Мочевина резекциясы - әртүрлі табиғат органының патологиялық ісіктерін жою үшін жасалатын урологиялық операциялардың кеңейтілген тобы. Осындай операциялардың көрсеткіштері мочевинаның қатерлі және қатерлі ісіктері, дивертикуланың болуы (қабырғаның патологиялық қабыршықтары), склероз және цикатриялық өзгерістер болып, несеп шығарудың бұзылуына алып келеді. Мочевина резекциясын әртүрлі тәсілдермен жүзеге асыруға болады - ашық қолдана отырып (лапаротомиялық операциялар) немесе эндоскопиялық әдістер арқылы - лапароскопиялық және трансюритальды араласу. Мұндай операцияның мақсаты мен логикалық нәтижесі - мочевинаның қабырғасына және кейбір жағдайларда қоршаған ортаның патологиялық қабынуын физикалық түрде жою.

Мочевина резекциясы - әртүрлі табиғат органының патологиялық ісіктерін жою үшін жасалатын урологиялық операциялардың кеңейтілген тобы. Осындай операциялардың көрсеткіштері мочевинаның қатерлі және қатерлі ісіктері, дивертикуланың болуы (қабырғаның патологиялық қабыршықтары), склероз және цикатриялық өзгерістер болып, несеп шығарудың бұзылуына алып келеді. Мочевина резекциясын әртүрлі тәсілдермен жүзеге асыруға болады - ашық қолдана отырып (лапаротомиялық операциялар) немесе эндоскопиялық әдістер арқылы - лапароскопиялық және трансюритальды араласу. Мұндай операцияның мақсаты мен логикалық нәтижесі - мочевинаның қабырғасына және кейбір жағдайларда қоршаған ортаның патологиялық қабынуын физикалық түрде жою.

Мочевина резекциясы урологиядағы ең ескі хирургиялық араласудың бірі болып табылады, бүгінгі күні көптеген әдістемелер мен әдістер жұмыс істейді. Олар мочевинаның түрлі бөліктеріне, тіндерді алып тастауға және хирургиялық араласудың мақсаттарына қол жеткізуді қалыптастыру әдісі арқылы бір-бірінен ерекшеленеді. Тарихқа сай, мочевинаның, урологтардың және хирургтардың резекциясына техникалық жағынан тиесілі емес кейбір операциялар жатады. Осындай хирургиялық араласудың мысалдары мочевиндік дивертикуэктомия ( дивертикуланы жою), радикалды цистактомия (мочевинаны және оның айналасындағы бірқатар анатомиялық құрылымдарды толық жою) болуы мүмкін.

Мочевина көп жағдайда резекцияның себебі органның құрамындағы өзгерістердің болуы, бұл консервативті түрде жойылмайды. Сондықтан олардан құтылудың және емделушіні емдеудің жалғыз жолы - өзгерген жерлерді физикалық түрде алып тастау және содан кейін мочевинаның тұтастығын қалпына келтіру немесе пептидтерден несеп шығарудың жаңа жолдарын қалыптастыру. Осы бөлімнің зәр шығару жүйесінің әртүрлі зақымдануы кеңінен таралғандықтан, мочевинтті резекциялау заманауи урологиядағы ең жиі қолданылатын операциялардың бірі болып табылады.

Қуық рецептурасының әртүрлі әдістерінің кең ауқымы арасында қазіргі уақытта он тоғызыншы ғасырда қалыптасқан әдеттегі әдістер және осындай араласудың заманауи жоғары технологиялық түрлері бар. Дегенмен хирургиялық операциялардың көрсеткіштері мен араласудың (дәстүрлі немесе жоғары технологиялық) түрін таңдаудың нақты анықтамасы жоқ - сол шарттармен лапаротомиялық қол жетімділік пен эндоскопиялық әдістермен резекцияны тағайындауға болады. Мочевина резекциясының әдісін таңдау көбінесе науқастың немесе хирургтің ұсыныстарына байланысты. Әсіресе, онкологиялық көрсеткіштерге арналған мочевинттегі операциялар түрлері ауыр.

