Еритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығы (ESR)

ЭСР анықтау - қанның бөліну жылдамдығы және плазмадағы эритроциттер туралы ақпарат беретін клиникалық сынақ. Қабыну процесінің бар екендігін көрсететін пішінделген элементтердің агрегация дәрежесін көрсетеді. ESR-тің талдауы ең аз ерекшелігі бар сынаққа жатады - индикатордың ұлғаюы қабынудың көзін анықтауға мүмкіндік бермейді, ол қабыну үрдісінің жоқтығынан байқалады. Нәтижелер инфекциялық, онкологиялық және аутоиммундық ауруларды қоса алғанда, қабынуға қарсы ауруларды диагностикалауға және бақылауға, сондай-ақ профилактикалық тексерулер кезінде қолданылады. Қан капиллярлардан немесе тамырдан алынған. Көбінесе ESR Панченков пен капиллярлы фотометрия әдісімен анықталады. Ерлерге арналған қалыпты мөлшерлеме - 2 ден 20 мм / сағ, әйелдер үшін - 2-ден 30 мм / сағ. Нәтижелерді дайындау 1 жұмыс күнінен аспайды.

ЭСР - бұл қабыну, жұқпалы, аутоиммундық және неоплазды процестерді анықтайтын эритроциттердің агрегация дәрежесін көрсететін индикатор. Қанның екі негізгі компоненті - плазмалық және пішінделген элементтер. Ең үлкен жасушалар - қызыл қан жасушалары. Өз бетінде теріс заряд жинақтауды болдырмайды. Қан жасушаларының адгезиясы процесі қанның сұйық бөлігіндегі олардың мөлшері мен белок саны бойынша анықталады. Фибриноген , иммуноглобулин, С-реактивті протеин , керулоплазмин және басқалары сияқты өткір қабынуға тән белоктардың деңгейі жоғарылағанда плазма концентрациясы артады. Бұл эритроциттерді біріктірудің артуына алып келеді. Бірліктерде үлкен беті бар, үйкелісіне кедергісі төмендейді, шөгінділердің мөлшері артады - ЭСР өседі.

Медициналық тәжірибеде ESR қабыну үдерісінің ерекше емес скринингтік көрсеткіші болып табылады. Оның артуы әртүрлі жағдайларда: жұқпалы, аутоиммундық және онкологиялық аурулармен, жарақаттармен, хирургиялық операциядан кейін және тіпті майлы тағамдарды жеп болғаннан кейін жүреді. ЭСР индикаторы эритроциттердің жинақталу қабілетіне ғана емес, сондай-ақ плазмада, альбуминде , фибриногенде - глюкозаның қатысуымен эритроциттердің заряды өзгеретін және олардың адгезиясын жоғарылайтын санына байланысты (олардың саны неғұрлым көп, олар қаншалықты баяу) орналасады. Сондықтан ESR-нің артуы анемия, миокард инфарктісі, сепсис , шок, созылмалы инфекциялармен анықталады.

Тесттің төмен ерекшелігі және іске асырудың қарапайымдылығы оның басты мақсаты - скринингтік және алдын-ала зерттеулерді анықтайды. Қанның іріктелуі капиллярлардан немесе тамырдан жасалады. ESR талдауы Панченков әдісімен және капиллярлық фотометрия әдісімен жүргізіледі. Нәтижелер медицина барлық салаларында - жалпы терапия, педиатрия , жұқпалы аурулар, онкология, гематология және т.б.

Көрсеткіштер

ESR жалпы қан анализінің бөлігі ретінде анықталады. Сынақ инфекцияларды, аутоиммундық патологияларды, өткір немесе созылмалы қабынуды қоса жүретін ауруларды анықтау және бақылау үшін жасалады. Онкологиялық ауруларда ESR зерттеуі ісік процесінің динамикасын бақылау үшін қолданылады, ісіктерді негізгі фокустың шекарасынан тыс жерлерде анықтауға мүмкіндік береді. Бұл сынақтың сезімталдығы синусит , тонзилит , пневмония , дизентерия және т.б. сияқты бактериялық инфекциялар үшін өте жоғары. Вирустармен ауырған кезде индикаторлар қалыпты немесе орташа деңгейде қалады. Бұл инфекцияның екі түрін дифференциалды диагностикалау үшін ESR талдауын пайдалануға мүмкіндік береді.

