Meniere's ауруы - лабиринттің айналуы қайталанып, құлағының құлағындағы шуыл және есту қабілетінің жоғарылауымен көрінетін қабынбайтын табиғаттың ішкі құлағының ауруы. Meniere's ауруы үшін диагностикалық шаралардың тізбесі мидың МРИ, EHE, EHR, EHE, EHE, EHE, EHE, EHE, EHE, EHR, Meniere's ауруларына арналған диагностикалық шараларды қамтиды, отоскопия, есту анализаторы (аудиометрия, электрокохлография, акустикалық импедансеметрия, пропорционалды сынақ, аутоакустикалық сәулелену) және вестибулярлық функция (вестибулометрия, тұрақтылық, жанама автолитометрия, электрондық гистагмография). REG, USDG ми қан тамырлары. Meniere ауруын емдеу күрделі дәрілік терапиядан тұрады, оның тиімсіздігі емдеуге арналған хирургиялық әдістерге жүгінеді.

Meniere ауру

Meniere's ауруы 1861 жылы аурудың симптомдарын алғаш сипаттаған француз дәрігерінің есімі деп аталады. Meniere сипаттағандай бас айналудың шабуылдары вегетативтік-тамырлық дистонияда , омыртқалы бассейнде мидың қанайналым жеткіліксіздігі , венердің шығуын бұзған, бас миының жарақаты және басқа да ауруларда байқалуы мүмкін. Мұндай жағдайларда Meniere синдромы туралы айту.

Meniere ауруының ең жоғары көрсеткіші 30-50 жас аралығындағы адамдар арасында байқалады, бірақ науқастың жасы 17-ден 70 жасқа дейін болуы мүмкін. Педиатриялық отоларингологияда бұл ауру өте сирек кездеседі. Meniere ауруының көпшілігінде бұл процесс біржақты болып табылады, тек 10-15% екіжақты зиянды өтейді. Алайда, уақыт өте келе, Мениераның ауруындағы біржақты процесс екі жақты үдерістерге айналуы мүмкін.

Маниераның ауруының себептері

Meniere ауруының алғашқы сипаттамасынан кейін 150 жылдан астам уақыт өтіп келе жатқанына қарамастан, оның себеп факторлары мен даму механизмі әлі де ашық болып қала бермек. Meniere ауруы пайда болуына әкелетін факторларға қатысты бірнеше болжам бар. Вирустық теория ауруды тудыратын аутоиммундық механизмді тудыруы мүмкін вирустық инфекциялардың (мысалы, цитомегаловирус және герпес симплекс вирусының) арандатушылық әсерін көрсетеді. Тұқым қуалайтын теорияның пайдасына Мениераның ауруының отбасылық жағдайлары, аурудың автономды-доминант мұрасы туралы куәландырады. Кейбір авторлар Мениераның ауруын аллергиямен байланыстырады. Басқа да факторлар арасында тамырлық бұзылулар, құлақ жарақаттары , эстрогендердің жетіспеушілігі және судың тұзды алмасу бұзылыстары ерекшеленеді.

Жақында Ішкі құлақтың кемелердің автономды иннервациясы бұзылуының нәтижесінде Мениераның ауруының пайда болуының ең көп тараған теориясы. Мүмкін, тамыр бұзылуларының себебі лабиринт жасушаларының жасушалық белсенділігінің өзгеруі болып табылады, бұл адреналин, серотонин, нореепинефрин шығарады.

Meniere ауруын зерттейтін зерттеушілердің көбісі лабиринттің артық мөлшерін эндолимфтің жинақталуына байланысты ішкі лабиринттің қысымының артуына негізделген деп санайды. Артық эндолимфтің өнімділігі, оның сіңуін немесе айналымын бұзуына байланысты болуы мүмкін. Эндолимфтің жоғары қысым жағдайында дыбыстық тербелістерді жүргізу қиын, ал лабиринттің сенсорлық жасушасындағы трофикалық процестер нашарлайды. Ішкі-лабиринтті қысымның күрт артуы Мениераның ауруына шабуыл жасайды.

Meniere ауруының жіктелуі

Аурудың басталуында басым клиникалық симптомдарға сәйкес, оолорарингология Мениераның ауруының 3 түрін анықтайды. Meniere ауруының шамамен жартысы есту бұзылуларынан басталатын кохлеарлы түрде жүреді. Вестибулярлық пішін, тиісінше, вестибулярлық бұзылулармен басталады және шамамен 20% құрайды. Егер Meniere ауруының басталуы есту және вестибулярлық бұзылулардың жиынтығымен көрінсе, ол аурудың барлық жағдайларының 30% -ын құрайды, бұл аурудың классикалық түріне жатады.

