Соңғы жаңарту
03/02/2019

Лумбализация

Лумбализация - туа біткен аномалия, онда бірінші сакральды омыртқаның ішінара немесе толығымен қышқылдан бөлініп, қосымша (алтыншы) бел омыртқасына айналады. Кейбір жағдайларда ол өзін көрсетпейді және диагноз қойылмайды. Науқастар бел аймағындағы ауырсынудан және аяқтың артқы бетіне шығаратын глутилол аймағында омыртқа бағанасынан немесе ауырсынудан шағымдана алады. Рентгенография диагнозды растау үшін жүргізіледі. Емдеу әдетте консервативті: физиотерапия, жаттығу терапиясы, массаж, корсет. Кейбір жағдайларда операциялар орындалады. Ауыруы және қайталама патологиялық жағдайлары болмағанда (сколиоз, остеохондроз) емдеу талап етілмейді.

ICD-10

Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом Q76.4 Омыртқаның басқа да туа біткен кемістігі, сколиозмен байланысты емес

Негізгі ақпарат

Лумбализация - омыртқаның туа біткен морфологиясы , ол қосымша саулық омыртқаны қалыптастырумен қатар жүреді, бұл жоғарғы саакальді омыртқасынан қалыптасады. Жиіліктің белгісіздігі белгісіз, өйткені кейбір жағдайларда лимбабуылдау симптоматикалық емес және диагноз қойылмаған. Люмбаризация - арқадағы ауырсынудың жалпы санының шамамен 2% -ында дәрігерлерге барудың себебі. Кейбір зерттеушілердің пікірінше, дисплластикалық сколиоздан зардап шеккен жасөспірімдердің 60% -ы люмбализация немесе сакрализация белгілерін көрсетеді (қарсы патология - бесінші лемберді омыртқаны сакроммен біріктіру). Люммеризацияны емдеуді дәрігерлер-омыртқа дәрігерлері мен ортопедтер жүргізеді .

Люммеризацияның себептері

Этиология дәл белгіленбеген. Ортопедия және травматология саласындағы мамандар ішектің дамуы ( ішек инфекциялары , жүкті әйелдер токсикозы және т.б.) кезінде люмбаризацияның себебі болуы мүмкін. Тəуекел факторларына тұқым қуалайтын бейімділік, 30 жастан асқан анасы, жүктіліктің бірінші триместігінде алкогольді теріс пайдалану, анасының контрацептивтері мен гинекологиялық ауруларын қолдану кіреді.

Патология

Сакрум - төменгі бөлік, жұлын бағанының «негізі». Ол омыртқаның жоғарғы бөлігінен жүктемені алып, жамбас сүйектеріне қосылып, жамбас сақинасын артқы жағына жабады. Әдетте, барлық сакральды омыртқалар синтезмоздармен бір-бірімен тығыз байланысты - қосылыс тіндерінің учаскелері (омыртқааралық дискілердің күшті және қатаң аналогтары). Мұндай байланыс жұлынның қалған бөлігіне сенімді қолдауды қамтамасыз етеді.

Адам дамуының шамамен 1% -ында жоғарғы сакральды омыртқалар басқалармен біріктірілмейді, бірақ жекелеген сүйек құрайды - бұл патология люммеризация деп аталады. Мүмкін, екі жақты және бір жақты, толық және ішінара бөліну мүмкін. Толық бөліну кезінде S6 толық бел омыртқасы болып табылады. Толық емес бөліну жағдайында S6 қалған сакральды омыртқамен ішінара қосылу сақталады, құрылымның нұсқалары әр түрлі болуы мүмкін - толықтай біріктіруден бастап, шағын жерде бекітуге дейін.

Омыртқалардың динамикалық және статикалық функцияларына анатомиялық өзгерістердің сипатына және ерекшеліктеріне байланысты бір жақты және екі жақты люмбализация ерекшеленеді. Люмбалаудың бір жақты және екі жақты нысаны сүйек, шеміршек және артикул болуы мүмкін. Ауырсыну синдромының дамуы тек люмбирлендірудің артикулалық түріне тән, ал басқа нысандар әдетте асимптоматикалық болып табылады.

Ломмаризация лемберді функцияны әлсірете бастағанда, сакрам кері қарай өтеді, бұл ауырлық орталығының қайта бөлінуіне әкеледі. Бір жақты ломмяризациялау арқылы омыртқаның тік осі бұзылады, нәтижесінде сколиоз пайда болады. Ломбардтың ұзындығының жоғарылауына байланысты, «сырғып кету» мүмкін - ауырсыну синдромының дамуымен бірге ауырсыну кезінде қосымша сүйек омыртқасының ауысуы мүмкін.

Лумбализацияның арқасында омыртқалы бағанның осьтерін бұзу артқы жағындағы жұмсақ тіндердің қайталама өзгеруіне әкеледі. Жүктің артуы себебінен омыртқа қанының нашарлауы байқалады. Созылмалы лимфадағы омыртқаның 6-шы қысымы сиатикалық синдромның дамуына себеп болуы мүмкін. Люмбалаудың төменгі және төменгі жоғарғы бөлігінің қалыпты анатомиялық құрылымын бұзғаны себепті, жүйке тамырлары S1 немесе L5-нің жұлынатын процестеріне шабуыл жасалуы мүмкін.

Люммеризацияның белгілері

Әдетте бұл патологиядағы арқа ауырсыну жас кезеңінде (20-25 жас) байқалады. Сонымен қатар, лумбализацияға шалдыққан көптеген науқастар ауырсыну синдромы бірінші рет дене салмағын көтеру, түзу аяқтарына түсіп, дененің секіруі немесе бүйірлік ауытқуы пайда болды. Ломармаданудың екі клиникалық түрі бар: ломбарды және стихиялық.

