Локти түйісуінің балшитасы периартическом синовиальды қапшықта асептикалық немесе жұқпалы қабыну процесі болып табылады. Жедел, субакуталық немесе созылмалы болуы мүмкін. Локальды біріктіру аймағында жұмсақ жергілікті тығыздау пайда болады. Жедел кезеңде ауырсыну мен жергілікті қабыну белгілері байқалады. Созылмалы бурсит үшін қабыну болмаған кезде аз немесе орташа ауырсыну және қозғалыс кезінде қиындықтар сипатталады. Ілінісу, іштің өткір ауруы мен жалпы интоксикация белгілері пайда болған кезде пайда болады. Диагноз клиникалық белгілер негізінде жасалады, қажет болған жағдайда пункция, МРТ және рентгенография жүргізіледі. Жедел буритетті емдеу консервативті, созылмалы және іріңді - хирургиялық.

Локоть бүркіт

Бурьцы Бурсит - бұл ең таралған түрі Бурсита . Асептикалық немесе іріңді, өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Локтя тиеудің және микротағамалардың арқасында жиі дамиды. Спортшылар мен ауыр физикалық еңбектегі адамдар (шахтерлер), сондай-ақ жиі өздерінің шынтақтарын үстелге қалдыруға мәжбүр болған қызметкерлерде байқалады. Негізінен жас және орта жастағы науқастарға әсер етеді, ерлер әйелдерден жиірек кездеседі. Созылмалы асептикалық бүркітті емдеуге травматолог-ортопедтер , өткір асептикалық бурсит пен емделуші бюролит- хирургтерді емдеу жатады.

Себептер

Локти созылмалы бурсита себебі стресстің немесе дене күшінің жоғарылауы салдарынан тұрақты микроағзалар болып табылады. Жүктің ерекшеліктеріне байланысты белгілі бір қапшықта қабынуды локализациялау. Мысалы, балуандар, шахтерлер мен офис қызметкерлері тері астындағы ульнар сөмкесін, тентистің радиалды-ішек сөмкесін және т.б. бар болуы ықтимал. Ревматоидті артритке , паузада және басқа да ауруларда бурсит синовиальды қалтадағы тұздардың тұндыруына реакция ретінде дамиды.

Инфекция микробтардың локте аймағында кішкене жарақат, сүрту, абсцесс немесе қайнатылған кезде мүмкін болады. Ерсипелалар , қайнатулар, карбункулдар , бөртпелер , остеомиелит және іріңді жаралармен инфекция қанға немесе лимфа ағымына енеді. Іріңді бүркіттің ықтималдығын арттыратын тәуекел факторлары өткен аурулардың, метаболикалық бұзылулардың, қант диабетінің , иммундық бұзылулардың және стероидты емдеудің нәтижесінде организмнің жалпы әлсіреуі болып табылады.

Патология

Бурса - аз мөлшердегі сұйықтықты қамтитын және сүйектің созылып жатқан бөліктеріне жақын жерде орналасқан қабат тәрізді формация. Ол амортизатор ретінде әрекет етеді, қоршаған тіннің артық қысымынан немесе үйкелуден қорғайды. Микроағзаларды шамадан тыс жүктеу немесе қайталаған кезде, қапшықта асептикалық қабыну пайда болады. Нәтижесінде, сөмке мұқият толтырылған қаптың пайда болуына әкеліп соғады.

Кейіннен сұйықтық сөмкені бірте-бірте ұзартады, ол ұлғаюда және айтарлықтай мөлшерге жетеді. Ұзақ мерзімді перспективада қоршаған тіндердің жасушалары пайда болады, капсуладағы және кейде кальцификационды жерлерде фиброздар пайда болады. Бюсте инфекция көрші органдар мен тіндерге таралуы мүмкін іріңді қабынуды дамытқан кезде.

Локальды түйісу аймағында үш бүршіс бар: ульнар тері астына, интеросезді ульнар және радиокарбалы. Ең жиі (70-80% жағдайда) тері астындағы сөмкеге әсер етеді, ол ульнар процесінің ауданында қосылыстың артқы бетінде орналасқан.

