Соңғы жаңарту
03/11/2019

Балалардағы анемия

Балалардағы анемия - гемоглобин концентрациясының төмендеуімен және қан көлемінің бірлігіне қарай эритроциттердің санымен сипатталатын гематологиялық синдром. Балалардағы анемияның әртүрлі түрлерінде жалпы әлсіздік, тез шаршау, терінің және шырышты қабығының ауыруы, айналуы, шабуылдары болады. Балалардағы анемия клиникалық және зертханалық деректерге (қан толықтығы, билирубинді анықтау, сарысу темірі, жалпы темірді байланыстыру қабілеті, сүйек кемігін пункат және т.б.) диагноз қойылады. Балалардағы анемияны емдеудің негізгі принциптері - теңдестірілген диетаны ұйымдастыру, қосымша тамақ өнімдерін уақтылы енгізу, витаминді терапия, темір препараттарын, глюкометрия, массаж, ультракүлгін сәулелену терапиясы - қан құю нұсқамаларына сәйкес.

Негізгі ақпарат

Балалардағы анемия (анемия) - бұл патологиялық жағдай, ол гемоглобин деңгейін және бала қанындағы эритроциттердің деңгейін төмендетеді. Балалардағы анемия - педиатрияда өте таралған ауру. 3 жасқа дейінгі балаларда анемияның 40% -ы диагноз қойылған; 30% - жасөспірімде; қалғаны - баланы дамытудың әртүрлі жас кезеңдерінде.

Балалардағы анемияның жиі пайда болуы олардың қарқынды өсуіне, эритропоэз процесінің белсенділігіне, қалыптасқан элементтердің және ЦКК-нің санының артуымен байланысты. Алайда, балалардағы гемопоэтическая аппарат функционалды түрде жетілмеген және әртүрлі әсерге өте осал. Балалардағы қанның қалыпты ағымы көп мөлшерде темір, ақуыз, витаминдер мен микроэлементтерді талап етеді, сондықтан тамақтандырудағы қателер, жұқпалы аурулар және сүйек кемігін улы әсерлері балада анемияны тудыруы мүмкін. Осыған байланысты, әсіресе сезімтал, темірдің неонатальды қорларын жоғалтқан өмірінің екінші жартысындағы балалар. Балалардағы ұзақ уақытқа созылған анемия гипоксияның, терең тіндердің және органның өзгеруінің дамуымен бірге жүреді. Анемиясы бар балалар дені сау адамдардан физикалық және ақыл-ой дамуында артта қалып, созылмалы патологиялық үдерістер мен әртүрлі асқынуларды дамытады.

Балалардағы анемияның себептері

Балалардағы анемияны дамытуға ықпал ететін факторлар антенатальды, іштегі және босанғаннан кейін бөлінеді.

Антенатальды факторлар ішектің дамуына әсер етеді. Жүктілік кезеңінде баланың қан құрылуының қалыпты процесі үшін оның денесі анасынан алынып, жеткілікті мөлшерде темір жинайды (шамамен 300 мг). Жүкті әйелден темірді ең қарқынды беру және ұрықта оны тұндыру 28-32 аптадағы жүктілік кезінде орын алады. Осы кезеңде ( преэклампсия , fetoplacental жеткіліксіздік , өздігінен түсік түсіру қаупі , плацентаның ерте кетуі, қан кету, ана инфекциялық аурулары, созылмалы үдерістердің өршуі) бұзылуының себебі темір метаболизмінің бұзылуына және баланың денесінде жеткіліксіз жинақталуына әкеледі.

Балалардағы анемия жүкті кезінде анемиядан зардап шексе де болады. Алдын ала тууы туа біткеннен бастап немесе шамамен 3 айдан бастап кез-келген сәбилерде анемияны анықтайды. Жаңа туған нәрестелердегі анемияны дамыту көптеген жүктілікке ықпал етеді.

Балалардағы анемияның интенатальды факторлары негізінен босану кезінде қан жоғалтуымен байланысты. Геморрагия босану кезінде плацентаның мерзімінен бұрын босануы, кеуде қуысының ерте немесе кеш лигасы, дұрыс емделмеген кезде кіндік бауынан қан ағуы, жарақат акушерлік артықшылықтарын қолдану кезінде мүмкін болады.

Балалардағы анемияның босанған факторлары туылғаннан кейін енгізіледі және эндогендік немесе экзогендік болуы мүмкін. Балалардағы эндогендік анемияның себептері жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы , гемоглобиннің қалыпты синтезі және бастапқы конституциялық сүйек кемігінің сәтсіздігі себепті қызыл қан клеткаларының зақымдалуы мүмкін.

