Эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығы (ESR)

ЭСР анықтау - қанның бөліну жылдамдығы және плазмадағы эритроциттер туралы ақпарат беретін клиникалық сынақ. Қабыну процесінің бар екендігін көрсететін пішінделген элементтердің агрегация дәрежесін көрсетеді. ESR-тің анализі ең аз ерекшелігі бар сынаққа жатады - индикатордың ұлғаюы қабынудың көзін анықтауға мүмкіндік бермейді, қабыну үрдіссіз байқалуы мүмкін. Нәтижелер жұқпалы, онкологиялық және аутоиммундық ауруларды, сондай-ақ профилактикалық тексерулер кезінде, қабыну ауруларын диагностикалау және бақылау үшін қолданылады. Қанның іріктелуі капиллярлардан немесе тамырдан жасалады. Көбінесе ESR Панченков пен капиллярлық фотометрия әдісімен анықталады. Ерлерге арналған қалыпты мөлшерлеме - 2 ден 20 мм / сағ, әйелдер үшін - 2-ден 30 мм / сағ. Нәтижелерді дайындау 1 жұмыс күнінен аспайды.

ESR - бұл қабыну, жұқпалы, аутоиммундық және неоплазды процестерді анықтайтын эритроциттердің агрегация дәрежесін көрсететін индикатор. Қанның екі негізгі компоненті - плазмалық және пішінделген элементтер. Ең үлкен жасушалар - қызыл қан жасушалары. Өз бетінде теріс заряд агрегацияны болдырмайды. Эритроциттердің адгезиясы процесі қанның сұйық бөлігіндегі олардың мөлшері мен белок саны бойынша анықталады. Фибриноген , иммуноглобулин, С-реактивті протеин , керулоплазмин және басқалары сияқты өткір қабынуға тән белоктардың деңгейі арта бастаған кезде плазма концентрациясы артады. Бұл эритроциттердің агрегациясының артуына алып келеді. Бірліктерде үлкен беті бар, олардың үйкелісіне төзімділігі төмендейді және шөгінділердің мөлшері артады - ЭСР артады.

Медициналық тәжірибеде ESR қабыну үдерісінің ерекше емес скринингтік көрсеткіші болып табылады. Оның артуы әртүрлі жағдайларда: инфекциялық, аутоиммундық және онкологиялық аурулармен, жарақаттармен, хирургиялық операциядан кейін және тіпті майлы тағамдарды тамақтандырғаннан кейін жүреді. ЭСР индикаторы эритроциттердің жинақталу қабілетіне ғана емес, плазмада, альбуминде , фибриноген - белоктардағы глобулиндердің қатысуымен, олардың эритроциттердің зарядтарын өзгертетін және олардың адгезиясын жоғарылататын санына байланысты (олардың көп саны жасушалар қаншалықты баяу) байланысты. Сондықтан ESR-нің өсуі анемия, миокард инфарктісі, сепсис , шок, созылмалы инфекциялармен анықталады.

Тесттің төменгі ерекшелігі және іске асырудың қарапайымдылығы оның басты мақсаты - скринингтік және профилактикалық зерттеулерді анықтайды. Қанның іріктелуі капиллярлардан немесе венадан жүзеге асырылады. ESR анализі Панченков әдісімен және капиллярлы фотометрия әдісімен жүргізіледі. Нәтижелер медицина барлық салаларында қолданылады - жалпы терапия, педиатрия , жұқпалы аурулар, онкология, гематология және т.б.

Көрсеткіштер

ESR жалпы қан анализінің бөлігі ретінде анықталады. Сынақ инфекцияларды, аутоиммундық патологияларды, өткір немесе созылмалы қабыну ауруларымен бірге жүретін ауруларды анықтау және бақылау үшін жасалады. Онкологиялық ауруларда ESR зерттеуі ісік үдерісінің динамикасын бақылау үшін қолданылады, ісіктердің негізгі фокус шеңберінен тыс таралуын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл сынақтың сезімталдығы синусит , тонзиллит , пневмония , дизентерия және т.б. сияқты бактериялық инфекциялармен өте жоғары. Вирустармен ауырған кезде индикаторлар қалыпты немесе орташа деңгейде қалады. Бұл инфекцияның екі түрін дифференциалды диагностикалау үшін ESR талдауын пайдалануға мүмкіндік береді.

