Синовит - синовиальды мембранадағы қабыну процесі, ол қуықтың сұйықтықтың (эффузия) жинақталуымен бірге жүреді. Патология жарақаттану, инфекция, аллергия, белгілі бір қан аурулары, эндокриндік аурулар және метаболикалық бұзылулар нәтижесінде дами алады. Бұл ауырсыну, бірлескен көлемнің ұлғаюы, әлсіздік және бұзылулардан көрінеді. Жұқпалы инфекция қосылса, ауырсыну күшейеді, жалпы интоксикация симптомдары пайда болады. Диагностика симптомдарға негізделеді, сынақ сұйықтығын зерттеу және басқа да зерттеулер. Емдеу - иммобилизация, пункция, қажет болған жағдайда дренаж немесе хирургия.

Синовит

Синовит - бұл синуальды мембрананың қабыну ауруы, эффузияның жинақталуымен бірге. Белгілі аурулар мен метаболикалық бұзылуларда пайда болады. Кейбір жағдайларда жарақаттармен дамиды. Жиі тізе буындары қозғалады, басқа буындар ( иық , бөртпе ) зардап шегеді. Жарақат алу үшін қабыну үдерісі әдетте бір (жарақат) қосындыда дамиды. Метаболизмнің аурулары мен бұзылыстарында кейбір жағдайларда кейбір буындардың зақымдалуы мүмкін.

Синовиттың себептері

Бұл патология полиолиологиялық жағдай, жарақаттардан (соның ішінде ұзақ мерзімді кезеңде), әртүрлі этиологиялардың артрозын және артритін деформациялау болып табылады. Ол аллергиялық реакциялар, метаболизм және эндокриндік бұзылыстарды, гемофилияны дамыту кезінде анықталуы мүмкін.

Жіктеу

Травматология және ортопедиядағы ағымды ескере отырып, төмендегілер ерекшеленеді:

  • Жедел синовит - синовиальды мембрананың қалыңдауы, көптігі және ісінуі. Эффузия - бұл мөлдір сұйықтық, кейде көзге көрінетін фибрин қышқылдары бар.
  • Созылмалы синовит - бірлескен капсулада фибротикалық өзгерістердің пайда болуымен көрінеді. Кейбір жағдайларда синовиальды мембрана өседі, мембранада фибринозды қабаттар пайда болады, олар біріктірілген қуыста (сопақ синовиттен) іліп кетеді. Бөлу кезінде, қабаттылар біріктірілген сұйықтықта еркін қозғалатын және синовиальды мембранды қосымша жарақаттайтын «күріш денелері» деп өзгертіледі.

Қабыну түрін және эффузияның табиғатын ескере отырып, мыналар бар:

  • Сероз синовиті.
  • Серофибринозды синовит.
  • Геморрагиялық синовит.
  • Пурулент синовиті.

Төменде келтірілген себептердің себептерін ескере отырып

Жұқпалы синовит. Патогендік микроорганизмдердің бірлескен қуысына енуінің нәтижесінде пайда болады. Инфекцияның қоздырушы агенті сыртқы ортадан (қосылыстың еніп кететін жаралары), қоршаған тіндерден ( қосарлас жатқан іріңді жаралармен және жаралармен), сондай-ақ инфекцияның алыс қашықтықтарынан бастап синовиялы мембранаға ене алады. Соңғы жағдайда микроорганизмдер лимфа немесе қан тамырлары арқылы қосылады.

  • Неспецификалық инфекциялық синовит. Оны пневмококки, стафилококки, стрептококк және т.б.
  • Ерекше инфекциялық синовит. Белгілі инфекциялардың қоздырғыштары: бозғылт трепонема ( сифилиспен ), туберкулез бөшкесі ( туберкулезбен ) және т.б.

Асептикалық синовит . Біріккен қуысында патогендік микроорганизмдер жоқ, қабыну реакциясы бар. Дамудың себебі:

3. Аллергиялық синовит. Науқастың аллергиямен байланысының себебі.

Синовит симптомдары

Белгілі емес өткір сероздық процесс біріккен көлемнің ұлғаюымен қатар жүреді. Бауырдың сұлбасы түзіледі, кейбір жағдайларда байқау сезімі пайда болады. Кейде жеңіл ауыру синдромы бар. Мүмкін, индивидуальность, жалпы және жергілікті температураның шамалы өсуі. Қозғалыс шектеулі, біртекті немесе сәл ауырғанды ​​сезінеді. Пальпация кезінде ауытқу анықталады. Сынақ төмендегідей орындалады: хирург саусақтарын қосылыстың қарама-қарсы беттеріне орналастырады, сосын абайлап бір жағына басады; егер екінші жағынан саусақтардың астында басылса, бұл түйіспеде сұйықтық бар екенін білдіреді. Тізе қосылысын зерттеу барысында пателлярлық көмек анықталды: басқанда, пателла сүйекке «сіңіп кетеді» және қысымы тоқтаған кезде ол «шығады».