Көрсеткіштер және қарсы көрсеткіштер

Мочевинды рецессияға арналған іс жүзінде барлық белгілерді екі топқа бөлуге болады - онкологиялық және онкологиялық емес. Ең жиі мұндай операция ағзадағы қабынған қабырғадағы алдын-алу жағдайлары немесе бұрыннан дамыған қатерлі ісік болғандықтан орындалады. Онкологиялық процесте неғұрлым көп болса, қуықтың резекциясы қаншалықты қажет болса, ішінара хирургиядан мочевинді, ішкі жыныс мүшелерін (еркектердегі простата, ерлердегі жыныс мүшелерінің және жұлдығы бар жатырлар мен әйелдердің артқы вагинальды қабырғаларын) және аймақтық лимфа түйіндерін толық жоюға дейін қабылдайды. Кейде қатерлі ісік қан кетуіне әкелуі мүмкін, ол сонымен қатар мочевинді тоқтату үшін ұсынылады.

Қантты резекцияға арналған онкологиялық емес белгілер, негізінен, жалған және шын дивертикуланың, шырышты полиптердің, склероздың және органның қабырғасындағы зәр шығарудың алдын-алуға болатын шырышты өзгерістердің болуымен сипатталады. Бұл жағдайда хирургиялық араласу көлемі онкологиялық ауруларды емдеуге қарағанда әлдеқайда аз, сондықтан мұндай операциялардың ең көп таралған нұсқалары - эндоскопиялық ( қандағы TURP , лапароскопиялық жартылай цистрактомия ). Дивертикуляция немесе күрделі склероз жағдайында өте сирек кездеседі, қуықтың резекциясын ашық қол жеткізуге болады. Бұл операция түріне арналған жекелеген көрсеткіш кіші жамбас мүшелерінің зақымдануының немесе мочевинаның басқа жарақаттарымен бірге болуы мүмкін.

Мочевина ісігі ісік ісігі үшін жүргізілген жағдайда, мұндай операцияға қарсы көрсетулер алыс метастаздардың болуы, пациенттің денесінің айтарлықтай әлсіреуі және ірі тамырлар мен қоршаған ортаның қабырғаларының ісінуіне себеп болады. Осы хирургиялық араласудың абсолюттік кері әсері арасында бүйрек зақымдалуы, қандағы өткір қабыну зақымдары, қанның ұюы азаяды. Трансуретальды қол жеткізу арқылы мочевинді қалпына келтіруге уретрада қатаңдық болған жағдайда тыйым салынады.

Ашық технологиялар

Соңғы жылдарда ашық (лапаротомиялық) жедел қол жеткізу арқылы мочевинтті резекциялау эндоскопиялық операциялардың таралуынан біршама төмен, бірақ зәр шығару жүйесінің ауруларын хирургиялық емдеудің маңызды әдісі болып қала береді. Дәстүр бойынша, кесу супрабубий аймағында, бөлінген теріде, тері астындағы майлы тіннің, тікелей және пирамидалық бұлшықеттерде жасалады. Содан кейін, әдетте, хирург мочевого муфтийді (оның бөлшектемей парвизического целлюлоза және перитоне), ал кейінгі іс-әрекеттер көрсеткіштеріне байланысты - қабырғалардың кішкентай учаскелерін алып тастау және қабат қабырғасының, ол толық жойылғанша дейін. Қуық реакциясының бұл әдістемесі қолданылатын органның ең жақсы шолуын және онымен ең көп манипуляцияны қамтамасыз етеді.

Осы себепті лапаротомиялық қол жеткізу арқылы мочевинды резекциялау, әсіресе визуалды бақылаудың барынша көп көлемінде араласудың айтарлықтай көлемін қажет ететін операцияларда жиі кездеседі. Бұл әсіресе қатерлі ісік немесе жамбас мүшелерінің жарақаттары үшін маңызды. Мочевина резекциясы - дивертикуектомия - жиі ашық және кең қолжетімділікпен жүзеге асырылады. Алайда, кейбір артықшылықтарға қарамастан, бұл әдіс де маңызды кемшіліктерге ие: операциядан кейінгі қалпына келтірудің ұзақ кезеңі, түрлі асқынулардың пайда болу қаупі артады, науқастың денесінде үлкен операция.