ESR тестінің ерекшелігі төмен болғанымен, талдау өте сезімтал болып саналады. Сондықтан зерттеу қабыну ауруларын бақылау, емдеудің тиімділігін анықтау үшін қолданылады. Сынақ клиникалық көріністері немесе жеңіл белгілері жоқ созылмалы қабыну процестерінде диагностикалық маңызды болып табылады. Зерттеудің ерекшелігін арттыру үшін ESR нәтижелері C-реактивті ақуыз, ревматоидті факторға арналған тест деректерімен бірге толық қан көрсеткіштерінің басқа көрсеткіштерімен бірге түсіндіріледі.

Осылайша, ESR-тің талдауы организмдегі қабыну және жұқпалы процестердің динамикасын анықтау мен бағалаудың сезімтал әдісі болып табылады. Бұл сынақтың төменгі ерекшелігі оның аурулардың алғашқы диагнозы үшін оны оқшаулауда пайдалануға мүмкіндік бермейді. Рак және ревматоидты патологияда емдеудің тиімділігін бағалау және курсты бақылау құралы ретінде ұсынылады.

Талдау және сынамаға дайындық

ESR анықтау үшін, таңертең қан, асқазанға іріктеу жүргізіледі. Зерттеуге дұрыс дайындалу үшін, тәулік бойы спирттік ішімдікті жою қажет, түскі ас жеңіл болуы керек. Қанды жинау және тамақ қабылдау рәсімі арасындағы ең аз уақыт 4-6 сағат, оңтайлы 8-12 сағат. Талдаудан бірнеше күн бұрын дәрігермен бірге дәрі-дәрмектерді жою қажеттілігі мен мүмкіндігін талқылау керек, себебі олардың кейбіреулері эритроциттердің шөгінділеріне әсер етеді. Қан тапсырғанға дейін соңғы 30 минут ішінде темекі шегуге тыйым салынады, денені физикалық және эмоционалдық стресске ұшыратады.

ESR бойынша талдау үшін көбінесе саусақпен алынған: фаланкс арнайы құралмен - ланцет немесе ширатқышпен тесілген, қанды шыны адаптер арқылы антикоагулянтпен сынақ түтігіне жинайды. Егер қан тамырдан алынған болса, пункция әдісі қолданылады. Панченковтың талдауы кезінде сынақ үлгісі жұқа түтікке орналастырылады, нәтиже бір сағаттан кейін бағаланады: эритроциттер қоныстанған, мөлдір плазма қабаты олардың үстінде пайда болады, ESR өлшенеді және шкаласы бар трипод пен пипеттен тұратын Панченков аппараты арқылы есептеледі.

ЭСР-ны капиллярлық фотометрия арқылы анықтау қанның ағзасында болатын жағдайларға ұқсас жағдайлар жасайтын автоматты анализаторларды пайдалануды қамтиды. Микроапилляр қан тамырларына ұқсайды, оның ішіне қан тездетіледі және жылдам тоқтатылады - қан қысымын симуляциялау. 20 секунд ішінде эритроциттерді біріктіру жылдамдығы бағаланады, ал ESR есептеледі. Эритроциттердің тұну жылдамдығын анықтаудың екі әдісі үшін нәтижелердің дайындығы 1 жұмыс күнінен аспайды.

Қалыпты мәндер

ESR өлшем бірлігі - мм / сағ. Индикаторда қан үлгісінен қанша миллиметрлік қан плазмасында бір сағат ішінде қабыршақтайды. Өмірдің алғашқы 3-7 күндеріндегі балалар үшін норма 1-ден 6 сағатқа дейін - 2-ден 5 мм-ге дейін, алты айдан бастап жылына 4-тен 10 мм-ге дейін, жылына 10 жылға дейін - 4-ден 12 м / с дейін, 11-ден 18 жасқа дейін - 2-ден 12 м / с-ға дейін. Ересектердегі ЭСР тестінің нәтижелерін интерпретациялау кезінде жынысы 50 жастан асқан еркектер үшін есепке алынатын мәндер 2-15 мм / сағ, 50 жылдан кейін - 2-20 мм / сағ; 50 жасқа дейінгі әйелдер үшін - 2-20 мм / сағ, 50 жылдан кейін - 2-30 мм / сағ. Бұл айырмашылық ESR эритроциттер санына байланысты - әйелдерде, қан жиі жаңарып отырады, эритроциттердің деңгейі ерлерге қарағанда төмен, олардың шөгуі жылдамырақ. ESR көрсеткіші көптеген физиологиялық факторларға әсер етеді. Өнімділіктің артуы жүктілік пен лактация кезінде, етеккір кезінде, жаттығу кезінде және стресс факторларының әсерінен орын алады. Эритроциттердің шөгуінің жылдамдығын төмендету шегуге, сұйықтықтың жеткіліксіз болуына әкеледі.

