Соңғы жаңарту
10/02/2019

Тромбофлебит

Тромбофлебит - ішкі қан жҥріндегі қабынған қабынудың қабыну процесі. Ол кеңейтілген венада, ауыр ауру, ісіну, жергілікті және жалпы дене температурасының артуымен тығыздау және қызару сипатталады. Терең тамырларда тромбофлебиттың таралуымен, өкпе эмболиясы сияқты мұндай қорқынышты асқынудың пайда болуы. Типтік клиникалық симптомдар, ультрадыбысты ангиоскандау, USDG ультрадыбыстық және реовасография тромбофлебитке диагноз қоюға көмектеседі. Тромбофлебиттың консервативті емі оның таралуының алдын-алуына және нәтижесінде пайда болған тромбоздың қалпына келуіне бағытталған. Заманауи хирургиялық емдеу тромботикалық массалармен бірге қозған зәрді жоюға мүмкіндік береді.

ICD-10

Флебит и тромбофлебит I80 флебит және тромбофлебит

Негізгі ақпарат

Тромбофлебит кеңейтілген венада, ауыр ауру, ісіну, жергілікті және жалпы дене температурасының артуымен тығыздау және қызару сипатталады. Көп жағдайларда хирургиялық терапия қажет болғандықтан, қорқынышты салдардың пайда болу ықтималдығы жоғары: септикалық асқынулар, қан тамырының бөлінуі, терең өкпе тромбозына немесе өкпе артериясының тромбоэмболиясына алып келеді. Тромбофлебит жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Жедел тромбофлебит көрінісінде науқас тиісті ем қабылдамаса, ауру созылмалы қайталанатын сипатта болады. Жиі өткір тромбофлебит созылмалы болып келеді, тіпті уақтылы адекватты терапиямен. Патологиялық процесстің табиғаты бойынша, іріңді емес тромбофлебит оқшауланған.

Себептер

Белгілі бір жағдайларда тромбофлебит кез-келген орынның тамырларында дами алады, алайда, патологиялық үдеріс төменгі аяғындағы ыдыстарда жиі кездеседі. Тромбофлебит әдетте варикозды үстіңгі тамырларға әсер етеді. Процестің 10% -ында үстіңгі қабатымен бірге терең тамырлар қатысады. Әртүрлі локализацияның тромбофлебитін дамыту кезінде бірқатар факторлар: қан құрамының өзгеруі және қанның ағуын жоғарылату, кез келген шығудың веноздық қабырғасына зақым келтіруі (жарақат, ауру, эндокриндік және нейротрофиялық бұзылулар) маңызды.

Төмендегі аурулар мен жағдайларда тромбофлебит қаупі бар:

Тромбофлебит симптомдары

Беткей тамырлардың өткір тромбофлебиті көбінесе аяқтың жоғарғы үштен бірі және сандарының төменгі бөлігіндегі варикоздық веналарда локализацияланған. Шамамен 95% жағдайда үлкен сафендік венаның және оның ағындарының магистралі зардап шекті. Пациент зардап шегетін жамбас бойымен өткір тартылу ауырсынуына шағымданады, ол жаяу жүреді. Температура 37,5-38 ° C дейін көтерілуі мүмкін. Жолақ түріндегі гиперемия белгіленеді. Тромбозды венаның пальпациясында жергілікті температураның жоғарылауы, тығыздалатын ауырсыну сымы анықталады.

Беткей тамырлардың өткір тромбофлебиті екі бағытта дами алады. Тромбофлебит құбылысының қолайлы бағыты бірте-бірте жойылады (қалпына келтіру 10 күнден 3 айға дейін немесе одан да көп уақыт аралығында болады). Пациенттердің көпшілігінде тамырдың люмині қалпына келтіріледі, ал кейбір науқастарда зақымдалған ыдыстың нәтижесі толығымен жойылады.