Эндоскопиялық әдістер

Қуықтың резекциясының лапароскопиялық нұсқасы, әдетте, лапаротомиялық тәсілдің кемшіліктерінен - ​​инвазия, ауыр жарақат және іш қабырғасының тіндерін әлсірететіндіктен өте кең таралған. Оның техникасы тұтастай 3-7 миллиметр диаметрі бар іш қабырғасында бірнеше (3-тен 5-ке дейін) тесіктерді жасау болып табылады, соның арқасында эндоскопиялық аспаптар енгізіледі және жойылған тіндерді шығарып алу үшін бір кішкене кесек. Бір тесік кеуденнің үстінде, ал екіншісі - супрабубикалы аймақта, дененің ортаңғы сызығына қатысты симметриялы. Мочевинаның осындай резекциясы басталмас бұрын, абдоминальды қуысқа ауа аз мөлшерін енгізеді, одан кейін хирург құрал-жабдықты трокарлар арқылы енгізеді және хирургиялық жоспарға сәйкес қажетті манипуляцияларды орындайды.

Қуықтың резекциясының эндоскопиялық әдістері іс жүзінде бұл операция үшін қандай да бір белгілермен шектелмейді - ол дивертикуланы де, полиптерді де, тіпті органды толық жою үшін де пайдаланылуы мүмкін. Осы операциядан кейін іште бірнеше ғана шағын шрам сақталып қалады, нәтижесінде ол толықтай көрінбейтін болады, қалпына келтіру кезеңі ашық қолжетімділікті қалыптастырудан гөрі әлдеқайда аз уақыт алады. Қуықшаның осындай резекциясының құны арнайы құрал-жабдықты пайдаланғаны және хирургтің біліктілігіне қойылатын талаптардың артуына байланысты дәстүрлі әдіске қарағанда біршама жоғары. Лапароскопиялық резекцияның болмауы маманның жұмыс істеуі кезінде шектеулі шолу болып табылады, ол онкологиялық көрсеткіштер бойынша хирургия кезінде аса маңызды.

Эндоскопиялық технологияларды одан әрі дамыту дененің физиологиялық тесіктерін пайдалана отырып, қалыңдығын резекциялауды жүзеге асыруға мүмкіндік берді - трансуретралды (TUR) қол жеткізілді, жабдық уретрия арқылы енгізілді. Бұл әдіс әсіресе мочевинаның ішкі бетіндегі патологиялық өзгерістер болған кезде тиімді - оның шырышты қабаты. Осы себепті мочевинадағы траньюритальді резекция қатерлі ісік дамуының ерте кезеңдерінде, алдын-алу жағдайлары, полиптер, шрамдар, әсіресе бұл органды уретрияға ( қылқалам мойынының түріне ) ауысу аймағында жүзеге асырылады. Шектеулі РАУНД дивертикулды жою үшін және басқа да жағдайларда қолданылады.

Операциядан кейінгі кезең ерекшеліктері

Операциядан кейін науқасқа (ағза сақталған кезде) катетер орнатылады, радикалды цистэктомия немесе цистптацетомия жағдайында, сұйықтық іштің ішіндегі уретральды стома арқылы шығарылады немесе хирургиялық ортототикалық мочевина көмегімен катетирленеді. Мочевинды резекциялау кезінде операциядан кейінгі кезеңнің ұзақтығы өте кең ауқымда - хирургиялық араласудың көлеміне және түпкілікті нәтижесіне байланысты. Кішігірім операциялар адамға 3-8 күн ішінде қалпына келтіруге мүмкіндік береді, ал ортотропты көпіршікті түбегейлі алып тастағаннан кейін және оңалту бірнеше айға созылуы мүмкін. Ішекті реакциядан кейінгі науқастар дерлік әрдайым инфекциялық асқынуларды болдырмау үшін антибиотиктер курсын тағайындайды.

