Соңғы жаңарту
24/12/2018

Тұмау

Тұмау - бұл АН, В және С тұмауы вирустары, жоғары тыныс жолдарының эпителиальды қабығының зақымдануымен, улануымен және зақымдалуымен көрінетін РНҚ-тұмауы бар вирустық тыныс жолдарының инфекциясы. Тұмау - өткір респираторлы вирустық инфекциялардың тобы - ЖРВИ. Тұмауға шалдыққан адамның ең үлкен жұқпалы ауруы аурудың басталуынан алғашқы 5-6 күнде болады. Тұманды тарату тәсілі - бұл аэрозоль. Аурудың ұзақтығы, әдетте, бір аптадан аспайды. Алайда, тұмаудың атит, синусит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, геморрагиялық синдром сияқты асқынулар байқалады. Тұмау, әсіресе, жүкті әйелдерге қауіпті, себебі ол түсік түсіретін абортқа әкелуі мүмкін.

Негізгі ақпарат

Тұмау - бұл АН, В және С тұмауы вирустары, жоғары тыныс жолдарының эпителиальды қабығының зақымдануымен, улануымен және зақымдалуымен көрінетін РНҚ-тұмауы бар вирустық тыныс жолдарының инфекциясы. Тұмау - өткір респираторлы вирустық инфекциялардың тобы - ЖРВИ.

Патогеннің сипаттамасы

Тұмау вирусы Influenzavirus тұқымына жатады, А типті вирус адамдар мен кейбір жануарларды жұқтыруы мүмкін, В және С түрлері адам ағзасында ғана пайда болады. Тұмаудың вирусы жоғары антигендік ауытқуымен сипатталады (А типті және В типті В вирустарында жоғары дамыған, C типті вирустардан кем). Антиген полиморфизмі жиі эпидемияға, маусымның ішінде бірнеше рет пайда болуына ықпал етеді, сондай-ақ жеткілікті сенімді топтың нақты алдын-алуын дамытуға мүмкіндік бермейді. Тұмау вирусының тұрақсыздығы, химиялық дезинфекциялау құралдарының әсерінен температура 50-60 градусқа дейін көтерілгенде оңай өледі. 4 ° C температурада өміршеңдігін 2-3 аптаға дейін сақтауға болады.

Инфекцияның резервуары мен көзі - науқас адам (айқын клиникалық көріністері немесе инфекцияның жойылған түрі). Аурудың алғашқы 5-6 күнінде ең көп вирустық релаксация пайда болады, жұқпалы аурулардың таралуы мен тыныс алу шырыштығының құпиясына вирустың шоғырлануының ауырлығына байланысты. Тұмау вирусы ауру шошқалар, жылқылар мен құстардан бөлінеді. Қазіргі заманғы теориялардың бірі көші-қон құстарының жаһандық деңгейде тұмау вирусының таралуында маңызды рөл атқаратынын көрсетеді, сүтқоректілер инфекцияның резерваты ретінде қызмет атқарады және кейінірек адамдарға зиян келтіре алатын жаңа штамдардың пайда болуына ықпал етеді.

Тұмау-аэрозолды беру тетігі, вирус ауадағы тамшылары арқылы таралады. Экскреция сілекей мен қақырықты (жөтелу, ұсақ-түйек, сөйлесу кезінде) туындайды, ол жақсы аэрозоль түрінде ауада таратылады және басқа адамдардан дем алады. Кейбір жағдайларда контактілерді күнделікті беру жолын (негізінен ыдыс-аяқтар, ойыншықтар) жүзеге асыруға болады.

Адам тұмауы вирусына деген табиғи сезімталдық әсіресе жаңа серотиптерге қатысты жоғары. Түрге тән иммунитеті, оның А-дан 1-3 жасқа дейінгі тұмаудың ұзақтығы, B типі - 3-4 жыл. Емшектегі нәрестелер анаға антиденелерді алады, бірақ көбінесе бұл иммунитет инфекциядан қорғайды. Тұмау вирусының таралуы жиі кездеседі, эпидемиялар көбінесе жаһандық ауқымда таралады.

Тұмау белгілері

Тұмауға қарсы инкубациялық кезең әдетте бірнеше сағаттан үш күнге дейін созылады, басталуы өте өткір және курс жеңіл, қалыпты, ауыр, асқынып және онсыз мүмкін. Тұмаудың клиникалық көрінісі үш негізгі симптомдық кешені болып табылады: уыттану, катарь және қан кету.