ESR тестінің ерекшелігі төмен болғанымен, талдау өте сезімтал болып саналады. Сондықтан, зерттеу қабыну ауруларын бақылау, емдеудің тиімділігін анықтау үшін қолданылады. Сынақ клиникалық көріністері жоқ немесе жеңіл белгілері жоқ созылмалы қабыну процестерінде диагностикалық маңызды болып табылады. Зерттеудің ерекшелігін арттыру үшін ЭСР нәтижелерін кешенді комплексте толығымен қанның басқа көрсеткіштерімен, C-реактивті ақуыз, ревматоидтық факторға арналған тест деректерімен түсіндіруге болады.

Осылайша, ESR-тің анализі организмдегі қабыну және жұқпалы процестердің динамикасын анықтау мен бағалаудың сезімтал әдісі болып табылады. Бұл сынақтың төменгі ерекшелігі оның аурулардың алғашқы диагнозы үшін оны оқшаулауда пайдалануға мүмкіндік бермейді. Рак және ревматоидты патологияда емдеудің тиімділігін бағалау және курсты бақылау құралы ретінде ұсынылады.

Талдау және сынама дайындау

ESR-ны анықтау үшін қан таңдауы таңертең ашық асқазанға жүргізіледі. Зерттеуге дұрыс дайындалу үшін, тәулік бойы спирттік ішімдікті жою қажет, түскі ас жеңіл болуы керек. Қан және тамақ қабылдау рәсімі арасындағы ең аз уақыт 4-6 сағат, оңтайлы - 8-12 сағат. Талдаудан бірнеше күн бұрын, дәрігермен бірге дәрі-дәрмектерді жою қажеттілігі мен мүмкіндігін талқылау керек, себебі олардың кейбіреулері эритроциттердің тұну жылдамдығына әсер етеді. Қан тапсырғанға дейін 30 минуттан кейін темекі шегуге тыйым салынады, денені физикалық және эмоционалдық стресске ұшыратады.

ESR бойынша талдауға арналған материал көбінесе саусағынан алынады: фаланкс арнайы құралмен - ланцет немесе ширатқышпен тесілген, қанды шыны адаптер арқылы антикоагулянтпен сынақ түтігіне жинайды. Егер қан тамырдан алынған болса, пункция әдісі қолданылады. Панченковтың талдауы кезінде сынақ үлгісі жұқа түтікке орналастырылады, нәтиже бір сағаттан кейін бағаланады: эритроциттер қоныстанған, мөлдір плазма қабаты олардың үстінде пайда болады, ESR өлшенеді және шкаламен штатив мен пипеттен тұратын Панченков аппараты арқылы есептеледі.

ЭСР-ны капиллярлық фотометрия арқылы анықтау қанның ағзасында болатын жағдайларға ұқсас жағдайлар жасайтын автоматты анализаторларды пайдалануды қамтиды. Микроапилляр қан тамырларына ұқсас, қандағы жылдамдық тез артады және қан тоқтатылады. 20 секундтан кейін эритроциттердің агрегация жылдамдығы бағаланады, содан кейін ESR есептеледі. Эритроциттердің тұну жылдамдығын анықтаудың екі әдісі бойынша нәтижелердің дайындығы 1 жұмыс күнінен аспайды.

Қалыпты мәндер

ESR өлшем бірлігі - мм / сағ. Индикаторда қан үлгісінен қанша миллиметрлік плазманың бір сағат ішінде қабыршақтайтыны көрсетілген. Алғашқы 3-7 күн өмір сүретін балалар үшін 1 айдан алты айға дейін, 2-ден 5 мм-ге дейін, алты айдан бастап жылына 4-тен 10 мм-ге дейін, жылына 10 жылға дейін - 4-ден 12 м / с дейін, 11-ден 18 жасқа дейін - 2-ден 12 м / с-ға дейін. Ересектердегі ЭСР тестінің нәтижелерін интерпретациялау кезінде жынысы 50 жастан асқан еркектер үшін ескеріледі, анықтамалық мәндер 2-15 мм / сағ, 50 жылдан кейін - 2-20 мм / сағ; 50 жасқа дейінгі әйелдер үшін - 2-20 мм / сағ, 50 жылдан кейін - 2-30 мм / сағ. Бұл айырмашылық ESR эритроциттердің санына байланысты - әйелдерге, қан жиі жаңартылатынына байланысты, эритроциттердің деңгейі ерлерге қарағанда төмен, олардың шөгуі жылдамырақ. ESR көрсеткіші көптеген физиологиялық факторларға әсер етеді. Өнімділіктің артуы жүктілік пен лактация кезінде, етеккір кезінде, жаттығу кезінде және стресс факторларының әсерінен орын алады. Еритроциттердің шөгуінің жылдамдығын төмендету шегуге , сұйықтықтың жеткіліксіз болуына әкеледі.

