Коронарлық ангиография - коронарлық тамырлы төсектің күйін рентгендік эндоваскулярлық зерттеу. Коронарлы ангиография миокардтың ишемияларының, инфарктан кейінгі немесе тұрақсыз стенокардияның, жедел жүректің жедел іс-әрекеттерінің алдында және басқа да медициналық тактикаларды (дәрі-дәрмек, шұғылалы ангиопластика, аорта-коронарлық айналма хирургиясы және т.б.) анықтау үшін басқа жағдайларға арналған объективті белгілері үшін көрсетілген. Коронарлы ангиография радиофарма субстанциясының жеткізілуіне және кейінгі суретті жазу үшін жүрек тамырларының люменіне арнайы катетер енгізу арқылы феморальды артерияның пункциясы арқылы жүзеге асырылады.

Коронарлық ангиография - коронарлық тамырлы төсектің күйін рентгендік эндоваскулярлық зерттеу. Коронарлы ангиография миокардтың ишемияларының, инфарктан кейінгі немесе тұрақсыз стенокардияның, жедел жүректің жедел іс-әрекеттерінің алдында және басқа да медициналық тактикаларды (дәрі-дәрмек, шұғылалы ангиопластика, аорта-коронарлық айналма хирургиясы және т.б.) анықтау үшін басқа жағдайларға арналған объективті белгілері үшін көрсетілген. Коронарлы ангиография радиофарма субстанциясының жеткізілуіне және кейінгі суретті жазу үшін жүрек тамырларының люменіне арнайы катетер енгізу арқылы феморальды артерияның пункциясы арқылы жүзеге асырылады.

Коронарлық ангиография - бұл коронарлық артериялардың катетеризациясы мен контрастын тудыратын инвазивті әдіс; рентгендік жұмыс жағдайында орындалады. Алайда, заманауи кардиологияда қолданылатын барлық диагностикалық әдістердің бірі коронарлы артериялардың ауруы , коронарлық артерия люменің орналасуын, дәрежесін және табиғатын дәл анықтауға мүмкіндік беретін коронарлық ангиография болып табылады.

Көрсеткіштер

Диагностикалық коронарлық ангиография жоспарлы және авариялық белгілерге сәйкес орындалуы мүмкін. Жоспарланған коронарлық ангиография миокардтың ишемияларының объективті белгілері бар: типтік жүрек ауруы синдромы; стандартты ЭКГ-да немесе ЭКГ-ны күн сайын бақылаған кездегі уақытша ишемиялық өзгерістер; оң жаттығу сынағы ( велоэргометрия , жүгіру жолы сынағы , stress echoCG , миокард сцинтиграфиясы бойынша); ангина дәрілік терапиясының тиімсіздігі. 35 жастан асқан науқастарда жүрек клапандарын жоспарлаудан бұрын кардиография қажет.

Жоспарлы түрде коронарлы ангиография тәжден тыс миокард ауруларын, ерте инфаркт миокард инфарктісін дамытуға, сондай-ақ, кәсібі жоғары тәуекелмен (ұшқыштар, жүргізушілер, әскери және т.б.) байланысты ең төмен және айқын емес ишемиялық белгілері бар адамдарға арналған. Алдыңғы операциядан кейін жүрек тамырларының жағдайын бақылау үшін динамикалық коронарлық ангиография жүргізіледі. Төтенше коронарлы ангиография жоспарлы ем қабылдаған науқастарда стенокардияның кенет прогрессиясына арналған; эндоваскулярлық араласудан кейінгі даму (жүрек синдромын дамыту, ферменттердің өсуі, теріс ЭКГ динамикасы).

Қарсы көрсеткіштер

Коронарлық ангиографияның жоғары тәуекелдері бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда (креатинин> 150 ммоль / л), қан айналымы III-IV дәрежесімен ауыратын науқастарды зерттеуге мүмкіндік бермейді, жүрек ырғағының бұзылуына қатер төндіреді; жоғары және бақылаусыз қан қысымы, декомпенсирленген қант диабеті , эндокардит , поливалентті аллергиялар, ми мен артериялардың артерияларының ауыр зақымдалуы, өткір жағдайлары ( пептическая жара , инсульт , жаңа миокард инфарктісі 7 күнге дейінгі ұзақтығы және т.б.).