Жіктеу

Хирургияда, травматологияда және ортопедияда локте бүркіттің келесі классификациясы пайдаланылады:

  • Локализацияға сәйкес, бүркіттің тері астындағы ульнар, радиуар және интеросезді ульнар сөмкелері секрецияланады.
  • Төменгі ағысында өткір, субакуталық және созылмалы бурсит ерекшеленеді.
  • Қабыну қабатының сипаты бойынша барлық бурсит сероздық, геморрагиялық, фибринозды және іріңді бөлінеді.
  • Патогендік микроорганизмдердің типін ескере отырып, ерекше емес (әдетте, стафилококк немесе стрептококк тудыруы мүмкін) және ерекше ( бауыр спироцета , туберкулездің , миокобактериялардың және нақты инфекциялардың басқа патогендерінің себеп болуы мүмкін) вирус жұқтырған бурсита бөлінеді.

Бурсит белгілері

Жіті серозды немесе серозды-геморрагиялық бюрититпен, локтің аймағында пайда болады, жеңіл немесе орташа ауырсыну пайда болады. Жергілікті ісік, қозғалуды шектеу, жергілікті гиперемия және зақымданған аймақта тері температурасының жоғарылауы байқалады. Науқастың жалпы жағдайы, әдетте, нашарлайды. Ықтимал және төменгі дәрежелі безгегі. Локти пальпациясында серпімді-серпімді консистенцияның шектеулі, ауыспалы ауытқуы пайда болуы анықталды. Кейінгі екі нәтиже: қалпына келтіру (қабынудың азаюы, артық сұйықтық ерітілген) немесе өткір бүркіттің созылмалы кезеңге өтуі мүмкін.

Локтеваның созылмалы бурситі өткір үрдістің нәтижесі болуы немесе ең алдымен бұрынғы өткір қабынуынсыз дамуы мүмкін. Бірінші жағдайда қабыну біртіндеп төмендейді, тері түсі қалыпты болады (кейбір жағдайларда, аздап цианоз немесе терінің жергілікті қараюы мүмкін), температура қалыпты болады. Ауырсыну азаяды, дегенмен олар физикалық күшпен, бетімен және т.б. Қозғалыс мөлшеріне шамалы шектеу бар. Пальпацияланатын ауырсынусыз флуктациялық түзілім анықталды. Білім формасының тұтастығы айтарлықтай өзгеруі мүмкін: серпімді, серпімдіден жұмсақ және тіпті жарқырағаннан. Созылмалы бурситке итбалықты («күріш денелері») анықтауға болады.

Локотинді біріктіру аймағында жарақат алған жағдайда, бүркенішті бөртпені бірінші кезекте, алдыңғы бүршіксіз дами алады. Басқа жағдайларда, іріңді процесс әдетте қазірдің өзінде бар өткір немесе созылмалы бурситтердің аясында кездеседі. Зардап шеккен аумақта қатты қарқынды немесе жыртқыш ауырсыну пайда болады. Локти пальпация кезінде шағала, гиперемияны, күрделенген ауырсынуды, жанасудың ыстықтығын көрсетеді. Қозғалыс шектеулі. Облыстық лимфа түйіндері кеңейтіледі. Жалпы интоксикация белгілері: безгегі, бас ауруы, әлсіздік, әлсіздік. Процестің таралуымен фистулаларды қалыптастыру, абсцесс , флегмон , остеомиелит немесе іріңді артрит жасау мүмкін.

Диагностика

Тері астындағы бүршік диагнозы бұзылғанда, локтің борситі қиындық тудырмайды. Нақты емес және ерекше жұқтырған бурситке шағым жасау - бұл псактаттың кейіннен зерттелуі арқылы баланың пункциясының көрсеткіші. Іріңді процестер антибиотиктерге таңдалған патогендердің сезімталдығымен анықталады. Ерекше қабыну кезінде ерекше серологиялық және бактериологиялық зерттеулер жүргізіледі. Радиоулнар және интеросезді синовия сөмкелерінің зақымдалуы кейде олардың терең орналасуына байланысты диагноз қоюға қиын. Күмән жағдайларда, буындардың МРИ-ін орындаңыз. Егер науқаста белгілі бір бүркіт бар болса, оны кеңес беру үшін венеролог немесе фтизиатр деп атайды. Жатыр және ревматоидті артритке күдік туындаған жағдайда, ревматологпен кеңесіңіз.

