Соңғы жаңарту
03/10/2019

Балалардағы тонусит

Балалардағы тонусилит - бұл бездердегі лимфоидтық тіннің негізгі зақымдалуымен және олардың тұрақты қабыну реакцияларымен кездесетін инфекциялық-аллергиялық процесс. Жедел кезеңде жұтылу және уылдырық, іштің температурасы, уыттану кезінде ауырсыну; балаларда тонзиллит күшейгеннен басқа, симптомдар азаяды, бүйрек гипертрофиясына, бос жерлердегі іріңді саңылауларға, субмандибулярлық лимфа түйіндерінің жоғарылауына алып келеді. Балалардағы тонзиллит диагностикасы фарингоскопия көмегімен фарингстен сырға дейін материалды алып тастайтын отоларингологпен жүргізіледі. Балалардағы тонзиллитке емдеу локальды терапияны қамтиды (безеуді жуу, тыртық, ингаляция), аллергияға қарсы терапия; нұсқауларға сәйкес - хирургиялық тактика.

Негізгі ақпарат

Балалардағы тонусилита - жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, фарингальдық сақина лимфоидті қабынуының қабынуы (көбінесе - палатин, аз жиі - тілдік немесе фарингальды бездер). « Ангина » термині өткір тонзиллитке қатысты жиі қолданылады; Балаларда жиі қайталанатын қабыну синдромы созылмалы тонзиллит дамуына әкеледі. Болашақта балаларда тонзиллит туралы айтатын болсақ, инфекцияның созылмалы түрін есте ұстаймыз. Балалардағы ангина ағзасының ерекшеліктері « Балалар аурулары » мақаласында сипатталған.

3 жасқа дейінгі балалар арасында тонзилит ауруы 2-3% құрайды, ал 12 жасқа дейін 12-15% -ға дейін артады. Тонзиллит жиі ауыратын балалардың жартысынан көбіне зардап шегеді. Алайда балалардағы тонзилит проблемасы педиатриялық отоларингологиядан алыс. Баланың денесіндегі жиі жұқпалы және аллергиялық шабуылдар бірқатар елеулі асқынулардың: паратональды және фарингальды абсцесстердің , тонзилогенді сепсис, артрит , ревматизм , сатып алынған жүрек кемістіктері, васкулит , гломерулонефрит және басқалардың дамуымен байланысты. Сондықтан педиатриядағы тонзиллит проблемасы пәнаралық болып табылады. педиатриялық ревматология, кардиология, урология.

Балалардағы тонзилит себептері

Балалардағы тонзиллит дамуына қатысатын микробтық флоралардың арасында стрептококки (бета-гемолитикалық стрептококк тобы, жасыл стрептококк), стафилококк, гемофилді бензин, пневмококк, сондай-ақ әртүрлі микробтық ассоциациялар өте маңызды. Гемолитикалық стрептококктың тонзиллитке қарсы фармаксынан кету жиілігі 30% -дан 60-80% -ға дейін, сондай-ақ антистррептококктикалық антиденелердің (антистрреполизин-0) титрі сау балаларға қарағанда 4 есе жиірек кездеседі. Бензолмен ауыратын балалардағы патогендік флораның басқа өкілдерінің арасында аденовиральды және энтеровирусты инфекциялардың қоздырғыштары ; параинфлиңа , тұмау және герпес , саңырауқұлақтар, жасушааралық және мембрандық паразиттер ( хламидиоз , микоплазма ). Жоғарғы тыныс жолдарының лимфоидті тінін және дисбиозын морфологиялық қайта құру аясында митаминдердің бос орындарын өздігінен тазарту үрдісі бұзылып, патогендердің көбеюіне және созылмалы қабыну дамуына ықпал етеді.

Көп жағдайларда балалардағы созылмалы тонзиллит басталғанға дейін бір немесе бірнеше рет ауыстырылған ангина. Шартты-патогендік флораны активациялау және оның витальдалық бездерінің вируленттілігін арттыру гипотермияның, вирустық және басқа аурулардың әсерінен орын алады. Бүйрек, қан және лимфа тамырларының паренхимасына еніп, патогендер токсико-аллергиялық реакциялардың дамуын бастамаған экзо- және здототоксиндерді шығара бастайды. Жергілікті қан айналымының бұзылуына байланысты тамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы, жергілікті иммунды қысымның төмендеуі, балалардың тонзиллитінің тағы бір шиеленісі дамиды. Қайталанатын қабынудың себебінен бездердегі паренхима гиперплазияға, кейде атрофияға, қатайтуға, жаралануға ұшырайды.

Кейбір жағдайларда балалардың өткір респираторлық вирустық инфекциялар , аденоидит , синусит , стоматит, кариес, паредонтоз маскасының астында біртіндеп дамып келе жатқан тонзиллит ангинальды нысаны байқалады, яғни жұқпалы-қабыну процесінде миндалиндердің қатысуы екінші рет жүреді.

