мақала 12.12.2018 жаңартылды
Жаңартылған 12/10/2018
22.1К көріністер

Тері абсцессі

Тері абсцессі - бұл терінің жергілікті іріңді қабынуы, ол пиогендік мембрана деп аталатын шектелген қуыстың пайда болуымен сипатталады. Абсцесс белгілері қызару, ісіну, кейде ауырсыну болып табылады, оның орнында ірің пайда болады. Мұның бәрі жалпы интоксикация белгілерімен бірге жүруі мүмкін (безгегі, әлсіздік, бас ауруы). Тері абсцессін диагностикалау науқасты тексеру негізінде жүргізіледі, кейбір жағдайларда қосымша зерттеулер қосымша тағайындалады (жалпы қан мен зәр анализі). Жергілікті емді хирург жасайды - қуысты ашып, антисептикпен емдейді, кейбір жағдайларда жалпы бактерияға қарсы терапияны тағайындауға болады.

Негізгі ақпарат

Терінің абсцессі (абсцесс) - бұл әдетте дененің кез-келген аймағында теріге әсер ететін өткір іріңді қабыну. Флегмонадан айырмашылығы, абсцесс шектеулі, ол іріңмен толтырылған және пиогендік мембранамен қоршалған қуыс. Көп жағдайда бұл мембрана инфекцияның қоршаған тіндерге таралуына сенімді жол бермейді, бірақ кейде фокуста қоздырғыштар қанға немесе лимфаға енуі мүмкін. Бұл ауыр жағдайларға әкеледі - лимфангит , лимфаденит , ішкі ағзалардың метастатикалық абсцессі. Тамырлы анастомоздарға бай дененің кейбір бөліктерінде жаралардың пайда болуы әсіресе қауіпті - мысалы, назолабиальды үшбұрыштағы тері абсцессі каверналық синустың қабынуына, менингитке және мидың абсцессіне әкелуі мүмкін.

Тері абсцессі

Тері абсцессінің себептері

Көптеген жағдайларда бактериялар тері абсцессінің қоздырғышы болып табылады. Олар зақымдалған кезде теріге еніп, микрокректер арқылы, кейде дененің басқа қабыну ошақтарынан гематогенді жолмен енгізіледі. Терінің абсцессін тудыратын бактериялардың түрлері әртүрлі болуы мүмкін - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa және Escherichia coli. Көбінесе мұндай жағдайдың дамуы патогеннің бір түрінен емес, олардың бірігуінен болады. Тері абсцессінің дамуында жергілікті қорғаныс факторларының белсенділігінің төмендеуі өте маңызды, мысалы, жергілікті гипотермия , қант диабеті , иммун тапшылығы, жеке гигиена ережелерін сақтамау.

Бактериялардың теріге енуінен кейін олардың көбеюі патологиялық фокустың қалыптасуынан басталады. Мұның бәрін иммундық жүйе мойындайды, ол алдымен қорғаныс факторларының әсерінен жауап бере бастайды - қан тамырлары кеңейеді, терінің осы аймағына қан ағымы артады, тіндік сұйықтықтың сіңуі баяулайды. Бұл тері абсцессінің алғашқы көріністерінің себебі болады - қызару, ісіну, ауырсыну. Осыдан кейін иммунокомпетентті жасушалар - қоздырғыштарды фагоцитациялай бастайтын макрофагтар мен нейтрофилдер пайда болады. Нәтижесінде ірің тіндік сұйықтықтың, тірі және өлі нейтрофилдер мен бактериялардың қоспасынан пайда болады - ол фокустың айналасында мембрана түзетін тері фибробласттарын ынталандырады. Қабыну әдеттегі тері абсцессі түрінде болады.

Тері абсцессінің белгілері

Тері абсцессінің дамуы белгілі бір кезеңмен сипатталады, әр кезеңнің ұзақтығы әртүрлі жағдайларда әртүрлі және көптеген факторларға байланысты - иммунитеттің күйіне, қоздырғыштың түріне және қабынудың локализациясына байланысты. Бастапқы кезең терінің қызаруынан, ісінудің пайда болуынан, ауырсынудан басталады. Зақымдалған аймақтың температурасы қоршаған өзгермейтін тіндерге қарағанда айтарлықтай жоғары. Қызару мөлшері біртіндеп артады, кейбір жағдайларда 3-4 сантиметрге жетеді - бұл болашақта терінің абсцессінің диаметрі қандай болатынына байланысты. Бұл кезде жалпы белгілер, әдетте, байқалмайды.

Содан кейін іріңді шығару басталады - фокустың ортасы сарғая бастайды, жұмсарады, бірақ ауырсыну мен ісіну сақталады, кейде зардап шеккен аймақта жарылыс сезімі болады. Тері абсцессінің қалыптасуының бұл кезеңі көп жағдайда алғашқы симптомдар пайда болғаннан 3-4 күн өткенде болады. Көбінесе қабынудың таралуы жүрмейді, сондықтан түзілу мөлшері өзгермейді. Ісіну, іс жүзінде, қанға ішінара сіңіп, адамның жалпы жағдайының нашарлауына әкелетін улы тіндердің ыдырау өнімдерінің қоспасы - қызба, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, кейде жүрек айнуы және құсу. Бұл белгілердің ауырлығы терінің абсцесс мөлшеріне байланысты - қаншалықты үлкен болса, пациент өзін ауыр сезінеді, ал кішкентай абсцесс кезінде адамның жалпы жағдайында өзгерістер мүлдем болмауы мүмкін.

