мақала 04.04.2013 жаңартылды
Жаңартылған 04.04.15
635 қаралды

Тұқымдық түйнектің гипертрофиясы

Тұқымдық түйнектің гипертрофиясы - бұл простатикалық уретрада орналасқан тегіс бұлшықет талшықтарының және анатомиялық көтерілудің дәнекер тіндерінің шамадан тыс дамуы. Симптомдар өзгермелі және қалыптасу мөлшеріне байланысты: егер зәрдің ағып кетуіне ешқандай кедергілер болмаса, онда көріністер болмайды. Инфреврационды обструкцияның дамуымен баяу ағым пайда болады, кішкене бөліктерде жиі зәр шығару, іштің төменгі жағындағы ыңғайсыздық, зәр шығару кезінде ауыр эрекция, қайталанатын инфекциялар. Ересек пациенттерде диспарепуния, ерте эякуляция немесе ретроградтық эякуляция болуы мүмкін. Диагноз қою үшін цистоуретография, уретроскопия қолданылады. Ауыр гипертрофияны емдеу операция болып табылады.

ICD-10

Q64.7 N50.9 Q64.7

Негізгі ақпарат

Ұрықтың ұрықтың гипертрофиясы (ұрық қорғанысы) - простатикалық уретраның артқы бөлігінде орналасқан анатомиялық форма көлемі мен массасының жоғарылауы. Жіңішке туберкулездің бетінде простата безінің және вас деферендердің каналдары ашылады, ағза бай иннервация мен қанмен қамтамасыз етілген. Патология туа біткен (өте сирек) және сатып алынған. Ересек еркектерде ұрықтың гипертрофиясы дербес ауру емес және колликулитпен, простатаның қабынуымен, ұрықтың веналарымен, тамыр дэферлерінің өзектерінде тасты түзумен байланысты. Туа біткен патологияға әкелетін эмбриологиялық ақау белгісіз.

Тұқымдық түйнектің гипертрофиясы

Туберкулездің гипертрофиясының себептері

Туа біткен гипертрофияның нақты себептері анықталған жоқ. Өткен ғасырдың ортасында ғалымдар кейбір жағдайларда болашақ ананың жүктілік кезінде эстроген қабылдауы гипертрофияға алып келеді деп болжаған. Патология гестация кезінде әйелге теріс сыртқы жағдайлардың әсерін тигізуі мүмкін: сәулелену, оқшаулау, улану, тұрмыстық химикаттармен байланыс және т. Келесі жағдайлар ересек ер адамда гипертрофияға әкелуі мүмкін:

  • Қанның тоқырауы. Қан айналымының баяулауы және кіші жамбастың варикозды тамырлары бар капиллярларда қанның көп болуы, эякуляция болмаған кезде кептелу гиперемия мен тұқым түйнегінің көбеюіне ықпал етеді. Жыныстық шамадан тыс жүктілік (ұзаққа созылған немесе үзілген жыныстық қатынас, мастурбация) ағзаның қанмен қамтамасыз етілуін жоғарылатады және гипертрофияның себебі ретінде қарастырылады.
  • Қабыну Қабыну процесі ісінумен, инфильтрациямен, гиперемиямен және органның функциясының бұзылуымен жүреді. Нерв аяқталуы гиперсезімтал болады, бұл ауырсынумен көрінеді. Ісіну салдарынан сперматозоидтардың өтуі қиын. Жергілікті қысымның жоғарылауы және бұлшықет жұмысының көбеюі ұрықтың өсуіне ықпал етеді.
  • Механикалық кедергілер . Кальцификациялау депозиттері ұрықтың сұйықтықтың ағып кетуіне жол бермейді. Қабыну өзгерістерімен және жүктеменің жоғарылауымен бірге бұл тұқым түйнегіндегі гипертрофиялық процестерге әкеледі. Процесс тұрақты кернеу аясында контрагенттік элементтердің парализімен күрделене түседі.

Патогенез

Қабыну процесінің дамуы әртүрлі себептермен туындаған қанның тоқырауына ықпал етеді. Жергілікті қысымның жоғарылауы тамырлы құрылымдардағы гемостазға әкеледі, бұл тамақтануды бұзады және патогендік флораның күшейтілген көбеюіне ықпал етеді. Жасушалар құрылымының зақымдалуымен сипатталатын өзгеру сатысында олардың қызметтері бұзылған. Экссудация плазманың және жасушалық құрылымдардың тамыр қабырғасы арқылы қабынған тіндерге шығарылуымен сипатталады. Пролиферация сатысында дәнекер тін компенсаторлық өседі. Бұл процестер қабыну генезімен ұрықтың қорғанының көлемінің ұлғаюына әкеледі. Туа біткен аномалиямен гипертрофия процестерін қоздыратын белгілі бір механизмдер белгілі емес. Мұның себебі несеп-жыныс мембранасының немесе парамесонефральды каналдың қалдық қатпарларында, эмбриональды даму процесінің толықтай төмендеуі аясында болады.

