет:

    • заттардың микроскоптың көмегімен зерттеуі ;
    • таза мәдениетті ерекшелейтін нақты қоректік ортаға арналған бакпосев материалы;
    • ELISA және PCR диагностикасы.

    Ішінде грамм және метилен көк, гонококк арқылы жарылған ластанудың микроскопиясы әдеттегі бұршақ тәрізді пішін мен жұптасу, грам-теріс және жасушааралық позициямен анықталады. Гонореяның қоздырғышы әртүрлі болғандықтан бұл әдісті әрдайым анықтау мүмкін емес.

    Гонореяның, сондай-ақ балалар мен жүкті әйелдердің асимптоматикалық түрлерін диагностикалау кезінде мәдениет (оның дәлдігі 90-100%) болып табылады. Селективті медианы (қан агарын) антибиотиктерді қосу арқылы қолдану гонококтың аз мөлшерін және дәрілік заттарға деген сезімталдығын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

    Гонореяны зерттеуге арналған материал жатыр мойны каналынан (әйелде), уретралды, төменгі тік ішектің, орофаринс, көздің конъюнктивасынан іріңді ағып кетеді. 60 жастан кейін қыздар мен әйелдерде тек мәдениет әдісі қолданылады.

    Гонорея жиі аралас инфекция ретінде пайда болады. Сондықтан гонорея күдігімен ауыратын науқас басқа ЖЖБЖ-мен де зерттеледі. Анти- гепатиттің В және С антиденелері АИТВ-ға , мерезге арналған серологиялық реакцияларға, қан мен зәрдің жалпы және биохимиялық талдауына , жамбас ағзаларының ультрадыбысымен , уретроскопиясымен , әйелдерде - кольпоскопия , жатыр мойны арнасының шырышты қабатының цитологиясы үшін сыналады .

    Емдеу гонореяны емдеу басталғанға дейін, емдеуден кейін 7-10 күн, серологиялық сынақтар 3-6-9 айдан кейін жүргізіледі.

    Гонореяны диагностикалау үшін «арандатуды» қолдану қажеттілігі туралы дәрігер әр жағдайда жеке шешім қабылдайды.

    Гонореяны емдеу

    Гонореяны өздігінен емдеуге жол берілмейді, бұл аурудың созылмалы болуы және дененің қайтымсыз зақымдануы қауіпті. Соңғы он төрт күн ішінде жыныстық қатынаста болған немесе соңғы жыныстық серіктес болған гонорея белгілері бар науқастардың барлық жыныстық серіктестері байланыс осы кезеңнен бұрын орын алған жағдайда тексерілуі және емделуі керек. Гонореямен ауыратын науқаста клиникалық симптомдар болмаған жағдайда соңғы екі айда барлық жыныстық серіктестер зерттеліп, емделеді. Гонореяны, алкогольді және жынысты емдеу кезеңінде, кейінгі кезеңде презервативтермен жыныстық қатынасқа рұқсат етіледі.

    Қазіргі венерология гонореямен сәтті күресетін тиімді бактерияға қарсы препараттармен жабдықталған. Гонореяны емдеу кезінде аурудың ұзақтығы, симптомдары, зақымданудың орналасуы, асқынудың болмауы немесе болуы және ілеспелі инфекция ескеріледі. Гонореяның өткір өсіп келе жатқан түрінде, ауруханаға жатқызу, төсек демалысы, терапиялық шаралар қажет. Іріңді абсцесс кезінде ( салцинитит , пельвиоперитонит ) шұғыл операция жасалады - лапароскопия немесе лапаротомия. Гонореяны емдеудегі басты орын антибиотикалық терапияға, ал антибиотиктерге (мысалы, пенициллиндерге) кейбір гонококки штаммдарының қарсылығын ескере отырып беріледі. Қолданылатын антибиотиктің тиімсіздігімен гонореяның патогенді сезімталдығын ескере отырып, басқа препарат тағайындалады.

    Урогенитальды гонорея келесі антибиотиктермен емделеді: цефтриаксон, азитромицин, цефиксимин, сипрофлоксацин, спектромицин. Гонореяны емдеуге арналған баламалы емдеу режимдеріне флоксацин, цефозидим, қанамицин (есту қабілетінің бұзылуы болмаған кезде), амоксициллин, триметоприм қолдану кіреді.

