мақала 04.04.2013 жаңартылды
Жаңартылған 04.04.15
31K қаралды

Мигрень

Мигрень - бұл неврологиялық, вегетативті және асқазан-ішек көріністерінің жиынтығымен қарқынды, пароксизмальды бас аурулары (көбінесе бір жақты) арқылы көрінетін бас ауруының алғашқы эпизодтық түрі. Әдетте 12-22 жас аралығындағы адамдар көрінеді. Жиілікте ол кернеудің басынан кейін екінші орын алады. Көбінесе мигрендік шабуыл белгілі аурадан кейін пайда болады және жалпы әлсіздік пен әлсіздік сезімімен аяқталады. Мигрен диагнозы кезінде мидың органикалық патологиясын жоққа шығарып, мигреннің пайда болуының мүмкін себептерін қарастыру керек. Емдеу шабуылды жеңілдететін және мигреннің жаңа эпизодының басталуын болдырмайтын құралдардан тұрады.

ICD-10

Мигрень G43 Мигрень

Негізгі ақпарат

Мигрень - бұл неврологиялық, вегетативті және асқазан-ішек көріністерінің жиынтығымен қарқынды, пароксизмальды бас аурулары (көбінесе бір жақты) арқылы көрінетін бас ауруының алғашқы эпизодтық түрі. Әдетте 12-22 жас аралығындағы адамдар көрінеді. Жиілікте ол кернеудің басынан кейін екінші орын алады.

Этиологиясы және патогенезі

Бұрын мигрень тамырлы патология ретінде қарастырылған, өйткені мигреннің шабуылы кезінде дура материяның тамырлары кеңеюі жүреді, иннервация кезінде тригеминоваскулярлық талшықтар қатысады. Алайда, мигрендік шабуыл кезінде ауырсыну екінші ретті, олар тригеминоваскулярлық талшықтардың ұштарынан ауырсыну нейропептидтері-вазодилататорлардың бөлінуі нәтижесінде пайда болады, олардың ең бастысы А нейрокинині мен пептид.

Осылайша, мигрень шабуылы тригеминоваскулярлық жүйенің активтенуіне байланысты пайда болады. Мұндай активтендіру тригеминоваскулярлық талшықтардың гиперсенциалдануы және ми қыртысының қозғыштығы жоғарылаған науқастарда кездеседі. Мигрень шабуылының «арандатушылары» көбінесе эмоционалды стресс (мигрендік шабуыл стресстік жағдайдан кейін бірден пайда болады), менструация, физикалық стресс, аштық, сондай-ақ фенилетиламин мен тирамин бар кейбір өнімдер (цитрустық жемістер, шоколад, шампан, қызыл шарап).

Клиникалық көрініс

Мигреналар бастың жартысын ұстайтын және маңдайда / ғибадатханада / көзде локализацияланған бас ауыруымен сипатталады. Кейбір жағдайларда мигрень ауруы оксипитальды аймақта бастың жартысына ауысқаннан кейін пайда болады. Кейде бас ауруының локализациясы бастың жартысынан екіншісіне өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, тұрақты (немесе мерзімді) біржақты бас аурулары мигрендерге тән емес, бірақ мидың органикалық зақымдануын болдырмау үшін зерттеу үшін абсолютті көрсеткіш болып саналады.

Кейбір жағдайларда әлсіздік, зейін шоғырлануының төмендеуі және постдром (мигреннің шабуылынан кейін бірден) жалпы әлсіздік, бозару және есу түрінде көрінетін продром (мигреннің шабуылының алдын-алушылары) байқалады. Мигреннің шабуылы әдетте жүрек айнуымен, фото және фонофобиямен, тәбетінің нашарлауымен бірге жүреді. Баспалдақпен көтерілгенде және жаяу жүргенде бас ауырады. Балалық шақта мигреннің шабуылы ұйқышылдықпен бірге жүреді, ал ұйқыдан кейін ауырсыну әдетте кетеді. Мигрень әйелдің жыныс мүшелерімен тығыз байланысты, сондықтан 35% жағдайда мигреннің шабуылы менструация және «деп аталады. етеккір мигрени (мигрень шабуылы менструация басталғаннан бастап екі күн ішінде болады) - 8-10% -да. Гормоналды контрацептивтер мен гормондарды алмастыратын терапияны қолдану мигреннің ағымын 70-80% жағдайда күшейтеді.

Мигреннің бірнеше клиникалық сорттары бар:

  • вегетативті немесе дүрбелеңдік мигрень - шабуыл вегетативті белгілермен бірге жүреді (қалтырау, жүрек соғысы, лакримация, тұншығу, беттің ісінуі);
  • аура бар мигрень - шабуылға дейін өтпелі, көру, сөйлеу, сезімтал, қозғалыс бұзылыстары пайда болады; оның әртүрлілігі - базилярлы мигрень ;
  • ассоциативті мигрень - бас ауруы пароксизмі өтпелі неврологиялық тапшылықпен бірге жүреді; оның сорттары - афатикалық, церебеллар, гемиплегиялық және офтальмоплегиялық мигрендер.
  • ұйқының мигрени - шабуыл ұйқы кезінде немесе таңертең, ояту кезінде пайда болады;
  • катемендік (етеккір) мигрен - бұл етеккір циклімен байланысты мигреннің бір түрі. Мұндай мигреньдердің шабуылы қалыпты етеккір циклінің кеш лютеальді фазасында эстроген деңгейінің төмендеуімен байланысты екендігі дәлелденді;
  • созылмалы мигрень - құрысулар айына 15 күн / айдан үш айға немесе одан да ұзаққа созылады. Талма саны жыл сайын күнделікті бас ауруы пайда болғанға дейін артып келеді. Созылмалы мигреньдегі бас ауруының қарқындылығы әр шабуылға байланысты артады.