Уытты синдромның дамуы аурудың алғашқы сағаттарынан басталады, дене температурасы 40 градусқа дейін көтерілуі мүмкін, тербелістер, бас аурулары және бас айналуы және жалпы әлсіздік байқалады. Жұмсақ жеңіл және артралгиялар , конвульсиялар , естен тану болуы мүмкін. Интоксикация синдромының қарқындылығы күрделі тұмаудың ауырлық дәрежесін айқындайды және жұмсақ зақымданудан қарқынды фебрильді реакцияға дейін, орталық табиғатта құсу, ұстамалар, путаница және делирийден өте кең ауқымда өзгеруі мүмкін.

Тезек жиі екі толқында пайда болады, әдетте симптомдар 5-7 күнге созылады. Фебрилді кезеңде қараған кезде бетінің гиперемиясы, гипертермия және құрғақ тері бар , тахикардия анықталып, қан қысымы төмендеуі мүмкін. Катараль симптомдары ішудің пайда болуынан кейін көп ұзамай пайда болады (кейде жұмсақ немесе толық болмауы мүмкін). Науқастар құрғақ жөтелге, жұлдыруда және ыңғайсыздықта, ринитке шағымданады. Клиниканың ларингиті мен бронхиті көрінуі мүмкін: дауыстың дауысы, кеуде қуысының құрғақ күйде тұруы, қарқындылықтың жоғарылауы, жөтелдің ауыруы. Зерттеу кезінде кейде фаренхтың және артқы фарингаль қабырғасының, такипнаның шағын гиперемиясы бар.

5-10% жағдайда тұмау геморрагиялық симптомның дамуына ықпал етуі мүмкін. Сонымен қатар, мұрыннан қан кетіп , шырышты қабықшаның кіші қан кетулеріне , қанның қан кетуіне жағымсыз құбылыстар қосылады. Қарқынды қан кетудің дамуы кезінде оның өткір өкпе ісінуге өтуі мүмкін. Тұмау, әдетте, егер бұл клиника орын алса, онда ол негізінен нейрогенді болып қалса, іш қуысы мен кіші жамбастың бөлігіндегі белгілермен бірге жүрмейді.

Кішкентай балаларда тұмаудың ішек аурулары интоксикация синдромымен байланысты. Ересектерде тұмауға ұшыраған диарея, асқазан жүйесінің созылмалы ауруларының бар екендігін көрсетіп, инфекцияны ушықтырып жібереді. Тұмаудың орташа ұзақтығы 3-5 күннен аспайды, кейінірек кейде бірнеше күн бойы жалпы асения сақталады. Тұмаудың атипичті бағыты, жеңіл, жойылған формалары, сондай-ақ басқа вирустармен біріктірілген инфекция оқиғалары байқалды.

Тұмаудың асқынуы

Тұмауды ерте кезеңде (әдетте бактериялық инфекцияны сақтау арқылы туындаған) және кейінірек әртүрлі патологиялармен қиындатуы мүмкін. Тұмаудың ауыр асқынуы, әдетте, әртүрлі органдардағы созылмалы аурулармен ауыратын кішкентай балаларда, қарт адамдарда және әлсірегенде кездеседі.

Өте қатаң, өте ауыр уыттану кезінде тұмау ауыр, өмірге қауіпті жағдай - күрделі геморрагиялық өкпе ісінуі арқылы қиындайды. Сонымен бірге тыныс алудағы қиындықтар күрт артады және цианоз, қанды күлгін шығарылады. Жедел геморрагиялық өкпе ісінуі прогрессивті тыныс алу жетіспеушілігіне және гипоксиялық комаға әкеледі , бұл көбінесе өлімге әкеледі.

Тұмау кезінде инфекцияны енгізу көбінесе пневмонияның дамуына септігін тигізеді, өкпеге негізінен стрептококк және стефилококкторлық флора әсер етеді, бұл этиологияның пневмониясы өкпе тіндерінің бұзылуына бейім, өкпе қан кетуіне, іштің төмендеуіне, инфекциялық уытты соққыға себеп болуы мүмкін . Пневмониядан зардап шеккеннен кейін бронхоэктазия және пневмосклероз түріндегі қалдық әсерлер жиі сақталады.

Тұмау отит медиасының дамуына, сондай-ақ синуситтің , синуситтің , фронталь синуситтің күрделілігіне ықпал етуі мүмкін. Басқа органдар мен жүйелердің жағынан жадағай , пиелокистит , миозит , жүрек қапшығының қабынуы ( перикардит ) байқауға болады. Жүректің тұмаумен ауыруы эпидемиялық кезеңде миокард инфарктісінің жиілігінің өсуіне және жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігінің дамуына себеп болып саналады. Жүкті әйелдерде тұмау өздігінен түсік түсіруге немесе ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін.

