Бариатикалық хирургия - Мәскеудегі бағалар

ары қарай оқу

Бариатикалық хирургия - бұл дене салмағының тұрақты төмендеуіне әкелетін семіздікті емдеудің эндоскопиялық және хирургиялық әдістерін жасайтын және енгізетін хирургия. Қазіргі уақытта «семіздік хирургиясында» екі операция қолданылады - біріншісі асқазанның көлемін азайтуға және тұтынылатын тағам мөлшерін азайтуға бағытталған; екіншісі қоректік заттардың сіңуін шектеуге және жалпы калорияны азайтуға көмектеседі. Бариатикалық хирургияның белгілі бір түрін жүргізудің орындылығы жеке жағдайға байланысты: пациенттің салмағы, дене салмағының индексі, жасы және денсаулығы. Бариатикалық хирургия кезінде эндоскопиялық немесе эндовидео-хирургиялық араласудың әдістеріне басымдық беріледі, дегенмен, іштің ашық хирургиясы да мүмкін.

р. Бағалары: 1000 р. Бастап. р. дейін 707355 б.
цены, средняя цена ?р. 91 мекен-жайы, 244 бағасы, орташа бағасы? P.
244 баға, 91 мекен-жайы
Әуе қозғалтқышы
Автозаводская
Академиялық
Александр бағы
Алексеевская
Алма-Ата
Алтуфево
Андроновка
Анно
Арбат
Әуежай
Әжелер
Багратионовская
Балтық
Баррикада
Бауман
Жүгіру
Ақ тас
Беларуссиялық
Беляево
Бибирево
Ленин атындағы кітапхана
Бцевский паркі
Борисово
Боровицкая
ботаникалық бақ
Братислава
Адмирал Ушаков бульвары
Дмитрий Донской бульвары
Рокоссовский бульвары
Бунин аллеясы
Бутырская
Варшава
ENEA
Жоғарғы қазандар
Жоғарғы Лихоборы
Владикино
Су стадионы
Войковская
Волгоград даңғылы
Волжская
Волоколамская
Торғай төбешіктері
Көрме
Көрме орталығы
Выхино
Бизнес орталығы
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедово
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Сұрақ
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калуга
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киев
Қытай қаласы
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Конково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Қызыл қақпа
Шаруа заставасы
Кропоткинская
Крылатское
Қырым
Кузнецк көпірі
Кузьминки
Кунцевская
Курск
Кутузовская
Ленин даңғылы
Лермонтов даңғылы
Орман саябағы
Лихоборы
Локомотив
Ломоносов даңғылы
Лубянка
Лужники
Люблин
Марксист
Марина Гроув
Мэриино
Маяковская
Медведково
Халықаралық
Менделеев
Минск
Митино
Жастар
Мякинино
Нагатинская
Тау
Нахимовский даңғылы
Нижний Новгород
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецк
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Жаңа Черемушки
Аудан
Қазан
Қазан өрісі
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Мәдениет саябағы
Жеңіс паркі
Партизан
Мамыр күні
Перово
Петровский саябағы
Петровско-Разумовская
Принтерлер
Пионер
Планер
Гагарин алаңы
Ильич алаңы
Революция алаңы
Полежаевская
Клиринг
Прага
Преображенская алаңы
Пролетарлық
Вернадский даңғылы
Бейбітшілік даңғылы
Кәсіподақ
Пушкинская
Пятницкое тас жолы
Раменки
Өзен бекеті
Рига
Роман
Ростокино
Румянцево
Рязань даңғылы
Савельовская
Саларьево
Свиблово
Севастополь
Селигер
Семеновская
Серпуховская
Славян булвары
Смоленская
Шалбар
Falcon тау
Сокольники
Спартак
Спорт
Сретенский бульвары
Стрешнево
Строгино
Студент
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театрлық
Тоқыма жұмысшылары
Телемарқа
Teply Stan
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Құбыр
Тула
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
1905 көше
Академик Королев көшесі
Академик Янгель көшесі
Горчакова көшесі
Милашенкова көшесі
Сергей Эйзенштейн көшесі
Скобелевская көшесі
Старокачаловская көшесі
Университеті
Филевский саябағы
Фили
Фонвизинская
Фрунзе
Ховрино
Хорошево
Хорошевская
Хорошевская
Царицыно
Цветной бульвары
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Энтузиастар тас жолы
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Оңтүстік-батыс
Оңтүстік
Ясенево
Мәскеу аудандары
Академиялық
Алексеевский
Алтуфевский
Арбат
Әуежай
Әжелер
Балашиха
Басманный
Жүгіру
Бескудниково
Бибирево
Бирюлево шығысы
Бирюлево-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Устрица саңырауқұлақтары
Власиха
Внуково
Внуково
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Шығыс Дегунино
Шығыс Измайлово
Шығыс ауылы
Күннің шығуы
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Голяново
Даниловский
Десионовское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Теміржол
Жуковский
Замоскворечье
Батыс Дегунино
Зарайск
Жұлдызды қала
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Иваново
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киев
Қытай қаласы
Кленово
Климовск
Секіру
Кокошкино
Коломна
Конково
Коптево
Королев
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Қызыл саусақ
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Сол жағалау
Ленин ауданы
Лефортово
Лянозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиностровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблин
Марушкино
Марфино
Марина Гроув
Мэриино
Матушкино
Метро қаласы
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Жастар
Москворечье-Сабурово
Мәскеу
Мосрентген
Мытищи
Нагатино бағбандар
Нагатинское суы
Таулы
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижний Новгород