Коронарлық ангиографияға дайындық

Дайындық сатысында, дәлелдемелерді анықтағаннан кейін, қосымша зерттеу кешендері жүргізіледі. Науқасты зерттегенде және сұхбат кезінде симптомдардың болуы және ауырлығы, ангина функциональды сыныбын бағалау, негізгі ауруларды анықтау (аллергия тарихы, пептивтік жара, қант диабеті, гипертензия , қан айналымы жеткіліксіздігі, өткір тромбофлебит , менорогия , геморроидальды қан кетулер және т.б.) анықталады. (жүректің шабуылының болуы және саны).

Коронарлық ангиографияға дейінгі арнайы зерттеулерге ЭКГ тіркеу, ЭКГ күнделікті мониторингі, echoCG , кеуде қуысының рентгенографиясы , субклавия мен миакаль-феморальды сегменттің ультрадыбылуы кіреді . Коронарлық ангиографияға дейінгі міндетті зертханалық ең төменгі деңгей гепатит , РЖ және ВИЧ маркерлерін зерттеуді қамтиды; жалпы зәр және қан анализі; коагулограмма , қанның электролиттері (K және Na), глюкоза , креатинин, несепнәр, трансаминаздарды зерттеу.

Әдістеме

Коронарлық ангиографияны эндоваскулярлық хирургтардың мамандандырылған тобы реанимациялық жабдықпен жабдықталған ангиографиялық операция бөлмесінде жүргізеді. Коронарлық ангиография әдетте Jadkins немесе Souns әдісі арқылы жүзеге асырылады. Сутатациядан кейін және тесіктердің жергілікті инфильтрациясынан кейін артроздық катетер аортаға, содан кейін коронарлық артериялардың люменіне өтеді. Джадкинстің коронарлық ангиографиясы феморальды артерия арқылы сол және оң жақ коронарлық артерияларға бөлінетін арнайы катетерлерді енгізуді қарастырады. Шау әдісі браксия артериясын катетеризациялауға және оң және сол жақ коронарлық артерияны жалғыз катетермен дәйекті зерттеуге негізделген.

Артериалды қабаттан катетеризациядан кейін 5000 ИБ дозасында гепарин бір мезгілде енгізіледі. Содан кейін рентгендік контрастты агент енгізеді және коронармондық суреттер сериясы қабылданады. Коронарлық ангиография кезінде сол жақ коронарлық артерия әрбір сегменттерін, оң жақ коронарлық артерияны - кем дегенде екі болжамды дәл бағалауға мүмкіндік беретін 5 проекцияда қарастырылады. Коронарлық ангиография әрдайым қарыншығарумен біріктіріледі. Коронарлық ангиографияның барлық кезеңдері үздіксіз ЭКГ-нің мониторингісімен және тамыр ішіндегі қысымның мерзімді өлшеуімен жүргізіледі.

Коронарлық ангиография барысында коронарлық артериялардың зақымдану дәрежесі мен ауқымы келесі емдеу тактикасын анықтайды. Қажет болған жағдайда, науқастың келісімімен коронарлы ангиографияда, шарикті кеңейтуде немесе тамыр ішіндегі стенттің орнатылуы мүмкін. Бұл жағдайда коронарлық ангиографияның бағасы шығын материалдарының құнын және қосымша манипуляцияларды қамтиды. Внутрисосудистой катетерді алып тастағаннан кейін, панк клеткасына қысым таңғыштары қолданылады, науқас байқау үшін қамбаға орналастырылады.