Диагностика

Басқа бастапқы цефалалгиядағы сияқты, мигрен диагнозының негізі пациенттің шағымдары мен медициналық тарихы болып табылады. Көп жағдайда қосымша зерттеу әдістеріне ( EEG , реоэнцефалография , мидың МРТ ) қажеттілігі туындамайды. Неврологиялық симптомдардың көрінісі пациенттердің тек 2-3% -ында байқалды. Алайда, көп жағдайда бір немесе бірнеше перикранальды бұлшықеттердің кернеуі мен ауыруы байқалады, олар үнемі ыңғайсыздықтың көзіне айналады, тіпті мойын мен окситальды аймақта ауырсыну пайда болады.

Мигреньді шиеленістің эпизодтық ауырсынуынан ажырату керек, олар мигреннен айырмашылығы, физикалық белсенділікке тәуелсіз, қысымды (сығылатын) сипаттағы аз қарқынды бас аурулары тән.

Мигренмен емдеу

Мигрена терапиясын екі кезеңге бөлуге болады: дамыған шабуылды тоқтату және жаңа мигрень шабуылының алдын алу үшін әрі қарай профилактикалық емдеу.

Шабуылды тоқтату. Неврологтың мигрендік шабуылды жеңілдететін белгілі бір препараттарды тағайындауы оның қарқындылығына байланысты. Қарапайым немесе аралас анальгетиктердің көмегімен жеңіл немесе орташа қарқындылықтың шабуылдары екі күннен аз уақытқа тоқтатылады: ибупрофен (0,2-0,4 г), парацетамол (0,5 г), ацетилсалицил қышқылы (0,5-1 г); сонымен қатар құрамында кодеин бар препараттар (кодеин, парацетамол, метамизол натрий және фенобарбиталдың қосындысы). Ауыр мигреньде (бас ауруының жоғары қарқындылығы, шабуылдардың ұзақтығы екі күннен асады) терапияға арналған арнайы препараттар қолданылады - триптанттар (5HT типті серотонин рецепторларының агонистері); мысалы, золмитриптан, суматриптан, элетриптан, сондай-ақ триптанның басқа түрлері (суппозиторийлер, тері астына енгізуге арналған ерітінді, мұрын спрейі).

Мигреньдің болжамы жалпы алғанда қолайлы, қауіпті асқынулардың ( мигрень мәртебесі , мигрень инсульті ) мүмкін болатын сирек жағдайларды қоспағанда.

Мигреннің алдын-алу

Созылмалы аурудың алдын алу және өмір сапасын жақсарту үшін мигрени профилактикалық емдеу жүргізіледі, оның мақсаты: шабуылдардың ұзақтығын, жиілігін және ауырлығын азайту; мигреннің пациенттің күнделікті өміріне әсерін азайту.

Мигренді профилактикалық емдеудің құрамдас бөліктері аурудың патогенетикалық механизмдерін, қоздырғыш факторларды және эмоционалды-тұлғалық бұзылуларды ескере отырып, әр науқас үшін жеке таңдалады. Ең көп таралған бета-блокаторлар (метопролол, пропранолол), антидепрессанттар (амитриптилин, циталопрам), кальций арналарын блокаторлар (нимодипин), сондай-ақ NSAID (напроксен, ацетилсалицил қышқылы). Қазіргі медицинада мигреннің алдын-алу үшін фармакологиялық емес әдістер (бұлшықеттің үдемелі релаксациясы, психотерапия, акупунктура) көбірек қолданылады.

ICD-10 коды
G43
Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
Мақаланы бағалаңыз!
4.8 / 5 Мақаланың рейтингі 4.8 / 5
рейтингтер: 6

Мигрень - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Неврология / Неврологиядағы кеңестер
бастап 500 р. 830 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы ультрадыбыс
бастап 820 б. 692 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
бастап 600 б. 410 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы МРТ
бастап 2000 б. 253 мекен-жай
Неврологиядағы неврология / диагностика / Неврологиядағы ультрадыбыс
бастап 500 р. 146 мекен-жай
Неврология / Неврологиядағы диагностика / жүйке-бұлшықет жүйесінің EFI
бастап 600 б. 103 мекен-жай
Қан тамырларының диагностикасы / МРТ / МРТ
бастап 2000 б. 161 мекен-жайы
Қан тамырларының диагностикасы / МРТ / МРТ
бастап 2260 б. 134 мекен-жайы
Неврология / Неврологиядағы кеңестер
бастап 1000 р. 26 мекен-жай
Ересек мамандардың / регенеративті медицина мамандарының кеңестері / кеңестері
бастап 1000 р. 103 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз мигреньді емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.