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофедоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Көлдер
Орехово-Борисово солтүстігі
Орехово-Борисово оңтүстігі
Орехово-Зуево
Останкино
Отрадное
Очаково және Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Мамыр күні
Переделкино
Перово
Принтерлер
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Вернадский даңғылы
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошал
Руза
Рязановское
Рязань
Савельки
Савеловский
Свиблово
Солтүстік Бутово
Солтүстік Измайлово
Солтүстік Медведково
Солтүстік Тушино
Солтүстік
Сергиев Посад
Күміс тоғандар
Серпухов
Силино
Шалбар
Falcon тау
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Ескі Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Тоқыма жұмысшылары
Tyoply Stan
Тимирязевский
Троицк
Тропарево және Никулино
Тропарово-Никулино
Филевский саябағы
Фили және Давыдково
Фили Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черемушки
Черноголовка
Чертаново Оңтүстік
Чертаново-Северное
Чертаново-Орталық
Чехов
Шатура
Шаховская
Шапово
Щелково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Оңтүстік Бутово
Оңтүстік Медведково
Оңтүстік Тушино
Оңтүстік порт
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Жаңа Мәскеу
Мәскеу облысы
Асқазан көлемін азайту
Бариатикадағы шунт операциясы
Сүзгі:
Қазір ашыңыз
Жұмыс тәртібі
Сұрыптау
Бағаланған
Пікірлер бойынша
Пікірлерімен
Жұмыс тәртібі
Сұрыптау
Бағаланған
Пікірлер бойынша
Пікірлерімен
сүзгіні қалпына келтіру
91 орталық табылды
Сүзгіні жасыру
Клара Цеткиндегі SM клиникасы
ст. Клара Цеткин, 33/28 бет
ст. открыто до 22:00 Клара Цеткин, 33/28 үй 22: 00-ге дейін жұмыс істейді
жарайды
Асқазан жолағын реттеу
4400 б.
Эндоскопиялық салмақты түзету бағдарламасы (интрагастралық шар)
89250 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 4400 б.
Мира проспектіндегі К-Медицина
Мира проспектісі, 105-бет, 1-бет
запись на завтра Мира проспектісі, 105-бет, 1-бет , ертеңге
жаман емес
Эндоскопиялық салмақты түзету бағдарламасы (интрагастралық шар)
91806 бет.
Асқазанды таңу (таңғышсыз)
55000 б.
Бойлық гастрэктомия (ҰЙЫМ)
55000 б.
Ярославльдегі СМ клиникасы
ст. Ярославская, 4-үй, дом. 2
ст. Ярославская, 4-үй, дом. открыто до 22:00 2 сағат 22:00 дейін
жаман емес
Асқазан жолағын реттеу
4400 б.
Эндоскопиялық салмақты түзету бағдарламасы (интрагастралық шар)
89250 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 4400 б.
Волгоградский проспектіндегі СМ клиникасы
Волгоградский даңғылы, 42-т, 12-бет
открыто до 22:00 Волгоградский даңғылы, 42-үй, 12-бет 22.00-ге дейін ашық
жаман емес
Асқазан жолағын реттеу
4400 б.
Эндоскопиялық салмақты түзету бағдарламасы (интрагастралық шар)
89250 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 4400 б.
2-кабельдегі Скандинавия денсаулық орталығы
ст. 2-кабель, 2-т., 25-құжат, 26-құжат, 37-бет
ст. открыто до 21:00 2-кабель, 2, 25-б., 26-құжат, 37-құжат 21.00-ге дейін ашық
жаман емес
Интрагастралық шарды алып тастау
14000 б.
Интрагастралық шарды орнату (шардың құнынсыз)
7000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 7000 б.
2-ші Сыромятничный көшесіндегі СМ клиникасы
2-ші Сыромятничный к-сі, 11
открыто до 21:00 2-ші Сыромятничный к-сі, 11-үй 21.00-ге дейін ашық
жарайды
Эндоскопиялық салмақты түзету бағдарламасы (интрагастралық шар)
89250 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 89250 б.
Новочериомушкинскаядағы ең жақсы клиникалар
ст. Новочеромушкинская, 34, дом. 2
ст. Новочеромушкинская, 34, дом. открыто до 21:00 2 сағат 21:00 дейін
жарайды
Интрагастралық шарды алып тастау
25790 бет.
Интрагастралық шарды орнату
64490 бет.
Асқазан көлемін азайту
бастап 25790 б.
Спартак жолындағы ең жақсы клиникалар
Спартаковский к-сі, D.2, 11-бет
открыто до 21:00 Спартаковский к-сі, 2, 2-құжат, 21.00-ге дейін ашық
жарайды
Интрагастралық шарды алып тастау
25790 бет.
Интрагастралық шарды орнату
64490 бет.
Асқазан көлемін азайту
бастап 25790 б.
Полтавадағы MedicCity
ст. Полтава, 2-бет
ст. открыто до 21:00 Полтава, 2-үй 21.00-ге дейін ашық
жаман емес
Интрагастралық шарды алып тастау
16000 б.
Эндоскопиялық салмақты түзету (интрагастралық шар) / барлығы қосылған /
62000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 16000 б.
Ленинградское Шосседегі ең жақсы клиникалар
Ленинградское Шоссе, 116
открыто до 21:00 Ленинградское Шоссе, 116, 21.00-ге дейін
жаман емес
Интрагастралық шарды алып тастау
25790 бет.
Интрагастралық шарды орнату
64490 бет.
Асқазан көлемін азайту
бастап 25790 б.
Новорогожскаяға жақын гастроэнтеролог дәрігер
ст. Новорогожская, 6-т., 1-іс
ст. запись на завтра Новорогожская, 6, пәтер 1-пәтер ертеңге
жаман емес
Седациясы бар гастроболон орнату
15000 б.
Гастроболонды седативті жою
20,000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 15000 б.
Духовский тұсындағы Еуропалық клиника
Духовский пер., 22Б
круглосуточно Духовский к-сі, 22В тәулік бойы
жарайды
Жіңішкертетін цилиндрді эндоскопиялық қондырғы
84900 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 84,900 б.