Локтеваның бүркіттің емі

Жедел буритетті емдеу хирургиялық бөлмеде амбулаториялық негізде жүргізіледі. Олар локтік түйістерге қатты байланған, қабынуға қарсы препараттар тағайындайды, тыныштықты ұсынып, зардап шеккен ауданға суық қолданады. Кейбір жағдайларда синовиелік қаптың тесуін орындаңыз. Бүршікті емдеу клиникада немесе хирургиялық ауруханада емделу процесінің ауырлығына қарай жүргізіледі. Науқаста антибиотиктер тағайындалады, қабынуға қарсы және ауырсыну. Бюстің медициналық пункциясын орындаңыз, содан соң жуу және антибиотиктер енгізу. Ауыр жағдайларда синовиалды қаптың ашылуын және дренажын өткізіңіз.

Созылмалы асептикалық бурситпен емдеу травматологтарға қатысты. Мұндай жағдайларда консервативті терапия тиімсіз. Пункция сондай-ақ қалаған нәтиже әкелмейді, себебі жоюдан кейін сұйықтық қайтадан жиналады. Үздік нәтиже Бурса хирургиялық экстризиясын қамтамасыз етеді. Операция жарақаттану бөлімшесінің жағдайында жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Жергілікті анестезия қолданылады.

Дәрігер қаптың шетінде арвиация кескінін орындайды, бүркіттер мен қоршаған тіндердің арасындағы шекараны жақсы көру үшін матаға новокаин енгізеді. Содан кейін глупо (клиппен) сөмкені толығымен және акцизден ажыратып, жарақат қуысында ешқандай капсула бөліктерін қалдырмайды. Содан кейін теріні сорып, бір немесе екі резеңке бітірушімен жараны төгіп тастайды. Ірі бүршіктерді шығару кезінде резеңке жарты түтікті қолдануға болады. Қол, локте біріктіріліп, қуықтың қалыптасуына жол бермей, теріге теріге тіндерді байланыстыруды қамтамасыз етеді. Операциядан кейінгі кезеңде УГФ тағайындалған. Тік түймелер оныншы күні жойылады , содан кейін науқас амбулаториялық-емханалық көмекке шұғыл көмек көрсету бөлмесінде шығарылады.

Болжам және алдын-алу

Уақытылы емдеу кезінде локоть бүркітінің барлық түрлері бойынша болжам қолайлы. Инфекцияның қоршаған тініне (әсіресе, бірлескен қуыста) таралуымен іріңді бурсит кезінде прогноз нашарлайды. Осындай жағдайлардың болуы контрактуралық және бірлескен қаттылық болуы мүмкін. Алдын-ала алдын алу инфекцияны болдырмау үшін қосылысқа жүктемені шектеуді қамтиды.

Әдебиет
Жалпы хирургия / В.Г.
2. Локтің түйісуінің балшитасы. Клиникалық ұсыныстар / комп. Амброзенков А.В.
3. Буындардың аурулары. Пропедевтикалар, дифференциалды диагностика, емдеу / Ивашкин В.Т., Сұлтанов В.К.
ICD-10 коды
M70.2
M70.3

Локоть бүркіт - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Травматология-ортопедия / Жұмсақ тіндік хирургия / Жоғарғы қолды бұлшық еттер мен линиялардағы операциялар
19589 p. 110 мекенжай
Венераология / Венерологиядағы консультациялар
300 б. 364 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
600с. 227 мекен-жайы
Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / MRI / MRI
3000 т. 162 мекен-жайы
Тірек-қимыл аппаратының диагностикасы / компьютерлік томография (КТ) / КТ іздестіру
2300 б. 77 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандары / қалпына келтіруші медицина мамандарының кеңес беруі
950-бөлім. 29 мекенжай
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
800 р. 28 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1958 б. 378 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
864 р. 362 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.