Фаренканың лимфоидтық аппаратының анатомиялық және топографиялық ерекшеліктері: лимонның бөлінуіне кедергі келтіретін, майлықтардың тар және терең лакунасы, көп қабатты пішіндер, адгезиялар балалардағы тонзилит пайда болуына ықпал етеді. Балалардағы тонзиллит кезінде палатиндік бөртпелер олардың кедергі функциясын орындамайды, керісінше, инфекцияның тұрақты созылмалы фокусына айналады және жалпы организмге сезімталдық факторы болады.

Тонзиллит балаларға жүктілікпен ауыратын жүктілікпен жиі әсер етеді: перинатальды патология, азық-түлік аллергиясы , рахит , лимфа-гипопластикалық диатез , мұрындық тыныс алу бұзылыстары, гиповитаминоз , ішек инфекциялары және дененің қорғанысын азайтатын басқа факторлар.

Балалардағы тонзиллттың жіктелуі

Оның клиникалық бағыты бойынша балалардың тонзиллиті өтеліп, декомпенсациялануы мүмкін. Өтелетін формасы созылмалы қабынудың жергілікті белгілерінің (гиперемия, ісіну, инфильтрация, тұтқалардың гиперплазиясы, бөртпелермен науқастарды ұстау, аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы және ауруы) болуымен сипатталады. Балалардағы тонзиллиттың декомпенсацияланған түрі, жергілікті белгілерден басқа, тонзилокардтық, тонзиллоренальды және басқа асқынуларды дамытады.

Инфекцияның локализациясына байланысты лакунар, паренхимальды (фолликулярлық) және лакунар-паренхималы (аралас, жалпы) тонзиллит балаларға бөлінеді. Lacunar тонзиллит кезінде қабыну өзгерістері критаттарда локализацияланғанда: олар кеңейтіліп, шырышты және қапталған массалармен толтырылады; лакаунаның эпителиі бос жерлерде, жұқа, жараланған жерлерде. Балаларда фолликулярлық тонзиллит жағдайында, митаминдердің паренхимасында, тұқымдық астыққа ұқсайтын кішігірім субпителиальді жаралар құрылады. Лимфоидтық тіннің жалпы зақымдануы кезінде бөртұтқыштар эндо және экзотоксиндерді босататын бөртпе, қояноз, детрит және микробтық массалармен толтырылған жөкемен пайда болады.

Лимфоидтық тіннің патологиялық өзгерістерін ескере отырып, балаларда гипертрофиялық тонзиллит бар, бұл бездердегі көлемдердің ұлғаюымен сипатталады және лимфаденоидтық матаның ауыстырылған, талшықты, бұлшық ет безінің мыжылуына әкелетін атрофиялық тонзиллит.

Балаларда тонзилит симптомдары

Балмұздақтың ауырсынуынан бала жеңіл тамақ, нашар тыныс, семсерлесу құрғақ жөтел , төмен температуралы безгегі, терлеу, әлсіздік және шаршаумен ауырады. Кейбір балаларда тонзиллит көріністері мазасыздану, бөртпелерге жағу, құрғақшылық және тамақ ішіндегі бөтен дененің сезімімен шектеледі. Лаконадан күшті жөтелге шабуыл жасағанда, шірік иісі бар массалық масса ауыз қуысына шығарылуы мүмкін. Балалардағы тонзиллит декомпенсациясымен аталған белгілермен қатар, білек пен тізе буындарында, тыныс алудың қысқаруында және жүректегі ауырсынуда пайда болады.

Әдетте балаларда созылмалы тонзиллит ауруының пайда болуы жылына 2-3 рет пайда болады және айқын тамақтану түрінде орын алады. Сонымен бірге жұлдыруда қатты ауырсыну (әсіресе жұтылу, итеріп кету), дене температурасының фебрильділігі, шуыл, бас ауыруы, лимфа түйіндерінің шағуы және тамақтанудан бас тарту бар. Жиі тонзиллитпен ауыратын балаларда іштің ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, спазмы бар .

Балалардағы тонзиллиттің қайталанған курсымен паратонсилар мен фарингальды абсцесс, тонзилогенді сепсис сияқты балалардың өліміне әкелетін ауыр түрдегі асқынулар бар. Аутоммундық процестер (ревматизм, полиартрит , геморрагиялық васкулит , гломерулонефрит), жүрек аурулары (жүрек ақаулары, инфекциялық эндокардит , миокардит , миокард дистрофиясы , миокард дисфункциональды аурулары, бронх-өкпе аурулары, миокард , миокард дистрофиясы ) жүйелі асқынулар болып табылады. Бірнеше тері аурулары балалардың тонзилитімен байланысты болуы мүмкін: экзема , псориаз , полиморфты экссудативті эритема .