Мениераның ауруында алаудың қайталану кезеңі және ремиссия кезеңі - ешқандай талма жоқ кезеңі бар.

Шабуылдардың ұзақтығына және олардың аралық уақыттарына байланысты Meniere ауруы ауырлық дәрежесіне қарай жіктеледі. Жұмсақ дәреже бірнеше ай немесе тіпті жылдар бойы ұзақ үзілістермен ауыстырылатын қысқа жиі шабуылдармен сипатталады, ал пациенттің жұмыс қабілеті аралық кезеңде толық сақталады. Meniere ауруы қалыпты ауырлық дәрежесі 5 сағатқа дейін жиі шабуылдардан көрінеді, содан кейін пациенттер бірнеше күн бойы жұмыс істей алады. Meniere ауруының ауыр жағдайында шабуыл 5 сағаттан астам уақытқа созылады және аптасына 1 рет 1 рет жиілікте жүреді, науқастардың жұмыс қабілеті қалпына келтірілмейді.

Көптеген жергілікті дәрігерлер М. Солдатов ұсынған Meniere's ауруларының жіктелуін пайдаланады. Осы жіктеу бойынша аурудың жүру кезеңінде қайтымды және қайтымсыз кезең бөлінеді. Мениераның ауруының кері кезеңінде шабуылдардың арасында жеңіл бос орындар бар, есту қабілетінің жоғалуы негізінен дыбыс өткізетін механизмнің бұзылуына байланысты, вестибулярлық бұзылулар уақытша болып табылады. Мениераның ауруының қайтымсыз кезеңі байқаудың жиілігі мен ұзақтығы, жарықтығы төмендеуі және толығымен жоғалып кетуі, тұрақты вестибулярлық бұзылыстар, есту қабілетінің жоғарылауы, есту қабілетінің жоғарылауы, сонымен қатар құлақтың дыбыс-қабылдағыш аппараты есебінен есту қабілетін жоғалтуымен түсіндіріледі.

Meniere ауруының белгілері

Meniere ауруының негізгі көрінісі - бұл жүрек айнуы мен қайталама құсу арқылы жүретін ауыр жүйелік вергияның шабуылы. Бұл кезеңде пациенттер айналадағы заттардың айналу немесе айналу сезімін сезінеді немесе өз денесін құлату немесе айналдыру сезімі сезіледі. Meniere ауруының басталуында бас айналу соншалықты күшті, сондықтан пациент тұра алмайды немесе отыра алмайды. Ол жиі ұйықтап, көзін жабуға тырысады. Дененің позициясын өзгертуге тырысқанда, жағдай нашарлайды, айнуы мен құсудың жоғарылауы байқалады.

Мениераның ауруына шабуыл кезінде құлақтың қабынуы, шуыл мен шуыл, үйлестіру және теңгерімнің бұзылуы, есту қабілетінің жоғарылауы, тыныс алудың қысымы, тахикардия , бет терісін былғау, терлеудің жоғарылауы байқалады. Шабуылда объективті түрде ротациялық нистагм байқалады. Meniere's ауруы бар науқас зардап шегетін құлаққа жатқанда, ол анық айтылады.

Шабуылдың ұзақтығы 2-3 минуттан бірнеше күнге дейін өзгеруі мүмкін, бірақ көбінесе 2-8 сағат аралығында болады. Мениераның ауруындағы тағы бір шабуылдың пайда болуы көп жұмыс істеуге, стресстік жағдайға, артық тамақтануға, темекі түтініне, ішімдік ішуіне, дене температурасының көтерілуіне, шуылға және құлаққа медициналық манипуляция жасауға себеп болады. Кейбір жағдайларда Meniere ауруы бар науқастар бұрынғы аурудағы шабуылдың көзқарасын сезінеді, бұл біршама теңгерімсіздіктің немесе құлақтың шуылдың жоғарылауымен көрінеді. Кейде науқастар шабуылға дейін тыңдауды жақсартады.

Meniere ауруының шабуылынан кейін науқастар есту қабілетінің жоғалуы , құлағындағы шу, бастың ауырлығы, үйлестірудің сәл болмауы, тұрақсыздық сезімі, жүрудің өзгеруі және жалпы әлсіздік бар. Уақыт өте келе, Meniere ауруы прогрессінің нәтижесінде бұл құбылыстар айқын әрі ұзартылады. Ақыр аяғында олар бүкіл кезең бойы шабуылдардың арасында сақталады.