Аурудың мүмкін болатын жағымсыз дамуы. Бұл жағдайда үдеріс терең тамырларды немесе проксимальды тарайды ( көтеретін тромбофлебит ). Терең тамыр тромбозының қауіптілігі варикозды тамырлармен бірге жоғарылайды, перфорациялық тамырлардың клапанның жетіспеушілігі (терең және беткейлік тамырларды қосатын тамырлар).

Процесс терең тамырға тараған кезде терең тамырлардың тромбофлебиті (флеботомбоз) пайда болады, оның клиникалық симптомдары тромбаның локализациясына байланысты болады. Кейбір жағдайларда флеботромбоз асимптоматикалық болып табылады. Терең вена тромбофлебиті науқастың өміріне қауіп төндіретін ауыр ауру екенін есте ұстаған жөн. Флеботромбоздың ең ауыр асқынуы - өкпе эмболиясы . Созылмалы веналық жеткіліксіздік аурудың нәтижесі болуы мүмкін.

Төменгі аяғындағы өткір беткей және терең тромбофлебит, әдетте, варикозды веналармен ауыратын науқастарда орын алады. Варикозды веналар екі қолды да бір-біріне әсер етеді. Тромбофлебит дамуының кез-келген нұсқасында екінші төменгі аяғының терең және беткейлік тамырларындағы қанның пайда болуы мүмкін. Сондықтан, емдеу стратегиясын таңдағанда, төменгі аяғындағы веноздық жүйенің жағдайы туралы толық мәліметтер болуы қажет. Созылмалы тромбофлебит - өткір үдерістің нәтижесі (өткірден созылмалы пішінге өту пациенттердің 60% -ында байқалады) және созылмалы рецидивтік курсқа бейім.

Диагностика

Тромбофлебттың клиникалық көріністері тромбаның локализациясы, патологиялық үдерістің таралуы, аурудың ұзақтығы және қоршаған ортаның жұмсақ тіндерінің қабынуы ауырлығымен анықталады. Сыртқы тексеру барысында қандағы қанның мөлшерін анықтаған кезде тамырдың ауырсынуын қоздыратын ыдыстың бойымен емес, тыққылаудың аяғымен емес, тромбтың соңғы нүктесі ретінде қабылдау керек.

Тромбаның табиғатын, орналасуын және дәрежесін анықтайтын, веноздық қабырғаның жай-күйін және тромбозды венаның люминасын сақтау дәрежесін анықтайтын аспаптық зерттеулер жүргізіледі (ревовасография, ультрадыбыстық ангиоскканинг, төменгі аяғындағы USDG).

Тромбофлебитпен емдеу

Консервативті терапияды бұрын сау сау тамырларда пайда болған процесс кезінде фельболог жүзеге асырады, ол аяқтың және төменгі аяқтың үстіңгі қабығының зақымдалуымен шектеледі. Жергілікті қолданылған УГФ және гепарин жақпа майлары бар препараттар. Пациенттер қабынуға қарсы препараттар мен тамырларда (троксерутин, дигидрогерокристин, гидроксетилфазид) тығыздауды азайтуға көмектесетін препараттармен белгіленеді. Ауыр локальды қабыну кезінде антибиотикалық терапия ұсынылады. Зақымдалған аяқтың серпімді байланысы көрсетіледі.

Ірі және кішкентай софенозды тамырларға әсер ететін үстіңгі көтерілу тромбофлебиті одан әрі таралу қаупінен және терең тамырлар үдерісіне қатыстылығынан ауруханаға жатқызудың көрсеткіші болып табылады. Науқас төсекке ауысады (4-5 күн). Тромбаны ертіндету үшін ерте кезеңде фибринолитикалық препараттар (химотрипсин, трипсин, урокиназ, стрептокиназ, фибринолизин) қолданылады. Олар қабынуға қарсы препараттарды, антикоагулянттар, флеботоникалар, гепариндік гельдер мен жақпа майларын анықтайды.

