Соңғы жаңарту
17.03.2012

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит - бұл гормондардың және трахеяның аралас зақымданған қабыну ауруы, оның пайда болуы вирустық немесе бактериялық инфекциямен байланысты. Ультотрахеит клиникалық көрінісі бұзылған вокальды функциямен, мукопуруленталық кутігімен жөтел, ауырсыну аймағында және қалыңдықтың, аймақтық лимфадениттың ауырсынуымен сипатталады. Ларинготрахиттің диагнозында пациент өкпенің перкуссиясы және аускультациясы, микроаргиноскопия, кеуде қуысының және трахеяның КТ, өкпе рентгенографиясын, қақырықты, бактериялық және микроскопиялық емдеуді, патогенді анықтауға арналған ELISA, ПТР және ПТР анықтауға арналған. Ларинготрахеитке арналған терапевтік шаралар антивирустық немесе бактерияға қарсы терапияға, антитуссиялық, муколитикалық, антигистаминді, противозды препараттарды, физиотерапияны қолдану.

Негізгі ақпарат

Ларинготрахеит - бұл гормондарға ( ларингитке ) және трахеиға ( трахеит ) тарайтын инфекциялық-қабыну процесі. Ларинготрахеит фарингит , ларингит, тонзиллит , аденоидтер , ринит , синусит сияқты асқынулардың пайда болуы мүмкін. Сонымен бірге, бронхит , бронхиолит немесе пневмонияның дамуымен төменгі тыныс алу жолындағы қабыну процесінің таралуы қиын болуы мүмкін. 6 жасқа дейінгі балаларда гранинокрециттің жасына байланысты жасына байланысты егде жасушалар құрылымының ерекшеліктері жиі кездеседі, бұл ретте жиі жасанды күлдің тарылуы байқалады, бұл респираторлық бұзылуларға әкеліп соғады - жалған круп .

Laringotracheitis себептері

Ларинготрахеит инфекциялық сипатқа ие. Ең жиі кездесетін вирустық ларинготрахеит пайда болады. Олар аденовирустық инфекциямен , өткір респираторлық вирустық инфекциялармен , парайнфлюзенамен, тұмаумен , қызамықпен , қызылша , тауық папасы , скарлатинамен байқалады . Бактериялы ларинготрахитты бета-гемолитикалық стрептококк , стафилококк, пневмококк, сирек жағдайларда микобактерия туберкулезі (лоринг туберкулезі ), ақшыл трепонема ( жоғары сифилиспен ), микоплазма немесе хламидия инфекциясы туындауы мүмкін . Инфекция науқас адамнан, әсіресе жөтелсе немесе ұсақ болса, ауадағы тамшылары арқылы өтеді. Дегенмен, иммундық жүйенің жақсы күйі және инфекциялық агентінің төмен вируленттілігі болған кезде, инфекциядан кейінгі ларинготрекиттің дамуы мүмкін емес.

Лоринготереяның пайда болуына және оның созылмалы түрге көшуіне ықпал ететін факторлар: гипотермия немесе созылмалы аурулар ( созылмалы гастрит , гепатит , бауыр циррозы , гломерулонефрит , пиелонефрит , ревматизм , қант диабеті , ЖЖТ , туберкулез ), конъюнктивті процестер нәтижесінде пациенттің денесінің әлсіреуі. бронх демікпесі , бронхоэктазия , эмфизема , пневмосклероз үшін жолдар; созылмалы аллергиялық ринит , мұрын септумының ауытқуы, торлы атрезия , синус және басқа синусидтерде мұрындық тыныс алу бұзылыстарына байланысты тұрақты ауызды тыныс алу; жағымсыз тыныс алу параметрлері (тым ыстық немесе суық, тым құрғақ немесе тым ылғалды); кәсіби қауіп-қатерлер (ауаның шаңдылығы немесе ондағы тітіркендіргіш заттардың болуы, күшейтілген тыныс алу немесе вокальды жүктеме), темекі шегу.

Ларинготрахиттің жіктелуі

Вирустық, бактериялық және аралас (вирустық-бактериялық) laryngotracheitis пайда болуына байланысты бөлінеді. Автонарингологияда пайда болатын морфологиялық өзгерістерге байланысты созылмалы ларинготрахеит катаральдық, гипертрофиялық және атрофиялық болып бөлінеді.