Балалардағы экзогендік анемия көбінесе нәрлі себептермен туындайды. Бұл жағдайда анемия дамып келе жатқан бірінші жастағы балаларда біртекті сүтті тамақтандыруға негізделген. Балалардағы анемия емшек сүтінде темір жеткіліксіз болуы мүмкін; баланы жасанды немесе аралас азықтандыруға ерте және негізсіз беру; азықтандыруға арналған қоспасыз қоспаларды, сиыр немесе ешкі сүтін қолдану; Баланың қосымша тамақтарының диетасына кейінгі енгізу. Ерте шала туылған нәрестелер мен дене салмағының жоғарылаған балалары денеде темірі бар темірді көп тұтынуды қажет етеді. Демек, темекі тұтыну мен тұтыну арасындағы айырмашылық өмірдегі алғашқы жылдағы балаларда анемияны тудыруы мүмкін.

Балалардағы қан аздығы тұрақты қан жоғалуына байланысты туындауы мүмкін: жеке мұрыннан қан кету , қан аурулары ( гемофилия , виль-вильбрранд ауруы ), меноррагия , асқазан-ішек қандары , хирургиялық араласудан кейін. Азық-түлік аллергиясы , экссудациялық диатез , нейродермотиттер бар балаларда терінің эпителиі арқылы темірдің жоғалуы байқалады, сондықтан бұл балалар темір тапшылығы анемиясын дамыту үшін тәуекел тобын құрайды.

Темір жоғалтудан басқа, анемияның дамуы оның сіңуіне және зат алмасуына әкелуі мүмкін. Мұндай бұзылулар, әдетте, мальабсорбция синдромында ( гипотофия , рахит , лактаза тапшылығы , целиак ауруы , мистикалық фиброздың ішек нысаны және т.б.) кездеседі Балалардағы анемия кез-келген жұқпалы немесе созылмалы соматикалық аурудың ( туберкулез , бактериялық эндокардит , бронхиектаз , пиелонефрит және т.б.) , лейкемия , микоздар , гельминтикалық шабуыл , коллагеноздар ( SLE , ревматоидті артрит және т.б.).

Балалардағы анемияны дамытуда B тобындағы витаминдердің жетіспеушілігі, микроэлементтер (магний, мыс, кобальт), қолайсыз гигиеналық жағдайлар, 5-6 айда нәрестеде кездесетін эндогендік темір қорының сарқылуы маңызды.

Балалардағы анемияны жіктеу

Этиопатогенезге сәйкес анемияның келесі топтары бөлінеді:

I. Балалардың өткір немесе созылмалы қан жоғалтуынан туындаған геморрагиялық анемия .

II. Гемопоэзі бұзылған балалардағы анемия:

  • темір тапшылығы (гипохромдық)
  • мұрагерлік және сатып алынған темірмен қаныққан (сиерохростикалық - порфириндердің синтезіндегі кемшіліктермен байланысты)
  • мегобластикалық ( B12 - жетіспеушілік және фолий тапшылығы )
  • мұрагерлік және сатып алынған дирретропоэтической
  • мұрагерлік және сатып алынған гипопластикалық және аplastic (қан түзілуімен байланысты)

Iii. Балалардағы гемолитикалық анемия, ерлердің қан кетуін жоғарылату және қан түзілу үдерісі кезінде қанның бұзылу процесінің басым болуы (мембранопатия, ферменттопатия, гемоглобинопатия , аутоиммундық анемия, жаңа туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы және т.б.).

Балалардағы анемия белгілері

6 жасқа дейінгі балалардағы қан гемоглобинінің жылдамдығы 125-135 г / л; Баланың анемиясы, егер бұл көрсеткіш 110 г / л (5 жасқа дейінгі балалар) мен 120 г / л төмен болса (5 жастан асқан балаларда) төмендесе, талқыланады.

Балалардың анемиясында көрінетін өзгерістер терінің және оның қосылыстарының жағында байқалады: тері бозарған, құрғақ, шағылысқан болады; шегелер деформацияланып , мыжылған болады ; шашты сау жылтыратады. Балалардағы анемияның тән белгісі - бұл Филатовтың белгісі. Анемияның ауыр түрлерінде балалар пальмаларда және табақтарда, аузының бұрыштарында жарықтар пайда болады; афтуралық стоматит , глоситты дамыту. Анемиясы бар балалар әлсіреген, астеникалық, жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялардан , бронхит және пневмониядан , өткір ішек инфекцияларынан зардап шегеді.

Нерв жүйесінен гипоксияны бастан өткергенде, жалқаушылық, тез сарқылу, айналуы, үстіңгі ұйқы, энурез бар . Бұлшықет тонусының төмендеуі байқалады, бала дене күшіне жол бермейді, тез шаршайды. Өмірдің бірінші жылындағы балаларда гипотрофия байқалады, психомоторлық дамудың регрессі бар.

