Политраума - екі немесе одан да көп травматикалық зақымдардың мезгілде немесе бір мезгілде пайда болуы, олардың әрқайсысы мамандандырылған емдеуді қажет етеді. Полиэтраума өзара жүктеме синдромының болуы және гомеостаз бұзылған, жалпы және жергілікті бейімделу үдерістерімен бірге жүретін жарақат ауруының дамуымен сипатталады. Мұндай жарақаттар үшін, әдетте, қарқынды терапия, шұғыл операция және реанимация қажет. Диагноз клиникалық деректер негізінде, радиографияның, КТ, МРТ, УДЗ және басқа зерттеулер нәтижелері бойынша жасалады. Медициналық процедуралардың тізімі жарақат түріне байланысты анықталады.

Политтау

Политраума - бұл жалпы термин, ол пациенттің бір мезгілде бірнеше жарақат алды. Бір жүйенің (мысалы, онтогенездің сүйектері) және бірнеше жүйелердің (мысалы, сүйектер мен ішкі ағзалардың) зақымдалуы мүмкін. Полисистемлық және моральдық зақымданулардың болуы пациенттің жағдайына теріс әсер етеді, қарқынды терапевтік шараларды талап етеді, жарақаттану соққысының және өлімнің ықтималдығын арттырады.

Травматология және ортопедия классикасы политрагуманы негізінен соғыс уақытының мәселесі ретінде қарастырады. Қазіргі уақытта индустрияны механикаландыру және автокөлік құралдарын кеңінен қолдану нәтижесінде жол-көлік оқиғалары мен жұмыс кезінде жазатайым жағдайларға байланысты бейбіт жағдайларда алынған политругалардың саны күрт өсті. Полиэтиленді емдеу әдетте реаниматологтардың қатысуымен травматологтармен жүргізіледі. Бұдан басқа, полиэтиленді диагностикалау мен емдеуге жарақаттардың түріне және оқшаулануына, кеуде хирургиясына , кардиохирургтарға, урологтарға , нейрохирургтарға және басқа да мамандарға байланысты болуы мүмкін.

Политругтің себептері

Ең жиі кездесетін жол-көлік оқиғаларының нәтижесінде (50% -дан астам), еңбек жағдайлары бойынша жазатайым оқиғалар екінші орынға (20% -дан), үшінші орын биіктіктен (10% -дан астам) түседі. Ерлер әйелдер ретінде екі есе жиі зардап шегеді. Полиэтилендіктің жалпы санының 1-5% -ында балалар зардап шегеді, басты себебі - жол апаттарына қатысу (кішкентай балалар жолаушыларға ұқсас, үлкен жастағы топтарда жаяу жүргіншілер мен велосипедшілерге шабуыл жасайтын жағдайлар басым). Полиэтиленді балаларда төменгі аяқ-қолдар мен туберкулездің жарақаттары жиі кездеседі, ал ішке, кеудеге және жамбас сүйектеріне жарақат ересектерге қарағанда азырақ болады.

Жол-көлік оқиғалары, аяқ-қол жарақаттары, бас жарақаттары, кеуде жарақаттары, іштегі жарақаттар, жамбас жарақаттары , мочевиналық жарылыстар және мойны омыртқа жарақаттары салдарынан политраумы бар ересектер басым. Іштің қуысына, кеудеге және краниоцеребральді жарақатқа байланысты жарақаттар өмірге болжам жасауға үлкен әсер етеді. Жоғарғы биіктіктен кездейсоқ құлаған жағдайда қатты жарақат алған мидың жарақаты жиірек кездеседі және өзін-өзі өлтіруге әрекет жасағанда, төменгі аяғындағы бірнеше жарақат анықталады, өйткені науқастар әрдайым алға қарай әрқашан секіреді. Биіктіктен құлау көбінесе ішектің қан тамырларының жарылуы арқылы жүреді, бұл геморрагиялық шоктың жылдам дамуына әкеледі.

Жіктеу

Полиэтиленнің айрықша ерекшеліктері:

  • Өзара синдром және травматикалық аурулар .
  • Диагнозға қиындық туғызатын атиптік белгілер.
  • Травматикалық соққылардың және қанның жоғалуының жоғары ықтималдығы.
  • Өтемақы тетіктерінің тұрақсыздығы, көптеген асқынулар мен өлімдер.

Политрафияның 4 ауырлығы бар:

  • Полиэструма 1 дәрежелі ауырлық дәрежесі - шағын жарақаттар бар, шок жоқ, нәтиже - органдар мен жүйелердің қызметін толық қалпына келтіру.
  • Политарлы 2 дәрежелі ауырлық дәрежесі - қалыпты ауырлықтағы жарақаттар бар, I-II дәрежелі соққы анықталды. Органдар мен жүйелердің қызметін қалыпқа келтіру үшін ұзақ мерзімді оңалту қажет.
  • Политраумның 3 дәрежелі ауырлығы - ауыр жарақаттар бар, ІІ-ІІІ дәрежелі соққы анықталды. Нәтижесінде белгілі бір органдар мен жүйелердің функцияларын ішінара немесе толық жоғалту мүмкін.
  • Политарлы 4 дәрежелі ауырлық дәрежесі - өте ауыр жарақаттар бар, III-IV дәрежелі соққы анықталды. Органдар мен жүйелердің қызметі өте нашарлайды, өткір кезеңде де, әрі қарай емделу кезінде де өлімге әкелуі мүмкін.

Анатомиялық ерекшеліктерді ескере отырып, политрауманың келесі түрлері бөлінеді:

Аралас және бірнеше жарақаттар біріккен дене жарақаттарының бөлігі болуы мүмкін. Аралас жарақат зақымдайтын факторлардың бір мезгілде тікелей әрекет етуімен немесе қайталама зақымдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін (мысалы, өрт орындары аяқтың жарылғанын тудырған өндірістік құрылымның құлдырауынан кейін пайда болғанда) болуы мүмкін.