Хорошевское шоссасындағы отбасылық клиника
Хорошевское тас жолы, 80-д
открыто до 21:00 Хорошевское тас жолы, 80- п 21:00 дейін ашық
жарайды
Эндогастриялық шарды орнату (шардың құнынсыз)
24000 б.
LAP-BAND жүйесін орнату (асқазан таңғышынсыз)
145000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 24000 б.
Кашир тас жолындағы отбасылық емхана
Каширское тас жолы, 56
открыто до 21:00 Каширское тас жолы, 56 сағат 21.00-ге дейін жұмыс істейді
жарайды
Эндогастриялық шарды орнату (шардың құнынсыз)
24000 б.
LAP-BAND жүйесін орнату (асқазан таңғышынсыз)
145000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 24000 б.
Панфиловшылардың батырлары жанұялық клиникасы
ст. Панфиловшылардың батырлары, 1 д
ст. открыто до 21:00 Панфиловцев батырлары, 1- ші үй 21.00-ге дейін ашық
жарайды
Эндогастриялық шарды орнату (шардың құнынсыз)
24000 б.
LAP-BAND жүйесін орнату (асқазан таңғышынсыз)
145000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 24000 б.
Университет даңғылындағы отбасылық емхана
Университет даңғылы, 4-үй
открыто до 21:00 Университет даңғылы, 4-үй 21.00-ге дейін жұмыс істейді
жарайды
Эндогастриялық шарды орнату (шардың құнынсыз)
24000 б.
LAP-BAND жүйесін орнату (асқазан таңғышынсыз)
145000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 24000 б.
Радонеж Сергиусіндегі отбасылық клиника
ст. Радонеждің сергиусы, 5/2 д., 1 б
ст. открыто до 21:00 Радонеж сергиусы, 5/2 д., 1 б., 21: 00-ге дейін ашық
жарайды
Эндогастриялық шарды орнату (шардың құнынсыз)
24000 б.
LAP-BAND жүйесін орнату (асқазан таңғышынсыз)
145000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 24000 б.
Фестивальная жанындағы отбасылық клиника
ст. Фестивальная, 4-ші үй
ст. открыто до 21:00 Фестивальная, 4-үй 21.00-ге дейін ашық
жарайды
Эндогастриялық шарды орнату (шардың құнынсыз)
24000 б.
LAP-BAND жүйесін орнату (асқазан таңғышынсыз)
145000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 24000 б.
«Медицина» АҚ Тверской-Ямский 2-ші жолақта
2-ші Тверская-Ямская к-сі, 10
открыто до 21:00 2-ші Тверская-Ямская к-сі, Д. 10- дан 21-ге дейін ашық
керемет
Асқазан жолағын реттеу
6920 бет.
Асқазан көлемін азайту
бастап 6920 б.
Үлкен Серпуховскаядағы отбасылық емхана
ст. Большая Серпуховская, 30-бет
ст. открыто до 21:00 Большая Серпуховская, сағ.30- дан 21: 00-ге дейін
жаман емес
Эндогастриялық шарды орнату (шардың құнынсыз)
24000 б.
LAP-BAND жүйесін орнату (асқазан таңғышынсыз)
145000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 24000 б.
Мира проспектіндегі Патеро клиникасы
Мира даңғылы, 211 д., Дом. 2
Мира даңғылы, 211 д., Дом. запись на завтра Ертеңге 2 кіру
жаман емес
Интрагастралық шарды анестезиясыз алып тастау
23000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 23000 б.
Озерковская көшесіндегі отбасылық дәрігер.
Озерковская п., 4
открыто до 21:00 Озерковская п., 4 ашық 21:00 дейін
жаман емес
Асқазанды теңестіру
66000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 66000 б.
Аурухана алаңындағы отбасылық емхана
Аурухана алаңы, 2-ші құжат, 1-бет
круглосуточно Тәулік бойы аурухана алаңы, 2, 1-бет
жаман емес
Эндогастриялық шарды орнату (шардың құнынсыз)
24000 б.
LAP-BAND жүйесін орнату (асқазан таңғышынсыз)
145000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 24000 б.
Ярцевскаядағы СМ клиникасы
ст. Ярцевская, 8
ст. открыто до 22:00 Ярцевская, 8 сағат 22.00-ге дейін
жаман емес
Эндоскопиялық салмақты түзету бағдарламасы (интрагастралық шар)
89250 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 89250 б.
Гамалеидегі НИАРМЕДИК
ст. Гамалеи 18
ст. открыто до 21:00 Гамалеи, 18- ші үй 21.00-ге дейін жұмыс істейді
жаман емес
Интрагастралық шарды орнату (шардың құнын қосқанда)
98000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 98000 б.
Миускаядағы отбасылық дәрігер
ст. 1 Миуская, 2-іс, 3-бет
ст. открыто до 21:00 1-ші Миуская к-сі, 2-п., 3-ші бет 21.00-ге дейін
жаман емес
Асқазанды теңестіру
66000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 66000 б.
Трифоновскаядағы ОӘК балалар клиникасы
ст. Трифоновская, 26-бет
ст. круглосуточно Трифоновская, 26- шы тәулік бойы
жаман емес
Робот көмегімен бойлық гастрэктомия
707355 бет.
Асқазан айналымын қамтамасыз ететін робот
424413 бет.
Biliopancreatic Shunt (BPS)
565884 б.
тағы 4 көрсету
Ярославль тас жолындағы отбасылық емхана
Ярославское тас жолы, 69
открыто до 21:00 Ярославль тас жолы, 69- дан 21-ге дейін ашық
жаман емес
Эндогастриялық шарды орнату (шардың құнынсыз)
24000 б.
LAP-BAND жүйесін орнату (асқазан таңғышынсыз)
145000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 24000 б.
Бауманскаядағы отбасылық дәрігер
ст. Бауманская, 58/25 д., Дом. 12
ст. Бауманская, 58/25 д., Дом. открыто до 21:00 12 сағат 21:00 дейін
жаман емес
Асқазанды теңестіру
66000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 66000 б.
Усачева бойынша отбасылық дәрігер
ст. Усачева, 33-құжат, 3-бет
ст. открыто до 21:00 Усачева, 33-п., 3-құжат 21.00-ге дейін ашық
жаман емес
Асқазанды теңестіру
66000 б.
Асқазан көлемін азайту
бастап 66000 б.