Өсу жылдамдығы

ESR-нің өсуінің барлық себептері бірнеше ірі топтарға бөлінген. Біріншіден, бұл созылмалы және өткір қабыну процестері. Эритроциттердің ревматикалық, аутоиммундық және аллергиялық патологиялармен байланыстылығы артады. Екіншіден, эритроциттердің тұну жылдамдығы инфекциялармен бірге артады. Мұндай жағдайларда иммундық реакцияның қалыптасуының нәтижесінде иммуноглобулиндердің өндірісі эритроциттердің агрегациясының артуын арттырады. Талдаудың ең жоғары қарқыны бактериалды, пневмониямен, холециститпен, өкпе абсцессімен , дизентериямен және осы топтың басқа да инфекцияларымен анықталады. Вирустық және паразиттік аурулар сияқты қызылша , қызамық , жұқпалы мононуклеоз , описторхоз , амебиаз , қышыма қалыпты ESR-мен бірге немесе оның аздап өсуімен бірге жүреді.

ESR-тің өсуінің үшінші себебі - ісік аурулары. Көптеген онкологиялық науқастарда талдаудың жоғарылауы байқалады, бірақ кейбір пациенттер қалыпты күйінде қалады. Осы себепті, зерттеу зерттеу үшін пайдаланылмайды қатерлі ісік, бірақ оны бақылау үшін. Көбінесе ESR бірнеше миеломаның, Ходжкиннің ауруы, мезотелиома, бронхогенді карцинома, гепатоцеллюлярлық қатерлі ісік , сүт безі қатерлі ісігі, жатыр мойны обыры және жатыр мойны обыры аясында артады. Көрсеткіштің жоғарылауы кезінде 100 мм / сағ және одан да көп метастаздарды бөлу болжанады. ЭСР-нің басқа себептері миокард инфарктісін , анемияны, бүйректер мен бауыр патологияларын, жану ауруларын , жарақаттарды қамтиды.

Қабылдамау

Эритроциттердің тұну жылдамдығын төмендету клиникалық маңызға ие емес, ауруларды диагностикалау мен бақылауда дәрігердің бұл сипаттамалары өзгермейді. ЭСР төмендеуінің себебі гемоконцентрацияның жоғарылауы, дегидратация аясында, шынайы, қайталама және жасанды полицитемиялар , эритроцитоз, панкитоздың эритроциттердің деңгейінің ұлғаюы болуы мүмкін. Еритроциттердің шөгінділері жасушалардың пішінінің өзгеруімен патологияларда - сақалы жасушалық қаназдықта , тұқымқуалайтын сфероцитозда баяулайды. ЭСЖ төмендеуінің басқа себептеріне жүрек және / немесе тыныс алу жетіспеушілігі , бауырдың қалыпты қызметі, кортикостероидтермен емдеу, альбуминмен қоса аурулар кіреді.

Ақауларды емдеу

ESR сынағы жалпы қан анализінің бөлігі ретінде орындалады. Оның ерекшелігі төмен, сондықтан ол скринингтік сынақтар кезінде, аурулардың барысын бақылап отырғанда тағайындалады. ESR индикаторы - ағзада қабыну, жұқпалы, аутоиммундық және неоплазды процестердің маркері. Нәтиже нормадан асып кетсе, онда ауытқудың себептерін және емдеудің анықтамасын анықтау үшін дәрігерге - жалпы тәжірибе дәрігеріне , педиатрға , жұқпалы аурулар жөніндегі маманға , гематологқа хабарласыңыз. Физиологиялық факторлардың ESR-ге әсер етуін болдырмау үшін қан тапсыруға дайындықтың барлық талаптарын сақтау қажет: денені физикалық күшейту, кернеу факторларының әсерін болдырмау, темекі шегуді тоқтату және алкогольді ішу, тағамды азықтандыруға қажетті үзілістерге төтеп беру.