Тұмау диагностикасы

Алдын ала диагностика PNIF немесе ELISA (тұмау вирусының антигенін мұрын қуысындағы ластануларда антигенді анықтау) клиникалық көрінісі мен деректерінің негізінде жүзеге асырылады, диагнозды растау үшін серологиялық диагностика қолданылады: антидене титерінің жоғарылауы RTG, RSK, RNGA, ELISA көмегімен анықталады. Диагностикалық құндылығы төрт есе артады.

Егер сіз пневмонияның дамуына күмәнданатын болсаңыз, тұмауға ұшыраған науқасқа пульмонологпен және кеуде рентгенімен кеңесу қажет болуы мүмкін. ЛОР мүшелерінен асқыну дамыған кезде аутооларинголог дәрігердің ото- және риноскопиялық емтиханы қажет.

Тұмауды емдеу

Тұмау негізінен амбулаторлық негізде емделеді, жұқпалы ауыр және күрделі формалары бар науқастарды емдеуге жатады. Сонымен қатар, балалар үйлерінің және интернаттардың оқушылары ауруханаға жатқызылады.

Пациенттер үшін безгегіне, төсек-орынға, көптеген сусындарға, теңгерімді толық диета мен дәрумендерге кеңес беріледі. Этиотропты терапия құралы ретінде, аурудың алғашқы күндерінде ремантадина тағайындалады (ол 14 жасқа дейінгі жасқа толмаған, жүктілік және лактация, бүйрек және бауыр патологиялары), oseltamivir. Вирусқа қарсы препараттарды кейінге қалдыру тиімді емес. Интерферондарды пайдалану ұсынылады. Вирусқа қарсы терапиядан басқа C дәрумені, кальций глюконаты, рутин, антипиротер, антигистаминдер тағайындалады.

Жіті тұмау детоксикацияның көп мөлшерін қажет етеді (парентеральді гемодездің ерітінділерінің пароферальды инфузиясы, репополиггокин), күшті диурезі бар. Детоксикация бойынша шешімдер көбінесе аминофиллин, аскорбин қышқылы, дифенгидраминді қосады. Өкпенің немесе мидың ісінуін дамыта отырып, сальолитиктердің дозасын көбейте отырып, преднизон ішілік түрде енгізіледі және қажетті қарқынды терапия шаралары қабылданады. Жүрек-тамыр жеткіліксіздігінің дамуы тиамин пирофосфатын, прокаин, калий және магний препараттары бар сульфон қышқылын енгізудің көрсеткіші болып табылады. Сонымен қатар, ішкі қышқылдық гомеостазды түзету жүзеге асырылады және тыныс алу жолдары бақыланады.

Тұмаудың алдын-алу және алдын алу

Негізінен тұмау инфекциясының болжамдары қолайлы, 5-6 күнде қалпына келеді. Болжаудың нашарлауы жас балаларға, қарттарға, өмірге қауіпті асқынулардың дамуына алып келеді. Жүктіліктің болжамы қолайсыз болып табылады - тұмау жиі оның үзілісін тудырады.

Қазіргі уақытта тұмаудың алдын-алу үшін ең таралған штамдарға қатысты шаралар әзірленді. Тұмауға қарсы эпидемияның мультянитгендік құрылымы вакцина қолданумен тұмауды алу мүмкіндігін толығымен жоймайды, бірақ сенсибилизацияланған ағза инфекцияны төзімді етуді әлдеқайда жеңілдетеді, иммунизацияланған балаларда ауыр асқыну қаупі айтарлықтай төмендейді. Тұмауға қарсы вакцинациялар болжамды эпидемия кезеңінен бірнеше апта бұрын орынды. Тұмауға қарсы иммунитет қысқа мерзімді, жыл сайын иммундауды жасау қажет.

Жаппай эпидемия кезеңдерінде жалпы профилактика алдын алу үшін әуедегі тамшылардың инфекциялардың таралуын болдырмаудың әдеттегі шараларын қамтиды. Жеке профилактика науқастармен, толып жатқан жерлермен, әуе жолдарын жабатын дәке маскасын киіп, жұқтыру қаупі болған кезде профилактикалық вирусқа қарсы препараттарды қабылдаудан, сондай-ақ дененің иммундық қасиеттерін нығайтуға бағытталған шаралардан туындайды.

Тұмау - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 614 мекен-жайы
Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
330с. 272 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
563-бөлім. 216 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
350с. 197 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 155 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
563-бөлім. 117 мекен-жай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 98 мекенжай
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
250 р. 78 мекенжай
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Томографиядағы пульмонология
1900 б. 65 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 65 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.