Аяғы сынуы - бұл жарақаттану нәтижесінде төменгі қолдың бір немесе бірнеше сүйектерінің тұтастығын бұзу. Бұл өте кең таралған зақым. Ауырлығы, емдеу мерзімдері мен әдістері, сондай-ақ ұзақ мерзімді әсерлері сынудың деңгейіне және сипаттамаларына байланысты айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Аяғы жарықтарының жалпы белгілері - ісіну, ауру, қолдау мен қозғалыс жоғалуы. Патологиялық ұтқырлық пен крифт жиі анықталды. Рентгендік және КТ көмегімен диагнозды түсіндіру үшін, кейбір жағдайларда МРТ және артроскопияны тағайындайды. Мүмкін, консервативті және хирургиялық емдеу.

Аяғы сынуы

Аяғы сынуы - бұл өте жарақат. Статистикаға сүйенсек, скелеттік жарақаттардың жалпы санының 45% төменгі аяқтардың сынықтарына жатады. Аяғының сынуы біріктірілген немесе бірнеше рет болуы мүмкін немесе аралас жарақаттың бір бөлігі ретінде байқалуы мүмкін ( политраума ). Жоғарғы қолдың жарықтарымен, жамбастың сынуы , кеуде жарақаттары , бастың жарақаты , бүйректің зақымдануы, жұлын сынуы және іште жараланған жарақаттар болуы мүмкін . Аяқтың сынуын емдеуді травматологтар жүзеге асырады. Жарақаттың ауырлығына байланысты амбулаторлық-емханалық және госпитализациялау мүмкін. Консервативті әдістер мен емдеудің әр түрлі хирургиялық әдістері қолданылады.

Себептер

Аяғы жарықтар жиі күнделікті өмірде болған апаттардың нәтижесі болып табылады (мысалы, тайғақ беттерге түседі). Таралу жағдайында екінші және үшінші орындар - жол-көлік апаттары мен биіктіктен құлағандықтан аяқтары сынған. Бұдан басқа, жарақаттың себебі - өндірістік немесе табиғи апаттар сияқты қылмыстық оқиғалар болуы мүмкін.

Жіктеу

Аяғы сынуы толығымен және толық емес болуы мүмкін (сызаттар). Терідегі жарақат арқылы сыртқы ортада байланысатын аяқтардың сынуы ашық деп аталады. Егер жарақат болмаса, сыну жабық . Травматологиядағы сыну сызығының ерекшеліктері мен фрагменттердің сипатына байланысты аяқтың жарықтарының келесі түрлері бөлінеді:

  • Көлденең - сыну сызығы ұзын сүйекке көлденең орналасқан.
  • Облиц - сыну сызығы бойлық сүйектің бұрышында орналасқан.
  • Ұзындығы - сүйектің ұзындығы бойынша сыну сызығы орналасқан.
  • Спираль тәрізді - сынған сызықтың спираль формасы бар (мұндай зақым, әдетте, аяқтың өткір мәжбүрлеп бұрылуынан пайда болады).
  • Полифокаль - екі немесе одан да үлкен сүйек фрагменттері бар.
  • Қоқыстар - бірнеше үзінділер бар.
  • Fragmented - көптеген кішкентай үзінділер бар.
  • Қысым - сүйектің қысылуымен бірге жүреді. Сонымен қатар сүйек жарықтар, тегіс, қысылған және деформацияланған.
  • Зақымданған - бір фрагментті басқасына енгізу арқылы жүреді.
  • Бөлініп - сүйектен сүйекке бөлінген кішкене фрагмент (мұндай зақым орын алуы мүмкін, мысалы, байланған тірек нүктесінде жыртылған кезде).

Аяғы сынығының деңгейін ескере отырып, төмендегілер ерекшеленеді

  • Сүйектің проксимальды аяғына зақым келтіруді қоса алғанда , фемордың сынуы (диафизикалық сынықтар және сүйектің дистальды аяғына зақымдау (феморальды қабықтың сынуы)).
  • Созылмалы сүйектердің проксималды сүйегінің зақымдалуын қоса алғанда, диафиздік сынықтар (сілеусінің екі сынуы , тиби мен фибулаға оқшауланған зақымдану ) және сүйектің дистальды аяғына жарақаттар ( бөртпе сынуы ).
  • Аяқ сүйектерінің сынуы , соның ішінде тарсуса, саусақтардың фалангалары және метатарсальды сүйектер.