Нәтижелерді интерпретациялау

Коронарлы ангиографияны интерпретациялау кезінде жүрекке қан жеткізу түрі (сол жақ немесе оң жақ коронарлық артерия басым), зақымдалған тамырмен тамақтандырылған миокард аймағының жағдайы бағаланады, коронарлық артерияларының стенозының жалпы гемодинамикалық әсері анықталады, кепілдік қанмен қамтамасыз ету және кепілдік қосылымдардың сипаты талданады. Коронарлық ангиографиядан кейін науқас зерттеу нәтижелері және оның сандық жазбасы туралы қорытынды жасайды.

Асқынулар

Коронарлық ангиография төменгі тәуекелмен байланысты. Тозған кемеден қан кету жергілікті асқыну болуы мүмкін. Коронарлық ангиографиядан кейінгі науқастардың 0,9% -ында қарыншалық фибрилляция , 0,33% - өткір миокард инфарктісі дамыды. Коронарлық ангиографияда өлім-жітім 0,24% құрайды және әдетте қолайсыз жалпы фонмен байланысты. Коронарлық ангиография кезінде аллергияның контрастты, тромбоэмболияны , жалған аневризмнің пайда болуын жоққа шығармайды.

Мәскеудегі коронарлық ангиографияның құны

Коронарлық тамырларды радиохонтрасттық зерттеу - астананың мамандандырылған емханаларында орындалған күрделі инвазивті әдіс. Манипуляция құны контраст агентін сатып алу құны, жүйелік айналымға препаратты енгізу, манипуляциялау, рентгенограмма сериялары, рентгенолог суреттердің сипаттамасы мен процедураны аяқтағаннан кейін бірнеше сағат бойы медициналық бақылауды қамтиды. Мәскеудегі коронарлық ангиографияның бағасы медициналық мекеменің ұйымдық-құқықтық мәртебесіне, зерттеудің өзектілігі мен контрасттың түріне байланысты өзгеруі мүмкін.

Мәскеуде коронарлық ангиография 21935р. (орташа). Рәсім 58 мекен-жай бойынша жүргізілуі мүмкін.

толығырақ ...

Коронарлық ангиография - Мәскеуде бағалары

58 клиника табылды
Картада көрсету Картада көрсету 58 мекенжай
Энтузиасттар тасжолындағы ZELT
Шоссе Энтузиастов, д. 62 Мәскеу, автобус әуесқойлары, 62
Массачусетс әуесқойлары
23000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Энтузиасттар шоссасындағы ZELT, м истребитель энтузиастары
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
2-ші Тверь-Ямский жолындағы «Медицина» АҚ
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 Мәскеу қаласы, Тверь-Ямской көшесі, 10
Маяковский қ
32500 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

«Массаж» АҚ 2-ші Тверь-Ямский жолында, Маяковский метро
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Яузадағы клиникалық аурухана
ул. Мәскеу, ст. Волочаевская, 15 б., 1-б
шаршы метр алаңы
42000 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Яуза қаласындағы клиникалық аурухана, Площад Ильич
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Көшеде Еуропалық MC. Шепкина
ул. Мәскеу, ст. Шчепкина, 35 жаста
Мира даңғылы, м
68854 р.
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Көшеде Еуропалық MC. Шепкина қ., Мира даңғылы
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің ЛРК
Иваньковское шоссе, д. 3 Мәскеу, Иванковское тас жолы, 3
Шукинская
21000 р.
жақсы
Spiridonevsky жолындағы Еуропалық MC
Спиридоньевский пер, д. 5 Мәскеу, Спиридоневский көшесі , 5
м Barrikadnaya
68854 р.
жақсы
Орловский көшесі бойынша Еуропалық MC
Орловский пер., д. 7 Мәскеу, Орловский көшесі, D. 7
Мира даңғылы, м
68854 р.
жақсы
КМ МММУ атындағы. Сеченов
ул. Мәскеу, ст. Пироговская, 6 үй, 1-үй
Спорт
20000 р.
айыппұл
Хирургия институты. А.В. Вишневский
ул. Мәскеу, ст. Үлкен Серпуховская, 27
Серпуховская
30000 р.
жақсы
«РЖД» АҚ № 2 Орталық жобалау бюросы
ул. Мәскеу, ст. Будайская, 2
м Ростокино
35535 р.
жақсы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.