Бариатикалық хирургия - бұл дене салмағының тұрақты төмендеуіне әкелетін семіздікті емдеудің эндоскопиялық және хирургиялық әдістерін жасайтын және енгізетін хирургия. Қазіргі уақытта «семіздік хирургиясында» екі операция қолданылады - біріншісі асқазанның көлемін азайтуға және тұтынылатын тағам мөлшерін азайтуға бағытталған; екіншісі қоректік заттардың сіңуін шектеуге және жалпы калорияны азайтуға көмектеседі. Бариатикалық хирургияның белгілі бір түрін жүргізудің орындылығы жеке жағдайға байланысты: пациенттің салмағы, дене салмағының индексі, жасы және денсаулығы. Бариатикалық хирургия кезінде эндоскопиялық немесе эндовидео-хирургиялық араласудың әдістеріне басымдық беріледі, дегенмен, іштің ашық хирургиясы да мүмкін.

Бариатикалық хирургия - бұл радикалды, бірақ сонымен бірге артық салмақты азайтудың тиімді әдісі, тұрақты нәтижеге кепілдік береді. Бариатикалық хирургияны семіздіктің салдарын жоятын пластикалық хирургиялық әдістермен ( липосакция , абдоминопластика және т.б.) шатастырмауға болмайды, тек мәселенің эстетикалық жағын шешуге болады. Көбінесе бариатикалық хирургияның негізі медициналық көрсеткіштер болып табылады - бұл аурудың семіздігі деп аталады, оның аясында әртүрлі қатар жүретін аурулар дамиды ( ұйқы апноэ , гипертония , бүйрек тастар , 2 типті қант диабеті , атеросклероз және т.б.).

