Соңғы жаңарту
10/12/2018

Тауық тұқымы

Суыққұйрық - бұл жалпы интоксикация синдромының аясында тән көпіршікті бөртпе пайда болуымен сипатталатын вирустық этиологияның өткір жұқпалы ауру. Протеиннің қоздырғышы - бұл пациенттің ауадағы тамшылары арқылы берілетін 3 типті герпес вирусы. Сүйек тұқымдас бөлігі - ең таралған балалардағы инфекциялардың бірі. Бұл безгектің биіктігінде және жалпы инфекциялық көріністерде пайда болған кедір-бұдырлы бөртпелерге тән қасиеттермен ерекшеленеді. Типтік клиника ауруды қосымша зерттеулерді өткізбей диагноз қоюға мүмкіндік береді. Тауық палауы емдеу негізінен симптоматикалық болып табылады. Екінші инфекцияның алдын алу үшін бөртпе элементтерін антисептикалық өңдеу ұсынылады.

Негізгі ақпарат

Суыққұйрық - бұл жалпы интоксикация синдромының аясында тән көпіршікті бөртпе пайда болуымен сипатталатын вирустық этиологияның өткір жұқпалы ауру.

Патогеннің сипаттамасы

Су құйылған кездейсоқ вирустық Zoster вирусы Герпесвирус тұқымдары болып табылады, ол сондай-ақ 3 типті адамның герпес вирусына жатады. ДНҚ-ны қамтитын вирус сыртқы ортада біршама тұрақты, тек адам ағзасындағы репликацияға қабілетті. Вирустың инактивациясы күн сәулесінен, ультракүлгін сәулеленумен, қыздырғанда, кептірген кезде өте тез өтеді. Тауық пұтының резервуары мен көзі инкубация кезеңінің соңғы 10 күнінде және бөртпе кезеңінің бесінші немесе жетінші күндері науқастар болып табылады.

Су құймасы аэрозольдік механизм арқылы ауадағы тамшылармен тасымалданады. Вирустың кедергісі төмен болғандықтан, үйдегі контактілерді беру қиын. Вирустың жөтелу, ұсақ-түйек, сөйлесу, бөлме ішіндегі жеткілікті үлкен қашықтықта болуы мүмкін, жақсы аэрозольмен таралуы, бәлкім, көрші бөлмеге ауаның ағынын өткізіп жіберуі мүмкін. Инфекцияны трансплантат арқылы беру мүмкіндігі бар.

Адамдар вирусқа шалдыққаннан кейін, инфекцияға жоғары сезімталдықты сезінеді, өмір бойы иммунитеттің қарқындылығы сақталады. Алғашқы айдың балалары анадан алынған антиденелерден инфекциядан қорғайды. Суық сүлгімен көбінесе мектеп жасына дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балалар ұйымдастырылған балалар топтарына барады. Халықтың шамамен 70-90% -ы 15 жасқа толғанға дейін суық суспензияға ие. Қалалардағы жағдай ауылдық жерлерге қарағанда 2 еседен артық. Суық шабудың ең жоғары деңгейі күзгі-қысқы кезеңде орын алады.

Варикелланың патогенезі

Инфекцияның кіреберіс қақпасы тыныс жолдарының шырышты қабаты болып табылады. Вирус кейінірек аймақтық лимфа түйіндерінде және одан әрі жалпы қанға таратылатын эпителия жасушаларында енгізіледі және жиналады. Вирустың қан айналымы арқылы таралуы жалпы интоксикацияны тудырады. Varicella zoster вирусының құрамында интегралдық тіндердің эпителийіне жақындығы бар. Эпителий жасушасындағы вирустың қайталануы оның қайтыс болуына ықпал етеді, өлі жасушалардың орнында экссудата (қабыну сұйықтығы) толтырылған қуыстар бар - весикул формалары. Көпіршікті ашқаннан кейін қабықтары қалады. Жер астындағы қабықтың бөлінуінен кейін жаңадан пайда болған эпидермис табылды. Сүйек тұқымдас бөртпе теріде де, шырышты қабаттарда да қалыптасуы мүмкін, онда бұлшықеттер эрозияда тез жетеді.

Иммундық жүйенің әлсіреген адамдарында суық сүт бездері қатаң түрде кездеседі, асқынулардың дамуына, қайталама инфекцияға, созылмалы аурулардың өршуіне ықпал етеді. Жүктілік кезеңінде алғашқы 14 аптада суық сүт безінің анасынан ұрыққа дейін ауытқу ықтималдығы 0,4% құрайды және 20% дейін 1% -ға дейін өседі, содан кейін ұрықтың инфекциясының қаупі іс жүзінде жоқ. Тиімді алдын алу шарасы ретінде, суық сүті бар жүкті әйелдерге балаға беру ықтималдығын азайтуға көмектесетін нақты иммуноглобулиндер тағайындалады. Туғаннан бір апта бұрын және туылғаннан кейінгі келесі айда дамитын суық сүлгімен қауіпті.