Сүйектің проксимальды және дистальды аяғына жарақаттар интрартариальді (эпифиз) немесе периартическом (метафиз) болуы мүмкін. Ішек аяғы сынған кезде әртүрлі артикулярлық құрылымдарға, соның ішінде шеміршекке, капсула мен байланыстарға жарақат бар . Мүмкін, сублаксация немесе дислокациямен бірге . Периартикулярлық аяғы сынуы артикулярлы және диафиз арасындағы өтпелі аймақта қалыптасады және жиі әсер етеді. Диафиздің сынуы сүйектің ортасында жүреді және әдетте үзінділердің ауыстырылуымен жүреді.

Аяғы сынған түрлері

Хип сынулары

Жамбас сынуы ауыр дене жарақатынан, ауырсынуымен және үзінділерден қан кетуіне байланысты айтарлықтай қан жоғалумен қатар жүреді. Зақымданудың ауырлығы және сүйек траекториясы немесе массивті гипс тастастарын пайдаланатын фрагменттерді белгілеу қажеттілігі, әсіресе басқа жарақаттар немесе онымен байланысты аурулар болған жағдайда, қауіпті асқынулардың пайда болуына, соның ішінде қысым мен жарқырап пневмонияға себеп болуы мүмкін науқастардың қозғалғыштығының күрт төмендеуіне әкеледі. Жарақат алғаннан кейін алғашқы үш күнде эмболия мүмкін.

Жамбас сынықтары интрартикулярлық және остеопорозы бар егде жастағы науқастарда жиі кездеседі. Аяғының сынуы үйде немесе көшеде құлдыраумен байланысты, сүйек күші айтарлықтай азайғанымен, оның тұтастығы төсекдегі ыңғайсыз бұрылыстармен бұзылуы мүмкін. Пациент ауырсынудың ауырсынуына шағымданады, ауырсыну қозғалыстармен бірге артады. Аяғы сыртқа шығарылды, пациенттің артқы жағындағы позицияда қабықты төсек үстінде өздігінен көтере алмайды. Фрагменттерді ауыстыру кезінде аяқтың қысқаруы анықталды. Зақымдалу аймағының ісінуі әдетте шағын емес.

Диагностика жамбас буынын рентгенографиясымен расталады. Қан жеткіліксіз болғандықтан, феморальді мойын жақсы біріктірілмейді, әдетте, толыққанды сілекей құлауы пайда болмайды, фрагменттер бір-бірімен байланыстық тінмен «тартып алуы» мүмкін, бұл мүгедектің жоғары пайызын тудырады. Осы жағдайды ескере отырып, аяқтың осындай сынықтары үшін қолайлы әдіс хирургия болып табылады - үш мүйізді тырнақ , эндопротетика немесе сүйек автопластикасы бар остеосинтез .

Егер жалпы жағдай хирургиялық араласуға жол бермесе, онтогенездің тартылуын пайдаланыңыз. Егде жастағы науқастар қолдың айналуын жоққа шығаратын көлденең жолақпен гипстік жүктемені салады. Бұл пациенттің жеткілікті физикалық белсенділігін сақтай отырып талшықты зақымдануды қалыптастыруға мүмкіндік береді.

Созылмалы сынықтар қосымша болып табылады және жұмыс жасындағы науқастарда жиі пайда болады. Аяғы сынықтары белгілері феморды мойынға зақым келтіргенде бірдей, бірақ симптомдар анық көрінеді, зардап шеккен ауданның айтарлықтай айқын ауыру синдромы және айқындылығы байқалады. Диагностика үшін жамбас түйіршіктерінің рентгенографиясы қолданылады. Мұндай зақымдар әдетте хирургиясыз жақсы дамиды. Науқас 8 апта бойы скелеттік траекторияны тудырады, содан кейін оны гипстік құюмен ауыстырады. Пациенттерді ертерек жандандыру үшін әр түрлі хирургиялық әдістерді, соның ішінде пластинамен остеосинтезді, үшбұрышты шегелерді немесе бұрандаларды қолдануға болады.

