Соңғы жаңарту
11/02/2019

Балалардағы іш қату

Балалардағы іш қату - ішек босату процесінің қиындығы, бір тәулік немесе одан да тәуелсіз табуреткалардың жоқтығы. Балалардағы іш қатудың көрінісі ішек қозғалыстарының жиілігінің төмендеуі, ішектің қозғалысы кезінде баланың стресстік тұрақтылығы, стресстік немесе үрейі болуы мүмкін. Балалардағы іш қатудың себептерін анықтау үшін ректалды цифрлық сараптама, ультрадыбыстық зерттеу, эндоскопия, ішектің радиопакиді зерттеуі және нәжіс сынақтары жүргізілуі мүмкін. Балалардағы іш қатуды емдеудің негізгі принциптері: дефекация, диета терапиясы, физикалық белсенділік, массаж, дәрілік терапия, физиотерапия және қажет болған жағдайда клизмаларды орнату үшін рефлексті дамыту.

Негізгі ақпарат

Балалардағы іш қату - ішектің эвакуация функциясын бұзу, яғни дефекация актілері, нәжістің табиғатындағы өзгерістер немесе ішектің жеткіліксіз қозғалысы. Іш қату - педиатрия мен педиатриялық гастроэнтерологияның өзекті мәселесі: балалардың 15-30% -ы зардап шегеді, ал мектеп жасына дейінгі балалар 3 есе көп. Балалар арасында іш қатудың жоғары таралуы емшек сүтімен қамтудың төмен деңгейімен, перинаталдық ЦНС зақымдану жағдайлары мен тағамдық аллергиялардың өсуімен байланысты; егде жастағы балалар арасында - дұрыс емес диета, стресс, физикалық белсенділік. Тұрақты іш қату баланың өсуіне және дамуына жағымсыз әсер етеді, өмір сүру сапасын нашарлатады, әртүрлі асқынуларға әкеледі.

Баланың іш қатудың жіктелуі

Ішек дисфункциясының этиологиясын ескере отырып, балалардағы іш қатудың келесі түрлері бар:

  • дұрыс емес диеталық режиммен байланысты асқазан іш қату
  • функционалды дискинетикалық іш қату, колон моторикасының бұзылуы (спастикалық және гипотониялық). Балаларда спастикалық іш қату тығыз фрагменттелген фекальды массаны («қой» несеп), гипотонды - 5-7 күн бойы нәжісті ұстап тұрумен, одан кейін үлкен диаметрлі цилиндр түрінде фекалді шығару арқылы сипатталады.
  • анатомиялық органикалық іш қату
  • нейропсихогенді себептермен туындаған шартты рефлексті іш қату
  • іш қатудың уытты әсері
  • гормоналды реттеу бұзылыстарына байланысты эндокринді іш қату
  • iatrogenic (есірткі) іш қату

Көрсетілімдердің ауырлығына қарай, балалардағы іш қату кезінде әртүрлі емдеу тактикасын талап ететін өтемақы, субстанцияланған және декомпенсацияланған сатылар бар. Өтелетін сатысында дефекация 2-3 рет 1 рет өтеді; бала ішектің ауырсынуына, іштің толық емес қозғалысына, іштің ауырсынуына шағымданады. Субкомпонентті кезең үшін нәжістің 3-тен 5 күнге дейін созылуы, іштің ауырсынуы, метеоризм тән. Жиі дефекация ішектің лакаторы немесе тазартқыш клизманы орнатқаннан кейін ғана пайда болады. Декомпенсированном сахналық нәжіс кідірісі 10 немесе одан да көп күнге дейін. Ішектің босатылуы үшін гипертониялық немесе сифонды клизмаларды орнату керек. Эндогенді интоксикация, энцопресис, ішектің фекальды тастарын пальпациялау ерекшеліктері.