Тұрақты өмір сүретін иммунитет ағзаны қайтадан инфекциядан қорғайды, бірақ дененің иммундық қасиеттерінің айтарлықтай төмендеуімен балалық шақта суық сүті бар ересектер қайтадан жұқтырылуы мүмкін. Ganglion түйіндерінің жасушаларында жинақталған варикелла зостер вирусын жасырын тасымалдаудың феномені бар, ол да белсендіре алады және шизаларды тудырады. Осындай тасымалдаушымен вирустық активация механизмдері жеткілікті анық емес.

Тауық пішінінің белгілері

Бөрікуланың инкубациялық кезеңі 1-3 апта аралығында өзгереді. Балаларда продромальды құбылыстар мүлдем жұмсақ немесе байқалмайды, жалпы алғанда, жалпы жағдайдағы сәл нашарлау курсымен жеңіл. Ересектер ауыр инсоллинге ұшырайды, ауыр ішудің симптомдары (тітіркену, бас ауруы , дене жарасы), безгегі, кейде айнуы, құсу. Кез-келген жалпы симптомдар болмаған кезде балалардағы бөртпе күтпеген жағдайда пайда болуы мүмкін. Ересектерде бөртпе кезеңі кейінірек жиі басталады, бөртпе элементтерінің пайда болуымен безгегі біраз уақыт бойы сақталуы мүмкін.

Тауық тұқымдас бөртпе бұта дерматитінің сипатына ие. Решет - дененің кез-келген бөлігінде пайда болатын және ешқандай паттернсыз таралмаған элементтер. Бөртпе элементтері бастапқыда қызыл дақтар болып, папулыға дейін жетеді, содан кейін перфорация кезінде төмендейтін таза сұйықтықпен шағын, тіпті бір камералық висикулдарға дейін. Ашыққабаттың ашылуы қабықтарды құрайды. Суық сүлгімен дамудың әртүрлі кезеңдерінде және жаңадан пайда болған элементтердің (төсек-орын) пайда болуы бір мезгілде сипатталады.

Сүйек тұмсығы бар бөртпе қарқынды қышуды тудырады, тырнау кезінде, пускулалардың пайда болуымен весикулды жұқтыру мүмкін болады. Пустулдар емдеу кезінде шырышты қалдыруы мүмкін. Жұқпаланбаған весикулдар шрамды қалдырмайды, қабықтарды бөліп алғаннан кейін сау жаңа эпителий табылған. Бөгде заттардың қопсытылуында жалпы жағдай әдетте нашарлайды, интоксикация ауырлатады. Ересектердегі бөртпе әдетте көбірек болады және көп жағдайда весикулдардан пустулдар пайда болады.

Бөртпе, пальмаларды және табаны қоспағанда, дененің бүкіл бетіне тарайды, негізінен бас терісіне, бетіне, мойысына орналасқан. Ұйқылық (жаңа элементтердің пайда болуы) 3-8 күн ішінде мүмкін болады (ересектерде, әдетте, жаңа фебрильді толқындармен бірге жүреді). Зәр шығару төгілудің тоқтатылуымен бір мезгілде азаяды. Ауыз қуысының, жыныс мүшелерінің шырышты қабаттарында, кейде конъюнктивада бөртпе пайда болуы мүмкін. Шырышты мембраналардағы үлкен элементтер эрозия мен жара жүруде. Ересектерде бөртпе лимфаденопатиямен бірге болуы мүмкін, балалар үшін лимфа түйінінің зақымдануы тән емес.

Әдеттегі бағдарға қоса, олар масайсыз белгілерінсіз және қысқа мерзімді сирек кездесетін бөртпелермен, сондай-ақ былғары, геморрагиялық және гранграналық ерекшеліктерімен ерекшеленетін ауыр формалармен ағып жатқан тауық популяциясының бұзылған түрін ажыратады. Bullous нысаны ашылғаннан кейін ұзақ созылмалы ойық ақауларын қалдыратын ірі флббибир тәрізді бөртпелермен сипатталады. Бұл формасы ауыр созылмалы аурулары бар адамдарға тән. Геморрагиялық нысаны геморрагиялық диатезмен бірге жүреді, тері мен шырышты қабаттарда шағын қан кетулер байқалады, мұрыннан қан кетуі мүмкін. Қандай геморрагиялық мазмұнға байланысты қоңыр түсті реңк бар. Денесі әлсіздеген адамда тауық пішіні гранграникалық түрде пайда болуы мүмкін: геморрагиялық мазмұнмен тез өсіп келе жатқан висикулалар қабыну тері жамылғысының қоршалған некротикалық қара қыртыстарды қалыптастырады.