Диафиздің жамбас жарақаттары тікелей немесе жанама жарақатта пайда болады. Аяғымның жарылуының дереу себебі - соққы, биіктіктен құлау, апат немесе жұмыс жарақаты болуы мүмкін. Еңбекке жарамды жастағы адамдар көбінесе зардап шегеді. Феморға бекітілген күшті бұлшықеттер фрагменттерге әсер етеді, «созылу» немесе фрагменттерді шығарады, демек, аяқтардың мұндай жарықтарымен көп жағдайда айтарлықтай ауыстыру орын алады.

Терінің ауыруы және елеулі ісігі бар, терінің пайда болуы мүмкін. Аяғы қысқарады, жамбас деформацияланады, криптез, қалыпты қозғалғыштық анықталады. Кейбір жағдайларда мүмкін жарақат соққы . Диагнозды растау үшін жамбастың рентгенографиясы белгіленеді. Емдеу консервативті немесе жедел болып табылады. Қабылдау сатысында шоктың дамуын болдырмау үшін жоғары сапалы ауырсынуды жеңілдету жүзеге асырылады. Содан кейін сүйек траекториясы қолданылады немесе фемордың остеосинтезі пластинамен, түйреуішпен немесе штангамен орындалады.

Condyle сынықтары іштің артикулы болып табылады. Қарт адамдарда жиі кездесетін, тізе түсіп немесе соққан кезде пайда болады. Тізедегі және төменгі жамбаста қатты ауырсынуымен сүйемелденеді. Қолдау және қозғалыс шектеулі. Тізе қосындысы шіреді , геморроз анықталады. Ауыспалы жерлердің жарықтарында сынудың ауытқуы байқалады. Диагнозды тізе буынының рентгендік белгілерін анықтау . Қабылдау кезінде біріктіріледі, содан кейін гипс немесе скелеттік трактация қолданылады. Егер фрагменттерді сәйкестендіру мүмкін болмаса, операция орындалады - бұрандалар , пластина немесе болттармен остеосинтез .

Шин сынуы

Шин сынуы - ең таралған аяқтың сынуы. Жоғары энергетикалық әсердің нәтижесінде, мысалы, автокөлік апаты немесе биіктіктен құлау нәтижесінде пайда болады. Ерекше жағдай - бұл әдетте бөртпе сынуы, олар әдетте аяқталған кезде пайда болады. Кез-келген жастағы адамдарда анықталуы мүмкін, бірақ, жалпы алғанда, жұмыс жасындағы науқастардың басым бөлігі.

Туберкулездің қабықшасының сынуы ішектік және жиі биіктіктен құлдыраумен байланысты. Ішкі немесе сыртқы конденсатты оқшауланған сынықтар болуы мүмкін және бір мезгілде екі қабаттың сынуы болуы мүмкін. Тізе түймелері шырышты, ол гемартрозды анықтайды. Қозғалысы және қолдауы ауыр, күрт бұзылған. Диагноз рентгендік негізде анықталған , тізедегі МРТ жиі пайдаланылады . Емдеу - пункция, анестезия, орын ауыстырусыз аяғы сынған жағдайда иммобилизациялау гипс таңбасымен жүргізіледі, ауыстыру кезінде жарақат алған жағдайда, сүйек траекториясы тартылады немесе операция орындалады (тақталармен, бұрандалармен немесе Ильскаров аппаратымен остеосинтез).

Жұлын сүйектерінің диафиздің сынуы . Тікелей немесе жанама жоғары энергиялық жарақат нәтижесінде пайда болды. Мүмкін сыну тек қана сүйекке немесе екі аяғының сүйектеріне (ең көп таралған) фибула немесе сыну. Бір сүйектің сынуы кезінде фрагменттер жылжытылмайды немесе кемінде айқын және оңай түзетіледі, өйткені екінші сүйек сақталмайды және сынған сүйекті салыстырмалы түрде дұрыс ұстайды. Екі сүйектің сынуы аса ауыр, олар көбінесе елеулі ауыстыруды тудырады және жиі хирургиялық араласу қажет.