Балалардағы анемиямен артериялық гипотензия түрінде жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылысы, ортостатикалық коллапс, синкоп , тахикардия , систолалық шағылысулар анықталды.

Қан азығы бар балаларда ас қорыту жүйесінің, тамақтанудан кейінгі жиі регургитация және құсу, алшақтық, диарея немесе іш қатудан кейін аппетит төмендеп, көкбауыр мен бауырдың өсуі байқалады.

Балалардағы анемияны диагностикалау

Балалардағы анемияны диагностикалаудың негізі - зертханалық зерттеулер. Жалпы алғанда, анемияға арналған қан анализі гемоглобиннің төмендеуін көрсетеді (Hb 120-110 г / л кем), Эр (<3.8 х 10 12 / л) төмендеуі, CPU <0,85 төмендеуі. Биохимиялық қан анализі - сарысу темірді, трансферинді темірмен қанықтыруды, сарысулық ферритин концентрациясын, билирубинді, дәрумендерді анықтауды қамтиды. Кейбір жағдайларда пункция және сүйек кемігін тексеру қажет.

Диагностика кезінде балалардағы анемияның түрі мен ауырлық дәрежесі анықталады. Соңғысы эритроциттер мен гемоглобиннің мазмұны бойынша бағаланады:

  • жұмсақ анемия - Hb 110-90 г / л, Ер - 3,5х1012 / л дейін;
  • қалыпты анемия - Hb 90-70 г / л, Ер - 2,5х1012 / л дейін;
  • ауыр анемия - Hb кемінде 70 г / л, Er - кемінде 2,5х1012 / л.

Көрсетілгендей, анемиямен ауыратын балаларға тар мамандар ( педиатриялық гастроэнтеролог , педиатриялық ревматолог, педиатрия нефрологы , педиатрия гинекологы және т.б.), асқазан-ішек жолдарын ( EGD , абдоминальді ультрадыбыстық ) және бүйректі (бүйректің ультрадыбыстық зерттеу ) сараптамасы қажет болуы мүмкін.

Балалардағы анемияны емдеу

Балалардағы анемиямен күнделікті тәртіпті және баланың теңдестірілген тамақтануын, дәрі-дәрмекпен емдеуді және қалпына келтіруді ұйымдастыру қажет. Балаларға таза ауада қалып қою, қосымша ұйықтау ұсынылады; тағайындалған гимнастика және массаж , НЛО .

Емшектегі анемияға ұшыраған сәбилерге шырындар, жұмыртқаның сарысы, көкөністер, ет пюресі кіреді. Сонымен қатар, медбикенің диетасын бейімдеу, мультивитаминдер мен темір препараттарын қабылдауды қосу қажет. Бөтелкедегі нәрестелерге темір қоректенген сүт формулалары беріледі. Егде жастағы балалардың рационында бауыр, сиыр, бұршақ, жасыл, теңіз өнімдері, жеміс-жидек және көкөніс шырындары болуы керек.

Балалардағы анемияға қарсы терапия клиникалық және зертханалық параметрлер толықтай қалыпты болғанша (орта есеппен 6-10 апта) дейін темір және мультивитаминді препараттарды тағайындауды қамтиды. Ауыр жағдайларда қан құю қажет болуы мүмкін.

Болжам және алдын-алу

Балалардағы темір тапшылығы анемиясының болжамы әдетте қолайлы. Өз уақытында диагнозымен, дұрыс тамақтануымен, анемия мен онымен байланысты ауруларды емдеуде, толық қалпына келтіріледі. Балалардағы ауыр анемия вакцинаны кейінге қалдыруға себеп болуы мүмкін.

Балалардағы анемияны алдын алудың антенатальдық кезеңі жүкті әйелге тиісті тамақтану, таза ауаға лайықты әсер ету және темір бар минералды-витаминді кешендерді қабылдауды қамтиды. Балалардағы анемиядан кейінгі алдын алу емшек сүтіне, азық-түліктерді ұсынылған уақытта енгізу, ерте жастағы аурулардың алдын алу, балаға жақсы күтім жасау және оңтайлы емдеуді ұйымдастыру, тәуекел тобындағы профилактикалық емдеу және профилактикалық курстарға дейін төмендетіледі.

Балалардағы анемия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
660-шы б. 130 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 119 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 117 мекен-жай
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың генитурарлы жүйесінің ультрадыбылуы
480 б. 85 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1023с. 56 мекен-жай
Ревматология / Ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Extra-articular punctures
825-бөлім. 42 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
400с. 9 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1687 б. 176 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
1449 с. 128 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
541 р. 45 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.