мақала 06/13/2019 жаңартылды
Жаңартылды 06/13/2019
79.2K қаралды

Тіс ауруы

Тіс ауруы - бұл қуыс ақауының пайда болуымен қатты тіс ұлпаларын деминерализациялау және жою процесі. Ол эмальда сарғыш-қоңыр пигментті дақтың пайда болуымен, нашар деммен, қышқыл, тәтті, суық немесе ыстық тамаққа тіс реакциясы, ауырсыну сезімімен сипатталады. Терең кариестің дамуымен кисталардың пайда болуы, пульпиттің, содан кейін пародонтиттің пайда болуы мүмкін. Кариеспен жүгіру тістің жоғалуына әкелуі мүмкін. Антибиотикалық емес жүрек қуыстарының болуы ағзаның жедел және созылмалы ауруларының қаупін арттырады.

ICD-10

Кариес зубов K02 стоматологиялық кариес

Негізгі ақпарат

Тіс ауруы - сүйектің немесе периостеумның пайда болатын және тістің толық немесе ішінара жойылуымен аяқталатын дистрофиялық немесе жұқпалы сипаттағы деструктивті процесс. Ересектер арасында кең таралған ауру - ауру. ДДСҰ мәліметтері бойынша әртүрлі елдерде және әр түрлі популяциялар арасында тіс кариесімен ауыру 80% -дан 98% -ға дейін. Соңғы жиырма жыл ішінде, әсіресе, экономикалық дамыған елдерде балалар арасындағы сырқаттанушылық деңгейінің өсу тенденциясы байқалды, ал 6-7 жасқа дейін балалардың 80-90% -ында әртүрлі тереңдіктегі кариес бар.

Кариестің себептері

Тіс кариесі тәуелсіз ауру емес, және организмнің патологиялық жағдайлары оның дамуындағы маңызды патогенетикалық буын болып табылады. Осылайша, жалпы және жергілікті иммунитеттің төмендеуі, асқазан-ішек жолдарының патологиясы және диетадағы қателіктер кариестің дамуына ықпал етеді.

Бүгінгі күні кариестің пайда болуы туралы теория шамамен төрт жүзді құрайды, бірақ олардың көпшілігі ауыз қуысының гигиенасын бұзу салдарынан кариальды аурудың дамуына әкелетін эмальда бляшек пайда болатындығына негізделген. Тақта дұрыс емес және дұрыс емес щетканың салдарынан пайда болады, әсіресе тазалау қиын жерлерде және шайнау кезінде оны табиғи жолмен алу мүмкін емес жерлерде (тістердің бүйір беткейлері, шайнау беттерінің тереңдеуі). Бляшка тістің бетіне мықтап байланған және бактериялардың тіршілік ету ортасы болып табылады, олардың көпшілігі стрептококк флорасы . Сілекей құрамындағы минералды тұздар бляшканың сығылуына ықпал етеді. Мұндай тақта мен минералды тұздардың түзілуін стоматологиялық тақта деп атайды.

Тіс бляшкасында өмір сүретін бактериялар тіс эмалын деминерализациялайтын сүт қышқылын шығарады. Эмальдарды деминерализациялау - бұл ұсақтау процесінің алғашқы сатысы. Сахароза стрептококктарынан алынған декстран полисахариді деминерализация процесіне ықпал етеді, сондықтан кариенің дамуы қарапайым көмірсулардың көп мөлшерін тұтынумен байланысты.

Тіс жабындысындағы микроорганизмдердің белсенділігі және деминерализация процесі дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Көптеген адамдарда кариогенді бактерияларға төзімділік нашар көрінеді, ал иммундық жүйесі жақсы адамдарда және қатар жүретін аурулар болмаған кезде төзімділік айтарлықтай жоғары. Иммун тапшылығы бар адамдарда кариес белсенді дамиды. Ал экссудативті диатез бен рахитпен ауыратын балаларда кари ауруы 2 есе жиі диагноз қойылады.