Балалардағы іш қату себептері

Балалардағы тағамдық іш қату түрлі тамақтану бұзылыстарымен дамиды: азық-түлік диетасы, гиповитаминоз , ас қорыту бездерінің дисфункциясы, ішімдік режимінің жеткіліксіздігі, жасанды тамақтануды ертерек ауыстыру және т.б. ерні мен тамыры , регургитация), нәжістің болмауы жалған іш қату немесе псевдо-констипация деп қарастырылады.

Температураның жоғарылауына, терлеуге және құсуға байланысты нәжістің сусыздануына байланысты өткір фебрильді жағдайларда балаларды уақытша ұстап тұру (өтпелі іш қату) байқалады.

Балалардағы органикалық іш қату анатомиялық ақаулармен байланысты - Ірі ішектің түрлі бөліктеріндегі ақаулар. Балалардағы органикалық іш қатудың туа біткен себептері: Dolichosigma , Hirschsprung's ауруы , ректальды атрезия , анустың эктопиясы және басқалары; Алынған анатомиялық өзгерістерге полиптер , ісіктер , аноректальді шрамдар, желе аурулары және гельминтоздар кіреді .

Көп жағдайларда балалар іш қату функционалды болып табылады. Балалардағы дискинетикалық іш қатудың қалыптасуында гипертониялық-гидроцефалиялық синдроммен клиникалық түрде жиі кездесетін орталық жүйке жүйесінің гипокси-ишемиялық және травматикалық зақымдануы ерекше рөл атқарады. Гипотоникалық іш қату рахит , гипоттрофия , созылмалы гастродуоденит , асқазан ойық жарасы , миастении , тұрақсыз өмір салты, ұзартылған төсек демалысы бар балаларда орын алады. Лактаз жеткіліксіздігі, церебральды паралич және нейро-артрит диатезі бар балаларда спастикалық іш қату дамиды. Дисбактериозы бар балаларда іш қату сүт қышқылын шығаратын қалыпты ішек флорасының құрамы бұзылып, ішек қозғалғыштығын ынталандырады.

Балалардағы шартты-рефлексиялық іш қатуды педиатрдың дерматитімен , анальды қабықшамен , парапроктитпен , ректальды фистулалармен кездесуі мүмкін. Балалардағы психогенді іш қатуды мәжбүрлеп емдеу, баланы күштеп үйрету, балабақшаға немесе мектептегі қоғамдық дәретханаға қатысуға қолайсыздықтар туындауы мүмкін. Егер дефекация актісі ауырсынумен бірге жүрсе немесе дәретханаға бару психологиялық тұрғыдан ыңғайсыз болса, онда баланың денсаулығына нұқсан келтірмеуі мүмкін. Бұл жағдайда ішектің жиналуы нәтижесінде судың сіңуіне байланысты қиындықтар туындайды, бұл ішектің ауырсынуын және балалардағы іш қатудың нашарлауын тудырады.

Балалардағы уыттану қатерлі ісігі уытты заттармен, жұқпалы-уытты - дизентериямен , несеп шығармайтын жұқпалы колитпен өткір немесе созылмалы улылығы бар интоксикациямен дамиды. Балалардағы эндокриндік генезді іш қату гипотиреоз , миксема, қант диабеті , гигантизм , феохромоцитома , бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты болуы мүмкін. Энтеросорбенттер, ферменттер, диуретиктер, темір препараттары және т.б. сияқты кейбір препараттарды бақылаусыз қолдану балалардағы іш қатуды тудыруы мүмкін, көбінесе клизмаларды тағайындау және ішетін дәрілерді қабылдау ішекке босатудың жеке рефлексіне тосқауыл қоюға әкеледі.

Балалардағы іш қату белгілері

Балалардағы іш қату ішек (жергілікті) және ішек-қарын (жалпы) симптомдары ретінде көрінуі мүмкін. Жергілікті көріністерге мыналар жатады: ішек қозғалысы немесе нәжістің болмауы ырғағы, нәжістің дәйектілігінің өзгеруі, дәретханаға барғаннан кейін ішектің толық босануы, ауырсыну және қан кету, нәжісте қанның болуы, дефекация кезінде ауырсыну, парадоксальды ұстамау.