Оның дамуының соңғы кезеңінде, емдеу болмаған жағдайда, тері абсцессі көбінесе өздігінен ашылады, сыртқы ортаға ірің ағып кетеді. Бұл ауруды және ісінуді азайтады, адамның жалпы жағдайын жақсартады. Алайда, кейбір жағдайларда, дәл осы кезеңде тері абсцессінің едәуір ауыр асқынуы мүмкін. Олардың ішіндегі ең көп тарағаны - лимфангит және аймақтық лимфаденит дамуымен лимфогендік жолмен инфекцияның таралуы. Кейде терінің абсцесс қуысының ашылуы сыртқы ортада емес, қоршаған тіндерде де пайда болуы мүмкін, бұл диффузды іріңді қабынуға әкеледі - панникулит , флегмон . Бактериялардың гематогенді таралуы жоққа шығарылмайды - бұл метастатикалық іріңді ошақтарға, әсіресе ауыр жағдайларда сепсиске әкелуі мүмкін.

Тері абсцессінің диагностикасы

Көптеген жағдайларда «тері абсцессі» диагнозы қиындық тудырмайды, оның көріністері кез-келген дерматологқа жақсы таныс. Қарап тексергенде сіз аурудың дамуының қай кезеңін анықтай аласыз. Тері абсцессінің қалыптасу кезеңінде ісіну мен қызарудың фокусы анықталады, пальпация кезінде ауырсыну пайда болады, қол тигізбейді. Дамудың келесі сатысында қалыптасуы сары «королла» болады, ол жанасқанға дейін жұмсақ болады, бірақ ауырсыну және фокустың жоғарылауы жалғасады. Сонымен қатар, науқаста қызба мен құсу объективті анықталуы мүмкін.

Қарап тексергеннен кейін аймақтық лимфа түйіндерін де тексеру керек - әрдайым олар үлкейеді, бірақ ауырмайды. Ауырсынумен бірге олардың мөлшерінің күрт артуы лимфадениттің басталуын көрсетеді. Тері абсцессіне жалпы қан анализі, әдетте, ағзадағы ерекше емес қабыну белгілерін қамтиды. Оларға лейкоцитоз, нейтрофильді солға жылжу, эритроциттердің тұндыру жылдамдығының жоғарылауы жатады. Осы көріністердің комбинациясы науқасты хирургқа терінің абсцессін емдеуге бағыттауға мүмкіндік береді.

Кейбір жағдайларда, терінің абсцесс диагнозының аясында іріңді микробиологиялық зерттеу жүргізіледі - патогеннің түрін анықтау үшін қоректік ортаға ағызуды бактериалды егу. Бұл жағдайды және оның асқынуын емдеу үшін ең тиімді микробқа қарсы препаратты таңдау үшін қажет. Алайда, мұндай зерттеу көп уақытты (бірнеше күн) қажет етеді, сондықтан асқынбаған жағдайларда терінің абсцессі іс жүзінде қолданылмайды, ал антибактериалды терапия кең спектрлі препараттармен жүргізіледі.

Тері абсцессін емдеу және алдын-алу

Емдеу жергілікті оқиғаларды да, жалпы антибиотикалық терапияны да қамтиды. Тері абсцессінің пайда болуының алғашқы көріністерімен науқасты емдеу кезінде дерматология және хирургия мамандары көбінесе күтуге кеңес береді (оны «жетілуге» мүмкіндік береді). Абсцесс толық қалыптасқаннан кейін хирург оны ашып, қуысты антисептикпен жуады (мысалы, хлоргексидин) және дренажды белгілейді. Антибактериалды терапия асқынудың алдын алу үшін терінің маңызды абсцессіне немесе аурудың ауыр жалпы көріністеріне қажет. Ол кең спектрлі антибиотиктерді де, басқа микробқа қарсы заттарды да қамтуы мүмкін (мысалы, сульфонамидтер). Болжам әдетте қолайлы, бірақ иммунитеттің немесе қант диабетінің төмендеуімен тері абсцессінің асқынуы денсаулыққа және тіпті өмірге қауіп төндіреді. Абсцесс дамуының алдын-алу - иммундық жүйені тиісті деңгейде ұстау, жеке бас гигиенасы, инъекциялар кезіндегі асептикалық ережелерді сақтау, медициналық және косметикалық процедуралар.

Бұл туралы бөлісіңіз
Бұл туралы бөлісіңіз
4 / 5 Мақала рейтингі 4/5
рейтингтер: 5

Тері абсцессі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа бағасы
Дерматология / Дерматологиялық кеңестер
бастап 150 р. 711 мекен-жайы
Хирургия / хирургтардың кеңесі
бастап 500 р. 524 мекен-жай
Хирургия / хирургтардың кеңесі
бастап 1000 р. 5 мекен-жай
Хирургия / Іріңді хирургия / Абсцесстерді аутопсия және дебридтеу
5211 б. 236 мекен-жай
Дерматологиядағы дерматология / Дерматологиядағы диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1034 бет. 121 мекен-жай
Анализдер / Жалпы клиникалық зерттеулер / Қан анализі
594 б. 563 мекен-жай

Мақалаға түсініктемелер

Сіз терінің абсцессін емдеуге көмектескен медициналық тарихыңызбен бөлісе аласыз.

Сіздің пікіріңіз
Сіздің рейтингіңіз:
Сіздің рейтингіңіз
Біз тіл тигізетін немесе қорлайтын пікірлер қалдырмаймыз
Сайтта жарияланған ақпарат,
тек анықтамаға арналған
және білікті медициналық көмек алмастырмайды.
Дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз!

Сайт материалдарын пайдалану кезінде белсенді сілтеме қажет.