мақала 04.04.2019 жаңартылды
Жаңартылған 04/23/2019
7.78К көріністер

Пенициллин аллергиясы

Пенициллинге аллергия дегеніміз - иммундық жүйенің пенициллин сериясының антибиотиктерін - бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, амоксициллинді бірнеше рет қабылдауға реакциясы. Бұл жағдайда теріге әсер етеді (уртикария және Квинкенің ісінуі), тыныс алу жолдары (тыныс алудың қиындауы, тұншығу), анафилактикалық шок дамуы мүмкін. Пенициллин аллергиясының диагнозы егжей-тегжейлі медициналық тарихқа, аурудың клиникалық көріністеріне, антибиотиктерге сезімталдыққа терінің анализіне және зертханалық зерттеулерге негізделген. Терапиялық шараларға адреналин, глюкокортикоидтар, антигистаминдер, инфузионды терапия, тыныс алу мен қан айналымын қалпына келтіру жатады.

ICD-10

В личном анамнезе аллергия к пенициллину Z88.0 Пенициллин аллергиясының жеке тарихы

Негізгі ақпарат

Пенициллин аллергиясы - бұл пенициллинді және жартылай синтетикалық антибиотиктерді қайталап қабылдау немесе парентеральді енгізу кезінде пайда болатын аллергиялық реакция. Патологиялық процесс жедел түрде уртикария , Квинкке ісіну , ларингоспазм немесе жүйелік аллергиялық реакция - анафилактикалық шок түрінде дамиды . Пенициллинге аллергия организмге қайта енгізілген пенициллин антибиотикінің ең аз мөлшерімен де кездеседі. Аллергологиядағы статистикаға сәйкес, пенициллинге жоғары сезімталдық есірткі аллергиясының кең таралған түрлерінің бірі болып табылады және халықтың 1-8% -ында, негізінен 20-50 жас аралығында болады. Пенициллинге төзбеушілік туралы алғашқы есептер 1946 жылы пайда болды, үш жылдан кейін осы антибиотикті қабылдағаннан кейін алғашқы өлім тіркелді. Әдебиеттер тек Америка Құрама Штаттарында жыл сайын үш жүзден астам адамның пенициллинге аллергия салдарынан өлетіні туралы дәлелдер келтіреді.

Пенициллин аллергиясы

Себептері

Пенициллинге аллергияны дамыту ықтималдығын арттыратын бірнеше қауіп факторлары бар. Бұл, ең алдымен, тұқым қуалайтын бейімділіктің болуы (генетикалық және конституциялық ерекшеліктер). Мысалы, ата-аналарда пенициллин антибиотиктеріне сезімталдықтың жоғарылауы балада пенициллинге аллергия пайда болу қаупін 15 есеге арттыратындығы анықталды. Иммунологиялық зерттеу жүргізу кезінде сіз осы науқаста есірткі аллергиясының жоғарылау қаупінің болуын көрсететін арнайы маркерлер таба аласыз. Жасы да рөл атқарады: жас балаларда және қарттарда антибиотиктерге аллергиялық реакциялар 20-45 жас аралығындағы ересектерге қарағанда аз кездеседі.

Пенициллинге аллергия туындау қаупі белгілі бір қатар жүретін аурулар болған кезде артады: туа біткен және алынған иммунодефициттер, инфекциялық мононуклеоз , цитомегаловирус инфекциясы , цистикалық фиброз , бронх демікпесі , лимфоцитарлық лейкемия, гути артриті, сондай-ақ белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде (мысалы, бета-блокаторлар).

Пенициллинге аллергиялық реакцияның ауырлығы сонымен қатар антибиотикті қабылдау әдісіне, оны қолдану мерзіміне және осы препараттарды қолдану арасындағы интервалдардың ұзақтығына байланысты. Сонымен, хирургиялық тәжірибеде операциядан кейінгі кезеңде пенициллинді (ампициллинді) бір профилактикалық тағайындау ұзақ уақыт бойы осы топтың антибиотиктерін жеткілікті жоғары дозада қолданғаннан гөрі аллергия тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда, пенициллинге аллергия ауызша қабылдаумен, көбінесе жергілікті және парентеральді қабылдаумен бірге жүреді.