Қабыну үдерісі барысында өткір және созылмалы laryngotracheitis бөлінеді. Жедел ларинготрахеит бірнеше апта созылады және толық қалпына келтіруде аяқталады. Қатерлі факторлармен созылмалы ларинготрахитке созылған созылмалы жолды қабылдауға болады, ол күзгі-қысқы кезеңде жиі кездесетін ремиссия және өршу кезеңдері бар ұзақ курспен ерекшеленеді.

Laringotracheitis түрлі формаларының морфологиялық сипаттамалары

Жедел ларинготрахеит кезінде ашық қызыл түсті шырышты қабықшаның гиперемиясы байқалады, кеуденің экссудациясының үлкен көлеміндегі трахеитте жинақталады, экссудациялық сұйықтықпен сіңіп кетуі салдарынан шырышты қабықтың қалыңдығын арттырады. Ларинготрахеиттың алғашқы кезеңінде экссудаттың сұйық консистенциясы бар, өйткені ауру ол қалыңдығын арттырады, ал шырышты қабатта фибринді қабыршақтар пайда болады. Ультотрахеит стрептологиялық немесе стафилококк этиологиясы жағдайында, респираторлық жолдың люминасын толтырып, сары-жасыл қабықшалардың пайда болуы байқалады.

Созылмалы ларинготрахеиттың созылмалы түрі созылмалы цианотикалық реңкпен, шырышты қабығының қалыңдығымен, оның инфильтрациясына, субмукалоздың тамырларының кеңеюіне және қан тамырларының өткізгіштігінің артуына байланысты субмукозал қабатында шағын нүктелік (петечий) қан кетулерінің болуымен сипатталады.

Созылмалы гипертрофиялық ларинготрахеит, шырышты қабықшаның эпителий гиперплазиясы, субмукалоз қабатының және шырышты бездердің қосылыстарының тіндік элементтері, кеуде және ішектің ішкі бұлшықеттерінің талшықтары, соның ішінде вокаллы бұлшықеттердің инфильтрациясы болады. Гипертрофиялық ларинготрахеит кезінде вокальды қалыңдатылған болуы диффузиялық немесе нодул түрінде шектелген болуы мүмкін. Соңғылары « ән айту түйіндері » деп аталады, себебі олар көбінесе вокалдық жүктемемен (әншілер, дәрісшілер, мұғалімдер, актерлар) көбейтіледі. Гипертрофиялық ларинготрахеитте горизонтальді қарыншаның пролапсиясы немесе контактты гинаргоздың пайда болуы пайда болуы мүмкін.

Созылмалы ларинготрахеиттың атрофиялық түрі цилиндрлік шағылысқан эпителийді тегіс кератинмен, шырышты қабықшаның біріктірілген тіндік элементтерін қатайтумен және ішек бұлшықеттерінің және шырыш бездерінің атрофиясымен бірге шырышты алмастырумен бірге жүреді. Вокальді сымдардың жұтылуы, шырышты қабықтың секрециясын қабырғалар мен трахеи қабырғаларын жабатын қыртыстары түрінде құрғату.

Созылмалы лоринготрахит симптомдары

Әдетте, жіті лоринготрахит симптомдары жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясының көріністері аясында пайда болады: дене температурасы артып, мұрынның ағымы, мұрын бітелуі, жұлдыру немесе тамақ ауруы, жұтылу кезінде ыңғайсыздық. Вирустық ларинготрахеит клиникалық белгілері дене салмағының субфемирлі сандарға дейін төмендегеннен кейін пайда болуы мүмкін.

Жедел ларинготрахеит құрғақ жөтелмен сипатталады, ол вокальдық сымдардың аймағындағы кеуде қуысының тарылуына байланысты болуы мүмкін. Жөтелу кезінде және одан кейінгі кезеңде кеудедегі ауырсыну трейкитке тән. Жөте жиі таңертең және түнде байқалады, ол шабуыл түрінде көрінеді. Жөтел шабуылы суық немесе шаңды ауаны, күлкіді, жылауды, кейде терең тыныс алуды демдейді. Жөтелге тұтқыр шырышты қышқылдың аз мөлшерімен сүйемелденеді. Ларинготрахеит дамуымен, қышқыл сұйықтықтың мол болуына әкеліп соғады, шырышты қабыққа ие болады. Жөтел, дыбыстың дауысы немесе дыбыстың жоғарылауы кезінде, гірді аймақта ыңғайсыздық пайда болады (қытырлақ, күйік, құрғақшылық, бөтен дененің сезімі).