Науқастың өмірі үшін политрабуманың зардаптары ескеріле отырып, мыналар бар:

  • Қауіпті емес политрагума - өмір сүру қабілетінің өрескел бұзылуына әкеп соқпайтын және өмірге қауіп төндіретін зиян.
  • Өмірге қауіп төндіретін политрагума - өмірлік хирургиялық араласу және / немесе жеткілікті қарқынды күтім арқылы түзетілуі мүмкін өмірлік органдардың зақымдануы.
  • Lethal политрагумасы - өз қызметін уақытылы мамандандырылған көмек көрсету арқылы қалпына келтіру мүмкін емес өмірлік органдардың зақымдануы.

Локализацияны ескере отырып, политрравма бас, мойын, кеуде, омыртқа, жамбас, іш, төменгі және жоғарғы аяқтарына зақым келтіреді.

Диагностика

Политраумды диагностикалау және емдеу көбінесе бірыңғай процесс болып табылады және зардап шегушілердің жағдайының ауырлығына және жарақат соққысының жоғары ықтималдығына байланысты бір мезгілде жүзеге асырылады. Ең алдымен, науқастың жалпы жағдайы бағаланады, өмірге қауіп төндіретін зияндар алынып тасталады немесе анықталады. Политраграфияға арналған диагностикалық шаралар ауқымы жәбірленушінің жағдайына байланысты болады, мысалы, жарақаттану соққысы анықталғанда, өмірлік маңызды зерттеулер жүргізіледі және мүмкіндігінше екінші жағдайда және егер ол науқастың жағдайын нашарлатпаса, кішігірім жарақаттар диагноз қойылады.

Политрафиямен ауыратын науқастар қан мен зәрді жедел тексеруден өткізеді, сондай-ақ қан тобы анықтайды. Соққыларда мочевина катетеризациясы жүргізіледі, босатылған несептің мөлшері бақыланады, қан қысымы және импульс үнемі өлшенеді. Зерттеу кезінде кеуде рентгені , аяқ-қол сүйектерінің рентгені, жамбас рентген , бас сүйек рентгені , эхоэнцефалография , диагностикалық лапароскопия және басқа да зерттеулер болуы мүмкін. Полиэтиленді науқастарды травматолог, нейрохирург , хирург және реаниматолог зерттейді.

Полиэтиленді емдеу

Емдеудің бастапқы кезеңінде антиоксидант терапиясы алдын-ала келеді. Сүйек сынықтары үшін иммобилизация толық орындалады. Жарақат алу, жарақат алу және жаппай қан кету кезінде ашық сынықтар үшін қан кету турникетті немесе гемостатикалық қысқышты пайдалану арқылы уақытша тоқтатылады. Гемоторакс және пневмоторакс кезінде кеуде қуысы ағызылады . Іштің ағзалары зақымданған кезде жедел лапаротомия жасалады. Жұлынның және мидың қысылған жағдайында, сондай-ақ интракраниальды гематомдарда тиісті операциялар жасалады.

Ішкі органдардың зақымдалуы және массивті қан кету көзі болып табылатын сынықтар болса, хирургиялық араласу екі команданың (хирургтар мен травматологтар, травматологтар, нейрохирургтар және т.б.) бір мезгілде жүзеге асырылады. Егер сынықтардан жаппай қан кету болмаса, ашық репозитарий және сынықтардың остеосинтезі, егер қажет болса, науқастар соққыдан кейін жойылады. Барлық іс-шаралар инфузиялық терапия аясында жүзеге асырылады.

Содан кейін политромамен ауыратын науқастар қарқынды терапия бөлімінде немесе реанимация бөлімшесінде ауруханаға жатқызылады, қан мен қан алмастырғыштардың инфузиясын жалғастырады, органдар мен жүйелердің функцияларын қалпына келтіруге, әртүрлі терапевтік шараларды ( брондау , дренажды ауыстыру және т.б.) жүргізу үшін препараттар тағайындайды. Полиэструммен ауыратын науқастардың жағдайын жақсартқаннан кейін олар травматологиялық (нейрохирургиялық немесе хирургиялық бөлімше) жиі ауыстырылады, медициналық процедураларды жалғастырады, оңалту қызметін жүзеге асырады.

Болжам және алдын-алу

ДДҰ деректері бойынша, политрагума 18-40 жастағы ерлердің қайтыс болу себептері тізімінде үшінші орынды алады, ал екіншіден, онкологиялық ауруларға және жүрек-қан тамырлары ауруларына байланысты. Өлгендер саны 40% -ға жетті. Ерте кезеңде өлім көбінесе мидың ауыр бұзылулары мен туындаған асқынулардың, негізінен тромбоэмболизмнің , пневмонияның және жұқпалы процестердің салдарынан шок пен массивті өткір қан жоғалтуға байланысты. Политетрафактың нәтижесі 25-45% жағдайда мүгедектікке айналады. Алдын алу - жол, өндірістік және тұрмыстық жарақаттардың алдын алуға бағытталған іс-шараларды жүргізу.

Әдебиет
1. Политрафика / Бойко В.В., Замятьин П.Н. - 2011 ж
2. Политрафия: ұйымдастырушылық, тактикалық және әдістемелік есептер / Л.Н. - 2011 ж
3. Polytrauma / Glumcher FS, Fomin PD - 2012 ж
ICD-10 коды
T00-T07

Политруг - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2541 р. 314 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 276 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 272 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 270 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 269 ​​мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2407 р. 264 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 261 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 261 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 259 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.