Пенициллинді антибиотиктерге аллергияның даму механизмі жедел типті IgE реакцияларының, иммунокомплекс реакцияларының пайда болуымен, сондай-ақ кешіктірілген реакциялармен байланысты, яғни ол сенсибилизацияның кешенді сипатына ие.

Пенициллин аллергиясының белгілері

Пенициллинге аллергия көбінесе терінің әртүрлі көріністерінің дамуымен, әсіресе уртикариямен және Квинкке ісінумен, сирек папулярлы және пустулярлы бөртпелермен, Arthus құбылысымен (антибиотиктерді қабылдау орнында аллергиялық инфильтраттар мен абсцесстердің пайда болуы), экссудативті эритема және эритродермамен бірге жүреді . Кейде пенициллинге аллергияға байланысты Лейелл синдромы сияқты терінің қатты зақымдануы дамиды (бұлшықет терісінің зақымдануы, эпидермиялық некролиз, асқазан-ішек жолдары мен генитурарлық жүйенің эрозиясы және жаралары, қатты безгегі, мас болу), сарысу ауруы (зәр шығару, Квинкке ісіну, буындар мен бұлшықеттердегі қатты ауырсыну, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, безгегі, бүйректің зақымдалуы, жүйке жүйесі, қан тамырлары).

Аллергиялық риноконьюнктивит , альвеолит , эозинофильді өкпе инфильтраты, бронхоспазм пенициллинге аллергияда кездеседі. Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдалуын (аллергиялық миокардит , васкулит ), бүйректерді ( гломерулонефрит ), гемопоэзді (цитопения, гемолитикалық анемия , оқшауланған эозинофилия) және ас қорыту жүйесін (аллергиялық энтероколит , гепатит ) атап өтуге болады. Пенициллинге аллергия көбінесе жүйелік реакциялар - анафилактикалық шок және анафилактоидты реакциялар дамуымен көрінеді.

Диагностика

Пенициллинге аллергия диагнозын қоюдағы ең бастысы - анамнезді дұрыс жинау: аллергиялық реакция пайда болғанға дейін пациент қолданған дәрілердің атауларын, олардың қабылдау мерзімін біліп алыңыз. Бұрын дәрі-дәрмектерге, тамақ өнімдеріне төзбеушілік реакциялары болғанын және олардың қалай көрінгенін анықтау керек. Алдыңғы аурулар туралы ақпарат жинау қажет. Содан кейін осы науқаста антибиотиктерге төзбеушіліктің клиникалық белгілері нақтыланады (тері көріністері, бронхоспазм , анафилактоидты реакциялар).

Пенициллин аллергиясының диагнозы үшін маңызды ақпарат тері аллергиясына арналған тесттерде келтірілген . Сонымен қатар, жергілікті антибиотикті қолдану жеткіліксіз ақпарат болып саналады, ал сынама үшін пенициллин метаболиттерінен құрылған арнайы диагностикалық аллергендер қолданылады. Әдетте, бұл препаратқа мүмкін төзбеушілікті анықтау үшін пенициллинді қолданар алдында және осы антибиотикті басқа бактерияға қарсы препаратпен алмастыру мүмкіндігі болмаған кезде, теріні тексеру жүргізіледі.

Пенициллинге аллергияны диагностикалау үшін кейде арандатушылық сынақтар қолданылады. Бұл жағдайда антибиотик орташа емдікке қарағанда 100 есе аз мөлшерде тағайындалады. Ешқандай төзімсіздік реакциясы болмаған жағдайда, 30-60 минуттан кейін пенициллин бастапқыдан 10 есе көп дозада енгізіледі. Мұндай сынақтар өте мұқият және арнайы мамандандырылған мекемеде үлкен тәжірибесі бар аллерголог-иммунологпен жасалады. Егер жүйелі аллергиялық реакциялар тарихы болса, теріні және арандатушылық сынақтарды өткізу қарсы болып табылады.