Люмбалаудың леммарлы түрінде пациенттер төменгі арқадағы және омыртқаның ауырсынуынан ауырады. Жедел аурудың шабуылы - лумбаг . Қабынуға қарсы препараттарды қабылдағаннан кейін ауырсыну әдетте жоғалады (nise, diclofenac). Ауырсыну синдромын қалпына келтіру, әдетте, қосымша травматизммен байланысты: стресстің күшеюі, ауыр заттың көтерілуі, құлдырауы және т.б. Сиатикалық люмбирлеудің тән ерекшелігі бөкселердегі және төменгі аяқтардағы ауырсынуды сәулелендіру болып табылады. Кейбір жағдайларда лумбализацияға ұшыраған науқастарда жамбас немесе төменгі артқы аймақта тері сезімталдығының бұзылуы анықталған. Сорбциялық люмбалаудың даму себебі - бұл сиқалық нервтің қысылуы.

Ломабарлау кезінде ауыратын науқасты зерттеген кезде ломбард лордозының ұлғаюы немесе түзілуі анықталған. Омыртқаның бүйірлік және артқы-бағытта қозғалуы әдетте шектеледі. Төменгі омыртқаның пальпациясында, қалыпты немесе кішігірім ауыруы байқалады. Ең үлкен ауырлық нүктесі V бел омыртқасының жағында анықталады. Lasegue оң симптомы сорбциялық люмбаланудың сипаттамасына тән (артқы жағында жатқанда, түзу аяғын көтеру кезінде бөкселерде және жамбастың артқы жағында ауырсыну). Ломбирлендірудің ерекше белгісі бел аймағындағы ауырсыну болып табылады, ол тізбектелген тізбенің астындағы пятковке секіргенде пайда болады. Бұдан басқа, тұрақтылықта ауырсынудың өсуі, сондай-ақ жайғасқан жағдайдың төмендеуі, сондай-ақ баспалдақтан құлаған кезде ауырсыну байқалады, ал өрмелеу ыңғайсыздықты туғызбайды.

Диагностика

Омыртқаның белдік рентген диагнозын растау үшін екі проекция орындалады. Рентгенограммада омыртқаның омыртқаның қосымша омыртқасының көлеңкесі анықталды. Төменгі бел омыртқасының биіктігі төмендейді, жұлынатын процесс қысқарады. Сол жақта немесе оң жағында тікелей проекциялау кезінде бір жақты лумбализациялау кезінде құмның жоғарғы бөлігіндегі көрінетін алшақтық айқындалады. Күдікті жағдайларда ломбирлендіруі бар науқастар Омыртқа немесе МТ-ға тексереді. Неврологиялық бұзылулар кезінде невропатологпен консультация беріледі. Егер сколиоз күдіктенсе, тиісті рентгендік сараптама жасалады, содан кейін арнайы техниканы пайдаланып суреттер сипаттамасы беріледі.

Люмбальды емдеу

Бессимптоматикалық терапия көрсетілмесе, балалық және жасөспірімде анықталған жағдайда сколиоздық жұлынның деформациясын уақтылы анықтауға кеңес беріледі. Емдеу тек қана сколиоздың пайда болуына немесе ауырсыну жағдайында қажет. Әдетте леммаризация жүргізілсе, консервативті терапия жүргізіледі: бел аймағын массациялау, физиотерапия (нобокин, ультрадыбыстық , парафин ванналары бар электрофорез ), жаттығу терапиясы және корсетинг. Лумбализацияға шалдыққан науқас ауыр салмақты көтермеу және қатты төсекке ұйықтау үшін физикалық күш салуды шектеу үшін ұсынылады.

Ауырсыну синдромы және консервативті терапияның тиімсіздігі үшін ломармацияның хирургиялық емдеуі көрсетілген. Операция кезінде V бел омыртқасының кеңейтілген процестері жойылады, ал омыртқалардың өзі сүйек немесе металл құрылымы арқылы бекітіледі .

Болжам және алдын-алу

Консервативті және хирургиялық емдеудің болжамдары қолайлы. Тиісті терапиямен, қайталама өзгерістердің болмауы (ерте остеохондроз ) және дәрігердің ұсынымдарының сақталуы, люмбағалау кезінде жұмыс қабілеттілігі толығымен қалпына келтірілсе де, пациенттің өмірінде қатты физикалық еңбектің сақталуына қарсы болады. Алдын алу әзірленбеген.

Әдебиет
1. Омыртқаның аурулары. Толық анықтама / ed. Елисеева Ю.Ю. - 2008 ж
2. Травматология және ортопедия / Шапошников Ю.Г. - 1997ж
Сакрум / Меренков В.Г. ауруының тергеуі, Юлин В. // Смоленск мемлекеттік медицина академиясының бюллетені - 2016 - Т.15, №3
ICD-10 коды
Q76.4
Жаңартылған 03/02/2019

Лумбализация - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 790 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 365 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 246 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1300 p. 194 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
350с. 269 ​​мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографиядағы неврология / диагностика
1100 р. 43 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенограмма / Омыртқа радиографиясы
650-бөлім. 171 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
1000-нан бастап. 28 мекен-жайы
Неврология / Жұлын хирургиясы / Жұлын хирургиясын тұрақтандыру
143037 р. 10 мекен-жайы
Неврология / терапевтік жаттығу терапиясының неврологиясы / консервативті терапиясы
1509 р. 191 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.