Сілекейдің құрамы өзгерген кезде, ондағы минералды тұздардың қатынасы бұзылғанда және оның табиғи бактерияға қарсы қасиеттері төмендеген кезде тістің бұзылу қаупі артады. Соматикалық аурулар мен минералдардағы диетадағы қателіктер, әсіресе тістердің пайда болуы кезінде, қарсылықты айтарлықтай төмендетеді. Тұқым қуалайтын эмальды патологиялар (аплазия немесе эмальды гипоплазия ) және ағзаға экстремалды әсер басқа факторлармен бірге аурудың қоздырғышын арттырады.

Өнеркәсіптік аймақтарда өмір сүру, қолайсыз экологиялық жағдайлар және ауыз судың жеткіліксіздігі ағзаның жалпы қорғаныш функцияларын төмендетеді, бұл кариес пайда болуының маңызды патогенетикалық буыны бола алады. Көмірсулардың тамақ өнімдерінің жабысқақ қалдықтары және тістің қатты тіндерінің биохимиялық құрамының ауытқуы - бұл ауру процесінің дамуына ықпал ететін негізгі жергілікті факторлар. Тістерді төсеу, тістерді қалыптастыру және қалыптастыру кезіндегі стоматологияның кейінгі күйінде үлкен маңызы бар.

Кариестің белгілері

Тістің қатты тіндерінің зақымдану тереңдігіне байланысты кариестің 4 формасы бөлінеді.

  1. Ашық нүкте сатысында тіс эмальының булануы пайда болады. Тістің қатты тіндерінде ешқандай зақым байқалмайды, зондпен аспаптық зерттеу нәтиже бермейді, өйткені бұл кезеңде тістің қатты тіндерінің құрылымында өзгерістер байқалмайды. Дақтардың регрессиясы кейде мүмкін, бұл құбылыстың себептері анықталған жоқ, дегенмен стоматологтар өзін-өзі емдеуді иммундық жүйенің белсенділігімен байланыстырады.
  2. Кариестің екінші формасы - бұл үстірт кариес . Тіс бетінде қою пигментация пайда болады, аспаптық тексеру кезінде пигментация аймағында эмальдың жұмсартылуы анықталды. Кейде үстіңгі кариес сатысында, тіс эмальының барлық қабаттары деструктивті процеске қатысады. Бірақ әдетте ақау шектеулі және эмальдан асып кетпейді. Кариальды зақымдану лас сұр немесе қоңыр дақ тәрізді, түбінің өрескел.
  3. Орташа кариеспен эмаль және дентин тіндеріне әсер етеді.
  4. Терінің кариесімен, тістің толық жойылуына дейін, тістің барлық тіндерінің толықтай зақымдануы байқалады. Субъективті сезімдер зақымданудың тереңдігіне және кариес ағымының ауырлығына байланысты. Науқастар, әдетте, қышқыл, тәтті немесе суық тамақ зақымдалған бетке немесе ішек қуысына түскенде қатты ауырсынуға шағымданады. Тітіркендіргіш фактордың жойылуымен жедел тіс ауруы басылады, әдетте, кариес кезінде өздігінен ауырсыну болмайды.

Кариестің жедел ағымында бір уақытта бірнеше тістерге әсер етіледі, лас сұр түстің зақымдалған тіндері жұмсарады, бұзылу орталығында тұрақты емес контурлар бар, оның шеттері бұзылған, ауырсыну синдромы айқынырақ. Кариестің жедел ағымы барлық дерлік тістердің зақымдалуымен сипатталады, ал әр тісте кариалық зақымданудың бірнеше ошақтары болады.

Жедел аурудың созылмалы ағымы зардап шеккен аймақтардың пигментациясымен, олардың тығыздалуымен және тегіс жиектерімен сипатталады. Жеке тістерге әсер етеді, әдетте бұл процесс баяу жүреді. Егер емделмеген болса, кариес пульпитпен және периодонтитпен қиындатады, бұл тістің бұзылуының және оларды кейіннен алып тастаудың негізгі себебі болып табылады.

Диагностика

Олар кариесті тіс дәрігерінің визуалды және аспаптық тексеруі кезінде анықтайды. Науқастың субъективті сезімдері бізге процестің тереңдігін бағалауға мүмкіндік береді, бірақ негізгі диагностикалық критерий емес. Диагностика барысында тістің мақсатты рентгенографиясы , электроодонтометрия жасалады .