Пенициллин аллергиясын анықтау үшін көптеген зертханалық зерттеулер жасалды (РИА немесе ELISA көмегімен антибиотиктерге IgE антиденелерін анықтау, базофильді зерттеулер, нақты IgG және IgM анықтау, лейкоциттердің көші-қонын тежеу ​​және т.б.), бірақ олардың ақпарат мазмұны көп нәрсені қалайды. Пенициллин аллергиясының дифференциалды диагнозы дәрі-дәрмек аллергиясының басқа жағдайларында, сондай-ақ псевдо-аллергиялық реакциялармен, кейбір жұқпалы аурулармен ( скарлатина , қызылша, менингит ), дәнекер тінінің жүйелік ауруларымен ( Behcet ауруы , жүйелі қызыл жұқпалы эритематоз ), пемфигуспен , Дюринг дерматитімен және басқа жағдайлармен бірге жүргізіледі.

Пенициллинді аллергиямен емдеу

Пенициллин аллергиясын емдеудің негізгі қағидалары: антибиотиктің мерзімінен бұрын бұзылуы және оны организмнен шығару (пенициллинді қабылдауды тоқтату, ауызша қабылдаған кезде асқазан мен ішектерді шаю, энтеросорбенттер тағайындау және т.б.), аллергия белгілерін тоқтату (кардиотониктер, бронходилаторлар, глюкокортикостероидтар), жүйелі аллергиялық реакциялар болған кезде тыныс алу және қанайналым қызметін қалпына келтіру. Болашақта пациент пенициллин тобынан антибиотиктерді қолдануды болдырмауы керек және басқа медициналық мекемелерге жүгінген кезде осы препараттарға төзбеушіліктің болғаны туралы есеп беруі керек.

Болжау және алдын-алу

Жедел жүйелі аллергиялық реакциялардың дамуын ескере отырып, болжам ауыр болуы мүмкін. Көріністердің өзгеруі және ұзақ мерзімді салдары көбінесе медициналық көмектің жылдамдығына байланысты. Алдын алу шарасы ретінде пенициллин типіндегі антибиотиктерді тағайындамас бұрын науқастың тарихын мұқият зерттеу ұсынылады. Егер әл-ауқаттың өзгеруі байқалса, препаратты қабылдауды дереу тоқтатып, антиаллергиялық терапияны бастау керек.

Әдебиет
1. Балалардағы антибиотиктерге аллергия: кім кінәлі және не істеу керек? / Андреева И.В., Стецюк О.У.// Балалар фармакологиясы. 2013 - Т. 10, № 6.
2. Дәрі-дәрмек аллергиясы: себептері, жедел жәрдем, ауруханаға дейінгі кезеңде емдеу / Намазова Л.С. // Қатысушы дәрігер. - 2003.
3. Аллергиялық аурулар: оқулық. жәрдемақы / Митрофанова Н.Н., Мельников Л.В. - 2015 жыл.
4. Антибиотиктер өндірісінде пайдаланылатын адамдардағы аллергиялық байланыс дерматоздары (клиникалық және иммунологиялық зерттеулер): Диссертация / реферат / Богуш П.Г. - 1991.
ICD-10 коды
Z88.0
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
Мақаланы бағалаңыз!
4.5 / 5 Мақаланың рейтингі 4.5 / 5
рейтингтер: 2

Пенициллин аллергиясы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Аллергология / Аллергологиядағы кеңес
бастап 800 р. 369 мекен-жай
Аллергология / аллергиялық аурулардың арнайы емес емі
10309 бет. 35 мекен-жай
Аллергология / Аллергологиядағы кеңес
2375 бет. 4 мекен-жай
Аллергиялық реакциялардың белгілері / аллергологиялық зерттеулер
618 бет. 401 мекен-жайы
Ревматологиядағы / ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
387 б. 375 мекен-жайы
Ревматологиядағы / ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
396 б. 372 мекен-жай
Анализдер / аллергологиялық зерттеулер / Жеке аллергендер
805 бет. 158 мекен-жай
Аллергология / аллергия сынақтары
515 б. 125 мекен-жай
Аллергология / аллергия сынақтары
499 б. 114 мекен-жай
Аллергология / аллергия сынақтары
501 бет. 107 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз пенициллин аллергиясын емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз

Аллергиялық аурулар

Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.