Жедел ларинготрахеитпен ауыратын науқастарда жатыр мойыншалы лимфа түйіндерінің ( лимфаденит ) жоғарылауы және нәзікдігі байқалады. Перкуссия өзгергенде дыбыс естілмейді. Ауызша тыныс алудың тыныс алуын, кейде құрғақ немесе орташа калибрлі дымқыл ралдарды тыңдады, негізінен трахея бифуркациясының аймағында орналасады.

Созылмалы ларинготрахеит симптомдары

Созылмалы ларинготрахеит кезінде науқастар гемоглобиннің аймағында және артқы қабығының артында дауыстың бұзылуына , жөтелге және ыңғайсыздыққа шағымданады. Дауыстың бұзылуы (дисфония), негізінен, таңертең және кешке шыққан және күндізгі уақыттарда, үнемі дыбыстың жоғарылағаны үшін аздап дыбыссыздан өзгеше болуы мүмкін. Созылмалы ларинготрахеитпен ауыратын кейбір науқастарда вокалдық жаттығулардан кейін шаршау байқалады. Дисфония созылмалы ларинготрахеит ауруы кезінде, гормондық өзгерістермен (жүктілік, менопауза , менструаның басталуы) әйелдерде қолайсыз климаттық жағдайлар кезінде нашарлауы мүмкін. Тұрақты дисфония, негізінен гипертрофиялық немесе кератотикалық табиғатта, вокальды морфологиялық өзгерістерді көрсетеді. Белгілі бір мамандықтағы адамдар үшін, тіпті ларинготрахеиттың созылмалы ағымының нәтижесінде дауыстың аздап өзгеруі ұйқының бұзылуына , депрессияға және неврастенияға алып келетін психо-травматикалық факторға айналуы мүмкін.

Созылмалы лоринготрахеитпен жөтел тұрақты болып табылады. Флегм аз мөлшерде бөлінеді. Ларинготрахеиттің тұрақты жөтелде пайда болу кезеңінде жөтел шабуылдары байқалады, қышқылдың санын көбейту байқалады. Пациенттерде үнемі жөтел пайда болғанда жиі гинекстерде жағымсыз сезім пайда болады: ауру, құрғақтық, қытырлақ және т.б.

Лоринотряхиттың асқынуы

Инфекциялық процестің трахеядан тыныс алу жүйесінің төменгі бөлігіне таралуы трахеобронхит пен пневмонияның пайда болуына әкеледі. Созылмалы ларинготрахеит кезінде созылмалы пневмония пайда болуы мүмкін. Балаларда бронхиолит болуы мүмкін. Лоринготрахеит аясында бронхо-өкпелік асқынулардың дамуы дене температурасының көтерілуімен және маскүнемдік белгілерінің артуымен сипатталады. Жөтел тұрақты болады. Өкпеде, диффузиялық құрғақ және фокалды ылғалды раллиялар аускультациялық болады. Мүмкін, жергілікті соққы дыбыс естіледі.

Ішті лангпенотреит кезінде орын алуы мүмкін кішкентай балалардың ларингеальді бұлшықеттердің шағылысуы және рефлекстік спазмы жалған круптың шабуылына әкелуі мүмкін. Қатерге ұшыраған круптің ауыр кедергісі асфиксияны тудыруы мүмкін, бұл науқас үшін өлім қаупі.

Созылмалы ларинготрахеит кезінде созылмалы қабынудың пайда болуы кезінде жөтелу кезінде және кеуде қуысының шырышты қабығының тұрақты тітіркенуі сүйек безінің немесе трахеялы ісік тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, созылмалы лоринготрахеит, әсіресе оның гипертрофиялық формасы, алдын-алуан жағдайларға жатады, өйткені ол шырышты қабықша клеткаларының қатерлі ісікті дамытуымен қатерлі трансформациялауға әкелуі мүмкін.