Бариатикалық хирургияның дамуына және оны абдоминальды хирургияның тәуелсіз бағытында оқшаулауға бүкіл әлемде артық салмақ пен семіздік эпидемиясы себеп болды. ДДҰ-ның 2014 жылғы ғаламдық бағалауы бойынша, 18 жастан асқан адамдардың 39% -ы артық салмақпен, 13% -ы белгілі бір дәрежеде семіздікпен ауырады. Соңғы жиырма жыл ішінде индустриалды дамыған елдерде семіздікке шалдыққандар саны екі есеге артты.

Семіздік дәрежесін анықтайтын критерий индикатор болып табылады - дене салмағының индексі (BMI), бұл дене салмағының килограммдағы квадраттағы биіктікке қатынасы (кг / м2). BMI 25.0-29.9 диапазонында семіздік немесе артық салмақ деп саналады. Бірінші дәрежелі семіздік 30-34,9 мөлшерінде ИМИ көрсетілген; II дәреже - 35-39,9 деңгейдегі BMI-мен; III дәреже - BMI> 40.0. Дене массасының индексі 50 кг / м2-ден асқан майлы деп саналады. Егер I-II Art. Консервативті әдістер семіздік кезінде тиімді болуы мүмкін, сондықтан ауыр формаларды (семіздіктің III-IV кезеңдері) бариатикалық хирургия көмегімен ғана мүмкін болады.