Балалардағы нәжістің жиілігі жасқа байланысты өзгереді. Осылайша, емшек сүтімен ауыратын нәрестелерде ішек қозғалысының жиілігі азықтардың саны (күніне 6-7 рет) сәйкес келеді. Жасы бойынша нәжістің жиілігі төмендейді және 4-6 айға (қосымша тағамдарды енгізу уақыты), дефекация ырғағы күніне 2 рет азаяды. Жасанды тамақтандыруды алған балаларда, әдетте, күніне 1 реттен көп емес. 1 жастан бастап және одан үлкен жастағы балалардың нәжістің жиілігі тәулігіне 1-2 рет болуы керек. Балалардағы ішек қозғалысының сирек ырғағы іш қату деп саналады.

6 айға дейін нәжістің қалыпты консистенциясы паста болып табылады; 6 айдан 1,5-2 жылға дейін паста немесе безендірілген. Баланың «шарлар» немесе «тығыз шұжық» түрінде өте қатты табаны болуы, кішкене бөліктерде жиі безендірілген табуреткалар - іш қатуды да көрсетеді.

Костростаздың нәтижесінде бала ішектің шырышты қабатын , қаңылтырды және анус аймағында қысым сезімін дамытады. Баланың алаңдаушылығы мен ішектің қозғалысы кезінде ауырсыну ішек қабырғасының анальды каналдың шырышты қабығына жиі зақым келтіретін үлкен диаметрлі тығыз денелер массаларының артық болуымен байланысты. Мұндай жағдайларда табурет түрінде қаныққан қанның кішкене бөлігі жиі кездеседі. Encopresis (калатизация, парадоксальды фекальды ұстамау) көбінесе фекциялардың бұрыннан ұзақ сақталуы кейін дамиды.

Жергілікті көріністерге қосымша, іш қатудан зардап шегетін балалар, фекальдық уыттануды көрсетіп, ерекше белгілерін анықтады. Оларға жалпы әлсіздік, шаршау, бас ауруы, шағымдық, анорексия , жүрек айнуы, анемия , бозғылт тері, пустулярлық ату мен былғары пайда болу үрдісі жатады.

Ішектің люмендегі фекальды массаның жинақталуы, оның шырышты қабығының тамақтану бұзылуы, ішек микрофлорасының бұзылуы колит дамуына үлес қосуы мүмкін, бұл балаларда тіпті іш қатуды тудырады. Бұған қоса, балалардағы тұрақты іш қату ректумның пролапсасын тудыруы мүмкін.

Балалардағы іш қату диагнозы

Іш қатудан зардап шеккен балаларды тексеруді педиатр , педиатриялық гастроэнтеролог немесе проктологтың қатысуымен жүргізу керек. Анамнезден, аурудың басталу уақыты мен аурудың динамикасы, кафедраның жиілігі мен дәйектілігі көрсетілген. Емдеу кезінде іштегі науқас анықталады, пальпациямен, фекальді тастар сигмит колонында анықталады. Ректумды сандық зерттеу барысында ампуланың тұрақтылығы мен сфинктердің беріктігі бағаланады, органикалық даму ақаулары алынып тасталады.

Балалардың іш қатуына арналған зертханалық диагностика әдістері дисбактериоз, кофология, гельминт жұмыртқаларына арналған нәжісті зерттеуді қамтиды; жалпы және биохимиялық қан анализі. Асқазан-ішек жолдарының жағдайын, ұйқы безінің , бауырдың және асқазанның ультрадыбыстық диагностикасын су сифонымен, эндоскопиямен балаларға көрсетуге болады. Дистальды колонның жағдайын зерттеу үшін ішектің ультрадыбыстық жасалуы жүргізіледі.