Meniere ауруындағы есту қабілетінің бұзылуы тұрақты түрде дамып келеді. Аурудың басында төмен жиілікті дыбыстарды қабылдаудың нашарлауы, содан кейін бүкіл дыбыс диапазоны болады. Естудің жоғалуы Meniere ауруының әрбір жаңа шабуылымен көбейіп, бірте-бірте толық дүлейге айналады. Саңыраудың басталуымен, әдетте, бас айналу кезіндегі тоқтату.

Жеңіл және қалыпты Meniere ауруымен ауыратын науқастарда аурудың басталу кезеңінде процестің фазасы жақсы байқалады: науқастың жағдайы толық қалыпқа келтірілген ремиссия кезеңдерімен ауырудың ауысуы және олардың жұмыс қабілеттілігі қалпына келтіріледі. Болашақта Мениераның ауруының клиникалық көрінісі жиі нашарлайды, ремиссия кезеңінде пациенттердің бастарында ауырлық, жалпы әлсіздік, вестибулярлық бұзылулар және өнімділіктің төмендеуі бар.

Meniere ауруының диагностикасы

Науқастың шабуылдарының құлықтағы құлағының шуылының тәндік түрі және есту қабілетінің жоғалуы, әдетте, остероларингологтың Мениераның ауруына қиындықсыз диагноз қоюына мүмкіндік береді. Есту қабілетінің дәрежесін анықтау үшін аудиторлық анализатордың функционалдық зерттеулері жүргізіледі: аудиометрия , тюнинг , акустикалық импедансеметрия , электрокохолеография , аутоакустикалық сәулелену , проментальды тест.

Аудиометрия кезінде Meniere ауруы бар науқастарға есту қабілетінің жоғалуы аралас сипатта болады. Мениераның ауруының бастапқы сатыларындағы тональды шекті аудиометрия төмен жиілікті диапазондағы есту қабілетінің бұзылуын ескереді, сүйек-ауа аралықтары 125-1000 Гц жиілікте анықталады. Аурудың дамуымен зерттелетін барлық жиіліктерде есту қабілеттерінің тональды шекті деңгейлерінің сенсорлық түрі байқалады.

Акустикалық импеданс өлшегісі бұлшық еттердің қозғалысын және ішкі бұлшықеттердің функционалдық күйін бағалауға мүмкіндік береді. Промпонтерлік сынақ есту нервтерінің патологиясын анықтауға бағытталған. Сонымен қатар, есту жүйке нейромасын болдырмау үшін, Meniere ауруымен ауыратын барлық науқастар мидың МРТ-сканерлеуін қажет етеді . Meniere ауруы бар науқастарда отоскопия және микроскопия кезінде құлақтың қабыну ауруларын жоятын сыртқы есту каналы мен құлақшасында ешқандай өзгерістер жоқ.

Meniere ауруындағы вестибулярлық бұзылулардың диагностикасы вестибулометрия , жанама автолометрия , тұрақтылық арқылы жүргізіледі. Вестибулярлық анализаторды зерттеу кезінде гипорефлексия байқалады, шабуыл кезінде - гиперрефлексия. Өздігінен нистагмды зерттеу ( бейноколграфия , электрондагмография ) оның көлденең айналмалы көрінісін анықтайды. Meniere ауруының шабуылдарының арасындағы кезеңде нистагмустың жылдам компоненті салауатты түрде байқалады және жеңіліс бағытында шабуыл кезінде байқалады.

Естудің төмендеуімен бірге жүрмейтін жүйелі вергетика жағдайлары Meniere синдромы деп аталады. Сонымен қатар, науқастың басталуына байланысты негізгі ауруларды диагностикалау үшін , невропатолог , неврологиялық сараптама, электроэнцефалография , ЭГО-ЕГ арқылы интракранальды қысымның өлшеуі, ми қан тамырларының ( РЕ , транскраниальды және экстрагрениялық ультрадыбыстық ультрадыбыстық диагностика , дуплексті сканерлеу) сараптамасы қажет . Егер есту қабілетінің жоғалуының орталық сипаты күдік туғызса, есту қабілеті бұзылған әлеуетті зерттеу жүргізіледі.

Meniere ауруы негізінде жатқан эндолимфатикалық қысымның диагностикасы глицерин сынауымен жүргізіледі. Ол үшін пациент салмағы 1 кг үшін 1,5 г глицерин мөлшерінде глицерин, су мен жеміс шырынын қоспасын алады. Егер шекті аудиометрия кезінде 2-3 сағаттан кейін, кем дегенде үш дыбыс жиілігі 10 дБ немесе барлық жиіліктер үшін 5 дБ болса, сынақ нәтижесі оң деп саналады. Егер есту шектерінің ұлғаюы байқалса, сынақ нәтижесі теріс деп саналады және лабиринттегі патологиялық процестің қайтымсыздығын көрсетеді.