Жедел іріңді синовит жарықты клиникалық көріністермен бірге жүреді. Науқастың жағдайы нашарлайды, өткір уыттану белгілері бар: безгегі, үрей, ауыр әлсіздік. Ауыр жағдайларда делирий мүмкін. Ауырсыну синдромы бар. Жиі шіріп, кеңейтіледі, үстіне тері гиперемияға ұшырайды. Қозғалыс ауырсыну, бірлескен конрактрлықты дамыту мүмкін. Кейбір жағдайларда аймақтық лимфаденит (жақын лимфа түйіндерінің ұлғаюы) анықталды.

Созылмалы синовит өте сергектік болуы мүмкін, бірақ көбінесе аралас формалардың біріне жатады: серосфибриноид, қан тамырлары геморрагиясы және басқалар. Ауру әдетте ертерек кезеңдерде аз емделуші клиникалық симптомдарымен бірге жүреді. Науқаста аздаған ауырсыну аурулары бұзылып, қайталанатын қозғалыстарда ауыр жарақаттанудың және шаршау жағынан қосылыстың «шаршағанын» жылдам басуы байқалады.

Асқынулар

Жедел және созылмалы асептикалық синовит кезінде эффузияны жұқтыру инфекция синовитінің ауыр дамуымен мүмкін. Егер жұқпалы процесс синовиялы мембрана шегінен асып кетсе және талшықты мембранды шығарса , іріңді артрит пайда болады. Процесті айналадағы тіндерге әрі қарай тарату арқылы жұмсақ тін флегмоны немесе периартроз дамуы мүмкін. Жұқпалы синовиттің ауыр асқынуы - паноритриттен тұрады , онда будың қалыптасуына қатысы бар барлық құрылымдар іріңді процесске қатысады: сүйектер, шеміршек және байламдар. Кейбір жағдайларда іріңді процестің нәтижесінде сепсис дамуы мүмкін.

Ұзақ уақыт бойы созылмалы асептикалық синовит ақ жағымсыз асқынуларға толы. Біртекті көлемде бірте-бірте артып келеді, өйткені артық сұйықтықтың синовиальды мембранаға қайта оралу уақыты жоқ. Мұндай жағдайларда емдеу болмаған жағдайда гидрарроза (бірлескен ісік) дамиды. Гидрартроздың ұзағырақ болуы будың босатылуына себеп болады. Оның байламдары бірте-бірте әлсіреді, сублаксация немесе тіпті шығу мүмкін.

Диагностика

Диагностика клиникалық белгілер, деректер, диагностикалық пункция және басқа зерттеулер негізінде айқындалады. Синовиттің бар екендігін растау ғана емес, сонымен қатар оның пайда болу себебін анықтау да маңызды, бұл кейбір жағдайларда өте қиын міндет. Жедел және созылмалы асептикалық синовит кезінде аурудың диагнозын анықтау үшін артроскопия және артропнеумография тағайындалуы мүмкін. Сондай-ақ синовиалды биопсия және цитология қажет болуы мүмкін. Егер гемофилия күдікті болса, эндокринді немесе метаболикалық бұзылуларға тиісті сынақтар тағайындалады. Аурудың аллергиялық сипаты күдіктенсе, аллергиялық сынақтар жүргізіледі.

Ең ақпараттылығы бар зерттеулердің бірі - пункцияны зерттеу (диагностикалық пункция нәтижесінде алынған сұйықтық). Аурудың өткір асептикалық жарақат нысанында эффузияны зерттеу қан тамырларының жоғары өткізгіштігін растайтын ақуыздың көп мөлшерін көрсетеді. Гиалурон қышқылының мөлшерінің азаюына байланысты мұндай эффузияның тұтқырлығы қалыпты синовиальды сұйықтыққа қарағанда төмен. Созылмалы қабыну процестерінде ферменттердің белсенділігі (хондропеоиндер, гиалуронидазия, лизозима және т.б.) анықталады, бұл шырышты қабаттың бұзылуына және тез бұзылуына әкеледі.

Іріңді синовит кезінде пункцияда бактериялық немесе бактериоскопиялық әдістермен зерттелетін ыстығы бар. Бұл қабыну тудыратын патогендік микроорганизмдердің түрін ғана емес, ең тиімді антибиотиктерді таңдауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, аурудың осы түрімен ауыратын науқастар қан сынағын тағайындайды. Талдау нәтижелері бойынша ESR-нің ұлғаюы, нейтрофилдердің және лейкоцитоздың ұлғаюы байқалды. Егер сепсис күдік болса, қосымша стерильді қан жасалады.