Мочевина резекциясының ықтимал асқынуларының тізімі мен ықтималдығы хирургиялық араласудың көлеміне байланысты, бірақ олардың ең көп тараған түрлері несеп шығару проблемалары (ұстамау, аз жиі - өткір кідіріс), несептің ағып кетуіне байланысты, ішектің төлем қабілетсіздігінен, хирургия кезінде де, содан кейін. Сондай-ақ науқастарда зәр шығару жолдарының жұқпалы аурулары, склероздың дамуы, несеп шығарудың алдын алу үшін шрамдар мен ішектің пайда болуы мүмкін. Мочевинаның реакциясының радикалды нысандары болған жағдайда, лимфора гипоальбуминемияның дамуы, мочевина айналасындағы мүшелердің жарақаттануы мүмкін.

Мәскеуде құны

Мәскеудегі мочевинаның рецессия бағасы әртүрлі болып келеді, бұл фактор хирургиялық көрсеткіштерге, араласудың мөлшеріне және оның орындалуына әсер етеді. Онкологиялық көрсеткіштерге арналған эндоскопиялық әдістер мен операциялар осы түрдегі ең қымбат хирургиялық процедуралар болып саналады. Мәскеудегі қуықтың резекциясының құны операциядан кейінгі манипуляциялардың санына және сипатына әсер етеді - мысалы, ортотопиялық мочевинді бір әдісті немесе басқа тәсілмен, уретеральды стоманы және басқаларын қалыптастыру. Операция алдында хирургиялық емдеудің жалпы құнын арттыратын нақты диагностикалық зерттеулердің маңызды саны талап етілуі мүмкін.

толығырақ ...

Мәскеудегі қуысты рецептурасы

89 клиника табылды
Картада көрсету  
Скандинавияның екінші сағасындағы денсаулық орталығы
ул. Мәскеу, ст. 2-ші кабель, 2, 25-бет, 26-бет, 37-бет
м Авамоторная
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Скандинавияның екінші кабинетіндегі денсаулық орталығы, Авиамоторная к
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Спартаковск линиясының үздік клиникасы
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 Мәскеу, Спартаковский д., Д 2, 11-бет
Красносельская метро станциясы
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Спартаковск линиясы бойынша үздік клиника, Красносельская к
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Новочеромушкинскаядағы үздік клиникалар
ул. Мәскеу, ст. Новочеромушкинская, 34 үй, ғимарат. 2
М Profsoyuznaya
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Новочеромушкинскаядағы ең үздік клиникалар, профсоюзная
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
айыппұл
Габричевскийдегі функционалдық бұзылулар клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Габричевский, 5-қабат, корп. 3
Шукинская
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Габричевскийде функционалдық бұзылулар клиникасы, м.Шукинская
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Каширское тас жолындағы отбасылық клиника
Каширское шоссе, д. 56 Мәскеу, Каширское шоссе, 56
М Каширская
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Каширское жанындағы отбасылық клиника, Каширская к
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Хорошевское тас жолындағы отбасылық клиника
Хорошевское шоссе, д. 80 Мәскеу, Хорошевское тас жолы, 80
Полежаевская
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Хорошевское тас жолындағы отбасылық клиника, Полежаевская көшесі
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Университет даңғылы бойынша отбасылық клиника
Университетский пр-т, д. 4 Мәскеу қаласы, Университет даңғылы, 4
м Университет
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Университет даңғылы бойынша отбасылық клиника, университет
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Радонэж қаласының Сергейдегі отбасылық клиникасы
ул. Мәскеу, ст. Сергей Радонеж, 5/2, 1-б
шаршы метр алаңы
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Ильич алаңы, Сергей Радонежского арналған отбасылық клиника
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Фестивальде отбасылық клиника
ул. Мәскеу, ст. Фестиваль, 4
өзен арнасы
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Отбасылық клиника Фестальная, өзен ағашы станциясы
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Ленинград тас жолындағы үздік клиника
Ленинградское шоссе, д. 116 Мәскеу, Ленинград шоссе, д 116
өзен арнасы
Онлайн жазба

Клиникаға тағайындау

Ленинград шоссесіндегі үздік клиника, өзен ағашы станциясы
Өтініш беру арқылы келісесіз
пайдаланушы келісімі .
Сіз кездесуді табысты өткіздіңіз, жақын арада сізбен хабарласыңыз.
жақсы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.