Тауық пішінінің асқынулары

Көптеген жағдайларда құс еті таусылмайды, асқынулар пациенттердің 5% -нан аспайды. Олардың ішінде қайталама инфекциядан туындаған аурулар басым: абсцесс, целлюлит, ауыр жағдайларда - сепсис . Қауіпті, емделуге қиын емдеу - бұл вирустық (варикелла) пневмония . Кейбір жағдайларда суқұйғыш кератит , энцефалит , миокардит , нефрит , артрит және гепатитке себеп болуы мүмкін. Ересектерде, әсіресе созылмалы созылмалы патологиялар мен әлсіреген иммундық жүйедегі ауырсынудың ауыр түрлеріне бейім. Балаларда ерекше жағдайларда асқынулар байқалады.

Тауық пішінінің диагностикасы

Клиникалық тәжірибеде варикеллалардың диагностикасы тән клиникалық көріністің негізінде жасалады. Сүйек тұқымдасқан қанға арналған толық қант саны нақты емес, патологиялық өзгерулер жедел ESR арқылы шектелуі немесе қарқындылықтың жалпы интоксикация белгілеріне пропорционалды болатын қабыну ауруы туралы сигнал беруі мүмкін.

Вирусологиялық тексеру күмістен боялған везикулярлық сұйықтықтың электромикроскопиясы бар вирондарды сәйкестендіруді қамтиды. Серологиялық диагностика ретроспективалық мәнге ие және жұптасқан сарысудағы RSC, RTGA арқылы жасалады.

Тауық піскен емдеу

Тауық порты амбулаториялық негізде емделеді, ауыр интенсивті оқиғалардан басқа, қарқынды жалпы интоксикация көріністері. Этиотропты терапия әзірленбеген, пустулдардың пайда болу жағдайында антибиотикалық терапия орта дозада қысқа курста қолданылады. Вирусқа қарсы препараттар иммундық тапшылығы бар адамдарға тағайындалуы мүмкін: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (жаңа ұрпақтың интерфероны). Интерферонның мерзімінен бұрын басқарылуы инфекцияның жеңіл және қысқа мерзіміне ықпал етеді, сондай-ақ асқыну қаупін азайтады.

Шұңқырға арналған терапия іріңді асқынуларды болдырмау үшін тері күтімі жөніндегі шараларды қамтиды: висикулалар антисептикалық ерітінділермен жағылады: 1% жасыл ерітінді, шоғырландырылған калий перманганаты («Зеленка», «калий перманганаты»). Шырышты қабықшалардың ұлғаюы 3% сұйылту немесе этакридин лактатында сутегі пероксидімен өңделеді. Бөртпелер аймағында қарқынды қышу жеңілдетіледі, теріні глицеринмен майлайды немесе сұйылтылған сірке суы, алкогольмен сүртіледі. Патогенетикалық құралдар ретінде антигистаминді белгілеңіз. Жүкті әйелдер мен қатал нысандары бар науқастарға қарсы жел қарсы иммуноглобулин белгіленеді.

Тауық етінің алдын-алу және алдын-алу

Прогноз қолайлы, ауру қалпына келеді. Везикулдар ізсіз жоғалып кетеді, пустулалар тамыршық шрамы қалдыруы мүмкін. Иммунитет тапшылығы, ауыр жүйелік аурулармен ауыратын адамдардың болжамының елеулі нашарлауы.

Тауықтың алдын алу - бұл жағдай анықталған кезде карантиндік шаралар жүзеге асырылатын ұйымдастырылған балалар топтарында инфекцияны енгізуді болдырмау. Пациенттер бөртпе бастағаннан кейін 9 күн бойы оқшауланады, науқастармен байланысқан балалар 21 күн бөлінеді. Науқаспен байланыс күні дәл анықталса, бала байланысқа шыққаннан кейін 11 күннен 21 күнге дейін баланың командасына жіберілмейді. Бұрын вирустың болмаған иммундық жүйесімен ауыратын балалармен байланысқа түсіп, алдын-алу шарасы ретінде жел қарсы иммуноглобулин белгіленеді.

Жақында суыққа қарсы егу басталды. Ол үшін Varilriks (Бельгия) және Okavaks (Жапония) вакциналары қолданылады.

Тауық еті - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Инфектиология бойынша консультациялар
800 р. 65 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардың вакцинациясы / қосымша вакцинация
3977 р. 152 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрлар бойынша консультациялар
1449 с. 138 мекен-жайы
Аллергология / ересектерге арналған вакцинация / эпидемиялық көрсеткіштерге қарсы вакцинация
4018 р. 57 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан сынау
583 р. 534 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан сынау
194 б. 373 мекен-жайы

Сондай-ақ тақырып бойынша

Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.