    Фторкинолоны 14 жасқа дейінгі балалар жүкті әйелдер мен емізетін аналардағы гонореяны, тетрациклинді, фторквинолондарды және аминогликозидтерді емдеуге қарсы. Антибиотиктер ұрыққа әсер етпейді (цефтриаксон, сперминомицин, эритромицин), гонореямен ауыратын науқастарда (цемтрийаксон внутримулярлы түрде, көзді күміс нитратының ерітіндісімен немесе эритромицин көзі жақпа қабатымен) тазартады.

    Аралас инфекция болған жағдайда гонореяны емдеуді реттеуге болады. Гонореяның созылмалы, созылмалы және асимптоматикалық түрлерінде негізгі емді иммунотерапия, жергілікті емдеу және физиотерапиямен біріктіру маңызды.

    Гонореяны жергілікті емдеуге вагинаға, уретрияға 1-2% препаргол, 0,5% кг күміс нитраты, түймедақ сығындысы бар микроклиптер кіреді. Жедел қабыну процесі болмағанда физиотерапия ( электрофорез , ультракүлгін сәуле, УГФ ағымдары, магниттік терапия , лазерлік терапия ) қолданылады. Гонореяны иммунотерапия иммундық реакциялардың деңгейін жоғарылату үшін шоғырланбастан тағайындалады және ерекше (гоновасин) және ерекше емес (пироженалық, автоэмотерапия , продгиосан, левамиозол, метилуракил, гликера және т.б.) бөлінеді. 3 жасқа дейінгі балаларға иммунотерапия жүргізілмейді. Антибиотиктермен емдеуден кейін лакто- және бифидопрепараттар тағайындалады (ауызша және инвравагинальды).

    Гонореяны емдеудің табысты нәтижесі аурудың симптомдары жоғалып кетуі және лабораторлы зерттеулердің нәтижелері бойынша (емдеу аяқталғаннан кейін 7-10 күн) патогеннің жоқтығы болып табылады.

    Қазіргі уақытта жоғары дәрежелі қазіргі заманға сай жоғары тиімді бактерияға қарсы препараттармен жүргізілетін гонореяны емдеу аяқталғаннан кейін арандатушылықтың әртүрлі типтеріне және көптеген кейінгі емтихандарға қарсы тұру қажеттілігі туындайды. Бұл емнің гонореяның жеткіліктілігін анықтау үшін бір пациенттің кейінгі тексеруін жүргізу ұсынылады Егер клиникалық симптомдар қалса, аурудың қайталануы байқалады, гонореямен қайта инфекцияға жол беріледі.

    Гонореяның алдын алу

    Генореяның алдын алу, басқа ЖЖБИ сияқты, мыналарды қамтиды:

    • жеке профилактика (кездейсоқ секс, презервативтерді пайдалану, жеке гигиена);
    • гонореямен ауыратын науқастарды, әсіресе қауіп тобында уақытында анықтау және емдеу;
    • кәсіби емтихандар (балалар мекемелерінің қызметкерлері, медицина қызметкерлері, тамақтану саласындағы қызметкерлер);
    • жүкті әйелдерді міндетті түрде қарау және жүктілікті бақылау .

    Гонореяны болдырмау үшін туылғаннан кейін нәрестенің көзіне сульфацил натрий ерітіндісі енгізіледі.

    Гонорея - Мәскеуде емдеу

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
    2026 б. 951 мекенжайы
    Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
    1624 р. 917 мекен-жайы
    Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
    1837 ж. 824 мекен-жайы
    Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
    419 р. 435 мекен-жайы
    Венерология / диагностика венерологияда / бактериологиялық және микроскопиялық зерттеу
    426 р. 404 мекен-жайы
    Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
    457 р. 501 мекен-жайы
    Венераология / Венерология бойынша консультациялар
    1924 б. 355 мекен-жайы
    Венерология / диагностика венерологияда / бактериологиялық және микроскопиялық зерттеу
    1134 р. 335 мекен-жайы
    Гинекология / аспаптық емтихандар / Гинекологиядағы инструменттер
    1452 р. 407 мекен-жайы
    Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
    1152 р. 394 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.