Сүйектің терезесіндегі жақ сүйегінің КТ. Төменгі жақ сүйегінің таяқшасының мезиальды жағында сүйек қуысы.

Кариесті емдеу

Кариесті емдеудің негізгі қағидасы - зардап шеккен тіндерді жою және тісті толтыру материалдарымен қалпына келтіру. Қуысты қалпына келтіру кезінде барлық зақымдалған тіндер алынып тасталады. Қуыс мұқият дезинфекцияланады, кейде уақытша тығыздағыштар орнатылады, олардың астында дезинфекциялық заттар бар. Қуысты дезинфекциялау соғұрлым жақсы жасалса, тығыздау соғұрлым күшті болады. Әлсіреген тіндердің сапалы нығаюы кариальды зақымдануды сапалы алып тастауға да, оны залалсыздандыруға да, кариес ауруының даму сатысына да байланысты.

Кариальды зақымданудың классикалық дайындығы бұрғылау көмегімен жүреді, бірақ бүгінгі таңда балама нұсқа бар - лазерлік дайындық. Процедура ауыртпалықсыз, үнсіз және тіс қуысын одан әрі толтыруға дайындау сапасы.

Беткей кариесті емдеу бірнеше жолмен мүмкін. Жалпы әдіс - бұл тісті дайындау және қуысты кейін толтыру. Емдеудің бұл әдісінің міндетті шарты - бұл дентиннің ішінде қуысты құру, бірақ таяз қуысты құру кезінде оқшаулағыш төсемнен екі қабатты тығыздауыштың жасалуы үшін жағдайлар және герметиканың өзі жеткіліксіз. Бұл факторлар премоларлар мен молярлардың шайнау және жанасу бетіндегі қуыстарды толтыру кезінде ескеріледі.

Тағы бір әдіс - бұл жоғары жабысқақ қасиеттері бар жаңа композициялық материалдарды қолдану, бұл тіс ұлпаларын терең дайындаусыз беткі кариені толтыруға мүмкіндік береді. Үшінші әдіс - кейінгі ремерализациямен ұсақ аймақты ұнтақтау. Эмальды ремерализациялау 1% натрий фторидінің ерітіндісімен электрофорезді қолдану арқылы ( тістерді терең фтордандыру ) немесе басқа бекітілген реминерализациялық препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Кариестің қалыпты жағдайында қатты қуысты кейін толтыруға болатын қатты тіс ұлпаларын дайындау әдісі ғана мүмкін.

Терең кариесті емдеу белгілі бір қиындықтарға тап болады, өйткені толықтай дерлік шіріген тісті қалпына келтіру тек кәсіби шеберлікті ғана емес, дәрігерден әдісті таңдауды қажет етеді. Кейде терең кариеспен тістің целлюлозасы бұзылмаған дентин қабатымен жабылады, кейбір жағдайларда дәрігер пигменттелген және жұмсартылған дентинді жүрек қуысында қалдыруға мәжбүр болады. Мұндай терең кариес аурулары жүрек қуысының түбіне медициналық жастықшаны қолдануды қажет етеді (жиі қолданылатындар - кальцемин пастасы). Бұл жастықшаның қабынуға қарсы әсері бар және дентиногенезді ынталандырады. Яғни, терең кариес зақымдануы бар пломба үш қабаттан тұрады: медициналық жастықша, оқшаулағыш фосфат-цемент төсеніш және тұрақты толтырғыш материал, көбінесе бұл амальгам.

Толтырғыш материалды таңдау тістер тобына негізделген. Алдыңғы тістердің анатомиялық пішінін қалпына келтіру үшін, мысалы, инсекторлар мен жоталарды толтыру нәтижесінде тығыздауышқа эстетика жағынан да, күші жағынан да талаптар қойылады. Осы тістер тобын толтыру үшін материал силикат цементтері мен композициялық материалдарды алуға мүмкіндік беретін науқастың тістерінің түсіне сәйкес таңдалады.

