Соңғы жаңарту
16.03.2013

Іштің қуысына қан кету

Іштің қуысына қан кету - бұл жерде орналасқан қан тамырларының тұтастығын бұзуына байланысты, паренхималды немесе қуыс мүшелерді бұзғаны үшін перитональді қуысқа немесе ретроперитональді кеңістігіне қан ағымы. Іштің қуысына қан кету кезінде әлсіздік, ауырсыну, суық пот, жылдам импульс, қан қысымының төмендеуі, іште ауырсыну, әлсіздік немесе шок. Гемоглобин мен гематокрит динамикасын, лапароцентезді және лапароскопияны тексеру кезінде іш қуысының қан кетуін диагностикалауда басты рөл ойнайды. Ішкі мүшелерді қайта қарау арқылы операциядан кейінгі операциялық - лапаротомияға қан кетуді емдеу; сонымен бірге антисемок, гемостатикалық және трансфузионды терапия жүргізіледі.

Негізгі ақпарат

Гастроэнтерологиядағы іш қуысына қан кету (іштің ішіндегі қан кетуі, гемоперитон) кез-келген аурудың немесе ішкі органдар мен тіндердің зақымдануының белгілері болуы мүмкін. Ішкі қуыста қан кету қаупі, кез-келген ішкі қан сияқты, жасырын табиғатта жатыр, бұл науқастың өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Іштің қуысына қан кету нәтижесінде гемоперитон туындайды - перитонеальді қуыста және ретроперитональды кеңістікте қан жинау. Іштің қуысына қан кету гиповолемиялық және неврогенді шок дамуымен қиындатады. Гиповелемиялық шок айналатын қан көлемінің (25% немесе одан көп) жылдам төмендеуіне және гемодинамиканың бұзылуына, неврогенді ( травматикалық ) шокқа байланысты - шамадан тыс ауырсыну импульсімен байланысты.

Іштің қуысына қан кету себептері

Жарақатсыз және жарақатсыз табиғаттың себептері іш қуысында қан кетудің негізі болып табылады. Іштің қуысына қан кету мүмкін кеуде қуысының механикалық зақымдануы және іш жарақаты : жабық - соққыға, сығуға; ашық - қару-жарақпен немесе жарақатпен, сондай-ақ іштегі операциялармен байланысты жарақаттармен. Бұл кезде асқазан-ішек жолының паренхималы немесе қуыс ағзаларының, жыныс жүйесі мен қан тамырлары, қышқылданып, қышқылдан және қалың оментадан гөрі, жарақаттанып кетеді. Операциядан кейінгі кезеңде іштің қуысына қан кету әдетте асқазанның немесе органдардың тамырларына салынған лигатураның қысылуымен (атқылаумен) байланысты.

Жарақаттанбаған генездің іш қуысына қан кету белгілі бір аурулардың күрделі жүруімен және ішкі органдардағы патологиялық процестерден өздігінен дамиды. Ішу мүшелерінің ісіктері кезінде қан кетуі мүмкін; қанның ұюының төмендеуіне әкелетін жағдай; сыртқы жүктілік ; абдоминальды аортаның аневризмасы , безгектің бұзылуы, кист және бүйрек апопсихасының бұзылуы. Ретро-перитальдық кеңістікте қан кету әлдеқайда жиі кездеседі.

Іштің қуысына қан кету белгілері

Іштің қуысына қан кетудің клиникалық көрінісі қан жоғалтудың ауырлығы - оның қарқындылығы, ұзақтығы және көлемі бойынша анықталады.

Іштегі ішектің қан кету белгілері терінің және шырышты қабықтың, жалпы әлсіздіктің, бас айналудың, суық тердің, қан қысымының күрт төмендеуінің, ауыр тахикардияның (жылдамдық жылдамдығы - минутына 120-140 минуттан), жергілікті немесе диффузиялық жүректің ауырсынуының қозғалысы нашарлауы болып табылады. Іштің іші ауырсынуын төмендету үшін іштің ішіне қан кетуіне жол бермейтін науқас отыратын орынды алуға тырысады («vanka-vstanka» белгісі).

Егер диафрагматикалық перитоний жинақталған қанмен тітіркенсе, ауырсыну кеудеге, иыққа және иық аймағына таралуы мүмкін; ретро-перитальдық кеңістікте қан кетуімен, арқадағы ауырсыну бар. Іштің қуысына көп қан кету жағдайында ауырсыну синдромы қарқынды болады, сана жоғалуы мүмкін; өткір жаппай қан жоғалтуымен, құлау дамиды.