Meniere ауруының дифференциалды диагнозы өткір лабиринтит, эстахит , отосклероз , отит , акустикалық жүйке ісіктері, лабиринтті фистулы, вестибулярлы нейронит, психогенді бұзылулармен жүзеге асырылады.

Meniere's ауруларын емдеу

Мениераның ауруына қарсы емдеудің екі бағыты бар: ұзақ мерзімді емдеу және туындаған шабуылдың жеңілдету. Meniere's ауруларын кешенді емдеу ішек құрылымының микроциркуляциясын жақсартатын және капилляр өткізгіштігін, диуретикалық препараттарды, венотониканы, атропинді препараттарды, нейропротекторлық препараттарды азайтатын дәрілерді қамтиды. Маниераның ауруына байланысты гистамин тәрізді әсері бар бетахистинді емдеуде дәлелденген.

Шабуылды жеңілдету келесі дәрілердің әртүрлі комбинациясы: нейролептиктер (трифлоперазин гидрохлориді, хлорпромазин), скополамин және атропин дәрмектері, вазодилаторлар (никотин қышқылы, дротаверин), антигистаминдер (хлор-парамин, дифенгидрамин, прометазин), диуретиктер. Әдетте, Meniere ауруына шабуыл емдеу амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін және науқасқа госпитализацияны талап етпейді. Дегенмен, бірнеше рет құсу, ішілік немесе ішілік енгізу есірткі қажет.

Мениераның ауруын емдеу тиісті тамақтану, науқасты дұрыс емдеу және психологиялық қолдау аясында жүзеге асырылуы керек. Meniere ауруы кезінде шабуылдар арасындағы кезеңдерде физикалық белсенділікті шектемеу, үйлестіруді және вестибулярлық аппаратты оқыту үшін жаттығуларды үнемі орындауға ұсынылады. Көптеген жағдайларда Мениераның ауруына қарсы емдеу құлақтың шуылын азайтуға, шабуылдардың уақытын және жиілігін азайтуға, ауырлық дәрежесін төмендетуге көмектеседі, бірақ есту қабілетінің жоғалуын тоқтата алмайды.

Қолданыстағы дәрілік терапияның болмауы Мениераның ауруын хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады. Meniere ауруындағы хирургиялық араласу дренажға, бұзылуға және автономды жүйке жүйесіндегі операцияларға бөлінеді. Дренаждық интервенцияда ішкі құлақтың қуысынан эндолимфтің ағылуын ұлғайтуға бағытталған әр түрлі декомпрессионные операциялары бар . Олардың ішінде ең көп таралған: лабиринтті орташа құлақ арқылы ағызу, керуен негізін перфорациялау, жарты доғалы арна фенестрациясы, эндолимфактивті қабықтың ағуы. Мениердің ауруындағы бұзылу операциялары: VIII нервтердің вестибулярлық тармағын қиыстыру, лабиринтті алып тастау, лазердің лазердің жойылуы және оның клеткаларын ультрадыбыспен жою. Мениераның ауруындағы автономды жүйке жүйесіне араласу мойны симпатэктомиядан , резервуардан немесе барабан жолының қиылысынан немесе барабан плексусынан тұрады.

Meniere ауруын емдеудің альтернативті әдісі - бұл лабиринтке алкоголь, гентамицин немесе стрептомицинді енгізумен байланысты химиялық абляция. Естудің зақымдануының екі жақты сипатымен Meniere ауруы бар науқастар есту аппараттарына мұқтаж.

Бенераның ауруының болжамы

Meniere's ауруы науқастың өміріне қауіп төндірмейді. Бірақ есту қабілетінің жоғарылауы және вестибулярлық анализатордың жұмысындағы бұзылулар науқастың кәсіби қызметіне белгілі бір шектеулер қойып, уақыт өте келе оның мүгедектігіне әкеледі. Мениераның ауруын ерте сатысында хирургиялық емдеуді жүргізу көптеген науқастардың болжамын жақсартады, бірақ естуді қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді.

Мениердің ауруы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Otolaringgology / Otolaringgology бойынша консультациялар
500 р-нан. 600 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
500 р-нан. 771 мекен-жайы
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
161 б. 374 мекен-жайы
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
130 б. 313 мекен-жайы
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
820-бөлім. 584 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
600с. 369 мекен-жайы
ЛОР-мүшелердің аутоарингология / диагностикасы / Аудиторлық анализаторды зерттеу
100 б. 143 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 238 мекен-жайы
ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
350с. 88 мекенжай
Неврологиядағы / неврологиядағы неврология / диагностика
500 р-нан. 149 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.