Жіктеу

Бариатикалық хирургияның барлық әдістері шартты түрде үш топқа бөлінеді:

1. Шектеу операциялары асқазанның сыйымдылығын төмендетуге және қабылданатын тамақ мөлшерін азайтуға бағытталған:

2. Малабсорбциялық операциялар асқазан мен ішекте қоректік заттардың сіңуін төмендетуге бағытталған:

3. Біріктірілген операциялар осы екі қағиданы біріктіреді (асқазанның мальбсорбциясы және тарылуы)

Көрсеткіштері

Бариатикалық хирургия, ең алдымен, медициналық және эстетикалық бағыт емес болғандықтан, салмақ жоғалту операциялары пациенттің қалауы негізінде жасалмайды. Оларды орындау үшін бариатикалық хирург анықтайтын салмақты көрсеткіштер қажет. Семіздікті емдеудің консервативті әдістері (төмен калориялы диета, физикалық белсенділік, дәрі-дәрмек терапиясы, психокоррекция , массаж , ИРТ және басқалары) тиімсіз болған жағдайда хирургиялық емдеудің нұсқаларын талқылау басталуы мүмкін. Бариатикалық хирургия семіздікті емдеудегі алғашқы әдіс емес және болмауы керек.

Тікелей көрсеткіштер - дене салмағының 40-тан асатын индексі немесе 35-тен асатын BMI, артық салмақтың салдарынан болатын жалпы аурулармен бірге. Мұндай қатар жүретін патологияға гиперлипидемия, гипертензия , ұйқының обструктивті апноэ, артроз , 2 типті қант диабеті, варикозды тамырлар және басқалар жатады. Бариатикалық хирургияның кейбір әдістері: мысалы, интрагастралық шарды орнатуды семіздікпен ауыратын науқастарда қолдануға болады, асқазанның жолын кесу. I дәрежелі семіздік.

Сонымен қатар, бариатикалық хирургияның әр әдісінің максималды тиімділік жағдайлары бар. Сонымен, дене салмағының индексі 50 кг / м2-ден жоғары болса, салмақ жоғалтудың жақсы нәтижесіне билиопанкреатикалық шунттаумен қол жеткізуге болады. 90% -дан астам жағдайда, 2 типті қант диабеті мен гиперхолестеринемияға қарсы тұру үшін гастростатикалық және билиопанкреатиялық маневрді қолдануға болады, сондықтан пациентте семіздіктің «спутниктері» болса, бұл операциялардың артықшылығы бар. Кейде артық дене салмағын азайтудың кезеңді бағдарламасы жасалады: бірінші кезең - асқазанды шарлау, екінші - маневр немесе бірінші - тік гастрофастика, 1-1,5 жылдан кейін билиопанкреатикалық маневр жасалады.

Бариатикалық хирургияның белгілі бір әдісін таңдау кезінде бірқатар қосымша факторлар ескеріледі: пациенттің тәртібі мен уәждемесі, пациенттің медициналық орталықтан қашықтығы (бұл, мысалы, таңғышты түзету қажет), тамақтану әдеті, жалпы денсаулық, бариатикалық хирургия құны және т.б.

Қарсы көрсеткіштер

18 жасқа толмаған пациенттерге бариатикалық хирургия жасалмайды, бірақ кейбір жағдайларда төменгі жас шегі 15 жасқа дейін төмендетілуі мүмкін. Жоғарғы жолақ 65 жаста деп саналады, алайда бұл шекара шартты болып табылады және әрбір жағдайда емделуші дәрігердің қалауы бойынша өзгертілуі мүмкін. Егер пациенттің денсаулығының жалпы жағдайы осындай қауіпті болса, бариатикалық хирургияны салмақ жоғалтудың тиімді емес, бірақ жұмсақ әдістерінің пайдасына тоқтатуға тура келеді. Бариатикалық араласулар жүктілік кезінде мүлдем көрсетілмейді; Сонымен қатар, оларды жүзеге асырғаннан кейінгі келесі 1,5 жылда жүктілікті жоспарлаудан бас тарту ұсынылады.