Іштің қуысына қан кету диагнозы

Абдоминальды қуысқа қан кетуден күдікті науқас жедел тексеруден өтеді. Іштің аумағы зақымданудың белгілерін анықтау үшін зерттеледі (ашық жаралар, үзілістер, жаралар).

Беттік-индикативті пальпация алдыңғы іш қабының қабырғасының жұмсақтығы мен жеңіл еместігін, тыныс алудағы шектеулі қатысуын және перитонеальді тітіркенудің жеңіл белгілерін көрсетеді. Терең пальпация мұқият жүзеге асырылады, себебі ол зақымдалған органның аймағын немесе бүкіл қабырғасының күрт ауырсынуын тудырады. Іштің ішкі қабығында қан кету жағдайында перкуссия өте қанық, қан жинау салдарынан бейімделген жерлерде дыбыс толқыны болады. Іштің аускультациясымен ішек шуының төмендеуі. Ішкі ағзаның жарылуы кезінде іш қуысының ішіне қан кетудің жергілікті көріністері пайда болған перитонит белгілері арқылы маскировать болады.

Сандық ректальды және қынаптық емтихандар тік ішектің алдыңғы қабырғасының және артқы вагинальды ішектің ісінуі мен өткір ауырсынуын анықтайды. Егер сіз сынған туберкулезді жүктілікке күдіктенсеңіз, артериальды вагинальді қабырға арқылы іш қуысының тесуіне маңызды диагностикалық мән беріледі. Гемоглобин деңгейін, қызыл қан клеткаларының санын және гематокрит деңгейін жоғарылатуды байқауға болады.

Ішкі қан кету жағдайында зерттеу рентгенографиясы іш қуысында еркін сұйықтықтың (қанның) болуын анықтауға көмектеседі. Жамбас мүшелерінің ультрадыбысымен және іш қуысының ультрадыбысымен ішкі органдарда қан кету және анекогенді сұйықтықты жинау көзі анықталды. Іштің қуысына қан кетуді диагностикалаудың негізгі әдістері эндоскопиялық зерттеулер болып табылады - лапароцентез (ішектің қуысының катетер қосылымымен тесу) және диагностикалық лапароскопия .

Іштің қуысына қан кетудің дифференциалды диагнозы асқазанның ойық жарасы және он екі елі ішектің ойық жарасы , ретроперитональдық гематома және алдыңғы іш қабырғасының гематомы арқылы жүргізіледі. Қажет болған жағдайда диагнозға гинеколог, травматолог , торак хирург , колопроктолог , гематолог және т.б. сияқты тар мамандар қатысады.

Іштің қуысында қан кетуді емдеу

Іштің ішіне қан кетуден күдікті науқас жалпы тәртіпке сәйкес дереу ауруханаға жатады: позиция - артқы жағында жатып, су мен тағамды қоспағанда, асқазанға салқын. Хирургиялық ауруханада импульстің жылдамдығы мен қан қысымын, гемоглобин деңгейін және гематокритді мұқият динамикалық бақылау жүргізіледі. Дәл диагноз орнатылмайынша, анестетикалық (есірткіге қарсы) препараттарды қолдану керісінше.

Жедел қан жоғалтуда және қан қысымының күрт төмендеуінде антиоксидант және антигеморрагиялық инфузиялық терапия жүргізіледі: қан құю (жақында іш қуысының ішіне ағып кеткен қанның реинфузиясы ), анестептиктік препараттарды енгізу. Бұл ЦКК-нің ұлғаюына және толықтырылуына, қанның және микроциркуляцияның реологиялық қасиеттерінің жақсаруына ықпал етеді.

Іштің қуысына қан кету фактісін анықтаған кезде шұғыл хирургиялық араласу (лапаротомия) көрсетіледі, соның ішінде қанның қанық көзін анықтауға, жарақаттарды қалпына келтіруге арналған іш ағзаларын қайта қарау.

Іштің қуысына қан кету болжамы қан кетудің себебі мен қарқындылығына, сондай-ақ хирургиялық пайдасының жылдамдығына және көлеміне байланысты өте ауыр.

Іштің қуысына қан кету - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
170с. 910 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
563-бөлім. 583 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / ультрадыбыс
500 р-нан. 993 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
300 б. 272 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы радиографияның гастроэнтерологиясы / Диагностикасы
330с. 268 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
500 р-нан. 497 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 404 мекен-жайы
Гинекология / гинекология бойынша кеңес беру
700с. 360 мекенжай
Кеуде қуысының мүшелерін диагностикалау / радиография / радиография
300 б. 255 мекен-жайы
Диагностика / Рентгенография / Дененің сүйектерінің радиографиясы
350с. 237 мекен-жайы

Асқорыту органдарының аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.