Рентгендік зерттеуден кейін ішектің құрылымдық және функционалдық жағдайын қорытынды бағалауға болады: іш қуысының зерттеуі, ирригаографиясы , ішек арқылы өтетін барий өтетін рентгенография . Ішектің мотор функциясын егжей-тегжейлі зерттеу үшін, enterocolonoscintigraphy орындалады.

Ішекті ішектің эндоскопиясы ( ректороманоскопия , колоноскопия ) шырышты қарауға және эндоскопиялық биопсия алуға арналған. Аноректальды аймақтың және анал сфинктерінің бұзылулары манометрия мен сфинктерометрияны орындау арқылы анықталады.

Іш қатудан зардап шегетін балалар көбінесе жүйке-реттеуші механизмдердің бұзылуына ұшырағанын ескере отырып, педиатриялық невропатологты Echo EEG , EEG- мен зерттеу ұсынылады.

Балалардағы іш қатуды емдеу

Балалардағы іш қатудың басты себебі әрқашан қайталанады, сондықтан осы шолуда медициналық жұмыстың негізгі бағыттары туралы ғана айтуға болады. Кейбір жағдайларда физиологиялық функцияларды қалыпқа келтіру үшін баланың диетасының сипатын өзгерту, физикалық белсенділікті арттыру және ішу режимін арттыру жеткілікті. Іш қатуынан зардап шеккен нәрестелердің диеталарында жеміс-көкөніс пюресі болуы керек; егде жастағы балаларда - сүт өнімдері, диеталық талшықтар, талшықтар. Балалардағы іш қатуды емдеудің өте маңызды аспектісі дефекацияға арналған шартты рефлексті дамыту болып табылады.

Ішек гипотензиясын жою үшін жаттығу терапиясының элементтері бар массаж курстары тағайындалады. Балалардағы іш қатуды физиотерапиямен емдеуде гипнотония, импульстік токтар , электрофорез , іште парафинді ванналар (гипертониямен) қамтиды. Балалардың функционалдық іш қатуының оң нәтижесі акупунктураны береді. Психогенді іш қатудан кейін балаларға баланың психологының көмегі қажет болуы мүмкін.

Балалардағы іш қатуға арналған дәрі-дәрмектер терапияны лактаторларды (лактулоза, синоксидтер, глицеринмен суппозиторийлер), антиспазимпиттерді (папаверин, дротаверин), прокинетиканы (домперидон) және пробиотиктерді қамтуы мүмкін. Кейбір жағдайларда клизманың қысқа курстары (тазарту, гипертония, май) тағайындалады.

Балалардағы болжау және алдын алу және іш қату

Ұрықтандыру себептерін жою және жеке ұсыныстарды орындау арқылы нәжістің дефекация режимі мен табиғаты қалыпқа келтіріледі. Әйтпесе, балалардағы іш қату созылмалы жолға түсіп, ересектермен ересек жүруі мүмкін. Егер балалар іш қатуға бейімді болса, медициналық тексеру қажет; өздігінен емдеу, әсіресе дәрумендер мен клизмаларды қолдану арқылы қолайсыз. Балалардың қатқыл дамуы ішек тосқауылдарының және өмірге қауіп төндіретін басқа да жағдайлардың белгісі болуы мүмкін.

Балалардың іш қатуына жол бермеу шаралары емшек сүтімен, күнделікті гимнастика сабақтарын, массаж курстарын, теңдестірілген тамақтануды, баланы белгілі бір уақыттарда тазартуға үйрету, қолайлы психологиялық атмосфераны қалыптастыруға тиіс. Іш қатуды тудырған себептерді анықтау және жою қажет.

Балалардағы іш қату - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 374 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 180 мекенжай
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
660-шы б. 126 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 109 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
900 с. 89 мекенжай
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
дейін 460 т. 61 адрес
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
500 р-нан. 48 мекен-жайы
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
480 б. 47 мекенжай
Балаларға арналған педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
480 б. 42 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
3500 р. 15 мекен-жайы

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.