Резекция компонентімен араласуға қарсы көрсеткіштер (айналмалы хирургия, жеңді гастропластика) анемия болады (асқазанның Hb жаралары. Алкогольді немесе есірткіні теріс пайдаланған адамдар үшін бариатикалық операциялар жасалынбайды).

Бірқатар шектеулер гастроскопия арқылы анықталатын асқазан-ішек жолдарының ауруларымен тікелей байланысты. Ең алдымен, бұл өткір сатыдағы эзофагит , гастрит , дуоденит немесе асқазан жарасы, полиптер немесе асқазан мен ішектің басқа ісіктері . Сонымен қатар, декомпенсация сатысында кез-келген созылмалы аурулар, 140/90 мм рт.ст.-ден жоғары артериялық гипертензия қарсы көрсеткіштер болып табылады. Иценко-Кушинг ауруы , туберкулез , кез-келген онкопатология, жедел инфекциялық процестер, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі .

Бариатикалық хирургия қызметін қолданатын әрбір пациентке операция алдында психологиялық тексеруден өту немесе психиатрдың қарауына өткен жөн. Бұл адамның депрессиядан , жеке басының бұзылуынан, булимиадан , түрлі тәуелділіктен зардап шегетінін білуге ​​көмектеседі; ол өзіне-өзі қол жұмсауға бейім ме, нәтижеге қаншалықты назар аударады, дәрігердің кеңестері мен басқа да көптеген маңызды тұстарды қатаң сақтай ала ма.

Дайындық

Бариатикалық хирургияның тиімділігі мен тиімділігі туралы түпкілікті шешім қабылданар алдында пациент оның денсаулығының жай-күйін жан-жақты тексеруден өтуі керек. Бұл хирургиялық араласудың асқыну қаупін азайту және хирургиялық емдеудің қарсы көрсеткіштерін жою үшін қажет.

Бариатикалық хирургияның әр түрлі клиникаларында және бариатикалық хирургияның әр түрлі түрлеріне дейін операциядан кейінгі тексеру көлемі аздап өзгеруі мүмкін. Көп жағдайда жалпы схема зертханалық тексеруден тұрады; тыныс алу, жүрек-қан тамырлары, эндокриндік және ас қорыту жүйелерінің жай-күйін зерттеу; психологиялық (психикалық) жағдайды бағалау; тамақтануды бағалау. Зерттеулер бойынша сарапшылар өз қорытындыларын беруі керек: кардиолог , терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог , психолог (немесе психиатр ) және диетолог.

Сынақтар тізіміне дәстүрлі аурухана кешені кіреді (OAC және OAM, қанның биохимиялық анализі, қанның коагуляция уақыты, коагуляция, қан тобы мен Rh факторы, АҚТҚ , В және С гепатиті , мерез ). Сонымен қатар, қатар жүретін аурулар болған кезде липидтер спектрін (холестерин, липопротеидтер), диабеттік профильді (глюкоза, глицатталған гемоглобин, инсулин, С-пептид), қалқанша безінің гормондарын (T4, TSH), «қанықтық пен аштық» гормондарын (грелин, лептин) зерттеу ұсынылады. ) Тест нәтижелері әдетте бір айға жарамды.

Бариатикалық хирургияға баруды жоспарлаған барлық пациенттерде электрокардиограмма (бір айдан аспайтын) және флюорография (бір жылдан аспайтын) сипаттамасы болуы керек. Хирургиялық операциядан бұрын, эзофагростродуоденоскопия және іш қуысының ультрадыбысы қажет, өйткені асқазан-ішек жолындағы жедел ойық жара, қабыну немесе ісік процестері хирургияға қарсы құрал болып табылады. Колоноскопия 50 жастан асқан науқастарға, сондай-ақ жақын туыстары бар ішек қатерлі ісігі диагнозы қойылған адамдарға ұсынылады. Жеке көрсетілімдер болған кезде пациентке эхокардиография , спирометрия , жүрек-тыныс бақылау, төменгі аяқтың тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі және басқа зерттеулер тағайындалуы мүмкін.