Ларинготрахит диагностикасы

Ларинготрахеит науқастың шағымдары мен оның медициналық тарихының негізінде диагноз қойылған; Өкпенің тексеру, перкуссия және аускультация нәтижелері; рентгеноскопия, бактериологиялық зерттеулер, рентген және CT диагностикасының нәтижелері.

Ларинготрахит диагнозын диагностикалау және оның нысанын анықтау, қажет болған жағдайда, биопсия материалын іріктеуді жүзеге асыруға мүмкіндік беретін микроринингоскопияға көмектеседі. Ларинготрахиттің қоздырғышын анықтау бактериялық ауытқу және жұтқыншақ пен мұрыннан, қақырықты микроскопиядан және CUB (оттегіге төзімді бактериялар), ELISA, RIF және ПТР зерттеулеріндегі қақырықты талдау арқылы жүзеге асырылады. Ларинготрахиттің туберкулез этиологиясы анықталса, фтизиатрмен кеңес алу керек. Үлкенготрекиттің сырттай көрінісі болған жағдайда, пациент отерарингологпен бірге венеролинологпен бірге тексеріледі.

Ұзақ уақыт бойы созылмалы ларинготрахеиті бар науқастар, әсіресе гитаррофиялық өзгерістер ларинготрахеоскопия кезінде анықталған кезде, онколог дәрігердің кеңесі, кеудені және эндоскопиялық биопсияның алдын-ала КТ тексеруі қажет. Өкпенің өкпенің асқынуларын диагностикалау үшін өкпенің рентгенографиясын көрсетеді.

Ларинготрахеит дифтериядан , шырышты және трахеядан , пневмониядан, ларингальды папилломатозадан және қатерлі ісіктерден, бронх демікпесінен және фарингальды абсцессден ажыратылуы керек.

Ларинготрахитты емдеу

Көптеген жағдайларда ларинготрахеит терапиясы амбулаториялық негізде жүргізіледі. Жалған топтың жағдайлары ауруханаға жатқызуды талап етуі мүмкін. Созылмалы ларинготрахеит немесе созылмалы ларинготрахеитпен ауыратын науқасқа үлкен сұйық сұйықтық (шай, компот, желе) қабылдау ұсынылады. Науқастың орналасқан бөлмесінде ылғалды ауа жылы болуы керек.

Вирустық ларинготрахеит этиотропты терапиясы - вирусқа қарсы препараттарды тағайындау (интерферон, римантадин, умифеновир, протеазид). Бактериялық және аралас laryngotracheitis кезінде кең спектрлі препараттармен (цефуроксим, цефтриоксон, амоксицилин, азитромицин) жүйелі антибиотикалық терапия көрсетілген. Ларинготрахеиттің симптоматикалық терапиясы антитуссиялық, антигистаминді, муколитикалық және противозды препараттарды қолдану болып табылады. Майлы және сілтілі ингаляция , гранин және трахея аймағы бойынша электрофорез ларинготрахитпен ауыратын науқастарға жақсы әсер етеді.

Созылмалы лоринготрахитты емдеу иммуномодуляциялық терапия (бронхо-ай, ликопид, иммундық), С витамині, мультивитаминдік кешендер және карбостеринмен толықтырылады. Созылмалы ларинготрахеит кезінде физиотерапия әдістерін кеңінен қолдануға болады: УГФ , препарат электрофорезі, индуктогермия , ингаляциялық терапия , массаж .

Хирургиялық емдеу кейбір жағдайларда созылмалы гипертрофиялық ларинготрахеит кезінде байқалады, егер дәрілік терапия қажетті нәтиже бермесе және қатерлі ісік қауіпі болса. Хирургиялық араласу кисталарды жою, қарыншалық пролапсты жою, асқазан-ішек тіндерінің және вокальдық сымдардың бөлінуін қамтуы мүмкін. Операция микрохирургиялық әдістерді қолданумен эндоскопиялық әдіспен орындалады.

Ларинготрахеит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 638 мекен-жайы
Венераология / Венерологиядағы консультациялар
300 б. 406 мекен-жайы
Otolaringgology / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Параназальды синусын зерттеу
330с. 294 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
563-бөлім. 220 мекенжай
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
1250 р. 208 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
350с. 197 мекен-жайы
Пульмонологияда / пульмонологиядағы пульмонология / диагностика
350с. 157 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
400с. 154 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
200 б. 69 мекен-жайы
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
600с. 38 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.