Антикоагулянттарға (жаралар, жаңа жаралар, геморрагиялық диатез , бауыр және бүйрек аурулары, туберкулездің ашық түрлері) қарсы көрсетілімдер болған жағдайда , хирудотерапия ( емізікпен емдеу) ұсынылады. Күрделі айналымды жақсарту және ауырсынуды азайту үшін Вишневского сәйкес Новокаинические лимба блокадасы қолданылады. Ауыр гипертермия және іріңді тромбофлебитке күдік - бұл антибиотикалық терапияның көрсеткіші.

Танымал нанымға қарамастан, беткейлік тамырлардың тромбофлебиті бар науқастар ұзақ уақыт бойы төсекте ұсталмауы керек. Бұлшықеттің қысымы терең тамырларда қанның ағуын арттырады, бұл қан тамырлары ықтималдығын азайтады. Қозғалу кезінде науқастың қан айналымын үстіңгі венаға бекіту үшін серпімді байланысы бар.

Заманауи флебология хирургиялық емдеу әдістерін сәтті қолдануда. Осыған байланысты, соңғы уақытта дәрігерлердің көпшілігі жамбас пен тибияның өткір беткей тромбофлебитін емдеудің операциялық әдістерін артық көрді. Ерте хирургиялық араласу процестің әрі қарай таралуын терең тамыр жүйесімен байланыстыратын веналар арқылы жояды, емдеу уақытын қысқартады және аурудың созылмалы болуына жол бермейді.

Жедел хирургиялық емдеу өткір көтерілу аяғындағы тромбофлебит пен бауырдың үстіңгі тамырларының аймағында тромбаның негізгі орналасуы үшін көрсетілген, себебі бұл жағдайларда терең тамыр тромбофлебитін дамыту қаупі артады. Скрептикалық тромбофлебитада Troyanova-Trendelenburg хирургиялық операциядан өтеді.

Ұзақ мерзімді кезеңде жедел тромбофлебитке шалдыққан науқастарға сутек сульфиді және радонның ванналарын қолданумен СПА емдеу ұсынылды. Созылмалы беткейлік тромбофлебттің шиеленісуін емдеу өткір процедураны емдеуге ұқсас. Созылмалы тромбофлебиті бар науқастар трофикалық бұзылыстар мен шиеленістің белгілері болмаған жағдайда ғана санаторлық-курорттық емдеуге жатады.

Алдын алу

Созылмалы тамыр ауруларын дер кезінде емдеу қажет. Бұрын тромбофлебитпен ауыратын науқастар үнемі серпімді қысу құралдарын қолдануға, диетадағы жануарлар майларын шектеуге, рутин мен аскорбин қышқылында (жидектер, жемістер, көкөністер) жоғары тағамдарды тамақтандыруы керек. Қайталанудың алдын алу үшін жылына 2-3 рет курстық емдеу тағайындалады, оның құрамына флебопротекторлар мен физиотерапевтік процедураларды ( токтар мен ауыспалы магниттік өрістермен емдеу ) қабылдау кіреді.

ICD-10 коды
I80
Жаңартылған 10/02/2019

Тромбофлебит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Флебологияда флебология / Диагностика
300 б. 734 мекен-жайы
Флебология / Флебология бойынша консультациялар
800 р. 320 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
500 р-нан. 490 мекенжай
Флебология / микроциркуляцияны зерттеуде флебология / диагностика
575 б. 50 мекенжай
Флебология / веналық хирургия / Варикозды вена хирургиясы
22756 р. 34 мекен-жайы
Флебология / веналық операциялар / Жедел веналық тромбозға хирургия
45757 р. 13 мекен-жайы
Флебология / Флебология бойынша консультациялар
7500 р. 5 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1350 р. бастап. 13 мекен-жайы
Флебологияда флебология / Диагностика / Веноздық жүйенің радиологиялық диагностикасы
7900 р. 3 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарымен емдеу / Электрофорезді препарат
710 р. 365 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.