Асқынулар

Бариатикалық хирургияның қауіп-қатері барлық араласуларға ортақ болуы мүмкін, атап айтқанда, белгілі бір операцияға тән. Нақты асқынулар бөлек қарастырылады, мұнда біз жиі кездесетін асқынулар туралы сөйлесеміз. Науқастардың үлкен үлесін қосумен статистикалық талдау ашық бариатриалық хирургиядан кейінгі өлім-жітімнің деңгейі 1,5% -дан аспайтындығын айтуға мүмкіндік береді. Өлімнің негізгі себептері - анастомоздың және өкпе эмболиясының нәтижесінде пайда болған перитонит .

Егер анастомоз жеткіліксіздігіне күдік болса, іш қуысын тексерумен жедел қайта араласу қажет. Операциядан кейінгі кезеңде тромбоэмболиялық асқынулардың алдын-алу компрессті шұлық кию және гепарин тағайындаудан тұрады; кейбір жағдайларда төменгі вена кавасында кава сүзгісін алдын-ала орнатуға жүгінеді. Бұл асқынулардың пайда болу қаупі ауыр семіздік пен қатар жүретін патологиясы бар емделушілерде жоғары.

Рестриктивті хирургиядан өткен пациенттердің үштен бір бөлігі және алғашқы алты айда мальабсорбциялық операциядан кейін пациенттердің жартысы өт қабында тастар түзеді. Бариатикалық хирургия аясында урсодеоксихол қышқылы немесе профилактикалық холецистэктомия тағайындау бұл асқынудың ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Бариатикалық хирургияға жүгінген семіздікке шалдыққан адамдарда операциядан кейінгі іштің грыжалары пайда болады . Бұл асқынудың жиілігі шамамен 15–25% құрайды; грыжаның пайда болуы эндоваскулярлық хирургияға қарағанда, іш қуысының хирургиясымен жиі кездеседі. Басқа жалпы хирургиялық асқынулар мүмкін: қан кету, анемия, жара инфекциясы.

Маневрлік араласудан өткен науқастарда ас қорыту жолындағы қоректік заттардың жеткіліксіз сіңуіне байланысты В12-тапшылығы бар анемия , D дәрумені тапшылығы , гипокальциемия даму қаупі жоғары. Операциядан кейінгі кезеңде тамақтанудағы қателіктерден кейін, жүрек айнуы, диарея және іш қату жиі кездеседі. Асқазанды демпинг синдромымен қатар жүруі мүмкін. Жабысқақ процесінің нәтижесінде іш қуысы іш қуысында пайда болуы мүмкін.

Бариатикалық хирургияға тән асқынулар жеткіліксіз салмақ жоғалтуы немесе операциядан кейін қайта пайда болуы мүмкін. Бариатикалық хирургия нәтижелерінің жеткіліксіз нәтижесінің негізгі себебі - ұсынылған диета мен диетаны сақтамау. «Алданған үміттерден» басқа, диеталық қателіктер гастроежуностоманың кеңеюіне әкелуі мүмкін немесе тіпті ішкі ішектердің сәйкес келмеуіне әкелуі мүмкін. Егер алғашқы асқыну ауыр зардаптарға алып келмесе, онда тігістердің сәтсіздігі бірнеше рет хирургиялық араласуды қажет етеді.

Тым тез және айтарлықтай салмақ жоғалтудың теріс жақтары бар - жұқа пациенттегі майлы қатпарлардың орнына тері пішінінің қатпарлары. Сондықтан, сіз бариатриалық хирургиядан кейін сізге пластикалық хирургияның көмегі қажет болуы мүмкін екеніне дайын болуыңыз керек. Алайда, салмақ жоғалту процесін аяқтағаннан кейін, бариатикалық операциядан 1,5 жыл бұрын теріні құрсақ, жамбас, бөкселерде және иықта тығыздау жақсы.

Бариатикалық пациенттердің барлығы дерлік операциядан кейінгі алғашқы жылы шаш жоғалтуды жоғарылатты, алайда диетолог пен хирургтың ұсыныстарына сәйкес бұл процесті тоқтатуға болады. Бариатикалық хирургияға баруды шешкен науқасқа барлық қауіптер туралы алдын-ала хабарлау керек.

Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.