Синовит емдеу

Аурудың белгілі себептері мен қосындыдағы аз мөлшердегі сұйықтықпен емдеу амбулаториялық болып табылады. Егер жарақаттанудың нәтижесі болса, науқас амбулаториялық емдеуге арналған жарақат маманына жатады . Екінші симптоматикалық синовитке тиісті профилді дәрігерлер: гематологтар, эндокринологтар және т.б. емделеді. Белгісіз этиологияның өткір асептикалық синовиті, сондай-ақ эффузияның үлкен мөлшерімен синовит жатқызудың көрсеткіші болып табылады. Травматикалық синовиті бар науқастар травматология бөліміне жатқызылады, іріңді синовитпен ауыратын науқастар хирургиялық бөлімге қабылданады, ал қалғандары негізгі ауруға бейіндік профиліне сәйкес келетін бөлімдерге жіберіледі.

Эффузияның аз мөлшерімен асептикалық синовитке қосылыстың тығыз байланысы, иммобилизация және аяқтың жоғары позициясы тағайындалады. Науқаны бар ультракүлгін сәуле , УГФ немесе электрофорезге жіберіледі . Көп мөлшерде эффузиямен бірге аталған терапевтік шаралардан басқа, түйіннің медициналық пункциясын орындаңыз. Тұрақты ағын болған жағдайда, гидрокортизонмен фонофорез және гиалуронидаз немесе калий йодиді бар электрофорез тағайындалады.

Жедел іріңді синовитпен емдеу аяқтың жоғары деңгейін қамтамасыз ету арқылы міндетті иммобилизацияны көздейді. Қосылыс қуысының аздап ағып кетуімен пункциямен жойылады. Орташа іріңді процесс болған жағдайда, антибиотиктердің ерітіндісімен бірлескен қуысты үздіксіз, ұзақ мерзімді ағын сусыздандыруды қажет етуі мүмкін. Ауыр жолда жүргенде, бірлескен қуысты ашып, дренаж жасайды.

Созылмалы асептикалық синовит кезінде негізгі ауру емделеді. Синовиттің емдеу тактикасы аурудың ауырлығын, қосындыдағы қайталама өзгерістердің болуы немесе болмауын ескере отырып, жеке түрде анықталады. Пункцияны орындаңыз, қолдың қалған бөлігін сақтаңыз. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар, салицилаттар, глюкокортикоидтар, хрипок сығындысы және химотрипсині тағайындайды. 3-4 күн ішінде пациент озокерит , парафин , магниттік терапия, фонофорез, УГФ және басқа да физиотерапиялық процедураларға жіберіледі. Айтарлықтай инфильтрациямен және жиі қайталанулармен бірге, противин біріктірілген қуысына енгізіледі.

Созылмалы синовит кезінде синовиальды мембранадағы қайтымсыз өзгерістер, сондай-ақ созылмалы және үнемі қайталанатын синовит түрінде хирургиялық араласу - синовиальды мембрананың толық немесе ішінара шығарылуы көрсетіледі. Операциядан кейінгі кезеңде иммобилизацияны, қабынуға қарсы препараттарды және антибиотиктерді тағайындауды, сондай-ақ физиотерапияны қамтитын оңалту терапиясы жүргізіледі.

Болжам және алдын-алу

Жедел асептикалық және аллергиялық синовит кезінде болжамды әдетте қолайлы. Адекватты терапиядан кейін қабыну құбылыстары толығымен жойылады, біріктіргенде судың жоғарылауы жоғалады, қозғалыстар толығымен сақталады. Кейбір жағдайларда аурудың іріңді түрімен контагурация ауыр жағдайларда ауыр науқастың өміріне қауіп төндіретін қауіпті асқынулардың пайда болуы мүмкін. Созылмалы асептикалық синовитпен қаттылық дамуы мүмкін. Кейбір жағдайларда синовектомиядан кейін қайталанулар мен контурлықтардың дамуы байқалады. Санковитке әкелуі мүмкін аурулардың уақытылы емделуін болдырмау - алдын алу.

Әдебиет
1. Травматология және ортопедия / редакция. Корнилов Н.В. - 2011 ж
2. Травматология және ортопедия / Котелников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008 ж
ICD-10 коды
M65

Синовит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 390 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
563-бөлім. 361 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / Ультрадыбыспен жабдықты зерттеу
300 б. 651 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / Ультрадыбыспен жабдықты зерттеу
300 б. 589 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / Ультрадыбыспен жабдықты зерттеу
300 б. 588 мекен-жайы
Ревматология / Тірек-қимыл аппаратының ревматологиясы / Ультрадыбыспен жабдықты зерттеу
300 б. 567 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы консультациялар
600с. 227 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматология және ортопедия бойынша консультациялар
600с. 12 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / Төменгі аяғындағы буындардағы операциялар / тізе буынындағы операциялар
22383 р. 8 мекен-жай
Травматология-ортопедия / төменгі аяқтардың буындарындағы операциялар / тізе буынындағы артроскопиялық операциялар
59788 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.