Технологиялық процесті құю материалын дайындау кезінде байқау өте маңызды, өйткені материалды дайындау технологиясына сәйкес келмеген жағдайда және тығыздағышты орнату техникасына сәйкес келмеген жағдайда жақсы компоненттерді пайдалану оның беріктігін едәуір төмендетеді.

Қуысты толтыруға дайындау дентин қабаттарын ағын сумен немесе ауамен мұқият алып тастауды қамтиды. Содан кейін қуыс дезинфекцияланады және кептіріледі, өйткені ылғалдың шамалы іздері цемент, жеңіл полимерлер мен композициялық толтырылуларды едәуір нашарлатады.

Тығыздалғаннан кейін тығыздағыштар жылтыратылып, жылтыратылады, артық дақтарды кетірмей тұрып. Пломбаның беті жылтыратылған сайын, оның бетінде микроорганизмдер мен тамақ қалдықтары азаяды. Сыртқы қабаттың біркелкілігі пломбаның коррозия ықтималдығын азайтады және оның тез бұзылуына жол бермейді. Толтырудың көмегімен тіпті созылмалы және қараусыз қалған кариесті емдеу тіс бетінің тұтастығын қалпына келтіреді, пульпит пен тіс ауруының алдын алады.

Алдын алу

Тіс ауруының алдын-алу - бұл жұмсақ бляшкамен күресу, оған жоғары сапалы тіс пасталары мен тіс щеткаларын қолдану, стоматологиялық емдеуді қолдану, ауыз қуысының гигиенасын ұдайы сақтау кіреді. Егер тіс эмальдары әлсіреген болса, онда оны нығайту үшін құрамында фтор бар препараттар : пасталар, ерітінділер мен лактар ​​қолданылатын тіс фторизациясы көрсетілген. Қатты тағамдарда және қарапайым көмірсуларда аз мөлшерде тамақтану ауыз қуысында микроорганизмдердің көбеюіне жол бермейді. Ауыз судың сапасы төмен аудандарда суды басқа аймақтардан пайдалану ұсынылады.

ICD-10 коды
Қ02
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4.2 / 5 Мақаланың рейтингі 4.2 / 5
бағалар: 26

Стоматологиялық кариес - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Стоматология / стоматологиялық кеңестер
100 р. 773 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтикалық стоматология / қуыстарды толтыру
2246 бет. 927 мекен-жай
Стоматология / терапевтикалық стоматология / гигиена және алдын-алу
5334 б. 858 мекен-жайы
Стоматология / терапевтикалық стоматология / эндодонтия
1909 б. 788 мекен-жай
Стоматология / терапевтикалық стоматология / гигиена және алдын-алу
682 б. 741 мекен-жайы
Стоматология / терапевтикалық стоматология / гигиена және алдын-алу
842 б. 443 мекен-жайы
Стоматология / Терапевтикалық стоматология / қуыстарды толтыру
391 б. 297 мекен-жай
Стоматология / балалар стоматологиясы / Балалардағы кариесті емдеу және оның асқынуы
470 б. 273 мекен-жай
Стоматология / балалар стоматологиясы / Балалардағы кариесті емдеу және оның асқынуы
2585 ​​бет. 253 мекен-жай
Стоматология / Балалар стоматологиясы / Балалардағы кариес пен ауыз қуысының гигиенасының алдын алу
1565 бет. 235 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Ақылды жігіт
19 мамыр, 2019 жыл
05/19/2019
өте жаман
Өткен ғасырдағы оқулықтың қайта басылуы! Кариес жұқпалы! Бұл дәлелденді. Стрептококктар. Міне, кариесті кім тудырады! Кариогендік бактериялар көмірсулармен қоректенеді, әр тамақтан кейін ауыз қуысында қалған көмірсулардың микробөлшектері. Нәтижесінде ашыту процесі басталады. Ашыту кезінде органикалық қышқылдар түрінде метаболикалық өнімдер шығарылады: сүт, формикалық, бутир және т.б.
Жауап беру
1
Феликс
01 тамыз 2019 жыл
08.01.99ж
Онда ол туралы жазылған, толық оқылған ...
0
Жауап беру
Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.