Балаларда тонзилит диагностикасы

Созылмалы тонзиллит диагнозы анамнезді қабылдау, баланы педиатр және педиатриялық отоларингология маманы , аспаптық және зертханалық тексеруден өткізу арқылы жүргізіледі. Фарингоскопия кезінде палатаның арқадағы қабыну өзгерістер анықталды; іріңді заттармен толтырылған (босатқыштар, сұйықтық, капсулалар түрінде) борпылдақ өсімдіктер. Зерттелетін зондтың көмегімен лакунның тереңдігі, адгезиялар мен адгезиялардың болуы анықталады. Жатыр мойны лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде аймақтық лимфаденит анықталды.

Зертханалық тексеру кезеңінде қан мен зәрдің клиникалық анализі, фармакстаннан флораға дейін бактповтік материал, C-реактивті ақуызды және ASL-O анықтау. Созылмалы тонзиллитке декомпенсацияланған кезде балаларға педиатриялық ревматолог , кардиолог, нефролог кеңес берілуі керек.

Ауыз қуысында басқа инфекция ошақтарын алып тастау үшін баланы педиатрлық стоматологпен тексеру керек. Балалардағы тонусилита созылмалы фарингитпен , бүйрек туберкулезімен дифференциалды диагнозды талап етеді. Қосымша зерттеулер ЭКГ , EchoCG , бүйрек ультрадыбыстық , параназальды синусын рентгендік, зарарсыздандыру үшін қан мәдениеті және туберкулиндік сынақтарды қажет етуі мүмкін.

Балаларда тонзилит емдеу

Созылмалы тонзиллитке шалдығу кезінде балада кереует демалысы, азық-түлік диетасы және дәрілік терапия: микрофлораның (аминопеницилиндер, цефалоспориндер, макролидтер) сезімталдықты ескеретін антибиотиктер, есірткіге, дәрумендерге, иммуномодуляторларға сезімталдықты ескереді.

Жергілікті терапия құрамында миндалиндердің антисептиктермен (p-rami iodinol, хлорхексидин, хлорофиллип) лакуньды жуу, липоголь, fukortsina таблеткаларын емдеу және бездермен емдеу; антисептикалық ерітінділермен және шөптерді өңдеуден үнемі шаю; ингаляцияға, антисептикалық аэрозолдарды шашуға және микробқа қарсы әрекетпен таблеткалардың рецептілігіне байланысты. Балалардағы тонзилит емдеудің физикалық әдістерінің арасында микротолқынды терапия , ультрафонофорез , УКА , УГФ және лазерлік терапия кеңінен қолданылады. Балалардағы тонзиллтты емдеу гомеопатикалық дәрігердің қатысуымен жүзеге асырылуы мүмкін.

Балалардағы жиі қайталанатын ангина, сондай-ақ тонзиллит безінің декомпенсацияланған түрі бар, тонзиллектомия жүргізу мәселесі шешілді . Балалардағы тонзилит емдеудің альтернативті (қансыз) әдісі - лазерлі лакунотомия , криотерапия. Паратонсили абсцессін ұйымдастыру кезінде оның ашылуы жүргізіледі .

Балалардағы тонзиллитке жол бермеу үшін, витаминді терапияны, иммуномодуляторларды, гипосенцирлеуді, теңіз климатында санаторлық-курорттық емдеуді қоса алғанда, рецидивті емдеуді жүргізу қажет.

Балалардағы тонзиллттың алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы тонзилит емдеу критерийі - емделудің 2 жылынан кейін 5 жыл ішінде шиеленістің болмауы. Алдын алу және рецидивсіздік шараларының толық спектрін өткізгенде, өрттің санын азайтып, асқынудың пайда болуын болдырмауға болады. Жиі тонзиллит және метатонсили ауруларының дамуымен, болжам аз болады.

Балалардағы тонзиллитке қарсы профилактика шаралары күшейіп, иммундық жүйені нығайтады, ауыз қуысын қалпына келтіруді жүзеге асырады, гипотермияны алып тастайды және жұқпалы науқастармен байланыста болады. Созылмалы тонзиллиті бар балалар аутоарингологпен қадағалануға және интертамиальді кезеңде рецидивтерге қарсы емделуге тиіс.

Балалардағы тонусит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
600с. 407 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
700с. 166 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
850 б. 131 мекенжайы
Педиатрия / Педиатриядағы EFI
200 б. 128 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбыстық диагностикасы
1100 р. 109 мекен-жай
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың генитурарлы жүйесінің ультрадыбылуы
480 б. 90 мекенжай
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1023с. 56 мекен-жай
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
5040 р. 306 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатриялық Рентгенография / Сүйектер мен қосылыстардың радиографиясы
671 б. 26 мекен-жай
Отароларингология / Фаренх және гортаның операциялары / тонзиллит операциялары
37999 р. 135 мекен-жай

Балалар аурулары

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.