Өсу

ESR-нің өсуінің барлық себептері бірнеше ірі топтарға бөлінген. Біріншіден, бұл созылмалы және өткір қабыну процестері. Эритроциттердің ревматикалық, аутоиммундық және аллергиялық патологиялармен байланыстылығы артады. Екіншіден, эритроциттердің шөгінділерінің жиілігі инфекциялармен бірге артады. Мұндай жағдайларда иммундық реакцияның қалыптасуының нәтижесінде иммуноглобулиндердің өндірісі эритроциттердің агрегациясының артуын арттырады. Талдаудың ең жоғары қарқыны бактериалды, пневмониямен, холециститпен, өкпенің абсцессімен , дизентериямен және осы топтағы басқа инфекциялармен анықталады. Вирустық және паразиттік аурулар сияқты қызылша , қызамық , жұқпалы мононуклеоз , описторхоз , амебиаз , қылқалам қалыпты ЭСР немесе оның аздап өсуімен бірге жүреді.

ESR-нің өсуінің үшінші себебі - ісік аурулары. Көптеген онкологиялық науқастарда талдаудың жоғарылауы байқалады, бірақ кейбір пациенттер қалыпты күйінде қалады. Осы себепті зерттеу зерттеу үшін пайдаланылмайды қатерлі ісік, бірақ оны бақылау үшін. Көбінесе ESR көп миеломаның, Ходжкиннің ауруы, мезотелиома, бронхогенді карцинома, гепатоцеллюлярлық қатерлі ісік , сүт безі қатерлі ісігі, жатыр мойны обыры және жатыр мойны обыры аясында артады. Көрсеткіштің жоғарылауы кезінде 100 мм / сағ және одан да көп метастаздарды бөлу болжанады. ЭСР-нің басқа себептері миокард инфарктісін , анемияны, бүйректің және бауырдың патологиясын, жану ауруларын , жарақаттануды қамтиды.

Қабылдамау

Еритроциттердің тұну жылдамдығын төмендету клиникалық маңызға ие емес, ауруларды диагностикалау және бақылау кезінде осы сипаттағы өзгерістерді дәрігер ескермейді. ЭСР төмендеуінің себебі гемоконцентрацияның жоғарылауы, дегидратацияның, шынайы, қайталама және жасанды полицитемияның , эритроцитоздың, панкитоздың эритроциттердің деңгейінің жоғарылауы болуы мүмкін. Еритроциттердің шөгінділері жасушалардың пішінінің өзгеруімен патологияларда - сақалы клеткалық анемияда , тұқымқуалайтын сфероцитозда баяулайды. ЭСЖ-нің төмендеуінің басқа себептері жүрек және / немесе тыныс алу жетіспеушілігі , бауырдың қалыпты қызметі, кортикостероидтермен емдеу, альбуминмен қоса ауруларды қамтиды.

Ақауларды емдеу

ESR сынағы жалпы қан анализінің бөлігі ретінде орындалады. Оның ерекшелігі төмен, сондықтан ол емделушінің скринингтік тексеру кезінде тағайындалады, аурулардың барысын бақылайды. ЭСР индикаторы - ағзада қабыну, жұқпалы, аутоиммундық және неоплаздық процестердің маркері. Нәтиже нормадан асып кетсе, онда ауытқудың себептерін және емдеудің мақсатын анықтау үшін дәрігерге - жалпы тәжірибе дәрігеріне , педиатрға , жұқпалы аурулар жөніндегі маманға , гематологқа хабарласыңыз . Физиологиялық факторлардың ESR-ге әсер етуін болдырмау үшін қан тапсыруға дайындықтың барлық талаптарын сақтау қажет: денені физикалық күшейту, кернеу факторларының әсерін болдырмау, темекі шегуді тоқтату және алкогольді ішуді болдырмау, азық-түлікті тұтынуға қажетті үзілістерге төтеп беру.