Зақымдану ауырсыну мен қатты ісіктен көрінеді. Патологиялық ұтқырлық, криптаза байқалды. Қолдау мүмкін емес, қозғалыс өте қиын. Диагностика рентгенографиямен расталады. Аяғының сүйектерінің біреуінің сынуы көбінесе консервативті болады - қажет болған жағдайда репозитті орындаңыз, содан кейін гипсті қолданыңыз. Төменгі аяғының сүйектеріне де зақымдануды емдеу консервативті немесе жедел болуы мүмкін. Бірінші жағдайда скелеттік созылу 4 апта бойы қолданылады, содан кейін олар гипстен құйылған. Екіншіден, фокалды остеосинтез Ilizarov аппаратын қолдану арқылы құлыпталатын шыбықтарды, бұрандаларды, жиі - пластиналарды немесе экстофокальды остеосинтезді қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Ісіктердің сынуы өте таралған. Аяқтың мұндай сынуы жиі жиі кездеседі, егер бұлшық итеріп кетсе, жиі бірлескен аймаққа тікелей соққының салдарынан. Маңдайшаның артқы немесе артқы шетіне зақым келтіргенде екі бөртпе (екі шырышты сынық) және екі локтің сынуы мүмкін (үш немесе одан да көп шырыш). Травматизммен бірге болуы мүмкін немесе сублаксациямен, фрагменттердің ауыстырылуымен және лигатуралардың үзілуімен қатар жүруі мүмкін. Көптеген жағдайларда көбірек бөртпелер бұзылады - ауырлататын сәттердің болу ықтималдығы неғұрлым жоғары болса (сублухация, ауыстыру және т.б.).

Өте ауырсығы бар. Бірлескен аймақ шағылысады, қозғалу және қолдау күрт кедергі немесе мүмкін емес. Фрагменттердің ластануы мен жылжуы кезінде зақымдану аймағының деформациясы анықталды. Диагноз бинокомпанияның рентгенографиясымен расталады. Емдеу - анестезия, репозиция, гипс. Иммобилизация кезеңі сынған бөртпелердің санына байланысты (әр топқа 4 апта), яғни бір аяқты сынықтар үшін 4 апта, bilobacteria үшін - 8 және трилогия үшін - 12. Фрагменттерді лайықты түрде салыстыру және сублаксацияны болдырмау мүмкін болмаса, хирургиялық араласу - бисермен , пластиналармен немесе тоқу инелерімен науқастың остеосинтезі көрсетіледі.

Аяқ сүйектерінің сынуы

Бұрыштың сүйек сынуы әдетте биіктіктен құлаған кезде пайда болады. Фрагменттердің ауыстыруымен қатар жүретін немесе жүрмейтін қосымша немесе қосымша-артикула болуы мүмкін. Сақиналы аймақ азғана, кеңейтілген, күрт ауырады, қолдауы мүмкін емес. Диагнозды анықтау үшін рентген сәулелері орындалады. Ауыстырылмаған аяғы сынған кезде гипс қолданылған жағдайда, ауыстыру кезінде жабық азайту жүзеге асырылады, әсіресе күрделі жағдайларда, Ильскаров аппараты орнатылады.

Тарсақ сүйектерінің сынуы - аяқтардың сынуы өте сирек кездеседі, аяқтарын құлату, құлау немесе тікелей әсер ету нәтижесінде пайда болады. Ауыруы, аяқтың ісінуі, қолдау мен қозғалыс қиындықтары. Диагностика аяқтың рентгенографиясымен расталады. Консерваторды емдеу - 1-1,5 айға гипс.

Метатарс және саусақтардың сүйектерінің сынуы аяғы өте тараған. Жиі ауыр заттың соққысынан немесе аяқ астынан түсіп қалуынан пайда болады. Кейде ауысым бар. Аяғының дистальды бөлігі шағылысады, ауырады, қолдауы қиын. Рентген сәулелері арқылы диагнозды айқындау. Емдеу әдетте консервативті болып табылады - гипс құйылған (ауыстыру болған жағдайда алдын ала репозитарий бар). Егер фрагменттерді дұрыс күйде ұстап тұру мүмкін болмаса, олар иненің көмегімен бекітіледі .

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия. Дәрігерлерге арналған нұсқаулық / Шапошников Ю.Г. - 1997 жыл
2. Травматология және ортопедия. Корнилов Н.В. - 2011 ж
3. Травматология және ортопедия / Котелников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008 ж
ICD-10 коды
S72
S82
S92

Аяқтың сынуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 391 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 276 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 272 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 269 ​​мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 261 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
330с. 254 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 235 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиомагноз / травматологиядағы радиография
350с. 218 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 217 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы МРТ
3000 т. 210 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.