Тұқымдық түйнектің гипертрофиясының белгілері

Клиникалық көріністер уретраның кедергі дәрежесіне, қатар жүретін патологияға және мүмкін асқынуларға байланысты. Егер уродинамикада кедергілер болмаса, симптомдар болмауы мүмкін. Елеулі гипертрофиямен пациент зәр шығару бұзылыстарына, пермитторлық шақыруларға, ауыр эрекцияға, ерте эякуляцияға шағымданады. Туберкулездің едәуір ұлғаюымен эякулятты қуыққа тастауға болады, бұл оргазм және бедеулікпен сперматозоидтардың болмауынан көрінеді. Несеп ағымы баяу немесе үзік-үзік, ер адам ауырсынуы керек, зәрдің толық шығарылмауы сезімі бар.

Балаларда патологияны кішігірім бөліктерде жиі зәр шығару кезінде қиындықтар пайда болады, ентігу, дамудың артта қалуы, летаргия, қан қысымының жоғарылауы және зәр шығару кезінде жылау сезіледі. 5 жастан асқан балада зәр шығару, зәр шығару кезінде пенистің ауырсынуы мүмкін. Жаңа туылған нәрестелердегі ұрықтың гипертрофиясы несеп-жыныс жолдарының басқа туа біткен ақауларымен біріктіріледі: уретральды септум, клапандар , кисталар, дивертикулалар, бүйрек пен несепағардың дамуындағы ауытқулар . Қайталанатын зәр шығару жолдарының инфекциясы тән, бұл безгегі, бұлдыр зәр шығару, кеудеден бас тарту және мазасыздықпен көрінеді.

Асқынулар

Барлық асқынулар қуықтың жеткілікті мөлшерде босатыла алмауымен және тамырлы дефентердің кедергісімен байланысты. Патогендік микрофлора тоқыраған зәрде белсенді түрде таралады. Везикоуретральды рефлюкс кезінде тартылған ішілік қысымның жоғарылауымен инфекцияланған зәр бүйрекке түседі, бұл пиелонефриттің пайда болуына әкеледі. Несептің тұрақты рефлюксі бүйректің гидронефротикалық өзгеруіне және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің қалыптасуына әкеледі. Басқа асқынуларға эректильді дисфункция , диспарепуния , бедеулік, созылмалы жамбас ауруы синдромы , зәр ұстамау және қуықтың көп кетуі жатады.

Диагностика

Антенатальды диагноздың дамуымен ұрықтың ультрадыбыстық көмегімен ұрықтың өсуі күдікті болуы мүмкін. Жанама белгі - бүйрек гидронефрозы . Егер қандай да бір себептермен жүкті әйелде ультрадыбыстық скрининг жасалмаса, патологияны кеш диагноз қою және бүйректің функционалды қабілетін жоғалту қаупі бар. Алынған гипертрофияның дифференциалды диагнозы уретраның , простата аденомасының , блокталған тастың, ісіктің, дивертикуланың қатаңдығымен жүргізіледі; туа біткен - уретраның ақауларымен - септум, клапандар, кисталар және т.б. Кейбір науқастарға нефролог пен андрологтан кеңес алу қажет болуы мүмкін. Ересектерде де, балаларда да қорытынды диагноз зертханалық-аспаптық зерттеу әдістерінің көмегімен белгіленеді:

  • Талдау . Мүмкін себептерді немесе асқынуларды іздеу үшін зертханалық диагностика жасалады. Зәр мен қанның жалпы талдауы, несепнәр мен креатининнің мөлшерін анықтау, ЖЖБИ үшін жағымсыз сынақ (ересектерде), Зимницкий, Нечипоренко үлгілері, флора мен оның дәрілік заттарға сезімталдығын анықтау үшін уретраның мәдени зерттеулерін қамтиды.
  • Уретроцистоскопия Көзбен қарау кезінде уретраның төменгі қабырғасында гипертрофиялық ұрық туберкулезі көрінеді. Қуықтағы патогномонимдік өзгерістер требекулярлық белгілермен көрінеді, қабырғалардың қалыңдауы, бұл зәр шығару кезінде тұрақты кернеумен байланысты.
  • Рентгендік әдістер . Жоғары уретрография уретраға контраст агентін, содан кейін бірқатар рентгенографияны енгізуді қамтиды. Әдеттегі сурет - бұл зәрдің өтуіне кедергі болатындығын көрсететін толтыру ақауы. Микотикалық түсетін цистоуретографиялық экскреторлы урография бізге кедергі мен дамудың ауытқу дәрежесін ғана емес, сонымен қатар бүйрек қызметін де бағалауға мүмкіндік береді. Креатинин мен мочевинаның көбеюі контрастты тамыр ішіне енгізуге қарсы болып табылады.

Туберкулездің гипертрофиясын емдеу

Қиындықтың алғашқы белгілері кезінде дәрігермен кеңесу керек, егер зәрдің жеткілікті түрде өтуі уақтылы қалпына келсе, жағымсыз салдарларды болдырмауға болады. Бұл шара болмаса қатар жүретін қабынудың консервативті терапиясы (антибиотиктер, антиспазмодиктер, стероид емес қабынуға қарсы дәрілер) тиімсіз болады.

Хирургияға нұсқау - трансуретралды резекция - бұл уродинамиканың бұзылуы, қатты ауырсыну, эректильді дисфункция, ретроградтық эякуляция . Қорғанның ауытқуы бар нәрестелерде әрдайым дереу операция жасау мүмкін емес, бұл уретраның кішкентай диаметрімен алдын алады. Мұндай жағдайларда зәрді альтернативті әдістермен ( катетеризация , весикостомия , уретерокутаностомия ) бөлу мәселесі шешіліп , жағдайы тұрақтандырылғаннан кейін және бала өсіп келе жатқанда, тұқым түйнегінің эндоуретралды резекциясын жасайды. Операциядан кейінгі кезеңде антибиотиктер, уросептиктер, өсімдік диуретикасы, рационалды тамақтану тағайындалады.

Болжау және алдын-алу

Уақытылы емделетін ересек адамдарда өмірдің болжамы қолайлы. Ер балаларда (егер ұрықтың аномалиясы жалғыз бұзушылық болса) операциядан кейін өмірге және дамуға ешқандай қауіп жоқ; бүйрек жетіспеушілігімен бірге болжам ауыр. Ересектерге арналған алдын-алу шараларына қауіпсіз жыныстық қатынас, жыныстық шамадан тыс жағдайларды болдырмау, простата қабынуын уақтылы емдеу, жүйелі эякуляция жатады. Тұқым қуалаушылық жүйенің дамуында ауытқулары бар баланы босану қаупін азайту үшін жаман әдеттерден бас тарту, тератогенді заттармен жанаспау және өз қалауыңыз бойынша жүктілік кезінде дәрі-дәрмек ішпеу керек. Скрининг ретінде ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі патологияны болдырмайды, бірақ оны уақытында анықтауға, күрделі асқынулардың алдын алу үшін тиімді емдеуді ертерек жүргізуге көмектеседі.

Әдебиет
1. Несеп шығаруға кедергі келтіретін гипертрофиялық верумонтанум / BapnaA BC. VS ReddyS. Н.Вадхва
2. Урология: оқулық / Б.Комяков. - 2012 жыл.
ICD-10 коды
N50.9
Қ.67
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
Мақаланы бағалаңыз!
4 / 5 Мақала рейтингі 4/5
рейтингтер: 2

Туберкулездің гипертрофиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Урология / Урологиядағы кеңестер
бастап 250 р. 785 мекен-жайы
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы эндоскопия
бастап 500 р. 370 мекен-жайы
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы радиография
бастап 1000 р. 239 мекен-жай
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы радиография
бастап 900 б. 161 мекен-жайы
Урология / қуық хирургиясы / эпицистостомия
21569 бет. 106 мекен-жай
Урологиядағы урология / диагностика / Урологиядағы радиография
бастап 1000 р. 89 мекен-жай
Урология / уретрия хирургиясы / уретростомия және уретероанастомоздар
866160 б. 29 мекен-жайы
Урология / урологиялық манипуляция / қуық катетеризациясы
1313 бет. 504 мекен-жай
Урология / урологиялық манипуляция / қуық катетеризациясы
1958 б. 346 мекен-жай
Урология / урологиялық манипуляция / қуық катетеризациясы
1624 бет. 84 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз тұқымдық түйнектің гипертрофиясын емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.